Ulcerul stomacului prepyloric: simptome și diagnostic

Conform observațiilor statistice, o patologie numită JBB și duodenal este destul de comună, apare la 5-10%, atât bărbații, cât și femeile suferă de această boală. Destul de des ulcerul peptic afectează tinerii.

Ulcerul se caracterizează printr-un curs recurent (perioade alternante de exacerbări, de exemplu primăvara sau toamna) cu perioade de remisiune.

În acest articol, vom examina manifestările ulcerului stomacului antral (prepyloric), cauzele apariției acestuia și metodele de diagnosticare.

Acest lucru este important! Dintre toate cazurile de leziuni ulcerative, ulcerul din partea antrală a stomacului este de aproximativ 10-15%.

Etiologie și patogeneză

Principalele motive sunt următoarele:

  • Gastrita cronică;
  • Deteriorarea barierului de protecție al mucoasei;
  • Încălcarea funcției de evacuare
  • Turnarea inversă a conținutului duodenului (reflux reversibil);
  • Stomac leziune de către bacteria H. pylori.
  • Administrarea AINS.

Imagine clinică

Ulcerul stomacului prepyloric are următoarele caracteristici clinice:

  1. Se întâmplă, de regulă, în rândul tinerilor;
  2. Simptomele sunt, în general, similare cu manifestările ulcerelor duodenale;
  3. vărsături cu conținut acid;
  4. Debutul sindromului de durere în epigastru;
  5. "Noapte", durere "foame";
  6. arsuri la stomac;
  7. functie crescuta a acidului.

Acest lucru este important! Imaginea histologică a acestei patologii este foarte asemănătoare cu ulcerul duodenal, diferența fiind pronunțată pentru inflamația perifocală.

diagnosticare

La diagnosticarea unui ulcer, o anamneză nu are o valoare specială de diagnostic, spre deosebire de ulcerul duodenal.

În scopul diagnosticării în practica medicală, se utilizează următoarele metode:

  • endoscopie;
  • Examinarea cu raze X cu sulfat de bariu.
  • Un studiu care vizează identificarea H. pylori;
  • Examen histologic (biopsie).

Acest lucru este important! Cu endoscopie este posibil să se determine unde ulcer și evaluează dimensiunea sa de a clarifica dimensiunea determinată prin histologie biopsie (pentru a stabili natura bolii (benigne sau maligne).

Metode de tratament a leziunilor ulcerative ale stomacului prepiloric

Conform datelor preliminare, în prezența ulcerului gastric, care este asociat cu infecția cu H. pylori, este necesară efectuarea unui tratament complex. De obicei, atribuit trei componente (blocante ale pompei de protoni (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol) coroborat cu antibiotice (claritromicina, amoxicilina).

Indiferent de schema aleasă, tratamentul ulcerelor de stomac durează mult timp.

În timpul tratamentului ulcerelor, este interzisă administrarea de salicilați și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, deoarece acestea conduc la formarea ulterioară a ulcerelor de stomac.

Dacă vorbim despre alimentația alimentară, beneficiile dietelor care economisesc nu au fost dovedite până în prezent. Dieta poate fi observată la discreția sa, este suficient să excludem alimentele fierbinți și prajite, cafeaua și alcoolul.

Acest lucru este important! Ulcerele din departamentul prepiloric se vindecă aproximativ după expirarea a 2-3 luni de la momentul tratamentului. Ineficiența terapiei medicamentoase poate indica un neoplasm malign (degenerarea ulcerului).

Preparatele antiacide (alumag, maalox), gastroprotectorii (venter), precum și substanțele medicamente antisecretori sunt utilizate în terapia complexă.

Acest lucru este important! Acțiunile terapeutice trebuie să vizeze suprimarea funcției de formare a acidului și eradicarea Helicobacter pylori.

Dozajul este ales strict de specialistul în tratarea individuală.

În cele mai multe cazuri, cu tratamentul corect și corect al ulcerului, prognosticul poate fi numit condițional favorabil, capacitatea de lucru a pacientului nu suferă.

Dar este de remarcat faptul că nerespectarea instrucțiunilor medicale, poate pune în pericol viața, din cauza complicatiilor, cum ar fi: perforarea ulcer, sângerare, care duce la peritonită.

Caracteristicile structurii pielice a stomacului

Stomacul unei persoane nu este doar o pungă musculară pentru digerarea alimentelor. Are o formă de fasole, curbura superioară se numește mică, cea mai mică este mare. Structura sa este mult mai simplă decât structura stomacurilor multi-camere de animale rumegătoare, dar poate fi divizată condiționat în patru diviziuni. Acesta este departamentul cardiac, bolta, corpul și secțiunea pilorulară a stomacului.

  • Compartimentul cardiac al stomacului este conectat direct la esofag și este la egalitate cu inima, pentru care și-a primit numele. Situat în acest departament pulpa cardiacă, sau cardia, previne conținutul stomacului de a fi aruncat înapoi în esofag. Stenoza acestui sfincter duce la probleme cu înghițirea, insuficiența sa - la refluxul gastroesofagian.
  • Fundul inferior sau arcul stomacului este o protuberanță în formă de cupol, situată în partea superioară a acestuia și care se învecinează cu secțiunea cardială. Membrana mucoasă care acoperă bolta gastrică poartă o multitudine de acid clorhidric și enzime digestive ale glandelor de bază. Acolo se acumulează aer înghițit cu alimente și gaze formate în timpul digestiei alimentelor.
  • Corpul stomacului este partea principală a organului, începând cu partea cardială și terminând cu partea piloroasă. În el există un proces de digestie a unei comă alimentară. Pereții elastici ai organului pot fi întinși în mod considerabil: volumul gol al stomacului este de aproximativ 0,5 litri și, fiind umplut, poate ajunge la 4 litri în volum. În regiunea de curbură mică, un mic epiploon este atașat la corpul stomacului, în regiunea unui omentum mare, respectiv mare. Protejează corpul de deteriorarea și deplasarea mecanică.
  • Pilor, numit, de asemenea, un filtru, divizat la rândul său, într-o peșteră - o porțiune mai largă legată de corp, și un pasaj mai îngustă lățime egală cu duoden, care este conectat și. În acest domeniu, pulpa piloră este localizată, care se relaxează din când în când, trecând o parte din sucul gastric prelucrat în intestin. În stare comprimată, împiedică curgerea prematură a maselor semi-digerate în duoden și separă conținutul gastric lichid de solid.

