Fistula rectului - tratament sau chirurgie pentru excizie?

Fistula rectului sau altfel o fistula este un canal patologic care apare în țesutul subcutanat al rectului și trece prin țesuturile înconjurătoare. Fistulele sunt externe și interne. Fistula externă pornește de la cavitatea interioară și se extinde spre lumenul canalului anal sau la suprafața perineală, fistula interioară conectează organele goale din interiorul corpului.

Din ce motiv se formează fistula?

Aproximativ 90% dintre pacienții cu fistulă provoacă stadiul final al paraproctitei acute. Adesea, un pacient cu simptome de paraproctită acută strânge numirea la un doctor. Ca urmare, abcesul, format în țesutul subcutanat, se deschide în mod spontan, iar conținutul său purulente iese.

Pacientul simte ușurarea considerabilă, sănătatea sa se îmbunătățește, el crede că este complet vindecat. Dar acest lucru este departe de caz. În peretele rectului există o criptă anală inflamată, prin care o infecție intră în țesuturile înconjurătoare, iar procesul inflamator continuă. În același timp, țesuturile încep să se topească și se formează o fistula care se deschide la suprafață.

Fistulele se formează atât timp cât continuă procesul inflamator. Prin urmare, adesea fistulele se numesc paraproctită cronică. În unele cazuri, cauza fistulei este greșeala chirurgului atunci când efectuați operația. Acest lucru se întâmplă dacă abcesul este deschis și drenat, dar nu se efectuează nici o intervenție chirurgicală radicală. Sau în timpul unei operații de eliminare a hemoroizilor, chirurgul captează fibrele musculare în timpul suturilor, provocând inflamații și infecții ulterioare.

Fistulele se pot forma ca o complicație postoperatorie în tratamentul chirurgical al hemoroizilor avansați și complicați. Uneori fistulele pot fi consecința traumelor la naștere sau pot apărea după manipulări ginecologice grave. În plus, cauza apariției lor poate fi:

  • chlamydia
  • Boala lui Crohn
  • formarea malignă în rect
  • sifilis
  • tuberculoza intestinului
  • boala intestinului diverticular

Tipuri de fistule

Complet. În fistulele de acest tip, intrarea este localizată în peretele rectului, iar ieșirea - pe suprafața pielii în perineu sau zona anală. Uneori în zona rectului se pot forma mai multe deschideri de intrare, care mai departe în țesutul subcutanat se îmbină într-un canal și formează o gaură de ieșire pe piele. Principala caracteristică distinctivă a fistulelor complete este aceea că acestea ajung la suprafața corpului.

În timpul examinării diagnostice, medicul cu o sondă specială poate pătrunde cu ușurință în fistula rectilinie. Dacă canalele sunt greoaie, este aproape imposibil să faceți acest lucru și specialistul nu poate accesa gaura interioară. În acest caz, medicii presupun că se află în locul în care a apărut infecția primară.

Incomplete. Această formă de fistule a rectului nu are o ieșire la suprafața corpului, adică sunt fistule interne. Acest tip de pasaj fistulos este rar diagnosticat și mulți medici sunt considerați o opțiune temporară pentru dezvoltarea unei fistule complete. Fistulele incomplete pot apărea odată cu dezvoltarea paraproctitului rectal, sciatic-intestinal sau submucos. Cu astfel de forme de paraproctită, abcesul este deseori eradicat spontan sau este deschis prin intervenție chirurgicală.

Pacienții nu pot chiar să ghicească că există o astfel de fistula în interiorul corpului lor, de obicei este scurtă și direcționată în zona purulentă. Uneori fistula se deschide sub forma a două deschideri interne. Un specialist experimentat poate suspecta prezența sa pe plângerile caracteristice ale pacienților. Pacienții se plâng de dureri periodice în abdomenul inferior, apariția de puroi în scaun și de un miros neplăcut.
Prin modul în care deschiderea internă se află pe peretele rectului, fistulele sunt împărțite în lateral, posterior și anterior. Prin localizare, fistulele sunt clasificate în funcție de modul în care este localizată fistula față de sfincterul anal.

Fistula transversinală a rectului este cea mai comună, este diagnosticată în aproximativ jumătate din cazuri. Se remarcă faptul că fistula este localizată în orice zonă a sfincterului (pe suprafață, adânc în interiorul sau sub piele). În acest caz, fistula poate ramifica, în celulită există o prezență de abcese, iar în țesuturile înconjurătoare există procese cicatriciale. O astfel de fistula este localizată de obicei mult mai sus decât sfincterul anal, aceasta este particularitatea sa și explică forma ramificată.

Fistula intraspintorială a rectului este considerată a fi cea mai simplă dintre astfel de formațiuni patologice și este diagnosticată în aproximativ 30% din cazuri. Într-un alt mod, astfel de fistule pot fi numite fistule subcutanate-mucoase sau marginale. Principalele caracteristici distinctive de acest tip: durata recenta a procesului inflamator, fistula directa si caracterul inexplicabil al manifestarilor cicatrice. Deschiderea fistulată externă este localizată, de obicei, în imediata vecinătate a anusului, iar pasajul interior poate fi în oricare dintre criptele intestinale.

Diagnosticarea unor astfel de fistule nu este deosebit de dificilă, poate fi făcută cu palparea zonei perianale. Sonda în aceste cazuri intră liber în fistula externă și trece ușor la deschiderea interioară a intestinului.

Pacienții cu acest diagnostic au adesea nevoie de examinări suplimentare. Acestea pot fi cele mai diverse metode de cercetare instrumentală și clinică. Acestea vor ajuta la distingerea formei cronice de paraproctită de alte boli care determină formarea fistulelor. În plus față de tipurile de fistule de mai sus, există o clasificare care împarte fistula rectală în 4 grade de dificultate:

  • 1. Caracteristica principală este un curs direct fistulos, nu există modificări cicatrice în deschiderea internă, nu există infiltrate și puroi în țesutul pararectal.
  • 2a. Nu sunt prezente buzunare și infiltrate purulente, dar în jurul unei deschideri interioare există cicatrice.
  • 3a. Aceasta diferă printr-o deschidere îngustă a fistulei de intrare, cu conținuturi purulente și infiltrate în celuloză care nu sunt prezente.
  • 4a. În țesutul pararectal apar abcese și infiltrate, în jurul deschiderii laterale de intrare există cicatrici multiple.

În acest caz, localizarea canalului fistulei nu este deosebit de importantă, simptomele pentru oricare dintre locațiile sale sunt aceleași.

Simptomele fistulei rectului

O complicație neplăcută a pacientului a ghicit la apariția găurilor fistuloase în regiunea perianală. Dintre aceste răni, pacura și siclul sunt periodic secretate, care pată lenjeria și forța pacientul să folosească în mod constant tampoane și adesea să efectueze igiena perineului. Dacă deversarea devine abundentă, ele provoacă înroșirea și iritarea și pielea, mâncărime, însoțite de un miros neplăcut.

Fistulele drepte, care sunt ușor drenate, rareori cauzează simptome severe de durere. Dar fistulele interne incomplete pot fi foarte dureroase datorită procesului inflamator cronic. În acest caz, durerea poate fi mai gravă la mers, tuse, în timpul defecării. Dacă fistula este blocată de o masă purulentă sau de un țesut de granulație, poate exista o exacerbare, se formează un abces, crește temperatura și apar semne de intoxicație cu organism.

