Îndepărtarea vezicii biliare

Îndepărtarea vezicii biliare este o intervenție chirurgicală destul de frecventă. Este prescris atunci când pacientul nu mai poate beneficia de terapia compensatorie. Cele mai frecvente cauze ale - colecistite calculoasa cronică sau acută, colici biliare dureroase, boala gallstone cu inflamație conductă (colangita), sau un număr mare de pietre mari, polipi, cholesterosis.

Ce tipuri de intervenții sunt oferite de chirurgia modernă

Pentru a evita acumularea de fluide și procesul inflamator, drenajul și incizia sunt suturate. Această operație se numește laparotomie. De ce este încă folosită această metodă? Ajută la cazurile de pietre mari sau inflamații extinse, atunci când există o posibilitate de răspândire a infecției.

Cu o astfel de intervenție, pacientul are nevoie de o observare pe termen lung într-un cadru spitalicesc și o cicatrice rămâne pe locul inciziei.

O metodă mai blândă de îndepărtare a vezicii biliare este laparoscopia. În acest caz, organul bolnav este îndepărtat prin mici perforări în peritoneu, folosind un dispozitiv special - un laparoscop. Este un tub subțire cu o cameră video. În contact cu țesuturile pacientului, numai aparatele și instrumentele intră, eliminând practic posibilitatea infecției.

Etapele de laparoscopie:

  1. Aplicați anestezia generală cu intubarea plămânilor.
  2. După tratamentul atent cu un antiseptic, peretele abdominal este străpuns pentru a introduce instrumentul.
  3. În tubulatură inserați tuburi speciale - trocar, iar în stomac pompați dioxidul de carbon pentru a crea un spațiu de operare.
  4. Este timpul să scoateți organul bolnav, tăiat anterior din țesuturile și vasele sanguine înconjurătoare, printr-una din incizii. Navele și conductele sunt fixate cu cleme speciale.
  5. Medicul efectuează cholangiografie (pentru a exclude inflamația și alte patologii în conductele biliare). Dacă sunt detectate colangitele și alte modificări periculoase, canalele sunt îndepărtate.
  6. După îndepărtarea sculelor și pomparea gazului, se custează spărturi. Cicatricile după vindecare sunt aproape invizibile.

Timpul pentru eliminarea vezicii biliare este de obicei 1-2 ore.

Există și alte motive pentru care ar trebui să alegeți laporascopia. Pentru avantajele sale pot fi atribuite și restabilirea rapidă a eficienței - după douăzeci de zile. Un alt plus: pacientul este mai ușor să decidă o astfel de operație, ceea ce reduce numărul de cazuri neglijate și creșterea patologiilor.

Dezavantajele metodei laparoscopice includ:

  • Efectul gazului introdus în cavitatea abdominală determină o creștere a presiunii în sistemul venos, precum și pe diafragmă, care poate fi dăunătoare în cazul problemelor cu sistemele respiratorii și cardiovasculare.
  • Limitarea posibilităților în comparație cu operația de diagnostic cavitar în timpul intervenției.
  • Este imposibil să se aplice această metodă dacă există îndoieli cu privire la prezența patologiilor.

Chirurgia modernă continuă să caute îndepărtarea cea mai delicată a vezicii biliare.

Una dintre metodele active de dezvoltare a fost operația transluminală, în care toate acțiunile sunt efectuate folosind deschideri naturale în corpul uman.

Camera video este inserată printr-o singură puncție în apropierea buricului, iar vezica este îndepărtată prin incizia din peretele organului conectat la deschiderea naturală, de exemplu, în rect.

Având contraindicații la aceste intervenții, se propune o operație non-traumatică din mini-acces, și anume 5-7 cm.

Motivele pentru care colecistectomia nu poate fi amânată:

  • dezvăluind neoplasmul;
  • icter mecanic;
  • insuficiență cardiacă;
  • starea prenatală;
  • exacerbarea pancreatitei.

În cazul peritonitei, nu este folosită laparoscopia, este necesară o operație de cavitate. Acest lucru este valabil și pentru calcificarea pereților vezicii urinare. Mulți oameni sunt îngrijorați cu privire la întrebarea: este posibil să se efectueze eliminarea vezicii biliare cu diabet zaharat? Medicii cred că este posibil cu o formă compensată a bolii. Chiar este de dorit să se efectueze chiar și cu pietre asimptomatice, deoarece complicațiile coleletiazei în diabet sunt mai pronunțate.

De asemenea, se recomandă ca, în prezența unor pietre în vezicul vezicii biliare, să se elimine organul, chiar dacă nu există senzații dureroase, celor care locuiesc în zone îndepărtate sau călătoresc foarte mult. La urma urmei, ei nu au întotdeauna posibilitatea unei intervenții chirurgicale de urgență.

Cum să vă pregătiți pentru operație?

Înainte de intervenție, este necesar să se efectueze anumite examinări.

Acestea includ:

  • Examinarea cu ultrasunete a organelor cavității abdominale. Este necesar ca o examinare primară, deoarece are un dezavantaj important - este dificil să examinăm pietrele în secțiunea finală a canalului biliar comun, ascuns în spatele pancreasului.
  • RMN-ul conductelor biliare și zonei abdominale va dezvălui în mod fiabil pietrele și alte patologii - cicatrici, aderențe, focare de inflamație.
  • Tomografia computerizată va elimina îndoielile cu privire la starea țesuturilor din jurul vezicii urinare, prezența aderențelor.
  • Verificarea stării sistemelor cardiovasculare și respiratorii se realizează pentru a evita consecințele negative ale operației (în special ECG și fluorografie).
  • Testele de laborator ale sângelui și urinei vă vor spune despre starea corpului în ansamblu.

Dacă indicatorii nu interzic intervenția, medicii prescriu preparatul preoperator:

  • cu zece zile înainte de ziua stabilită, să nu mai luați medicamente care afectează coagulabilitatea sângelui;
  • cu o zi înainte de operație, mănâncă numai mâncăruri ușoare, după 12 nopți înainte de intervenție, nu puteți mânca și nu beți;
  • noaptea și dimineața a pus clisme de curățare;
  • în dimineața ei iau un duș cald cu geluri antibacteriene.

De obicei, după o colecistectomie laparoscopică reușită, acasă poate fi descărcată în zilele următoare. Dar nu se poate prezice apariția complicațiilor. Prin urmare, trebuie să vă acordați o ședere mai lungă în spital, să luați cu dvs. lucrurile necesare: haine, produse de igienă, cărți sau un laptop. În cazul unei deversări devreme, cereți-le pe cineva de la rudele dvs. să petreacă prima zi cu dvs.