Structura și funcțiile pilorului

În comparație cu corpul stomacului, dimensiunea secțiunii pilorice este destul de mică, lungimea acesteia fiind de la 4 până la 6 centimetri. În unele surse, această parte a corpului este numită ieșirea pilorului. Are o formă de pâlnie, treptat în jos.

Unii specialiști se referă la secțiunea pilorică întreaga treime inferioară a stomacului, care este situată anterior liniei drepte trase printr-o mică îndoire.

Regiunea peloric este fixată strâns în locul său, susținută de ligamentul hepatic-gastric și hepatic-duodenal. Printr-un cot mare pe suprafața stomacului de-a lungul acestei părți se execută concavitate marcat, de la mic - umflătura nu este întotdeauna clar distins. Acestea pot fi găsite pe radiografia organului umplut cu mediu de contrast, iar pe stomac, cu musculatură slab dezvoltată, se observă mai bine decât pe un organ sănătos.

În interior, secțiunea piloră este delimitată de corpul său printr-o canelură transversală îngustă. Fibrele musculare din această zonă sunt mai bine dezvoltate decât în ​​corp, iar grosimea stratului muscular crește pe măsură ce se apropie de duoden. În plus față de fibrele musculare circulare netede, este de asemenea compus din fibre longitudinale, acoperind stratul superior al fibrelor circulare.

Membrana mucoasă de pe partea interioară este acoperită cu pliuri. pliuri longitudinale mari în particular formează un traseu de coacere așa numita dispusă paralel cu axa curbura mare a stomacului și a facilita avansarea digerată în masă alimente gatekeeper - sphincter, care se incheie partea pilorica a stomacului. Este un mușchi inelar, a cărui lățime depinde, de asemenea, de starea generală a organului. În medie, este de 1-2 centimetri, în unele cazuri scade la câțiva milimetri. O rețea venoasă sinuoasă asigură alimentarea sângelui sfincterului și întregului departament.

Plițele mucoasei, care formează un tip de amortizor, și sfincterul piloric joacă un rol important în procesul de transportare a alimentelor de la stomac la intestin. Acestea separă fracțiile dense din conținutul său de lichid și nu permit ca masele alimentare să curgă în mod spontan în duoden.

În stomac piloric și secțiunea prepiloricheskom aranjate glandele piloric care produc nu numai enzime digestive, dar hormonii: serotonina, endorfine, somatostatin, stimulează formarea de acid clorhidric hormonului specific gastrinei. Glandele pilorice gastrice sunt responsabile pentru funcția endocrină a organului, afectând procesele metabolice în organism. Prin urmare, bolile care afectează această zonă afectează adesea nu numai tractul gastro-intestinal, ci și starea generală a unei persoane.

Spre deosebire de secreția glandelor cardiace și a fundului, secretul glandelor pilorice are o reacție alcalină. Prin urmare, mucoasa regiunii pilorice este adesea afectată de aciditatea crescută a stomacului, ceea ce duce la o varietate de afecțiuni, de la inflamație până la tumori maligne.

Ce boli le amenință pe portar?

Bolile care afectează secțiunea pilorica a stomacului, de multe ori mai severă decât distrugerea corpului, deoarece acestea încalcă circulația alimentelor prin tractul gastro-intestinal. Cel mai adesea este:

  • Un ulcer peptic. Dezvoltarea ei este infectarea Helicobacter pylori microbian, dar o infecție cu Helicobacter pylori nu este suficientă. Factori de risc suplimentari, cum ar fi alcoolismul, malnutriție, stres constant, înmulțit cu expunerea microbului la mucusului, ceea ce duce la subțierea și ulcerațiile.

Principalul simptom al ulcerului peptic este durerile de foame, care sunt cauzate de iritarea suprafeței ulcerate cu suc gastric. Ei trec pe scurt după ce mănâncă și încep din nou când masele digerate se mută în intestine. Pacientul își pierde greutatea, starea generală a corpului se deteriorează considerabil, iar ulcerul hemoragic dezvoltă anemie.

Complicatie cele mai periculoase de ulcer netratate - perforație sale, care se manifesta prin dureri severe în regiunea epigastrică, vărsături și scaune cu sânge gudron negru, simptome de pierdere de sânge. Fără ajutorul urgent al unui specialist, un ulcer perforat duce la moarte.

Tratamentul bolii ulceroase peptice include utilizarea de droguri, începând și terminând cu antibiotice reduce aciditatea din stomac înseamnă o dietă strictă cu restricție de grele și irita mâncarea. În unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală.

  • Stenoza sau constricția sfincterului piloric este o altă complicație frecventă a unui ulcer. Stenoza se dezvoltă atunci când suprafața ulcerată a mucoasei de pe inelul muscular este cicatrică și țesutul muscular este înlocuit cu unul conectiv.

Simptomele bolii depind de modul în care a încălcat patența gatekeeper-ului. Dacă sfincterul stomacului continuă să funcționeze, atunci stenoza conduce la severitate în stomac după masă și nu mai este manifestată. Cu obstrucție severă, mâncarea este limitată, ducând la procese de putrefacție, formare de gaze și erodare cu gust putrefactiv. Există greață și vărsături după mâncare, un sentiment constant de plinătate a stomacului, epuizare. Stenoza este tratată numai chirurgical, prin excitarea țesutului cicatrician.