După deschiderea abcesului, de obicei apare o ușurare, manifestările acute se diminuează, dar pe măsură ce fistula nu se vindecă, boala reapare. În timpul remisiei, pacientul se simte normal și, cu o igienă atentă, poate duce o viață normală. Dacă evoluția bolii este prelungită și fistulele rectului își reamintesc în mod constant exacerbările, există simptome însoțitoare:

  • Slăbiciune, insomnie
  • Scăderea performanței
  • Creșterea periodică a temperaturii
  • Epuizare nervoasă
  • Tulburări sexuale

Dacă există fistule complexe de lungă durată, sunt posibile modificări locale severe: deformarea canalului anal, deficiența sfincterului, modificări cicatriciale ale mușchilor sfincterului.

Diagnosticul bolii

La etapa inițială, pacientul este pus la îndoială, în timpul căruia sunt identificate plângerile caracteristice acestei patologii. Diagnosticul fistulei nu produce, de obicei, dificultăți, deoarece chiar și atunci când este examinat, medicul descoperă una sau mai multe deschideri în zona anală, cu presiune asupra căreia conținutul purulent este separat. În cercetarea cu degetul, un specialist poate detecta o deschidere internă a fistulei.

În plus față de examinarea și colectarea unei anamneze, pacientului i se recomandă teste: un test de sânge biochimic, un test de sânge și urină general, un test de sânge oculte fecal. Aceasta se face pentru confirmarea diagnosticului și excluderea prezenței altor boli. În plus, se efectuează o analiză microbiologică a descărcării purulente pentru a determina microbul care provoacă supurație. Analiza citologică a secrețiilor va determina dacă aceste simptome sunt un semn al unei boli oncologice.

Factorul decisiv în diagnosticarea acestei boli este metodele de cercetare instrumentală:

  1. Sensing. Folosind o sondă specială care este inserată în gaura exterioară a fistulei, medicul determină amploarea și gradul de tortuozitate a canalului patologic.
  2. Bariu clismă. Această metodă vă permite să examinați intestinul gros cu ajutorul unui raze X, pentru care este introdus pentru prima dată un mediu de contrast.
  3. Ecografie. O metodă de diagnosticare și accesibilă pentru detectarea fistulelor rectale. Procedura este nedureroasă și inofensivă, permițându-vă să obțineți o imagine a organelor din interior cu ajutorul ultrasunetelor. Aceasta este aceeași ultrasunete, doar examinarea se efectuează utilizând o sondă vaginală, mai degrabă decât un senzor convențional.
  4. Colonoscopia. Metoda vă permite să examinați intestinul gros și chiar să luați o bucată de mucoasă pentru cercetare (biopsie). Pentru procedura, utilizați un endoscop, care este injectat în rect. În timpul examenului, se evidențiază localizarea canalelor patologice ale fistulei, amploarea lor și alte defecte ale mucoasei.
  5. Fistulografie. Examinarea cu raze X a fistulelor după umplerea cu mediu de contrast. După procedură, substanța radiopatică este îndepărtată din fistulă prin aspirarea acesteia cu o seringă.
  6. Sigmoidoscopie. Această procedură face posibilă examinarea din interior a rectului și a colonului sigmoid pentru a detecta modificările patologice. Examenul se efectuează cu ajutorul unui endoscop.
  7. Scanarea CT (tomografie computerizată). Se efectuează cu suspiciune de complicații cauzate de fistulele rectale. În timpul examinării, starea tuturor organelor abdominale este evaluată pentru detectarea în timp util a modificărilor patologice.
  8. Sphincterometry. Permite o evaluare obiectivă a funcționării sfincterului rectului

Toate metodele de examinare instrumentale sunt efectuate într-o policlinică și sunt efectuate de specialiști cu experiență și calificare. Înainte de a fi efectuate, pacientul este sfătuit și oferă sfaturi cu privire la modul în care să se pregătească în mod corespunzător pentru sondaj.

Aceste metode de diagnostic vor ajuta la eliminarea altor boli, în care este posibilă și formarea găurilor în zona anorectală. Pot fi boli cum ar fi tuberculoza, boala Crohn, chisturile fibroase, osteomielita oaselor pelvine.

Tratamentul fistulelor rectale

Uneori, înainte de operație, un specialist poate prescrie un pacient cu terapie cu antibiotice, tratament cu anestezice și agenți locali de vindecare. Acest lucru este făcut pentru a atenua starea, în majoritatea cazurilor terapia conservatoare este ineficientă. Procedurile fizioterapeutice pot fi prescrise în timpul pregătirii pentru o intervenție operativă.

Acest lucru se face pentru a reduce riscul de complicații postoperatorii. Nu încercați să tratați metodele folclorice ale fistulei. Poate că aceste instrumente vor ajuta la obținerea ajutorului temporar, dar principala problemă nu va fi rezolvată și timpul va fi pierdut.

Principala metodă de tratament a fistulei canalului direct este chirurgicală. Îndepărtarea fistulei din rect este singura modalitate radicală de a trata patologia. Specialiștii explică faptul că intervențiile chirurgicale în timpul remisiei sunt inadecvate, deoarece în această perioadă pasajele fistuloase sunt închise și nu există linii directoare vizibile și clare. Ca urmare, chirurgul poate efectua incomplet îndepărtarea fistulei rectului și poate deteriora țesutul sănătos din apropiere.

Selectarea tehnicilor chirurgicale va depinde de tipul fistulei, localizarea lor, gradul de cicatrizare, prezența sau ulcere infiltrate adrectal în țesuturi. Chirurgul trebuie să efectueze în mod competent excizia fistulei rectale, pentru a deschide și de scurgere buzunare puroi, dacă este necesar, pentru a efectua suturare sfincterului pentru a închide gaura fistulă clapa interioară muco musculară.

Toate acțiunile necesare în timpul operației vor fi determinate de caracteristicile individuale ale cursului procesului patologic. Excizia fistulei rectului se efectuează într-un spital cu aplicarea anesteziei generale. După operație, pacientul trebuie să rămână în spital timp de cel puțin o săptămână, sub supravegherea unui medic.

Caracteristicile perioadei postoperatorii: dieta

De obicei, în câteva ore după operație, pacientului i se permite să bea lichid. Pe măsură ce vă îndepărtați de anestezie, puteți simți disconfort și senzații dureroase intense. Prin urmare, în primele trei zile pacientul este prescris de analgezice.

În locul plăgii chirurgicale, se aplică un bandaj, un tub de ieșire a gazului și un burete hemostatic sunt inserate în anus. Acestea sunt îndepărtate la o zi după operație în timpul primei pansamente. Pansamentele sunt destul de dureroase, pentru a facilita procedura, pacientul este prescris tratamentul cu medicamente anestezice locale (unguente, geluri). În această perioadă, medicul trebuie să monitorizeze cu atenție procesul de vindecare, este important ca marginile plăgii să nu rămână lipite și să nu formeze buzunare nedurate.

Dacă s-ar efectua eliminarea fistulelor complexe, la o săptămână după operație, ar fi nevoie de un pansament anestezic. În timpul ei face o revizuire profundă a ranii și strângeți ligatura. Pentru a vindeca repede rana si pentru a reduce disconfortul, medicul poate numi o baie cu un decoct de mușețel sau o soluție slabă de permanganat de potasiu.

În primele două zile după operație, pacientului îi este alocată o dietă lichidă specială (kefir, apă, orez puțin fiert). Acest lucru se face astfel încât pacientul să nu aibă o mișcare intestinală la câteva zile după operație. În absența unui scaun, rana postoperatorie nu se va infecta cu masele colonului și procesul de vindecare va fi mai rapid.