Deși vezica biliară nu este un organ vital, intervenția operativă nu trece fără urmă. Schimbările biochimice încep în organism.

Principalele lor motive sunt că bilele protejează mai puțin de infecții, lichefiază. Acizii ei, dimpotrivă, devin mai agresivi. Toate acestea pot provoca patologia tractului gastrointestinal, în special a duodenului. Cele mai frecvente dintre ele - duodenită, esofagită, enterită, colită, gastrită. Va fi necesar să observați gastroenterologul.

Acizii agresivi pot, de asemenea, să deterioreze pereții stomacului și să provoace inflamația lor, chiar și oncologia. Și bilele din nou pentru a forma pietre, deja în canale. Pentru a împiedica acest lucru, studiile biochimice privind compoziția bilă trebuie efectuate în mod regulat. Ele vor ajuta la identificarea așa-numitei insuficiențe biliare, adică umplerea bilei cu componente periculoase. Pentru a identifica inflamația în stadiile incipiente, este util să efectuați în mod regulat studii duodenale ale intestinului.

Doctorii unesc toate consecințele negative ale absenței acestui corp într-un singur grup - sindromul postcholecistectomiei.

Acest complex include astfel de patologii precum:

  • Pietrele rămase în canalele biliare;
  • îngustarea canalului cu perfuzie în intestin;
  • pancreatită;
  • gastrită cronică;
  • inflamația intestinului.

Pentru a elimina consecințele neplăcute, veți avea nevoie de terapie de compensare a consumului de droguri. Probabil, medicul curant prescrie produse farmaceutice care contin componente biliare.

Poate fi Allochol, Liobil, Holenzim. Fie stimulatori ai excreției biliare - Cyclovalon, Osalmid. Va fi necesară prescrierea medicamentelor care includ acidul ursodeoxicolic (Ursofalka, Ursosana, Enterosana și Hepatosana). Ca tratament suplimentar, se iau fonduri pentru a restabili microflora intestinală și enzimele.

Ce va ajuta la recuperarea rapidă?

După terminarea operației, este interzis să se ridice și chiar să bea apă timp de șase ore. Susținând acest timp, pacientul poate bea puțină apă cu puțină apă.

Nutriția în spital va fi sub controlul medicilor, însă la întoarcerea acasă trebuie să monitorizați singuri dieta.

Din mâncare în timpul săptămânii puteți să piure cartofi, porii mucoase. Desertul este jeleu. Apoi puteți adăuga feluri de mâncare, biscuiți, cartofi piure, pește fiert, chifteluțe cu aburi. Nu uitați că după îndepărtarea dietă vezicule vezicule va trebui să respecte pe toată durata vieții. Alimentele trebuie împărțite, mâncați în porții mici, de șase ori pe zi. Este prezentat dietanolul №5.

  • Alcool, limonadă, sucuri de magazin.
  • Alimente reci, provocând spasme ale tractului biliar (jeleu, înghețată).
  • Feluri care duc la iritarea mucoasei - ciuperci, picante, cu adaos de usturoi, ceapa, boia de ardei, ridichi, ridichi.
  • Carne afumată, marinate, muraturi.
  • Dulciuri, în special depozite (folosind grăsimi trans).
  • Fast food.
  • Orice alimente prajite.
  • Lapte și cereale, supe de paste, supă de pește din pește cu conținut scăzut de grăsimi, bulion slab de pui.
  • Turcia, pui, iepure, pește macră - copt, fiert, tocată sau aburit.
  • Brânzeturi cu conținut scăzut de grăsime și alte produse lactate.
  • Terci din diferite crupe, paste făinoase.
  • Oua fierte, omelete.
  • Legume și fructe - proaspete, fierte, fierte.
  • Uleiul vegetal este un pansament pentru salate (nu mai mult de două linguri pe zi).
  • Produse de miere și albine, alte dulciuri naturale - marmeladă, gem, jeleu, marshmallows.
  • Apă minerală, băuturi din fructe, sucuri proaspăt stoarse, ceaiuri din plante calde.

Persoanele cu o greutate corporală mare după îndepărtarea vezicii biliare ar trebui să monitorizeze și mai atent mâncarea. Același lucru este valabil și pentru cei care suferă de constipație. Defecarea neregulată duce la stagnarea bilei, ceea ce poate duce la un proces inflamator. Ajută la produsele bogate în fibre - legume și fructe.

Cu greutate în exces, este imposibil să câștigi mai mult de 2.200 de kilocalorii pe zi. Dacă vezica biliară este îndepărtată, medicii sfătuiesc să consume alimente care includ lipotropi (brânză de vaci, ouă albă, terci de ovăz). De ce sunt necesare? Astfel de substanțe ajută la dizolvarea colesterolului, la prevenirea acumulării excesive de grăsime în ficat, la prevenirea formării acumulării de colesterol, inclusiv la calculi biliari.

Este util să petreceți zile de descărcare o dată pe săptămână: să consumați 1,5 kilograme de mere sau legume sau jumătate de kilogram de brânză de vaci, rupând această porție în șase mese). De asemenea, medicii recomandă să bea apă minerală alcalină. Prebioticele vor fi folosite pentru a restabili microflora utilă. Sunt mulți în cicoare, mere, banane, anghinare, tărâțe de grâu, sparanghel.

După consultarea unui medic, vă puteți susține cu fitospori:

Numărul de rețete 1. Acesta va dura: flori imortelle - o lingură mare pe un pahar de apă.

Gatiti: fierbeti timp de cinci minute.

Acceptați: două linguri mari înainte de a mânca.

Numărul de rețetă 2. Se va lua: un rinich de mesteacăn - o lingură mare pentru un pahar de apă clocotită.

Gătit: stăm la căldură la zece minute.

Acceptați: două linguri mari înainte de a mânca.

Numărul de rețetă 3. Va fi necesar: celandina, menta, balsam de lămâie, goatee de gâscă - în proporție egală.

Gătitul: o lingură mare adormă într-o cratiță cu 300 ml apă clocotită și insistă o oră. Filtrum.

Acceptați: două linguri mari înainte de a mânca.

Numărul de rețetă 4. Se va lua: un șoricel, o rădăcină de rhubar, o imortelă (5: 2: 3).

Gătitul: o lingură mare de compus se prepară ca un ceai într-un pahar de apă clocotită.

Acceptăm: bem ceai înainte de un vis.

Stresul fizic în primele câteva luni este nedorit. Dar atunci este recomandat să fie activ în modul de economisire. Exercitarea este posibilă, dar fără a împinge mușchii peritoneului, pentru a nu provoca o hernie. Pentru a începe este necesar cu plimbări pe aer curat, gimnastica de dimineață.