  • Rac parte pilorică a stomacului, de asemenea, de multe ori se produce din cauza bacteriei Helicobacter pylori si ulcerul peptic: iritație constantă a rezultatelor mucoasei ulcerate în formarea celulelor defecte, dintre care unul poate iniția procesul tumoral.

În simptomele sale, tumoarea seamănă cu stenoza pilorică, deoarece creșterea acesteia implică o încălcare a permeabilității și a stării unei comă în stomac. Această senzație de spargere cauzată de gaze, burta putrefactivă, greutate și durere în regiunea epigastrică, greață și vărsături după masă. De asemenea, cu tumori piloare ale stomacului, sindromul durerii este adesea observat și, spre deosebire de ulcerul peptic, durerea devine mai puternică după ce a mâncat. Probleme cu digestia, care se alătură malnutriției specifice cancerului, duc la cașexie severă.

Tratamentul tumorilor gastrice este adesea operativ, chimioterapia și expunerea la radiații sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă. De multe ori, datorită faptului că simptomele sunt scrise off la efectele gastrită, malnutriție, stres, un diagnostic precis se face numai atunci când tumora devine inoperabil.

Zona pilorică și gatekeeper joacă un rol imens în procesul de digestie. O structură complexă o face vulnerabilă la diferite tipuri de boli. Prin urmare, chiar și cu tulburări digestive aparent ne-grave, ar trebui consultați specialiști pentru a preveni eventualele consecințe grave.

Departamentul prepyloric al stomacului: locație, boli

Departamentul de prepyloric al stomacului mulți experți numesc un portar, conectat cu 12 duoden. Este împărțită într-o peșteră largă, care se conectează cu corpul, precum și un canal îngust. În această zonă există un pomel de relaxare (piloric) din când în când, care trece prin ele însuși sucul procesat de suc.

Funcționalitate și structură

Lungimea acestui departament variază în intervalul 4-6 cm. Porterul are forma unei pâlnii, pe măsură ce se îngustează treptat până la fund. Mulți experți consideră că întreaga parte inferioară a stomacului este departamentul prepyloric, care se află în fața liniei drepte trase de-a lungul curbei (mici).

Portarul este fixat în siguranță prin intermediul ligamentelor (ficat, 12-tifoid și stomac). Convexitatea și concavitatea acestuia pot fi găsite în imaginea obținută în timpul radiografiei, dacă organul este umplut anterior cu o substanță contrastantă. Trebuie remarcat faptul că acest departament va fi mai vizibil în cazul persoanelor care au mușchi gastric slab dezvoltați.

Dacă luăm în considerare departamentul prepiloric din interior, se poate observa că acesta este delimitat din corpul stomacului de un canal îngust, amplasat transversal. În acest domeniu există o dezvoltare activă a fibrelor musculare. Pe măsură ce corpul piloric se apropie de duodenul 12, stratul muscular devine mai pronunțat. În departamentul prepyloric, pe lângă fibrele musculare circulare, există și fibre longitudinale care le acoperă de sus.

Partea interioară a pilorului are o membrană mucoasă care are o structură pliată. Paralel cu axa de mare curbura a stomacului sunt cele mai mari falduri, longitudinale, care formeaza o cale pentru mancare. Din cauza prezenței lor, masa comestibilă (digerată) se deplasează mai rapid și mai ușor la sfincter, care se află la capătul părții prepylorice a organului. Este un mușchi care are o formă inelară. Lățimea sa depinde în mod direct de starea generală a stomacului. În majoritatea cazurilor această dimensiune variază în intervalul de 1-2 cm, uneori se poate restrânge la câțiva milimetri.

În acest loc există o rețea venoasă (sinuoasă), care este responsabilă pentru aprovizionarea cu sânge nu numai a sfincterului, ci și a întregului departament. Pe pliurile mucoasei piloror sunt atribuite funcții importante. Acestea acționează ca un tip de amortizor și, împreună cu sfincterul, iau un rol activ în procesul de transport al maselor alimentare de la stomac la intestine. Trebuie remarcat faptul că în timpul mișcării alimentelor, acestea vor separa fracțiile lichide de particulele solide. Pliurile portarului nu permit masele alimentare să intre în mod spontan în coloana 12.

Boli care se dezvoltă în acest departament

Cel mai adesea, în departamentul prepeliic al stomacului, specialiștii diagnostichează patologia ulcerului. Această boală se dezvoltă pe organul mucus pe fundalul proceselor inflamatorii și provocând factori. La pacienții care au prezentat această boală, există stări periodice de remisie alternând cu exacerbări.

În prezent, în această parte a patologiei ulcerului gastric a relevat aproape 15% -16% dintre persoanele chestionate care merg la spital cu plângeri și simptome caracteristice. Tinerii sunt mai susceptibili de a avea o afecțiune, în care imaginea lor clinică este practic identică cu manifestările ulcerului ulcerului duodenal.

Ei pot suspecta în sine dezvoltarea acestei patologii pe următoarele motive:

  • oamenii au dureri noaptea, precum și pe stomacul gol;
  • după ce a mâncat, sindromul de durere dispare, însă imediat ce se termină evacuarea conținutului stomacului în intestin, acesta se reia;
  • pacienții excruciates în mod constant arsuri la stomac, care poate fi însoțit reflexul faringian (în cele mai multe cazuri, du-te vomei acru, deoarece nivelurile crescute în acid de organe);
  • cu evoluția patologiei ulcerative, pot fi descoperite sângerări interne din focare (conform statisticilor, fiecare al cincilea pacient se confruntă cu această problemă), etc.

Imaginea clinică a patologiei ulcerative în acest departament

Ori de câte ori există un departament prepyloric al stomacului, patologia ulceroasă se dezvoltă destul de des, în aproape 8% din cazuri. Tratamentul acestei forme de patologie, de regulă, este prelungit și necesită o abordare complexă medicală și, uneori, chirurgicală.