În perioada postoperatorie, este important ca pacientul să urmeze o dietă corectă și echilibrată, alimentele ar trebui să fie fractionale, ar trebui să existe porțiuni mici de 5-6 ori pe zi. Din dieta sunt excluse grăsimi, prăjite, picante, mâncăruri murate, produse afumate, condimente, apă carbogazoasă. Este necesar să se acorde prioritate produselor cu un conținut ridicat de fibre (legume, fructe), să includă porridge, pâine de cereale, produse lactate în meniu și să beți mai mult lichid.

Acest lucru va ajuta la obținerea unui scaun moale și îmbunătățirea funcției intestinului. Este necesar să se evite constipația și, dacă este necesar, să se ia laxative.
După descărcarea de gestiune din spital, pacientul trebuie să fie deosebit de atent la propria stare de sănătate și să consulte imediat un medic dacă apar următoarele simptome:

  • Creșterea bruscă a temperaturii
  • Dureri abdominale constante
  • Incontinența scaunului, producția excesivă de gaze
  • Scaun dureros sau urinare
  • Apariția secreției purulente sau sângeroase din anus

Aceste manifestări indică dezvoltarea complicațiilor, este necesar să nu se întârzie apelul la un specialist și să nu se intervină în auto-medicație. În absența complicațiilor, pacientul poate reveni la o viață normală în două până la trei săptămâni. Recuperarea completă și vindecarea rănilor are loc la șase săptămâni după operație. Când părăsiți spitalul, discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră când veniți la recepție pentru un examen de urmărire.

Posibile complicații

Ce complicații pot apărea după îndepărtarea fistulei rectului? În unele cazuri, pot apărea sângerări. În cazurile în care fistula rectală a existat o perioadă lungă de timp și sa înrăutățit periodic, se observă fenomenul de intoxicare și starea generală de sănătate a pacientului. Un proces inflamator constant a promovat formarea de cicatrici în țesuturile din jurul fistulei.

Au apărut modificări de tip citalic în peretele rectului, în canalul anal și în jurul sfincterului. Aceasta poate duce la apariția unor astfel de complicații, cum ar fi insuficiența sfincterului anal și incontinența scaunului și a gazelor. În unele cazuri, poate exista o recidivă (returnarea bolii). Cea mai gravă și severă consecință a unei fistule rectale poate fi degenerarea lor malignă.

profilaxie

În prevenirea apariției fistulelor rectale joacă un rol important eliminarea la timp a cauzelor lor, adică, abcese de tratament. În plus față de acest lucru trebuie să elimine acei factori care duc la leziuni traumatice ale rectului, în timp pentru a trata boli cum ar fi hemoroizi și pentru a preveni tranziția către o formă avansată. Pacienții care suferă de hemoroizi, polipi rectali, tumori benigne, ar trebui să fie conștient de necesitatea intervenției chirurgicale.

Tratamentul în timp util va împiedica dezvoltarea paraproctitei, va reduce riscul de fistulă și va fi o bună prevenire a apariției diferitelor complicații. Dacă există simptome nefavorabile în zona rectului, solicitați ajutor medical în timp util, acest lucru vă va ajuta să faceți față bolii și să evitați complicații grave.

Care este fistula anusului si cum arata? Este posibil tratamentul fără intervenție chirurgicală?

Fistula rectului este adesea formată ca urmare a paraproctitei, precum și a altor boli ale tractului intestinal. Adesea, o persoană nu poate observa primele semne ale bolii sau le poate scrie altor state ale corpului.

Acest comportament conduce adesea la faptul că fistula anal începe să se extindă, fester, și țesutul din jurul ei se inflamează.

Vindecarea unei astfel de boli nu poate fi independentă și va trebui să recurgă la o intervenție chirurgicală.

Caracteristicile fistulelor

Fistulele sunt canale care trec de la intestin la anus și ies sau pătrund în organele interne vecine. Astfel de canale sunt adesea umplute cu puroi și infiltrații, ele conțin fecale și microbi. Adesea, procesul inflamator afectează țesuturile adiacente și alte părți ale intestinului. Fistulele din rect sunt clasificate în funcție de mai mulți parametri.

linia de trecere, nu are sucursale, nu formeaza tesut cicatricial, si nici puroi si infiltrata.Lyuboy fistulă rectală trece prin mai multe etape de dezvoltare înainte de a deveni dificilă problemă greu rezolvabilă.

Există astfel de etape de dezvoltare:

  1. Deschiderea la ieșirea din fistula este înconjurată de un țesut cicatricial care continuă să se extindă. Nu există încă puroi și infiltrații.
  2. Țesutul de țesut scapă, dar apar abcese.
  3. Fistula are ramuri, multe abcese. În fistula există un infiltrat.

Fistulele anorectale reprezintă o mare problemă pentru oameni, dar dacă nu sunt tratate, complicațiile pot deveni mult mai neplăcute. Prin urmare, este important să se diagnosticheze fistula rectului în timp util, cel mai bine în stadiul inițial de dezvoltare, atunci este mai bine să se trateze.

Cauzele apariției fistulei rectale

Fistula anorectală sau pararectală apare cel mai adesea după transferarea paraproctitei și tratarea acesteia. Dar există și alte cauze ale fistulei rectului, și anume:

  • o eroare chirurgicală atunci când paraproctita este tratată, dar zonele afectate nu se îndepărtează complet în timpul intervenției chirurgicale;
  • boli intestinale (boala Crohn, diverticulită, fisuri anale, hemoroizi);
  • complicații după îndepărtarea nodului hemoroid - fibrele musculare sunt suturate;
  • leziuni ale rectului, obținute în mod independent sau în timpul procedurilor medicale de diagnosticare;
  • chlamydia, sifilis;
  • tuberculoza intestinală;
  • maladii neoplasme în intestin, în special în rect;
  • traumatism postpartum la femei.

Adesea problema este agravată de constipația cronică prelungită, când fistula apare numai, fecale care nu pot părăsi organismul în timp util, începe să înfundă acest pasaj și să elibereze toxine. Acest lucru contribuie la o dezvoltare mai activă a fistulei, precum și la agravarea complexității procesului în sine.

Consiliul E. Malysheva

Hemoroizii pleacă într-o săptămână, iar "umflăturile" se usucă dimineața! Înainte de a merge la culcare într-un bazin de apă rece, adăugați 65 de grame.

simptome

Simptomele acestei patologii sunt adesea exprimate atât de mult încât este pur și simplu imposibil să le confundăm cu semne de alte boli. Pacienții se plâng de:

  • durere în abdomenul inferior, precum și în zona rectului, durerea în anus este amplificată în timpul actului de defecare;
  • izolarea de la ieșirea puroiului, care este vizibilă pe haine și lenjerie de corp;
  • deteriorarea fisurilor anale existente sau formarea de noi;
  • slăbiciune și scăderea eficienței;
  • prezența în scaun a impurităților de sânge și puroi, un miros caracteristic nespecific;
  • iritarea anusului separabil de fistula, apariția unei erupții pe piele în regiunea anală și periană;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • fistulele pararectale pot duce la inflamarea organelor genitale feminine, care vor fi însoțite de durere și deversare de puroi din vagin;
  • probleme cu viața sexuală la bărbați.