Durata normală de viață după îndepărtarea vezicii biliare este destul de posibilă, cel mai important fiind să urmați dieta și prescripția medicului.

Boli în care este eliminată vezica biliară

Cu toate bolile organelor interne ale corpului uman, medicii încearcă să facă tot posibilul pentru a evita intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, din păcate, unele patologii sunt tratate numai chirurgical și nici o metodă conservatoare de tratament nu dă efectul dorit. Acest lucru se aplică în întregime unui astfel de organ important al sistemului digestiv, cum ar fi vezica biliară.

Acest organ este situat în partea dreaptă a abdomenului imediat sub ficat și servește pentru:

  • acumularea de bilă produsă continuu de ficat;
  • aducându-l la concentrația dorită, la care este implicat cel mai eficient în defalcarea alimentelor (în special - lipidele grele);
  • păstrarea acestui secret hepatic;
  • transportându-l în duoden când este ingerat în tractul gastro-intestinal.

În unele patologii, această vezică biliară devine un obstacol în calea bilei intestinului și, în asemenea cazuri, există o amenințare reală nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului. Aceste situații sunt o indicație pentru rezecția vezicii biliare, numită colecistectomie în limbajul profesional. Apoi vom lua în considerare cele mai frecvente motive pentru eliminarea vezicii biliare.

Cauzele eliminării vezicii biliare

Bolile acestui organ, în care singura cale de ieșire este colecistectomia, sunt destul de diverse. Iată cele mai frecvente patologii în care este prescrisă o astfel de operație:

Formă acută de colecistită

Colecistita este o inflamație a pereților musculari ai vezicii biliare.

De regulă, această boală apare din stagnarea bilei în cavitatea corpului sau atunci când devine o infecție virală sau bacteriană.

Simptomele acestei boli sunt după cum urmează:

  • sindromul de durere paroxistică la nivelul hipocondrului drept;
  • greața, care se transformă într-o vărsături care nu aduce scutire;
  • balonare;
  • creșterea temperaturii corpului.

Dacă colecistita acută nu este însoțită de formarea de piatră în veziculul biliar, atunci această patologie este tratată în moduri conservatoare (medicamentoase). Forma bacteriană a bolii este tratată cu succes cu medicamente antibiotice și medicamente din grupul de hepatoprotectori. Staza biliară este eliminată prin administrarea de medicamente de tip cholagogue.

Cu toate acestea, formarea de cavități în rezervorul concrețiunilor solide (într-un mod simplu - pietre) datorită modificărilor în compoziția chimică sau stagnarea ei bilă, complică în mod considerabil terapia conservatoare. Prin ele însele, aceste calculi nu sunt periculoase, dar în cazul în care încep să migreze (de exemplu, din cauza drogurilor de admitere coleretice) - aceasta poate duce la blocarea completa sau partiala a canalelor biliare.

Acest lucru duce la perturbarea zhelcheottoka și chiar perforarea peretelui corpului sau conductele sale, ceea ce poate duce la dezvoltarea peritonitei biliar. De asemenea, procesul inflamator în fundal bolii gallstone poate duce la apariția așa-numitei fistulei, prin care bila, intra în cavitatea abdominală, ceea ce duce la apariția de sepsis. Toate cele de mai sus au o amenințare directă nu numai la sănătate, ci și la viața pacientului, astfel încât veziculele biliare (ca sursă de pericol) ar trebui eliminate.

De asemenea, colecistectomia este indicată în cazurile în care funcționarea necorespunzătoare a sistemului biliar (ficat și bila) afectează negativ funcționarea unui astfel de organ ca pancreasul.

Dacă terapia conservatoare nu aduce ameliorare, pacientul suferă de dureri severe și alte manifestări negative ale patologiei, singura cale de ieșire este eliminarea sursei de disconfort.

Colecistita în formă cronică

Această formă de patologie este caracterizată de perioade de exacerbare, în care apare imaginea clinică a formei acute a bolii și perioadele de remisie atunci când boala se retrage.

Pentru simptomele descrise mai sus, este posibil să se adauge pruritul și îngălbenirea pielii și a sclerei oculare. Cauza acestei patologii poate fi agenți patogeni, paraziți sau infecții virale.

Failure Mode și abuz de putere dăunătoare alimente grase poate provoca spasm al sfincterului Oddi, care se află în canalele biliare, prin care fluxul bilei este perturbată, iar stagnarea acesteia are loc.

Merită să spunem că forma cronică a acestei boli fără semne de pietre în cavitatea vezicii este destul de eficientă și eficient tratată cu medicamente. Cu toate acestea, în cazul colecistitei cronice cronice, tratamentul medicamentos, din păcate, nu produce adesea rezultate. În aceste cazuri, pentru a preveni posibilele complicații periculoase, se recomandă, de asemenea, eliminarea acestui organ.

Diskinezia vezicii biliare și / sau a canalelor acesteia

Această boală se referă la tulburări funcționale ale funcționării sistemului biliar, în care pereții motilitatea corpului și conductele sale sau slăbire (tip hipotonic de patologie), sau, dimpotrivă, mai mare decât în ​​mod normal (tip hipertonic).

Cauzele acestor tulburări de tonus pot fi:

  • dieta necorespunzătoare;
  • stilul de viață sedentar;
  • stropirea hormonală;
  • constanta stres.

De asemenea, dischinezia acestui organ poate fi o consecință a bolilor concomitente (gastrită, colită, duodenită sau hepatită).

Cel mai adesea dismotilitatea provoca astfel de boli ale vezicii biliare și conductele sale ca colecistita, colangita (inflamarea canalelor biliare) datorită colelitiază.

Forma hipertonică a acestei patologii conduce deseori la expulzarea concrementelor din cavitatea vezicii urinare în canalele sale, în care blocajul lor este posibil. Această patologie (pietrele din coledoch - canalul biliar comun) se numește coledocholitiază. Este însoțită de durere severă în partea dreaptă a abdomenului (așa-numita colică biliară sau hepatică), precum și icterul pielii și al proteinelor oculare. Pe fondul coledocholitiazei, se dezvoltă adesea pancreatită biliară și colangită. Toate acestea reprezintă o indicație pentru colecistectomie.

Hipotensiunea acestui organ cauzează stagnarea bilei și creează un mediu favorabil pentru formarea de pietre și polipi, care, de asemenea, îi obligă pe doctor să prescrie o rezecție a vezicii biliare.

Boli ale pielii biliari

Această boală apare pe fondul colestazei (stază biliară), în care componentele individuale ale secreției hepatice (colesterol, bilirubină și săruri de calciu) precipită și cristalizează.