Pacienții care au întâlnit o astfel de afecțiune se plâng de dureri severe, care au adesea un caracter paroxistic. Durata acestor atacuri este de cel puțin 40 de minute.

În plus față de durerea foame și nocturnă, pacienții pot experimenta:

  • dureri paroxistice, care se repetă de multe ori;
  • durere, intensitatea căreia este moderată;
  • Durerea, care se intensifică treptat și, de asemenea, încet încet.

La pacienți chiar și după o masă mică, există un sentiment de raspryaniya și supraaglomerarea în stomac. Este posibil să nu existe nici o cauză aparentă de transpirație și salivare. Pe fondul sindromului dureros există eructare, arsuri la stomac și reflex de vărsături. După erupția vărsării, oamenii sunt eliberați pentru o vreme.

Deoarece departamentul prepuloric are o vascularizare densă, pacienții sunt expuși riscului de a deschide o sângerare mare. În cazul în care patologia ulcerului progresează, aceasta intră în remisie timp de mulți ani, stenoza pilorică se poate dezvolta.

Cea mai obișnuită complicație este perforarea ulcerului sau pătrunderea acestuia la un organ adiacent, în cele mai multe cazuri la pancreas. În ultimul caz, la simptomatologia caracteristică a patologiei ulcerative se adaugă semne de pancreatită acută. Medicina moderna cunoaste cazurile in care un ulcer dezvoltat in departamentul prepyloric al organului a fost regenerat intr-un neoplasm malign.

Aspecte clinice ale helicobacteriozei plicice

Grigoriev P. I
SMU
Figura 1. Ulcerul departamentului prepyloric pe fundalul gastritei atrofice,
asociat cu Hp

În 1983, B. Marshall și D. Warren au descris un pacient izolat dintr-un specimen de biopsie
antral gastrita spirală bacteriană, care a fost numită
Helicobacter pylori (Hp). În prezent sunt descrise 9 specii de Hp și se stabilește,
Acestea sunt microorganisme gram-negative, care nu produc spori care produc
Unele enzime (de exemplu, urează) și toxine și distructive
efect asupra țesuturilor din stomac și duoden, datorită cărora au
Abilitatea de a depăși barierele de protecție din cavitatea stomacului și a coloniza
membrana mucoasă. În plus față de alcalinizarea locală, în jurul celulelor bacteriene
există, de asemenea, o scădere locală a viscozității mucusului gastric, ca rezultat
distrugerea mucinei de către mucinază, celulele epiteliale sunt rănite,
distrofia și activitatea funcțională sunt reduse, deschizând calea către Helicobacter
adâncimea mucoasei.

În plus, secreția gastrină este mărită, iar producția este suprimată
Somatostatina, secreția de acid clorhidric crește, ceea ce sporește agresivitatea
gastric în stadiul inițial de helicobacterioză și conduce la o activitate activă
gastrită antrală. Stratul submucosal formează un inflamator
infiltrare. În plus, celula bacteriană, de fapt, este un complex
antigeni capabili să inducă un răspuns imun, adică producerea unui organism
anticorpi.

Figura 2. Eroziile departamentului predilor

Mediatorii inflamației joacă un rol important în dezvoltarea gastritei cronice,
care fie produc Hp în sine, fie sunt eliberate din celulele distruse
focalizare inflamatorie. În timpul formării anticorpilor și în fagocitoză
se eliberează citotoxine, care stimulează reciproc participanții la inflamator
reacție. De exemplu, celulele mastocite eliberează histamina, care crește permeabilitatea
vasele și facilitarea migrării din sânge în centrul focalizării inflamatorii a unor noi,
constituind infiltrate celulare.

Sinteza în stratul submucosal de anticorpi împotriva Hp este eficientă
se leaga de celulele bacteriene si contribuie la moartea lor. În acest fel,
Se poate stabili un echilibru dinamic între populația Helicobacter,
pe de o parte, și factorii de rezistență naturală la infecție, pe de altă parte.
De obicei, factorii de protecție ai unui macroorganism nu sunt suficienți pentru a fi complet
distruge populația de bacterii, iar gastrita are un caracter cronic.

Figura 3. Ulcerul bulbului duodenului

Np în condiții nefavorabile (activarea factorilor de imunitate,
terapia antibacteriană, etc.) pot fi transformate în atipice
coccoidă, care se caracterizează prin pierderea multor antigene de suprafață
și mai puțin vulnerabile. În condiții favorabile, în cazul în care efectul dezastruos asupra
populația dispare, Hp se transformă din nou într-o formă plină în formă de S,
capabile să producă toxine (vacuolizante, hemolizatoare, etc.), sub
influența pe care o poate avea membrana mucoasă a stomacului sau a duodenului
subiectul unor schimbări "necrotizante" cu formarea de eroziuni și ulcere. În cazul în care, cu toate acestea,
tulpina Hp nu este capabilă să sintetizeze o toxină, probabilitatea ulcerației
mucoasa este neglijabilă. În aceste cazuri, gastrita cronică se va menține
formă activă fie pentru viață, fie pentru zeci de ani.

Excesul de acid clorhidric, apare in mod inevitabil in stadiile incipiente ale gastritei,
pătrunde în bulbul duodenului și o acidifică puternic
, ceea ce duce la dezvoltarea metaplaziei gastrice a mucoasei
shell, adică o tranziție la o variantă structurală asemănătoare unei suprafețe
epiteliul antrumului stomacului. Pe mucoasa modificată a bulbului
receptorii pentru adezivi Hp apar pe care colonizează, provocând
dezvoltarea duodenitei, mai precis, gastroduodenita. Dacă tulpina poate fi sintetizată
toxina, probabilitatea de ulcerare a membranei mucoase a bulbului în timpul exacerbării
Gastroduodenita devine extrem de ridicată.