Aceste simptome sunt rareori tolerate pentru o lungă perioadă de timp, așa că încearcă să caute ajutor în excizarea fistulei de către proctolog pentru a scăpa de această problemă și pentru a elimina alte semne de boală rectală.

diagnosticare

Pentru a diagnostica o fistula a unui rect este suficient doar încă în momentul unei anamneze și a unui examen deget al unui intestin. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a stabili motivele pentru formarea pasajelor și detectarea bolilor concomitente, medicii aplică măsuri de diagnostic suplimentare.

Acestea includ:

  1. Recto-manoscopie - examinare cu o sondă a zonei rectului, puteți afla mai multe despre ceea ce este, aici.
  2. Colonoscopia - examinarea rectului și a intestinului gros folosind o probă cu posibilitatea de a lua material pentru biopsie.
  3. Ultrasonografie - examinarea rectului cu ajutorul aparatelor cu ultrasunete, când tubul însuși este introdus în interiorul intestinului și ultrasunetele sunt deja furnizate din interior.
  4. Colorarea anusului - folosind un colorant injectat în rect, puteți identifica fistula observând umplutura și distribuția substanței prin intestin.
  5. Fistulografia - radiografiile din rect sunt realizate folosind un mediu de contrast.
  6. Sphincterometry - permite cunoașterea capacității de lucru a sfincterului anal.
  7. Examinarea microbiologică a rectului sau direct din fistula în sine - permite stabilirea prezenței unei boli concomitente a unei infecții bacteriene.
  8. CT este efectuată dacă fistula a provocat complicații organelor vecine.

Aceste metode de diagnostic vă permit să stabiliți un diagnostic precis, precum și să identificați cauza apariției fistulei, dacă există boli străine ale intestinului. Acest lucru este, de asemenea, necesar pentru ca medicul să spună cum să trateze nu numai fistula însăși, ci și celelalte complicații sau bolile concomitente.

tratament

Tratamentul fără intervenție chirurgicală este într-o singură varianta - turnarea adezivului fibrină în trecerea fistuloasă până când este complet umplută și apoi coaserea în ambele găuri ale fistulei intestinului. Totuși, un astfel de tratament nu garantează recuperarea completă și absența formării repetate a fistulei, mai ales dacă cauza inițială a bolii nu este eliminată.

operație

Tratamentul chirurgical constă în excizarea fistulei, precum și în drenajul abceselor. În timpul exciziei, este important să nu se rănească țesuturile sănătoase și să fie extrem de limpede - limitate la zona afectată. Operația de îndepărtare a fistulei din rect este sub anestezie generală și este nedureroasă pentru pacient, ceea ce nu se poate spune despre perioada postoperatorie.

video

De asemenea, puteți efectua o astfel de operație cu laser. Este nevoie de mai puțin timp și reduce riscul de infecție, pacientul va putea să-și recâștige modul obișnuit de viață în următoarele câteva zile. Cu toate acestea, o astfel de operațiune este mai scumpă.

În acest moment, trebuie să urmați regulile:

  • în primele trei zile nu a existat defecare, astfel încât pacientul nu poate mânca practic, puteți bea doar băuturi și apă, puteți injecta intravenos glucoză. Aceasta se face pentru a preveni rănirea canalului închis de viței.
  • alimentul a fost mai târziu lichid și porțiuni mici, astfel încât fecalele au fost ușoare și nu au rănit intestinele;
  • pacientul a observat odihna patului, nu a ridicat greutatea;
  • Au fost realizate bandaje regulate, un unguent cu efect analgezic poate fi utilizat pentru ameliorarea durerii după operație.

Tratamentul durează aproximativ două săptămâni, pentru a evita reapariția bolii, este necesar să se stabilească, pe care există o fistulă, în acest caz, și să încerce să evite acest factor, sau pentru a trata o boală existentă care provoacă fenomenul.

Chiar și hemoroizii "alergați" pot fi vindecați acasă, fără intervenții chirurgicale și spitale. Doar nu uita sa mananci o data pe zi.

complicații

Fistula rectului este foarte periculoasă pentru complicațiile sale. Dacă conținutul purulent intră în cavitatea abdominală, se poate dezvolta peritonită, care se termină adesea cu un rezultat fatal. De asemenea, datorită fistulei, poate apărea sângerare, ceea ce poate duce la anemie. Intoxicarea corpului cu fecale statice, când fistula interferează cu ieșirea, poate afecta negativ bunăstarea generală a pacientului, precum și funcțiile altor organe.

Dacă cicatricile se formează în număr mare, aceasta poate amenința perturbarea sfincterului, ceea ce va duce în viitor la incontinența scaunului. De asemenea, în anumite cazuri, fistula poate provoca un neoplasm malign.

Pentru ca boala sa nu aduca un prejudiciu semnificativ organismului, trebuie tratata imediat, fara intarziere. Fistula rectului are șanse bune de o remisiune completă fără returnarea bolii. Dacă operația este efectuată la timp, persoana rămâne pe deplin capabilă și sănătoasă.

Fistula simptomelor rectului - ce este, simptomele la adulți, cauzele și tratamentul

Fistule sau fistulele rect (fistule ani et recti) - patologie gravă asociată cu formarea de purulent trece prin conectarea tesutului intestinului direct. Ieșirea tunelurilor fistuloase se poate încheia în țesutul peritoneal. Acestea sunt fistule interne incomplete. Adesea, coridoarele sunt complet deschise și deschise prin piele în anus, așa-numitele fistule externe complete.

Apoi, luați în considerare ce fel de boală, care sunt principalele simptome și cauzele apariției acesteia și ceea ce este prescris ca tratament pentru pacienții adulți.

Care este fistula rectului?

Rectal fistula - un proces inflamator cronic al glandelor anale, care sunt de obicei în cripte morganievyh (sinusuri anale), la rândul său, duce la formarea prin care produsele sunt alocate periodic inflamație (puroi, mucus și sanies) în peretele rectului.

Fistula este o paraproctită cronică, în care există o descărcare constantă a puroiului din fistula. Din interior, cursul este acoperit cu epiteliu, care îl împiedică să se închidă și să se auto-vindece.

Codul bolii în conformitate cu ICD-10:

  • K60.4 - Fistula rectală. Cutanată (plină).
  • K60.5 - Fistula anorectală (între anus și rect).

În sine, prezența unui focar de infecție cronică afectează negativ organismul în ansamblu, slăbind imunitatea. Pe fondul protittei fistulei, se poate dezvolta proctosigmoidita. La femei, infecția organelor genitale este posibilă datorită dezvoltării colitei.

cauzele

Apariția fistulelor este asociată cu o infecție care penetrează membranele intestinale și țesuturile din jur. În primul rând, țesutul gras din jurul intestinului devine inflamat (paraproctitis). Aceasta începe să acumuleze puroi.

Abcesele apar în timp, lăsând tubulii, numiți fistule. Acestea pot cicatriza sau pot continua să devină inflamate și infestate.

În proctologie, aproximativ 95% din fistulele rectale sunt rezultatul paraproctitei acute. Infecție, pătrunzând adânc în peretele rectului și țesutul înconjurător, determinând formarea de abces perirectal, care este deschis pentru a forma o fistula. Formarea poate fi asociată cu un tratament intarziat al pacientului la proctolog, intervenții chirurgicale non-radical la paraproctită.

Natura bolii, în plus față de legătura cu paraproctita acută, poate fi și postoperatorie sau post-traumatică. De exemplu, femeile cu fistule vagin compus și rect avantajos format ca urmare a prejudiciului nașterii care pot apărea, printre altele, din cauza rupturile canalului de naștere, în travaliu prelungit sau pelviană fetale.