Slip reciproc, aceste cristale minute, eventual, forma pietre care (în funcție de baza structurii lor) pot fi cholesteric, pigment (bilirubină) și mixte (colesterol + + incluziuni de calciu bilirubină). Colestază, în cele mai multe cazuri, provoacă malnutriție, deși cauza ei poate fi și bolile însoțitoare. Pietrele mici, departe de conducta biliară, nu sunt periculoase și sunt adesea scoase din organism în mod natural.

Simptomele colelitazei:

  • durere dureroasă în hipocondrul drept;
  • greutate in abdomen (mai ales - dupa o masa grasa si bogata);
  • gust amar în gură;
  • arsuri la stomac;
  • răcirea cu aer;
  • tulburări ale scaunelor;
  • greață;
  • posibil vărsături.

Pe măsură ce cresc, betoanele prezintă o amenințare tot mai mare la nivelul corpului, deoarece pot rămâne blocate în canale și pot preveni scurgerea bilei, provocând colici biliari acute.

Tratamentul conservator este permis doar pietrelor de colesterol (și nu este întotdeauna). În cazul în care pietrele au o dimensiune mare sau de a ocupa o mare parte a cavității a vezicii biliare - un medic poate prescrie colecistectomia pentru a preveni posibilele complicații, cu toate că de multe ori oamenii trăiesc întreaga lor viață chiar fără să știe despre prezența în calculi biliari lor.

Ca regulă, procesul de formare a pietrelor durează ani și, de mult timp, nu deranjează pacientul în nici un fel. Adesea, pietrele din acest organ sunt detectate accidental, atunci când se efectuează ultrasunete a cavității abdominale cu examinări medicale de rutină sau în timpul examinării clinice.

cholesterosis

Această patologie este caracterizată printr-o depunere semnificativă de exces de colesterol în pereții musculari ai vezicii biliare, provocată de încălcări ale metabolismului normal al lipidelor.

În starea normală a sistemului biliar, colesterolul bilă este parțial absorbit de pereții acestui organ, iar apoi prin limf și sânge revine la secretul hepatic. Cu toate acestea, perturbarea capacității de penetrare a pereților vasculari pe fundalul unei încălcări a fundalului hormonal general; în prezența tulburărilor sistemului nervos periferic; epuizarea fizică sau emoțională a corpului - toate acestea determină depunerea colesterolului pe pereții bulei. Bilele bogate în colesterol se îngroașă, debitul normal este perturbat, organul motor al organului este perturbat și pot apărea pietre și obstrucția ductului biliare.

Simptomele colesterozei sunt similare cu imaginea clinică a patologiilor enumerate mai sus. Această boală este tratată cu succes cu medicamente, dar dacă cursul ei este însoțit de polipoză, colelitiază și disfuncție de organe - medicul poate prescrie eliminarea vezicii urinare.

"Porțelan" vezicii biliare

Acest termen numesc experți calcificarea (calcificarea) pereților musculari ai acestui organ intern.

De regulă, această patologie are loc în stadiul avansat al colesterozei. Pereții organului se îngroașă, el însuși crește în dimensiune, iar în cavitatea sa există multe concreții moi. Canalele vezicii urinare sunt înfundate rapid cu exces de colesterol, iar în acest caz este necesar să se recurgă la colecistectomie cât mai curând posibil.

polipoza

Polipii se numesc neoplasme care se dezvoltă în interiorul corpului, atașate la pereții săi.

Natura acestor formațiuni poate fi diferită:

  • predispoziție genetică;
  • complicații după inflamație și infecții;
  • tulburări metabolice (de exemplu, o încălcare a metabolismului lipidic provoacă apariția polipilor de colesterol);
  • diskinezia vezicii și / sau canalele acesteia și așa mai departe.

Cele mai periculoase sunt așa-numitele polipi adenomatoși, care au tendința de malignitate (tranziție la o tumoare canceroasă).

În plus, polipii aflați în gâtul organului sau în interiorul lumenului conductelor sale sunt periculoase. Dacă mărimea polipilor este mai mică de 10 milimetri, acestea sunt limitate la tratamentul conservator. Dacă acestea devin mai mari, este indicată colecistectomia.

Cancerul vezicii biliare

Această patologie severă este o indicație clară a rezecției de organe pentru a preveni penetrarea metastazelor în organele vecine. Un astfel de neoplasm malign poate fi rezultatul unui stil de viață incorect, de muncă în producție dăunătoare, metabolismul inadecvat și malignitatea polipului adenomatos. De asemenea, cancerul poate fi declanșat de colecistită cronică, în care este posibilă degenerarea celulelor epiteliale în celulele canceroase. Nu puteți reduce factorul de risc genetic (predispoziția ereditară). În acest caz, eliminarea este inevitabilă.

Strânse pierdere în greutate

Moda cramă pentru toate tipurile de diete (până la refuzul complet al alimentelor) are un efect extrem de negativ asupra vezicii biliare.

Pauzele mari între mese și o schemă incorectă de scădere a greutății pot provoca colelitiază pe fundalul tulburărilor normale ale bilei și ale colereticii și pot perturba motilitatea acestui organ.

În acest sens, dacă există dorința de a scăpa de excesul de greutate, trebuie făcută sub îndrumarea unui specialist cu experiență, altfel există riscul pierderii vezicii biliare.

În concluzie, vreau să spun că, deși orice operație este un stres pentru organism, chiar și în absența unei vezicii biliare îndepărtate, se poate trăi o viață întreagă. Este necesar doar să se respecte toate recomandările medicale privind dieta și dieta, luând medicamente și activități fizice. Cu toate acestea, cu toate acestea, este mai bine să nu ducă la o colecistectomie.

Modul activ de viață, o alimentație regulată regulată și cel puțin o dată pe an planificarea de rutină a ultrasunetelor din cavitatea abdominală vor ajuta nu numai să salveze organul, ci și să vindece boala care a apărut la timp.

Dacă medicul prescrie încă o astfel de operație - nu refuza. O astfel de intervenție este desemnată numai atunci când toate celelalte mijloace au fost deja încercate sau în stadiile avansate ale bolii și are scopul de a vă menține sănătatea și uneori chiar viața în sine. Priveste-te si fii sanatos!

Cum puteți trăi fără o vezică biliară și care sunt consecințele după operație?

Când medicii insistă asupra colecistectomiei, mulți pacienți se întreabă cum se va dezvolta viața lor fără o vezică biliară. Mai des, o astfel de măsură poate fi necesară numai în acele situații în care alte metode de tratare a patologiilor vezicii biliare sunt ineficiente și, altfel, consecințele pot fi foarte deplorabile. Până în prezent, aceasta este operația cea mai comună efectuată pe organele abdominale.