Deci, poate fi gastrita cronica (gastroduodenita) si ulcerul peptic
reprezintă ca o singură boală patogenetică, în cazul în care conducătorul
rolul este jucat de Hp.

Este oportună diferențierea mai multor forme clinico-morfologice tipice
ericobacterioză helicobacterică.

Gastrita acută. În debut, această formă se poate manifesta dureros
simptome, greață, vărsături (uneori cu un amestec de sânge), diaree. treptat
simptomele de stopare a bolii și gastrită, de obicei se transformă într-o cronică
forma. Terapia antimicrobiană adecvată poate asigura recuperarea.

Gastrită latentă. Practic oameni sănătoși care nu se arată
reclamații legate de boala tractului gastro-intestinal. infecție
Hp de mulți ani poate continua ca un "purtător", dar cu
Examinarea histologică a unui gastrobioptat arată întotdeauna schimbări,
Caracteristica HG asociată cu Hp.

Gastrita activa cronica. Separați antralul (devreme) și
stadiu difuz (târziu). Principalele criterii pentru diagnosticarea acestor etape (formulare)
sunt prezentate în tabel.

Gastroduodenita cronică activă, mai des antropilorobulbit. formă
Helicobacter pylori cu implicare în acest proces
duoden, în special partea sa proximală (până la
Țipul lui Fater). Se aseamănă clinic cu antralul activ cronic
gastrită, și cu examinarea endoscopică a schimbării nu numai
în stomac, dar și în duoden.

Ulcer peptic (YaB) cu localizarea unui ulcer recurent sau
ulcerele ulterioare care nu sunt cicatrizante în diferite părți ale stomacului și (sau)
Ulcerul duodenal apare cel mai adesea pe fondul unei afecțiuni cronice
helicobacter gastroduodenită. Absența biopsiei CO de la antral
Departamentul stomacului Hp este baza pentru a sugera alte, mai rare
cauzele ulcerației gastroduodenale: medicamente, sindrom
Zollinger-Elisson, hiperparatiroidism, cancer ulcerat și
ulcerele secundare care apar pe fondul anumitor boli și externe
impacturi.

Infecție Factor de risc Hp pentru carcinom și limfom gastric. la
carcinomul și limfomul gastric, infectarea mucoasei
aproape 100%. În ultimii ani, au fost multe studii
clarificând rolul HP în apariția acestor boli. De exemplu, majoritatea
pacienți cu regresie a limfomului gastric după suprimarea medicamentului
de infecție cu CO Nr. Pe baza unui studiu aprofundat al literaturii, grupul
Experții OMS au ajuns la concluzia că infecția HP este un factor de risc pentru cancer
stomac. Cu toate acestea, posibilitatea de a preveni dezvoltarea carcinoamelor și a limfoamelor gastrice
prin distrugerea timpurie a infecției este limitată din cauza lipsei de ideal
terapie și o mare varietate de tulpini de Hp.

Există teste histologice, citologice și ureazice.

Metoda histologică de investigare a devenit larg răspândită, deoarece
permite detectarea Hp în probele de biopsie și simultan studiul morfologic
schimbări apărute în mucoasă. Cel mai simplu și mai mult
O metodă accesibilă este colorarea preparatelor histologice pentru Giemsa fără
diferențiere. Hp este colorat într-o culoare albastru închis, bacteriile sunt clar vizibile ca
pe suprafața epiteliului și în profunzimea carierelor. Pentru a evalua starea mucoasei
coajă și detectarea de Hp suficient de 2-3 biopsii (de la antrum și
corp al stomacului). Este necesar să se investigheze biopsiile cu atenție cu un pronunțat
hiperemia mucoasei, dar nu din partea de jos a eroziunilor și a ulcerelor. Frecvența detectării Hp
cu ajutorul metodei histologice se corelează cu alte metode și se realizează
nu mai puțin de 80%.

Recent, au fost dezvoltate noi metode, dintre care cele mai multe
imunocitochimice sensibile folosind anticorpi monoclonali.

Foarte încurajatoare sunt rezultatele obținute atunci când metoda Hp este detectată
Hibridizare ADN în mediu parafinic obișnuit. Metodologia nu este numai
sensibil, dar foarte specific, poate fi folosit pentru a identifica
diferite tulpini de HP și să înțeleagă natura re-infecție după succes
tratament.

Pentru examinarea citologică, amprentele (1-2 și
mai mult), obținute din eșantioane de biopsie de la antrul stomacului. Bioptat este luat
observarea din zonele cu cele mai pronunțate abateri vizuale de la normă
(hiperemie, edem), dar nu de la nivelul ulcerului și eroziunilor.

Când se detectează în amprentele de pe Hp, celula
infiltrație, caracterizată prin prezența limfocitelor, a celulelor plasmatice,
neutrofile și eozinofile. Prin predominarea anumitor elemente celulare
puteți judeca indirect activitatea și severitatea inflamației. În plus,
examinarea citologică face posibilă detectarea în prezența virusului
procese proliferative, metaplazie (intestinale în stomac și gastric în
duoden), displazie și gradul de severitate a acestora, celule maligne
neoplasme. Cu toate acestea, metoda citologică nu oferă informații despre structură
studiat de CO.

Schema 2. Zece zile

Cu privire la rata de detectare a Hp persistente în CO, metoda citologică nu
dă o metodă rapidă bazată pe activitatea ureazică Hp,
numele testului campi. Testul constă într-un gel purtător ca indicator de pH.
Indicatorul schimbă culoarea de la galben la purpuriu, când este expus ureazului
hidroliza ureei apare cu formarea de amoniac, schimbând pH-ul mediului în
alcalină. Culoarea mediului se modifică numai dacă
bioptat este ureaza, "elaborat" Nr. Momentul apariției unui purpuriu
colorarea indirectă indică numărul de bacterii viabile.
Apariția petelor de zmeură pentru prima oră corespunde
infecție semnificativă a CO Np (+++), în următoarele două ore -
moderată (++), până la sfârșitul zilei - nesemnificativă (+), dacă apare colorarea
în termeni ulteriori, rezultatul este considerat negativ.