Pentru a provoca formarea fistulelor pot fi și forme brute de efectuare a manipulărilor ginecologice.

Motivele pentru formarea fistulei sunt următoarele:

  • referire precoce la medic cu dezvoltarea paraproctitei;
  • tratamentul necorespunzător;
  • funcționarea anormală a operației de îndepărtare a abcesului, însoțită doar de deschiderea și scurgerea abcesului fără numirea unei terapii antibiotice selectate corespunzător.

Apariția găurilor fistuloase în anus poate fi, de asemenea, asociată cu astfel de boli:

Toate tipurile de fistule au aceeași structură - intrare, canal și ieșire. Intrarea poate fi formată în locuri diferite, de exemplu:

  • lângă anus;
  • pe fese;
  • în perineu;
  • În vagin sau în apropierea acestuia (fistula recto-vestibulară);
  • în straturile de țesut subcutanat.

În funcție de modul în care este localizată fistula în raport cu sfincterul anal, se determină fistulele intrasfinice, extrasfintice și transfinctoriale ale rectului.

  1. Fistulele intrasfintere sunt cele mai simple, sunt diagnosticate în 25-30% din cazurile de formare a acestor formațiuni. În această variantă se utilizează și alte denumiri, și anume fistulele marginale sau subcutanate-submucoase. Caracterizat prin simplitatea cursului fistulos, manifestarea inexplicabilă a procesului cicatric și prescripția nesemnificativă a cursului bolii.
  2. Transsfinkteralnye. Pasajele Fistula ale unor astfel de formațiuni conțin buzunare purulente, ramificații în țesutul pararectal și modificări de cicatrici cauzate de topirea țesutului purulent. Canalele de astfel de fistule trec printr-o porțiune superfică, subcutanată sau profundă a sfincterului.
  3. Fistula extrasfintorială a rectului este cea mai complexă specie, care afectează cea mai mare parte a sfincterului și, în același timp, are perforații de diferite forme. Tratamentul este destul de complex cu diferite forme de plastic, și chiar este efectuat în mai multe etape.

Simptomele unei fistule a unui rect la adulți

Manifestările fistulei rectului depind de localizarea fistulei cu conținuturi purulente și de starea sistemului imunitar, care va determina severitatea manifestărilor unei astfel de formări patologice.

După paraproctita transferată la pacient:

  • există dureri în anus;
  • există o gaură din care se eliberează puroi (urmele sale vor fi vizibile pe lenjerie și / sau haine).

Uneori, împreună cu o descărcare purulentă asupra țesutului, rămâne o sevă care apare din cauza deteriorării vaselor de sânge. Dacă fistula nu are o priză externă, atunci pacientul are doar durere și / sau descărcare din lumenul rectului sau vaginului.

Prezența fistulelor interne incomplete determină la pacienți un sentiment de prezență a unui corp străin în regiunea anusului. Dacă infiltrații nu sunt eliberați suficient din cavitatea fistulei, pacienții se simt:

  • durere și disconfort la nivelul anusului
  • scaunul și întârzierea urinării
  • alocație din rect (puroi, infiltrație, mucus)
  • iritarea și înroșirea pielii în jurul anusului și a părții feselor
  • febră, frisoane.

În forma cronică a bolii, în special în perioada de exacerbare, se observă următorul set de simptome:

  • oboseală rapidă;
  • epuizare nervoasă;
  • somn sărac;
  • dureri de cap;
  • temperatura corpului crește în mod regulat;
  • incontinența gazelor intestinale;
  • tulburări în zona genitală.

De asemenea, pot apărea modificări patologice în planul fizic:

  • deformează deschiderea posterioară;
  • există cicatrizări ale țesutului muscular al sfincterului;
  • disfuncția sfincterului.

În timpul perioadei de remisiune, starea generală a pacientului nu a fost schimbată și, cu o igienă atentă, calitatea vieții nu suferă prea mult. Cu toate acestea, o fistula prelungită și exacerbările permanente ale bolii pot duce la:

  • astenie,
  • deteriorarea somnului,
  • dureri de cap,
  • creșterea periodică a temperaturii,
  • reducerea dizabilității,
  • nervozitate,
  • puterea scăzută.

În funcție de stadiul și forma bolii, simptomele se alternează.

diagnosticare

La etapa inițială, pacientul este pus la îndoială, în timpul căruia sunt identificate plângerile caracteristice acestei patologii. Diagnosticul fistulei nu produce, de obicei, dificultăți, deoarece chiar și atunci când este examinat, medicul descoperă una sau mai multe deschideri în zona anală, cu presiune asupra căreia conținutul purulent este separat. În cercetarea cu degetul, un specialist poate detecta o deschidere internă a fistulei.

În plus față de examinarea și colectarea unei anamneze, pacientul este prescris teste:

  • test biochimic de sânge,
  • o analiză generală a sângelui și a urinei,
  • analiza fecalelor pentru sângele ocult.

Instrumente metodice de diagnosticare a fistulelor din rect:

  1. Recto-manoscopia este o examinare endoscopică a rectului prin intermediul unui tub introdus în anus. Această metodă permite vizualizarea mucoasei rectului precum și o biopsie, pentru a se diferenția de tumora rectala fistula, în caz de orice suspiciune.
  2. Pentru a clarifica poziția fistulei rectului și prezența unor ramuri suplimentare, este efectuată ultrasonografia - examinarea cu ultrasunete a țesutului pararectal.
  3. Fistulografia - Examenul de contrast cu raze X, când o substanță de contrast specială este introdusă în gaură, apoi sunt luate imagini. Acestea pot fi folosite pentru a judeca direcția fistulei și locația cavității purulente. Acest studiu este obligatoriu înainte de operație.

tratament

Este important să înțelegeți că fistulele nu sunt tratate cu medicamente și medicamente tradiționale. Singurul tratament care vă permite să obțineți un tratament complet pentru boală este chirurgical.

Terapia cu medicamente este utilizată exclusiv pentru ameliorarea simptomelor și ca adjuvant la recuperarea accelerată.

Din grupurile farmacologice sunt recomandate:

  • antibiotice sistemice din a patra generație pentru administrare orală: metronidazol, amoxicilină;
  • analgezice: Detralex, Hemoroidin, Flebodia;
  • preparate de vindecare cu proprietăți antiinflamatorii (extern): Levosin, Levomekol, Fusimet.
  • proceduri de fizioterapie în întregime: electroforeză, OZN.

operație

Tratamentul cu Fistula este chirurgical. Obiectivul principal - blocarea intrării bacteriilor în cavitate, purificarea și excizia (îndepărtarea) mișcării fistulei.

Operația de îndepărtare a fistulei din rect este programată, de obicei, într-o manieră planificată. În caz de exacerbare a paraproctitei cronice, un abces este, de obicei, deschis urgent, iar îndepărtarea fistulei se efectuează după 1-2 săptămâni.

Contraindicații la intervenții chirurgicale:

  • Condiție generală gravă.
  • Bolile infecțioase într-o perioadă acută.
  • Decompensarea bolilor cronice.
  • Încălcarea coagulării sângelui.
  • Insuficiență renală și hepatică.

În funcție de complexitatea fistulei, se pot efectua următoarele metode de intervenție chirurgicală:

  • excizia în fistula cu sau fără suturarea plăgii;
  • excizia cu plasticul fistulei interne;
  • metoda de ligatură;
  • cuuterizarea cu laser a fistulei;
  • umplerea cu biomateriale curs fistulos.