Rolul vezicii biliare în viața umană și patologia ei

Vezica biliară (GI) joacă rolul unui tip de depozitare a bilei produse de ficat pentru a asigura digestia. Bilă este colectat în corpul fiere devine mai concentrată și ejectate în duoden 12 în cazul unui produs alimentar parțial digerate în intestin, unde digestia si procesarea produselor alimentare continuă la microelemente utile, vitamine și grăsimi care intră în sânge pentru alimentarea suplimentară a corpului uman.

În cazul apariției anumitor boli, este necesară o soluție radicală a problemei, și anume îndepărtarea acestui organ.

Principalele afecțiuni care necesită îndepărtarea organului biliar:

  1. Boala pielii biliari este formarea depunerilor de piatră în conductele biliare și în vezica urinară. Uneori pietrele ajung la asemenea dimensiuni încât este imposibil să le deducem în mod obișnuit conservator sau prin zdrobirea lor. Există cazuri în care particulele fragmentate de piatră sunt atât de mari încât se blochează în canalele biliare sau în fărâmițările ascuțite care distrug peretele mucus al organului.
  2. Steatorea - indigestibilitatea grăsimilor din cauza lipsei de suc de bilă. Principalul simptom al patologiei este scaunele grase, care sunt foarte dificil de spălat toaleta. În același timp, organismul nu obține grăsimile, acizii și vitaminele necesare, care provoacă boli intestinale.
  3. Refluxul gastrita - ejectarea conținutului intestinului duodenal (alimente, amestecuri alcaline) în stomac datorită disfuncției sfincterilor epigastrului și intestinelor. În acest caz, apare leziunea inflamatorie a membranei mucoase a organului digestiv. Formele severe ale bolii conduc la modificări patologice ale ficatului și vezicii biliare.
  4. Boala de reflux gastroesofagian a stomacului atunci când există o turnare repetată a resturilor alimentare nedigerate din stomac în esofag, afectând părțile sale inferioare.
  5. colecistite cronice fara pietre - patogeneza inflamatorie a epiteliului mucoasei vezicii urinare fără formarea depunerilor de calculi biliari. Boala poate fi cauzată de bacterii și paraziți patogeni, de iritații alergice, de scăderea producției de secreție biliară din ficat etc.

Ce se întâmplă în organism după îndepărtarea vezicii biliare

După cum arată statisticile medicale, este destul de posibil să trăim fără o vezică biliară. Nu este neobișnuit ca o persoană să aibă o viață completă după o operație, cu condiția să respecte principiile unei alimentații corecte și să refuze alimente dăunătoare și alcool. Și totuși, apar anumite modificări ale corpului.

Există 3 tipuri de transformări de bază:

  1. Modificări ale microflorei intestinale din cauza concentrației insuficiente a bilei din ficat. Numărul speciilor de bacterii care locuiesc în sistemul intestinal este în creștere.
  2. Crește presiunea intracavitară asupra canalelor hepatice.
  3. Bilă nu se acumulează, ca mai înainte, în vezică și curge din corp, ajungând direct din ficat în intestin.

Datorită faptului că sucul de bilă nu mai este colectat în volumele necesare în depozitare, dar continuă să curgă în colonul 12, în cazul consumului de alimente grase, există o lipsă de bilă. Ca urmare, procesul de digestie încetinește și se deteriorează, provocând întreruperea scaunelor, formarea excesivă de gaze, semne de indigestie și greață. Drept urmare, oamenii sunt lipsiți de multe substanțe: acizi grași esențiali, vitaminele A, E, D și K, diverși antioxidanți (licopen, luteină și carotenoizi) conținute în legume.

Dacă bila produsa de ficat este prea caustic, există un risc de deteriorare a membranelor mucoase ale peretelui intestinal, care declanseaza formarea tumorilor canceroase. Prin urmare, după îndepărtarea HP, sarcina principală a medicilor este de a prescrie tratamentul corectiv care normalizează compoziția chimică a sucului biliar.

Ce poate tulbura o persoană în primele zile postoperatorii

Procesul de reabilitare a pacientului depinde de ce metodă a fost efectuată colecistectomia. La îndepărtarea laparoscopică, pacientul își recapătă conștiența în decurs de 10-14 zile. Când vezica urinară este îndepărtată în mod conservator, corpul se va recupera 6-8 săptămâni.

Principalele simptome de îngrijorare în această perioadă sunt:

  1. Efectuarea durerilor pe locul intervenției chirurgicale, care sunt eliminate prin administrarea de analgezice.
  2. Greața, ca o consecință a acțiunii anesteziei sau a altor medicamente, care trece rapid.
  3. Senzații dureroase în regiunea abdominală, dând în umeri, în cazul introducerii gazului în cavitatea abdominală cu laparoscopie. Dispăreați în câteva zile.
  4. Din cauza lipsei de bilă, există o acumulare de gaze în stomac și un scaun liber. Simptomele pot persista timp de cateva saptamani. O dieta este necesara pentru a scade povara asupra ficatului.
  5. Oboseală, modificări ale dispoziției și iritații datorate impotenței.

Aceste manifestări au loc cu recuperarea unei persoane și nu au nici o influență asupra funcțiilor vitale.

Dieta specială

Terapia cu dietă este una dintre cele mai importante condiții pentru recuperarea rapidă a pacientului și viitoarea lui viață. Deja în a doua zi după operație, sunt permise suplimente cu conținut scăzut de grăsimi, ceai vărsat și apă minerală. În ziua 3, în meniu se adaugă sucuri proaspete, piure de fructe, supe și kefir. În viitor, alimentele pot fi diversificate, evitând alimentele grase.

Pentru a restabili activitatea conductelor biliare, se prescrie dieta nr. 5, care implică limitarea aportului de grăsimi și creșterea cantității de proteine ​​și carbohidrați.

Pentru a evita tulburările intestinale, sunt recomandate mese fracționare în porții mici. Dieta ar trebui să constea din soiuri slaba de păsări de curte sau de pește, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cereale (orez, fulgi de ovăz, gris), legume fierte (morcovi, conopidă, roșii), fructe proaspete. Produsele alimentare trebuie să conțină o cantitate mare de fibre, care asigură funcționarea normală a intestinului. Vasele trebuie preparate sau aburite.

Nu este recomandat să abuzați de cafea și dulciuri puternice, dar trebuie să beți cu siguranță până la 1,5 litri de lichid pe zi.