Rezultatele negative false pot apărea la pacienții cu insuficiență
diseminarea CO. Rezultatele pozitive false rezultă din incorecte
endoscoapele de prelucrare și forcepsurile pentru biopsie.

Printre metodele suplimentare de diagnosticare pentru HP ar trebui să fie remarcat
microbiologice, imunologice și radionuclidice. De exemplu,
Testul de respirație cu 12-C-urează. În majoritatea țărilor lumii, este
ca test principal pentru detectarea infecției cu Hp. Metoda este neinvazivă, absolut
sigur și permite determinarea gradului de colonizare a CO Np, este
modalitatea optimă de a controla eficacitatea terapiei de eradicare.

În condițiile unui laborator convențional, aceste metode sunt inaccesibile și în practică
sunt rareori utilizate.

Indicatiile absolute pentru terapia de eradicare sunt
următoarele: ulcerul peptic al stomacului și al duodenului (exacerbarea și
remisie), sângerare ulcerală, limfom gastric, gastrită severă
endoscopice și modificări histologice, condiții ulterioare
tratamentul chirurgical al cancerului gastric precoce.

Indicațiile relative includ: dispepsia funcțională după
examinarea completă, tratamentul prelungit cu inhibitori ai pompei de protoni,
boala de reflux esofagian, afecțiune după tratamentul chirurgical al ulcerativ
boli (vagotomie, operații de scurgere etc.), dorințele pacientului
asimptomatică (latentă) a Hp.

Tratamentul bolilor asociate cu helicobacterioza pilorică,
ar trebui să fie cuprinzătoare, dar cu includerea obligatorie a antibacterienelor
înseamnă - terapia etiotropică. Indicatii pentru numirea terapiei complexe
sunt severitatea manifestărilor clinice și morfologice de diferite forme
gastrita, gastroduodenita și YaB și terapia etiotropică - confirmare
infecția lichidului de răcire Hp cu ajutorul testelor de diagnostic corespunzătoare.

  • SARCINI DE TRATAMENT: eradicarea Hp, vindecarea eroziunilor și ulcerelor,
    prevenirea exacerbarilor si a complicatiilor

Cu gastrită și gastroduodenită asociată cu Hp, există
mai multe scheme de tratament medicamentos (schemele 1 și 2).

În plus, tratamentul simptomatic cu antiacide
preparate și prokinetice.

Durata îngrijirii intensive este de 10 zile, dar luând în considerare etiologia și
severitatea manifestărilor clinice și morfologice ale bolii, ele pot fi
schimbat.

Cerințe privind rezultatele tratamentului: lipsa simptomelor clinice,
semne endoscopice și histologice de inflamație și
agent infecțios (remisiune completă) sau încetarea durerii și dispeptice
tulburări, scăderea semnelor de activitate a procesului fără eradicare.
Pacienții cu gastrită activă (gastroduodenită) asociată cu Hp și
gastrită autoimună sunt supuse urmăririi.

Tratamentul medicamentos al ulcerelor gastroduodenale asociate cu Hp,
implică utilizarea uneia dintre scheme (a se vedea schemele 3, 4, 5).

După terminarea terapiei asociate, continuați tratamentul pentru alte 6
săptămâni utilizând unul dintre următoarele medicamente:

1. ranitidină (zantak și alți syn) - 300 mg la 19-20 ore.
2. famotidină (gastrozidină, kvamat, ulfamid) - 40 mg la 19-20 ore.
3. Sukrat Gel - 1,0 x 2 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de mese.
4. Maalox - 15 ml x 3 ori pe zi la 2 ore după masă.
Durata tratamentului de stomac cu ulcer gastric și cu
ulcer gastroejunal - 30 de zile, cu ulcer al duodenului - 10 zile.
Cursul general al terapiei cu medicamente, inclusiv terapia ambulatorie, are o medie de 8-12
săptămâni.

Cerințe privind rezultatele tratamentului: andocarea clinică și endoscopică
manifestări ale bolilor (remisiune completă) cu două teste negative pe Hp
(histologice și ureaze), care sunt efectuate nu mai devreme de a patra săptămână după
eliminarea tratamentului medicamentos.

Cu remisiune parțială, pentru care o prezență caracteristică
un ulcer neecitat, este necesar să se analizeze disciplina
pacientului pe regim de tratament și continuarea terapiei cu
ajustări corespunzătoare.

Pentru prevenirea exacerbărilor ulcerului gastric și în special ulcerativ
boala duodenului și, în consecință, a complicațiilor acestora,
se recomandă două tipuri de terapie: continuă și "la cerere".

Sunt continuu (luni și chiar ani) terapia de întreținere antisecretor
medicamentul într-o jumătate de doză, de exemplu, ia zilnic la 20 de ore până la 150 mg
ranitidină (zantak, etc. syn) sau 20 mg de famotidină (gastrozidină, squamă,
ulfamidă) este indicat pentru:

- ineficiența terapiei de eradicare;
- Boală ulceroasă complicată (antecedente de sângerare ulcerativă sau hemoragie ulcerativă)
perforare);
- boli concomitente care necesită utilizarea de nesteroidiene
medicamente antiinflamatoare;
- erozivă-esofagită ulcerativă de reflux, care însoțește YaB;
- vârsta pacienților cu vârsta peste 60 de ani, cu o ulcerație recurentă anuală
boală, în ciuda tratamentului adecvat al cursului.
Când există remiterea ulcerului peptic, absența activă
gastroduodenită și infecție a terapiei Hp cu mucoasa gastrică
încetează, iar atunci când apar simptome de exacerbare, este
cererea ", de exemplu, din primele zile de exacerbare:

- respectarea mai strictă a regimului alimentar;
- încetarea fumatului (pentru fumători), primirea de medicamente "ulcerogene";
Dacă, după un curs de 14 zile de tratament antiulcer, simptomele unei exacerbări
complet dispar, apoi terapia trebuie întreruptă, dar dacă simptomele nu sunt
dispar sau reapar, este necesar să se recalifice
esophagogastroduodenoscopy și alte studii.