O operație efectuată competent într-un spital specializat, în proporție de 90%, garantează un tratament complet. Dar, ca și în cazul oricărei operațiuni, pot exista consecințe nedorite:

  • Sângerări în timpul și după intervenția chirurgicală.
  • Deteriorarea uretrei.
  • Supurarea unei rani postoperatorii.
  • Insuficiența sfincterului anal (incontinența scaunului și a gazelor).
  • Recurența fistulei (în 10-15% din cazuri).

A rămâne în spital după operație:

  1. În primele zile, când pacientul este în spital, este pus tubul de gaz, analgezicele prescrise, antibioticele, pansamentele sunt efectuate.
  2. Din ziua a 2-a, este permisă mâncarea - mâncare ușoară și ușor de asimilat sub formă de pată, o băutură abundentă. Băi de ședere cu o soluție caldă de antiseptice, unguente anestezice, dacă este necesar laxative, antibiotice sunt numiți.
  3. Durata șederii în spital după intervenție poate fi diferită - de la 3 la 10 zile, în funcție de mărimea operației

După descărcarea de gestiune din spital, pacientul trebuie să fie deosebit de atent la propria stare de sănătate și să consulte imediat un medic dacă apar următoarele simptome:

  • Creșterea bruscă a temperaturii
  • Dureri abdominale constante
  • Incontinența scaunului, producția excesivă de gaze
  • Scaun dureros sau urinare
  • Apariția secreției purulente sau sângeroase din anus.

Este foarte important ca pacientul să nu aibă scaun pentru primele 2-3 zile după operație. Acest lucru va asigura un mediu steril pentru vindecare. În timpul următor, dieta se extinde, dar este necesar să se evite constipația, care poate provoca divergențe ale suturilor. Recomandări suplimentare:

  • Alimentele trebuie împărțite, de 6 ori pe zi, în porții mici.
  • Este important să beți o cantitate suficientă de lichid, cel puțin 2 litri de apă pe zi, astfel încât organismul să se recupereze rapid, precum și să prevină constipația.
  • Nu mâncați alimente care irită intestinele. Acestea includ băuturi carbogazoase și alcoolice, cantități mari de ciocolată, condimente și arome, chipsuri, carne grasă etc.
  1. Fistulele trans-finfiniare intra-frinale și inferioare ale rectului dau de obicei un tratament permanent și nu implică complicații grave.
  2. Fistulele profunde transfinctice și extrasfincente recente.
  3. Fistulele lungi existente, complicate de cicatrizarea peretelui rectului și de murdărirea purulentă, pot fi însoțite de schimbări funcționale secundare.

profilaxie

Profilaxia profilactică a procesului inflamator al rectului este următoarea recomandare:

  • alimente echilibrate și fortificate;
  • respingerea finală a tuturor obiceiurilor proaste;
  • tratamentul în timp util al bolilor cronice ale tractului digestiv;
  • stres fizic moderat asupra corpului;
  • refuzul șocurilor emoționale și stresului.

Fistula rectului - este o boală periculoasă care poate provoca disconfort cu simptomele sale neplăcute și poate provoca complicații. Când apar primele semne, asigurați-vă că cereți ajutorul unui proctolog.

Fistula rectului: simptome și tratament

Fistula rectului - principalele simptome:

  • Durerea în scaun
  • Iritarea pielii
  • Mâncărime în anus
  • Durere în zona anală
  • Arderea pielii
  • Tulburări psihice
  • Senzație de corp străin în anus
  • Aspectul mirosului neplăcut
  • Apariția fistulei pe piele
  • Etanșarea pielii
  • Purcei de descărcare de gestiune din anus
  • Izolarea puroiului din fistula
  • Sarcina de sânge de la anus
  • Izolarea fistulei de la fistula

fistula rectala este predominant rezultatul formelor acute sau cronice ale curenților de abces, se manifestă sub forma unor canale patologice situate în zona dintre piele și rect sau între fibră adrectal și rect. Fistula rectului, simptomele care sunt prezentate pe acest fond ca o secreție purulentă cu un adaos de sânge, sau sub formă de sângerare din gaura formată ca rezultat al procesului patologic, este de asemenea însoțită de apariția durerii severe, iritație și mâncărime în locale, combinate cu forme severe de inflamatie.

Descrierea generală

În multe cazuri, după cum sa arătat deja, fistula rectului se formează ca rezultat al pacienților care suferă de paraproctită acută. În special, pe baza statisticilor, se știe că paraproctita în această formă este cauza principală a dezvoltării fistulei în rect (aproape în 95% din cazuri). În cazul paraproctitei acute, pacienții solicită adesea ajutor medical după o disecție spontană a abcesului format, împotriva căruia se formează adesea o fistulă. Aproximativ 30% din cazurile când vedeți un medic când apare o educație anterioară (de fapt, abscess) este exclusă de către pacienți ca o necesitate până când fistula începe să se formeze după paraproctită acută. Numai în 40% din cazurile cu pacienți cu paraproctită acută solicită asistență medicală în timp util și în toate aceste cazuri se face o intervenție chirurgicală radicală, din cauza căreia se formează ulterior fistula. Trebuie remarcat faptul că declanșează dezvoltarea de fistule rectale nu numai că poate întârziat tratamentul pacienților pentru asistență medicală, dar, de asemenea, o intervenție chirurgicală greșită, produsă ca o măsură terapeutică în tratamentul abces.

Cu privire la caracteristicile cauzei care stă la baza acestei boli, în care, așa cum am stabilit, apare paraproctita acută, vom identifica acele procese care însoțesc formarea fistulei. Deci, cu paraproctită acută, supurația glandei anale are loc cu inflamație concomitentă. Pe fondul acestei inflamații, pufarea sa se dezvoltă cu tulburări simultane de ieșire din acesta. Aceasta, la rândul său, duce la cel format prin puroiul iese altfel - și anume, prin țesutul liber în rect, deschizând astfel se deplasa prin piele în zona de concentrare a anusului. În ceea ce privește glanda anală, aceasta se topește predominant în cursul procesului patologic purulent. Datorită ieșirii acestei glande direct în rect, acționează astfel ca o deschizătură internă a fistulei, în timp ce locul prin care se scurge scurgerea de puroi, rezultă ca o intrare externă. Ca urmare, există o infecție constantă a procesului inflamator prin conținutul intestinal, acest proces are un caracter continuu prelungit, transformându-se astfel într-o formă cronică. Fistula însăși este înconjurată de țesut cicatricial, datorită căruia se formează pereții.

Natura bolii, în plus față de legătura cu paraproctita acută, poate fi și postoperatorie sau post-traumatică. De exemplu, femeile fistule rectale (fistule, asa cum sunt numite) cu un compus din vagin și rect, în mod avantajos formate ca urmare a prejudiciului nașterii care pot apărea, printre altele, din cauza rupturile canalului de naștere, în travaliu prelungit sau pelviană fetale. În plus, formarea fistulelor poate fi cauzată și de forme brute de manipulare ginecologică.

Fistulelor poate fi, de asemenea, rezultatul unor complicații postoperatorii ale tratamentului chirurgical al hemoroizilor în forme complicate pentru trecut sau rularea forma lui. Prin studierea istoriei unui număr de pacienți cu urgentă pentru ei apariția unei fistule se poate concluziona că această patologie este adesea un companion de boli, cum ar fi cancerul de colon (care este relevant în special în cadrul stadiul final al cursului său, care este definitivă în progresia bolii), Chlamydia, sifilis, SIDA, tuberculoza, colon, boala Crohn, boala intestinului diverticulara, actinomicoza, etc..