În cele mai multe cazuri, după 4-5 săptămâni, o persoană revine la dieta obișnuită, dar unii pacienți sunt forțați să urmeze o dietă timp de luni sau ani.

Gimnastică și activitate fizică

Pentru ca bila să nu stagneze în ficat, sunt permise plimbări în aer liber, după câteva luni puteți merge înot. Bine ați venit gimnastica ușoară dimineața, schi calm în timpul iernii. Este necesar să se evite sarcini grele care afectează mușchii abdominali pentru a evita formarea herniilor. Persoanele cu greutate în exces ar trebui să poarte bandaje speciale.

Nu puteți ridica greutăți (nu mai mult de 5-7 kg). Puteți merge la lucru 7-10 zile după operație, dacă nu este însoțită de stres fizic. Puteți relua sexul în 2 săptămâni după operație.

Metode populare

Pentru a întări și purifica ficatul de toxine și toxine, pentru a îmbunătăți producția de bilă sănătoasă, decocțiile de plante medicinale - rădăcina de sorrel, turmeric, ciulin de lapte, ceai verde - sunt eficiente. Totuși, toată medicina tradițională poate avea efecte secundare, deci ar trebui să fie utilizată în conformitate cu recomandările medicului.

Posibile efecte adverse după îndepărtare

Complicațiile în absența ZHP sunt împărțite convențional în timpuri și târzii. Primele sunt cele care au apărut după operație. Printre acestea:

  • înregistrate în timpul intervenției sau tratamentului rănilor infectate, însoțite de senzații dureroase, umflături și roșeață a locului de operație, inflamație purulente a articulațiilor;
  • sângerarea care a apărut din diverse motive (coagulare slabă, afectarea vaselor de sânge etc.);
  • infiltrarea secreției biliari în cavitatea abdominală, provocând dureri în regiunea abdominală, febră și umflături;
  • încălcarea integrității pereților intestinului și a vaselor de sânge;
  • blocarea venei profunde mari.

Complicațiile care apar ulterior se numesc sindromul postcholecistectomiei (AMP) și se caracterizează prin următoarele simptome:

  • atacurile de greață și vărsături, în special după ce au mâncat alimente grase;
  • arsuri la stomac din cauza reflux patologiei stomacului când nedigerate alimentare și acid gastric în esofag sau aruncate datorită dezvoltării gastritelor de reflux - turnarea bilei din 12 ulcer duodenal în stomac;
  • formarea de gaze îmbunătățite și scaunul lichid;
  • durere în partea dreaptă;
  • pielea și membranele mucoase dobândesc o nuanță gălbuie;
  • febră;
  • oboseală crescută;
  • mâncărime a pielii;
  • formarea depunerilor de piatră în tractul biliar, care apar atunci când bilele stagnează și pot provoca blocarea canalelor;
  • procese inflamatorii în conductele biliare - cholangită;
  • leziuni ale ficatului (hepatită) sau pancreatită, care apar din cauza scăderii fluxului de secreție biliară.

Pot apărea consecințe târzii în funcție de apariția în 5-40% din cazurile postoperatorii.

Sarcina fara vezica biliara

Într-o serie de cazuri, problemele nu se referă doar la modul de a trăi fără vezica biliară, ci și la modul de a purta copilul în absența acestui organ. Tratamentul direct al conceperii și nașterea unui copil sănătos nu are colecistectomie. Cu toate acestea, în timp ce mamele viitoare așteaptă nașterea copilului, pot să apară următoarele semne, cauzate de stază biliară - mâncărime a pielii, o creștere a acidității. Pentru a elimina simptomele prescrise antioxidanti, complexe de vitamine si medicamente antialergice.

În plus, există o probabilitate crescută de formare a calculului în conductele biliare în timpul sarcinii sau chiar după un timp după naștere, care este cauzată de o încălcare a regimului alimentar și de o scădere a imunității mamei însărcinate. Este important să ne amintim că o vezică biliară îndepărtată nu poate fi o contraindicație pentru nașterea unui copil, dar acești pacienți ar trebui să fie sub control crescut. Este necesar să se ia toate măsurile pentru a preveni apariția icterului la mamă și la copil.

Este posibil să beți alcool?

În perioada inițială după operație, consumul de băuturi calde este contraindicat, deoarece alcoolul nu poate fi combinat cu anumite medicamente. Nu este recomandat să consumați alcool până când organismul este complet restaurat și înlocuit cu o alimentație normală.

Într-un corp sănătos, ficatul absoarbe alcoolul etilic, reciclează și îl izolează în secretul biliar. Aceste produse sunt de obicei neutralizate în vezica biliară. În absența HP, produsele de prelucrare a alcoolului și o cantitate mare de bilă vin direct în intestine, provocând iritații, greață, vărsături, gust amar în gură și tulburări ale scaunului.

În plus, alcoolul poate provoca re-formarea de pietre în conducta biliară, pancreatită, ciroză. În majoritatea cazurilor, mulți pacienți după eliminarea organului biliar dezvoltă intoleranță la alcool.

Avantajele și dezavantajele colecistectomiei

Plecând de la toate cele menționate mai sus, este posibil să spunem că absența unui balon cholic are plusuri și minusuri inerente. Prin ea însăși, îndepărtarea acestui organ este recomandată numai în cazuri extreme, cu patologii periculoase și prezența unei amenințări la adresa vieții pacientului. Majoritatea pacienților revin la o viață normală normală, dar în cazuri rare, apar diverse complicații care limitează calitatea vieții.

Aspecte pozitive ale operațiunii:

  1. Nutriția rațională vă permite să vă îmbunătățiți stilul de viață prin îmbunătățirea tractului gastro-intestinal și a întregului corp ca întreg - tenul se îmbunătățește, apare un sentiment de lumină.
  2. Refuzul din alimentele grase, alimentele dietetice ajută la pierderea excesului de kilograme, îmbunătățind atracția externă a unei persoane, facilitând activitatea organelor interne.
  3. Îndepărtarea HP permite evitarea multor consecințe nedorite, inclusiv ruptura și moartea organelor.
  4. Operația nu afectează funcțiile reproducerii, libidoului și potenței, pentru speranța de viață.
  5. Puteți trăi fără frică de boala pietrelor biliari, nu vă îngrijorați de durere în partea dreaptă, semne de dispepsie și alte afecțiuni nedorite.
  6. Posibilitatea de a reveni la o viață întreagă.