Prevenirea helicobacteriozei pilorice nu este în mod fundamental diferită de
măsuri preventive luate cu alte infecții: în timp util
diagnostic, regim sanitar și igienic, salubrizarea mucoasei gastrice
și ulcere duodenale, măsuri antiepidemice în centrul infecției.
Dezvoltarea unui set de recomandări specifice pentru această infecție este o problemă
viitor apropiat. Cu toate acestea, este clar că, în primul rând, este necesar să se elaboreze
atenție la acele etape în care riscul de infecție este cel mai ridicat,
gastroenterologice de policlinici și departamente de spitale.

Sarcinile prioritare includ screening-ul
studii epidemiologice pentru stabilirea nivelului de infecție
N r diferite vârste și grupuri sociale ale populației, frecvența tranziției
infecție în forme și roluri evidente ale helicobacteriozei în
gastroduodenal patologie.

Cel mai important în prevenirea helikobacteriilor are un tratament adecvat
pacienții cu gastrită, duodenită și ulcer peptic asociat cu Hp.

Ulcerul stomacului piloric

Ulcerul gastric este o boală recidivantă cronică care apare la formarea ulcerului mucoasei gastrice. O caracteristică caracteristică a ulcerului peptic este alternanța perioadelor de exacerbare și remisie, exacerbările apar de obicei în primăvară și toamnă. În funcție de localizarea leziunii, se disting mai multe forme ale bolii. Dacă ulcerele sunt detectate în părțile inferioare ale stomacului, ulcerul stomacului prepiloric sau ulcerul pilorului este diagnosticat.

Boala ulcerului peptic (IBD) se dezvoltă cu încălcări ale reglementării endocrine a proceselor digestive și slăbirea imunității locale. Începând de astăzi, aproximativ 40 de factori, într-un fel sau altul, sunt cunoscuți pentru a provoca dezvoltarea ulcerului la stomac. Condițional, ele sunt împărțite în două grupe: cele care provoacă boala și contribuie la dezvoltarea acesteia.

Cauzele bolii ulceroase

Până de curând, malnutriția a fost considerată un factor-cheie de risc pentru dezvoltarea acestei patologii. Conform datelor moderne, cel mai adesea ulcerul peptic este asociat cu activitatea vitală a bacteriilor. Cel mai adesea, JBJ provoacă:

  • Predispoziție ereditară.
  • Infecție cu Helicobacter pylori. Prezența acestui tip de bacterii nu duce întotdeauna la dezvoltarea bolii, microorganismele pot trăi pe termen nedefinit în tractul digestiv, fără a cauza nici un rău.
  • Protecția imună slabă, aciditatea instabilă a sucului gastric. Ajută la dezvoltarea ulcerelor de origine Helicobacter.
  • Utilizarea necontrolată a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.
  • Abuzul de alcool, băuturi puternice cu cafeină, consumul de tutun.
  • Creșterea anxietății, stresul cronic, suprasarcinile neuro-emoționale - așa-numitul ulcer de stres.
  • Stări de șoc de orice genesă (ulcer de șoc).
  • Încălcarea principiilor de alimentație sănătoasă, mâncarea felurilor care irită mucoasa gastrică chimic, termic sau mecanic.
  • Bolile cronice ale tractului digestiv: gastrită, gastroduodenită.
  • Diferite forme de insuficiență hepatică și renală.

De regulă, un efect complex al câtorva factori provocatori se găsește în istoricul medical al pacientului. De exemplu, stările de depresie sau deprimarea imunității, consumul de țigări și alcool cresc adesea în comparație cu cele obișnuite.

Simptomele ulcerului peptic

Principalul simptom al YBW este durerea în perioadele de exacerbare cu periodicitate pronunțată zilnică și sezonieră. De obicei, este asociat cu aportul de alimente, precum și cu cantitatea și calitatea acestuia, însoțite de greață și vărsături, după care apare o ușurare temporară.

Distingeți între durerea de noapte, durerea pe stomacul gol, foame, devreme și târziu. După ce mănâncă, luând antiacide, antispastice sau încălzirea durerii dispare.

Cu localizarea defectelor ulcerative în canalul piloric, durerile sunt deosebit de intense, pot fi iradiate la nivelul spatelui, la hipocondrul drept sau în spatele sternului.

Un ulcer peptic este însoțit de eructații, greață, vărsături, arsuri la stomac. După masă, indiferent de cantitatea sa, este posibilă o senzație de greutate în stomac. Pentru unele forme ale bolii se caracterizează prin formarea crescută a gazelor, atacuri de salivare intensă.

Pacienții care suferă de durere severă dezvoltă teama de a mânca, apare suprimarea poftei de mâncare, mai ales după-amiaza.

Foarte rar apare așa-numitul ulcer mute, care se dezvoltă asimptomatic. Este detectat întâmplător, cu o manifestare bruscă a simptomelor, caracteristică complicațiilor JBW sau când se examinează din alte motive.

Caracteristicile cursului ulcerului de antrax

Ulcerul prepyloric apare la aproximativ 16% dintre pacienții cu ulcer peptic diagnosticat. Această formă de patologie se dezvoltă în principal în rândul tinerilor.

Imaginea clinică seamănă cu manifestările ulcerului duodenal. Pacienții se plâng de durerile de noapte și de dispariția durerii după ce au mâncat. După 1-1,5 ore, după evacuarea conținutului stomacului în intestinul subțire, durerea reia. Această manifestare a sindromului durerii este cunoscută sub numele de durere târzie.