Fistule ale rectului: clasificare

În funcție de localizarea găurilor și de numărul acestora, fistulele din rect sunt complete și incomplete. Fistule complete caracterizat prin faptul că intrarea lor este localizată în interiorul pereților rectului, în timp ce gaura de ieșire este localizată pe piele în perineu, apropiată de anus. Destul de des observate multiple orificii de intrare pentru o anumită formă de afișare fistula, acestea sunt plasate direct pe peretele intestinal, care fuzionează ulterior într-un singur canal la o adancime locatie din fibre adrectal. Orificiul de evacuare, în acest caz, este format pe piele.

Doar jumătate din cazuri apariția tracturi fistulă complet directe, ca urmare a ceea ce se face cu penetrarea relativă ușurință în rect, folosind o sondă specială ca o manipulare de diagnosticare. În alte cazuri, astfel de fistule sunt curbate și sinuoase, ceea ce practic exclude posibilitatea de penetrare a orificiului lor interior. Se presupune că deschiderea fistulei interne se deschide în zona în care a apărut infecția primară. În cazul tratării fistulelor complete, cititorul poate observa că elementele lor indică faptul că ele sunt externe.

În ceea ce privește următoarea opțiune, și asta fistule incomplete, atunci ele sunt interne. În unele cazuri, când se efectuează studii suplimentare, acestea sunt de fapt pline de fistule, prin urmare diagnosticul final al unei specii specifice se stabilește numai după efectuarea unor astfel de studii cuprinzătoare. În plus, o trăsătură importantă este că fistula externă incompletă acționează și ca o variantă instabilă și temporară a stării unei fistule complete.

Locuindu-ne pe trăsăturile pe care le are această formă, observăm că în sine este destul de rară în manifestare. Fistulele incomplete apar pe fundalul paraproctitei pelvino-rectale, submucoase sau sciatic-rectale. Cu aceste forme de paraproctită se efectuează perforarea lor în mod independent sau o deschidere operativă în zona lumenului rectal. Fistula este de obicei scurtă, trimisă în cavitatea purulentă. Despre prezența unei fistule incomplete, pacienții nu pot ghici, dar, în unele cazuri, este posibil să se identifice o astfel de educație, care apare atunci când se vizitează un medic și când se identifică plângeri caracteristice. Astfel, la pacienți există o exacerbare periodică a paraproctitei, în care există o pătrundere a puroiului în zona lumenului rect. În etapa cronică a cursului procesului, se poate observa prezența puroiului pe scaune. În unele cazuri, această fistula se poate deschide sub forma a două deschideri interne, ceea ce va determina tranziția indicată anterior la forma precedentă în examinare, adică la fistula internă.

Mai mult, în clasificarea fistulelor, se ține seama de regiunea deschiderii interne a peretelui rectal. În funcție de aceasta, sunt determinate fistulele frontale, laterale sau posterioare.

În funcție de modul în care este localizată fistula în raport cu sfincterul anal, se determină fistulele intrasfinice, extrasfintice și transfinctoriale ale rectului.

Fistule intrasfintoriale sunt cele mai simple, sunt diagnosticate în 25-30% din cazurile de formare a unor asemenea formațiuni. În această variantă se utilizează și alte denumiri, și anume fistulele marginale sau subcutanate-submucoase. În majoritatea cazurilor, astfel de fistule sunt caracterizate prin liniștea cursului fistulos, manifestarea inexplicabilă a procesului cicatricial și prescripția nesemnificativă a cursului bolii.

Concentrarea deschiderii fistuloase externe este în general indicată de zona din imediata vecinătate a anusului, în timp ce cursul intern fistulos este localizat în oricare dintre criptele intestinale. Cripturile intestinale sau, așa cum se mai numesc, cripte liberecunionale sau glandele Liebercuin, sunt un tip tubular de indentări concentrate în zona epiteliului mucoasei intestinale. Diagnosticarea acestui tip de fistula nu este deosebit de dificilă. Aceasta constă în palparea (palparea) zonei perianale, în cadrul căreia se determină un curs fistulos în spațiul subcutanat și submucosal. Atunci când o sondă este introdusă în zona deschiderii fistulei externe, de regulă, se observă trecerea liberă în zona lumenului intestinal, în alte cazuri sonda se apropie de ea în stratul submucos.

Fistule transflintile sunt diagnosticate mai des (aproximativ în 45% din cazuri). Locație canal fistula în astfel de cazuri este concentrată într-o zonă a sfincterului (subcutanat, superficial sau zonă profundă). tracturile caracteristică sinusurilor în acest caz constă în faptul că de multe ori acestea sunt marcate ramificare prezente în buzunarele puroi țesut și țesuturile înconjurătoare au o formă severă de procese de curgere cicatrizare. Particularitatea caracteristicile menționate în ceea ce privește ramificare este determinată de cât de mare este situat fistulă un relativ sfincter, adică mai mare se execută, cu atât mai probabil este prezentat în forma sa ramificată.

Fistule extrasfiniare sunt detectate în aproximativ 20% din cazuri. Fistula în acest caz este mare, ele se înfășoare în jurul sfincterului extern, dar locația gaura este marcată în zona criptelor intestinale, respectiv, este mai mic. Acest tip de fistulei format ca urmare a formei pelviorektalnogo acute, retrorektalnogo ishiorektalnogo sau abces. O trăsătură caracteristică a acestora este de a avea o fistulă lung și sinuos, în plus față de această parte a „companion“ al prezenței lor este prezența de cicatrici și puroi vizuini. De multe ori, noi deschideri fistulei, în unele cazuri, există o tranziție de la o parte la spațiul celular cealaltă parte, care, la rândul său, determină apariția unei fistule potcoavă (o fistula poate fi partea din față și din spate) sunt formate în următoarea manifestare a inflamației acute.

Fistulele extrasfincter, în funcție de gradul de complexitate a manifestării lor, pot fi determinate la unul din patru grade:

  • Am gradul.Acest grad de complexitate este considerat cu o fistula interioară îngustă, absența cicatricilor în mediu, precum și absența infiltraturilor și a abceselor în celuloză. Cursul fistulos are o direcŃie suficientă.
  • II grad. Acest grad se caracterizează prin faptul că zona deschiderii interioare are cicatrizări, dar nu există schimbări însoțitoare ale caracterului inflamator din celuloză.
  • Grad III. În acest caz, zona deschiderii fistula internă este îngustă, proces cicatrice în mediul său este absent în țesutul dezvoltă procesul naturii-pyo inflamatorie a fluxului.
  • Gradul IV. Acest lucru determină gradul de dificultate există o deschidere interioară largă cu cicatrici din anturajul său, precum și infiltrate inflamate sau cavități cu purulente, sa concentrat în spații celulare.

Relevanța pentru fistulele extra- și transfluntate ale pacienților necesită studii suplimentare, cum ar fi ultrasonografia și fistulografia, în plus, sondajul determină, de asemenea, trăsăturile funcțiilor efectuate de sfincterii anusului. Aceste metode fac posibilă distingerea formei cronice de paraproctită de la un alt tip de boală care poate provoca formarea fistulei.