Minusuri de viață fără o vezică biliară:

  1. Terapia cu dietă în stadiile inițiale necesită anumite eforturi - respectarea modului orar de admisie a alimentelor, selecția produselor speciale, gătitul separat pentru pacient.
  2. Mecanismul natural al digestiei alimentelor este încălcat.
  3. Dacă o persoană locuiește fără GP, în unele cazuri, pentru o lungă perioadă de timp, arsuri la stomac, greață, gust amar în gură.
  4. Nu există acumulare de bilă și o îmbunătățire a compoziției sale.
  5. Ejectarea necontrolată și un flux constant de substanță biliară în duoden, posibilitatea iritației sale cu o bilă excesiv de "agresivă".
  6. Încălcarea echilibrului intestinal, tulburarea de motilitate intestinală (constipație, diaree), o adaptare lungă și incomodă la un nou mod de viață și nutriție.
  7. Risc de complicații.

Astfel, fără o vezică biliară, se poate trăi, dar cu o alimentație adecvată, restricționând utilizarea alcoolului și îndeplinirea tuturor prescripțiilor medicale.

Consecințele eliminării vezicii biliare: de ce este îndepărtată?

Funcțiile vezicii biliare

  • Acid cholic
  • Acid chenodeoxicolic
  • Acid deoxiolic
  • Acidul litocholic
  • Acid aloholic
  • Acid ursodeoxicolic
  • Acid glicolic
  • Acid gliconidoxicolic
  • Acid taurocolic
  • apă
  • Schimbarea ciclurilor de digestie gastrointestinală
  • Eliminarea efectelor negative ale pepsinei
  • Crearea unui mediu pentru fundalul natural al microorganismelor din tractul gastro-intestinal
  • Emulsificarea grăsimilor
  • Formarea elementelor adiacente ale sucului din tractul gastrointestinal (micelii)
  • Stimularea motilității intestinului subțire
  • Producția de producători sub formă de mucus și enzime gastrointestinale
  • Previne impactul agresiv al fondului natural al microorganismelor în tractul gastro-intestinal

Motive pentru îndepărtare

Îndepărtarea vezicii biliare

Efectul îndepărtării

  • Blogul utilizatorului - christina.sta
  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii

Prietenul meu mi-a recomandat să iau pentru site-ul meu ds. Nu este scump și mai activ, cel puțin de la 2 GB. Pentru a accepta plata prin card. Ce puteți recomanda? Oprirea opțiunii:
hosting

  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii

Salutări! Anul Nou fericit! Numele meu este Angelina și îmi place să cumpăr online.
Acum o săptămână am aflat că unele magazine pot să revină până la 30% din prețul de achiziție.
Crezi că asta nu poate fi? Desigur, poate! Pentru a intra în această situație, este suficient să citiți acest articol.
Făcând clic pe linkul de mai sus, nu riscați nimic și nu pierdeți nimic. Dacă nu știți că astfel de cashback (a reveni banii înapoi) atunci vă mulțumesc și Eu va

Dacă linkul nu funcționează, iată link-ul direct: https://texnoera.com/internet/drugoe/top-5-keshbek-servisov.html

PS. Dacă nu în secțiunea scrisă, transferați-o într-una mai potrivită. Mulțumesc!

  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii

Alo
Deodată îmi pare rău, că nu pe un subiect.
Prietenul meu îi place să joace fotbal. Acum câteva săptămâni am jucat în curte. Tăiați piciorul astfel încât vânătaia era pe podea. jucat numit! I-am spus imediat că ar trebui să merg la spital. Dar el a refuzat totul, el este un om! Voi suporta digul, dar am fost de acord. La naiba, ar fi mai bine să nu plecăm. Pe scurt, în spitalul vrchi, când l-au tratat dacă ar fi fost o poliartrită sau rivmodină. PPC! Doctorii înșiși! Pe scurt, suferă acum. Durere, dureri articulare. Ce ar trebui să fac? Nu pot găsi unde să vindec. Poate cineva știe cine va spune? Cum de a vindeca ceva? tânăr, am vrut să creez o familie. Și acum cum?
http://bolsustav.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-i-lechenie-html-html.html - imagine

  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii

Alo
Deodată îmi pare rău, că nu pe un subiect.
Prietenul meu îi place să joace fotbal. Acum câteva săptămâni am jucat în curte. Tăiați piciorul astfel încât vânătaia era pe podea. jucat numit! I-am spus imediat că ar trebui să merg la spital. Dar el a refuzat totul, el este un om! Voi suporta digul, dar am fost de acord. La naiba, ar fi mai bine să nu plecăm. Pe scurt, în spitalul vrchi, când l-au tratat dacă ar fi fost o poliartrită sau rivmodină. PPC! Doctorii înșiși! Pe scurt, suferă acum. Durere, dureri articulare. Ce ar trebui să fac? Nu pot găsi unde să vindec. Poate cineva știe cine va spune? Cum de a vindeca ceva? tânăr, am vrut să creez o familie. Și acum cum?
http://bolsustav.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-i-lechenie-html-html.html - imagine

http://bolsustav.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-i-lechenie-html-html.html - artrita reumatoida

  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii

Prietenul meu mi-a recomandat să iau pentru site-ul meu ds. Nu este scump și mai activ, cel puțin de la 2 GB. Pentru a accepta plata prin card. Ce puteți recomanda? Oprirea opțiunii:
hosting

  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii

Salutări! Numele meu este Angelina și îmi place să cumpăr online.
Nu cu mult timp în urmă, am aflat că unele magazine pot reveni până la 30% din prețul de achiziție.
Crezi că asta nu poate fi? Desigur, poate! Pentru a intra în această situație, este suficient să citiți acest articol.
Dacă faceți clic pe link, nu riscați nimic și nu pierdeți nimic. Dacă nu știți ce este retragerea, atunci mulțumiți și Mie.

Dacă linkul nu funcționează, iată link-ul direct: https://texnoera.com/internet/drugoe/top-5-keshbek-servisov.html

PS. Petreceți 5 minute, citiți, astfel încât să puteți senomina apoi mii și chiar zeci de mii de ruble.

Cu sinceritate, Angelina

  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii

Salutări! Numele meu este Angelina și îmi place să cumpăr online.
Nu cu mult timp în urmă, am aflat că unele magazine pot reveni până la 30% din prețul de achiziție.
Crezi că asta nu poate fi? Desigur, poate! Pentru a intra în această situație, este suficient să citiți acest articol.
Dacă faceți clic pe link, nu riscați nimic și nu pierdeți nimic. Dacă nu știți ce este retragerea, atunci mulțumiți și Mie.

Dacă linkul nu funcționează, iată link-ul direct: https://texnoera.com/internet/drugoe/top-5-keshbek-servisov.html

PS. Petreceți 5 minute, citiți, astfel încât să puteți senomina apoi mii și chiar zeci de mii de ruble.