Fistula rectului: simptome

Formarea fistulelor, după cum am aflat, este însoțită de faptul că procesul de formare a acestora este însoțit de formarea unor pasaje fistuloase pe piele în regiunea perianală. Periodic, prin aceste găuri, se secretă exudatul și sifilisul purulent, din cauza căruia nu apar numai disconfortul adecvat, ci și rufele murdare. Aceasta, la rândul său, necesită înlocuirea și utilizarea frecventă a garniturilor, curățarea pielii în regiunea perineală. Aspectul excrețiilor este însoțit de senzație de mâncărime și iritație, pielea trebuie macerată (în general, macerarea este înțeleasă ca înmuiere a pielii datorită influenței oricărui lichid asupra acesteia). Pe fondul proceselor de mai sus, în zona afectată apare un miros neplăcut, motiv pentru care nu numai capacitatea adecvată a pacientului de a se pierde, ci și posibilitatea de a menține o comunicare normală cu oamenii din jurul lui. Aceasta, la rândul său, duce la anumite încălcări ale stării mentale. Încălzit și starea generală: există slăbiciune, febră, cefalee.

La un nivel suficient de drenaj, sindromul durerii asociat procesului patologic se manifestă într-o formă slabă. În ceea ce privește durerea severă, ea apare de obicei în timpul formării fistulei interne incomplete cu forme cronice de inflamație în interiorul grosimii sfincterului. Se observă o serie de condiții, ca urmare a creșterii senzațiilor dureroase. În special, durerea crește odată cu tusea și mersul pe jos, precum și cu șederea prelungită. În mod similar, se manifestă în defecare (mișcarea intestinului, scaun), care este asociată cu trecerea scaunului în rect. S-ar putea să existe un sentiment de prezență în anusul unui corp străin.

În general, fistulele rectale se manifestă în mod obișnuit. Recidiva (manifestare a bolii după o perioadă de relativă a acesteia „calm“, care creează impresia unei recuperare completă pe fondul luarea în considerare a stării generale) în timpul blocajului reale de granulare pyonecrotic secrețiile țesutului sau fistula. Ca urmare, abcesele încep să se formeze adesea. Apoi, are loc disecția lor spontană, ca rezultat al remisiunii manifestărilor acute ale simptomelor. In timpul acestei perioade, cursul bolii la pacienții cu severitate redusă a durerii, separarea tracturilor sinusurilor apar, de asemenea, în număr mai mic. Între timp, vindecarea completă nu se produce, prin urmare, după un timp manifestarea simptomelor acute revine.

Forma cronică a cursului bolii, determină perioada de remisie pentru pacient, indicând absența oricăror modificări ale stării sale, în plus, abordarea adecvată a normelor de igienă face posibilă menținerea calității vieții la un nivel adecvat. Intre timp, boala, precum și în perioadele de recurență special în acestea manifestate suficient devin adesea o cauza de dezvoltare a oboselii la pacienți, precum și tulburări ale somnului, creșterea sistematică a temperaturii din interiorul acestor perioade, apariția de dureri de cap, dizabilitate și nervozitate generală picătură. La bărbați, în acest context, există încălcări asociate cu potența.

Cand forme complexe, care formează o fistulă în care se manifestă pe o perioadă lungă de timp, de multe ori dezvolta forme severe de schimbare de scară locală, în special, acestea constă în deformarea anal canal, precum si schimbarile musculare cicatrici si eșecul sfincterului anal. In multe cazuri, fistule rectale duce la dezvoltarea la pacienții pektenoza - o boala in care peretii canalului anal în procesul de cicatrizare provoaca strictura sa, care, la rândul său, determină constricția sa organică.

diagnosticarea

Definirea diagnosticului în majoritatea cazurilor nu este însoțită de dificultăți. În special în această privință sunt respinse din plângerile pacientului, inspecția vizuală a zonei corespunzătoare pentru a determina prezența tracturilor sinusurilor, palparea (examen rectal sub care o examinare digitala a rectului, urmată de detectarea fistulos definit în acest proces ca un „eșec“ de E. perete).

De asemenea, un studiu care utilizează o sondă specială, care specifică direcția fistulei, precum și zona în care intrarea este localizată în peretele mucoasei rectului. În orice caz, probele sunt prelevate folosind coloranți, ceea ce face posibilă stabilirea unui tip specific de fistula (fistula completă, incompletă). Metoda proctosigmoidoscope permite identificarea procesului inflamator în mucoasa peretelui intestinal, iar relevanța formațiunilor tumorale concomitente, fisuri hemoroidale și noduri, care sunt considerate ca factori predispozanti pentru formarea de fistule. Femeile sunt obligate să efectueze un examen ginecologic pentru excluderea fistulei vaginului.

Fistula rectului: tratament

Atâta timp cât va exista un anumit tip de condiții, determinând posibilitatea de infectare, va exista inflamații actuale și cronice, care, respectiv, definește capacitatea de a crea condițiile pentru formarea de fistule ale rectului. Luând în considerare acest lucru, toți pacienții cu diagnosticul examinat arată eliminarea fistulei rectului. Trebuie remarcat faptul că, în acest caz, îndepărtarea este supusă nu numai fistulei însăși, ci și zonei criptării inflamate. Având în vedere particularitățile procesului patologic, intervenția chirurgicală în mai multe variante posibile de aplicare a acesteia este considerată ca singura opțiune de tratament eficientă.

La pasul remisiune, iar în etapa a discutat mai sus operație de închidere fistula nu se realizează, deoarece în aceste cazuri, există o lipsă de referință vizuală clară, prin care țesutul sănătos sau fistula poate fi excizat poate fi efectuată incomplet. Exacerbarea paraproctitei necesită deschiderea abcesului cu eliminarea concomitentă a descărcării purulente. Pacienții sunt distribuiți fizioterapie și terapie cu antibiotice, după care, în cadrul așa-numitului „rece“ perioadă de curgere a procesului patologic (la deschiderea fistulei) a făcut o intervenție chirurgicală adecvată.

Operațiunea fistula rect prin eliminat într-o perioadă, se bazează pe anumiți factori. În special, să ia în considerare zona fistulei concentrare, ținând seama de relația sa în acest sens sfincterul anal extern, gradul de proces real rumen (în interiorul peretelui rectal, de-a lungul cursului fistulei și aria găurii sale interioare) și prezența / absența infiltrațiilor și cavități purulente concentrate într-un astfel de proces în domeniul țesutului pararectal.

Cele mai comune variante de operațiuni sunt:

  • disecția la lumenul rectului;
  • Operația lui Gabriel (excizia lumenului rectului);
  • excizia lumenului rectului în timpul deschiderii blisterelor și a drenajului ulterior;
  • excizia în lumenul rectului cu sutura însoțitoare a sfincterului;
  • excizia în combinație cu ligatura;
  • excizia în combinație cu mișcarea distrugerii mucoasei musculare sau a mucoasei din rect, oferind posibilitatea de a îndepărta diafragma internă a fistulei.

În perioada postoperatorie, nu este exclusă posibilitatea reapariției fistulei și dezvoltarea deficienței sfincterului anal. Prevenirea acestor complicații se realizează prin punerea în aplicare a măsurilor adecvate de tratament chirurgical și chirurgie, în general, în timp util, punerea în aplicare tehnică corectă de manipulare în procesul de tratare, precum și absența erorilor din partea conducerii gestionarea postoperatorie a pacientului.

Dacă apar simptome care indică prezența posibilă a fistulelor rectului, trebuie să consultați un proctolog.

Dacă credeți că aveți Fistula rectului și simptomele caracteristice pentru această boală, atunci un proctolog vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru de diagnoză online, care, pe baza simptomelor, selectează bolile probabile.