Cu sinceritate, Angelina

  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii

Salutări! Anul Nou fericit! Numele meu este Angelina și îmi place să cumpăr online.
Acum o săptămână am aflat că unele magazine pot să revină până la 30% din prețul de achiziție.
Crezi că asta nu poate fi? Desigur, poate! Pentru a intra în această situație, este suficient să citiți acest articol.
Făcând clic pe linkul de mai sus, nu riscați nimic și nu pierdeți nimic. Dacă nu știți că astfel de cashback (a reveni banii înapoi) atunci vă mulțumesc și Eu va

Dacă linkul nu funcționează, iată link-ul direct: https://texnoera.com/internet/drugoe/top-5-keshbek-servisov.html

PS. Dacă nu în secțiunea scrisă, transferați-o într-una mai potrivită. Mulțumesc!

  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii
  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii
  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii

Alo
Deodată îmi pare rău, că nu pe un subiect.
Prietenul meu îi place să joace fotbal. Acum câteva săptămâni am jucat în curte. Tăiați piciorul astfel încât vânătaia era pe podea. jucat numit! I-am spus imediat că ar trebui să merg la spital. Dar el a refuzat totul, el este un om! Voi suporta digul, dar am fost de acord. La naiba, ar fi mai bine să nu plecăm. Pe scurt, în spitalul vrchi, când l-au tratat dacă ar fi fost o poliartrită sau rivmodină. PPC! Doctorii înșiși! Pe scurt, suferă acum. Durere, dureri articulare. Ce ar trebui să fac? Nu pot găsi unde să vindec. Poate cineva știe cine va spune? Cum de a vindeca ceva? tânăr, am vrut să creez o familie. Și acum cum?
http://bolsustav.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-i-lechenie-html-html.html - imagine

  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii

Alo
Deodată îmi pare rău, că nu pe un subiect.
Prietenul meu îi place să joace fotbal. Acum câteva săptămâni am jucat în curte. Tăiați piciorul astfel încât vânătaia era pe podea. jucat numit! I-am spus imediat că ar trebui să merg la spital. Dar el a refuzat totul, el este un om! Voi suporta digul, dar am fost de acord. La naiba, ar fi mai bine să nu plecăm. Pe scurt, în spitalul vrchi, când l-au tratat dacă ar fi fost o poliartrită sau rivmodină. PPC! Doctorii înșiși! Pe scurt, suferă acum. Durere, dureri articulare. Ce ar trebui să fac? Nu pot găsi unde să vindec. Poate cineva știe cine va spune? Cum de a vindeca ceva? tânăr, am vrut să creez o familie. Și acum cum?
http://bolsustav.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-i-lechenie-html-html.html - imagine

http://bolsustav.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-i-lechenie-html-html.html - artrita reumatoida

  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii

Vom aduce specialisti in registrul NOSTROY / NOPRIZ!

> Vom selecta specialiști în absența lor;
> Pregătiți un set complet de documente;
> Verificați conformitatea documentelor;

Fără eșecuri! Repede! CALL! 8 (800) 707-21-62

Dacă specialiștii dvs. nu sunt încă listați în țările cel mai puțin dezvoltate, atunci vi se amenință cu suspendarea activităților și cu amenda

  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii

Vom aduce specialisti in registrul NOSTROY / NOPRIZ!

> Vom selecta specialiști în absența lor;
> Pregătiți un set complet de documente;
> Verificați conformitatea documentelor;

Fără eșecuri! Repede! CALL! 8 (800) 707-21-62

Dacă specialiștii dvs. nu sunt încă listați în țările cel mai puțin dezvoltate, atunci vi se amenință cu suspendarea activităților și cu amenda

  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii

Timp de doar câteva ore, Marina Marchenko a deschis videoclipul,
în cazul în care procesul de obținere a mai mult de zece mii
pentru o zi în timp real!

Real video de la o persoană reală:
prezentând un certificat de pașaport și pensie,
care arată Sberbank online, filmat de la aparatul de fotografiat.

Atenție - accesul la videoclip poate fi închis în orice moment!

Faceți clic acum

  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii

Timp de doar câteva ore, Marina Marchenko a deschis videoclipul,
în cazul în care procesul de obținere a mai mult de zece mii
pentru o zi în timp real!

Real video de la o persoană reală:
prezentând un certificat de pașaport și pensie,
care arată Sberbank online, filmat de la aparatul de fotografiat.

Atenție - accesul la videoclip poate fi închis în orice moment!

Faceți clic acum

  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii

Vom aduce specialisti in registrul NOSTROY / NOPRIZ!

> Vom selecta specialiști în absența lor;
> Pregătiți un set complet de documente;
> Verificați conformitatea documentelor;

Fără eșecuri! Repede! CALL! 8 (800) 707-21-62

Dacă specialiștii dvs. nu sunt încă listați în țările cel mai puțin dezvoltate, atunci vi se amenință cu suspendarea activităților și cu amenda

  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii

Vom aduce specialisti in registrul NOSTROY / NOPRIZ!

> Vom selecta specialiști în absența lor;
> Pregătiți un set complet de documente;
> Verificați conformitatea documentelor;

Fără eșecuri! Repede! CALL! 8 (800) 707-21-62

Dacă specialiștii dvs. nu sunt încă listați în țările cel mai puțin dezvoltate, atunci vi se amenință cu suspendarea activităților și cu amenda

  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii

Timp de doar câteva ore, Marina Marchenko a deschis videoclipul,
în cazul în care procesul de obținere a mai mult de zece mii
pentru o zi în timp real!

Real video de la o persoană reală:
prezentând un certificat de pașaport și pensie,
care arată Sberbank online, filmat de la aparatul de fotografiat.

Atenție - accesul la videoclip poate fi închis în orice moment!

Faceți clic acum

  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii

Timp de doar câteva ore, Marina Marchenko a deschis videoclipul,
în cazul în care procesul de obținere a mai mult de zece mii
pentru o zi în timp real!

Real video de la o persoană reală:
prezentând un certificat de pașaport și pensie,
care arată Sberbank online, filmat de la aparatul de fotografiat.

Atenție - accesul la videoclip poate fi închis în orice moment!

Faceți clic acum

  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii

Lucrul pentru tine

câștigurile de pe Internet fără înșelăciune. Detalii despre link.

  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii

Lucrul pentru tine

câștigurile de pe Internet fără înșelăciune. Detalii despre link.

  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii

câștigurile de pe Internet

venituri pe Internet cu deducerea atasamentelor. Detalii despre link.

  • Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii

câștigurile de pe Internet

venituri pe Internet cu deducerea atasamentelor. Detalii despre link.