Leziunile antrumului sunt însoțite de arsuri permanente în timpul perioadelor de exacerbare, vărsăturile apar adesea acru. Aciditatea sucului gastric crește. Printre cele mai probabile complicații se numără sângerarea gastrică, observată în aproximativ unul din cinci cazuri.

Dacă suspiciunea de ulcer al departamentului antral este în mod necesar efectuată diagnostic diferențial pentru a exclude procesele oncologice, în special la vârstnici.

Localizarea și simptomele timpurii ale formei antrale de cancer de stomac primar seamănă cu cele ale JAW.

Manifestări clinice ale ulcerului pielii

Ulcerul canalului picior se găsește în aproximativ 8% din cazurile de ulcer peptic, fiind caracterizat printr-un curent persistent. Pentru a trata o exacerbare a ulcerului unui stomac piloric, este necesar, în medie, mai mult în comparație cu alte forme de JBZH.

Durerea cu această formă de patologie este paroxistică, convulsiile durează până la 40 de minute. În plus față de leziunile tipice la nivelul stomacului inferior al nopții, durerea flămândă și tardivă, unii pacienți suferă de durere care nu este asociată cu alimentația. Poate fi:

  • moderată;
  • crize convulsive;
  • încet intensificarea și, de asemenea, dureri lent încet.

După ce mănâncă în zona stomacului, există sentimente de supraaglomerare și raspiraniya.

Cursul bolii este însoțit de atacuri de salivare crescută, arsuri la stomac, eructație și vărsături acru pe fundalul durerii. După vărsături, durerea poate să scadă pentru un timp.

O rețea densă de vase cu canal piloric determină un risc crescut de sângerare. Cu fluxul perene de ulcer peptic adesea stenoza pilorului stomacului. Printre complicațiile frecvente ale acestei forme de boală se numără perforarea ulcerului și penetrarea în pancreas.

Prin penetrare se înțelege răspândirea leziunii în țesutul unui organ din apropiere. În acest caz, semnele de pancreatită apar la simptomele ulcerului peptic. Ocazional, ulcerul de stomac se degenerează într-o tumoare malignă.

diagnosticare

Pe baza istoricului pacientului și a plângerilor sale, medicul poate presupune un ulcer peptic și poate presupune cea mai probabilă localizare a defecțiunii ulcerative. Inspectarea pacientului este puțin informativă pentru un diagnostic precis, prin urmare, este prescris un examen suplimentar de laborator și instrumental.

Teste obligatorii de sânge, urină și fecale pentru prezența sângelui ascuns. Cu un ulcer peptic, nivelul sângelui se modifică: ESR crește și se detectează un conținut scăzut de hemoglobină.

Pentru a confirma natura helicobacter a bolii, pacientului i se dau teste speciale.

Localizarea ulcerului poate fi determinată radiografic. Înainte de examinare, pacientul ia în interiorul unei suspensii de substanță radiopatică - sulfat de bariu. Această metodă este deja considerată depășită și înlocuită cu o ecografie mai informativă și mai sigură.

Una dintre metodele cele mai informative de cercetare este fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). În tractul digestiv, se introduce o sondă tubulară cu o cameră miniaturală, iar medicul poate vedea starea întregii suprafețe interne a stomacului. Dacă se suspectează o posibilă degenerare malignă a ulcerului, examinarea cu fibroagroskoscop este completată prin efectuarea unei biopsii pentru o examinare histologică ulterioară.

În unele cazuri, este necesară o tomografie computerizată a organelor abdominale în ansamblu.

În funcție de natura cursului bolii, pacientului îi poate fi atribuită monitorizarea pH-ului și / sau monitorizarea pH-ului de 24 de ore pentru a determina aciditatea sucului gastric.

Tratamentul ulcerului peptic

Tacticile de tratament conservator al ulcerului gastric are ca scop distrugerea Helicobacter pylori, restabilirea acidității gastrice normale, eliminarea simptomelor dispeptice și pentru a preveni posibilele complicații.

Terapia anti-Helicobacter este un tratament cu 1-2 faze cu antibiotice penicilină sau tetraciclină. Cursul de tratament include preparate antiacide, precum și medicamente care inhibă producerea de acid clorhidric. În plus, se recomandă următoarele:

  • agenți de învelire, liniștirea mucoasei iritate: prokinetice, îmbunătățirea motilității tractului gastrointestinal;
  • antispasmodice, eliminând durerea de origine spastică;
  • probiotice pentru a restabili microflora normală.
Pentru a elimina posibilele efecte ale stresului, pacientul este prescris sedativ. În funcție de indicații, pot fi sedative, tranchilizante sau antidepresive.

Tratamentul medicamentos durează de la 2 săptămâni până la o lună și jumătate, în funcție de originea și severitatea și dimensiunea ulcerului.

În timpul perioadei de exacerbare, se recomandă o dietă strictă. Beneficiile sale în timpul perioadelor de remitere sunt contestate. Din dieta se recomandă excluderea produselor afumate, alcoolului, cafelei, alimentelor picante și prăjite.

Anatomia stomacului uman și a esofagului

Anatomia stomacului și a esofagului este destul de interesantă. Și aceasta se referă nu numai la formele, locația și structura lor, ci și la rolurile lor în digestie. Despre aceste organe sunt părți constitutive ale tubului digestiv și funcționarea lor normală este extrem de importantă pentru oricare dintre oameni.

Esofagul, anatomie, care vor fi luate în considerare la început se referă la organele sistemului digestiv, având o direcție relativ drept, și servește pentru a promova mâncare amestecat cu salivă în stomac. Acest tub cilindric având ca lumen slit-și atinge o lungime de aproximativ 22-30 cm. Tubul are contracții musculare circulare și longitudinale datorate care poate fi împins de alimente.

Anatomia umană: unde este esofagul și deschiderea esofagiană a diafragmei

Localizarea esofagului este: o continuare a faringelui, corpul provine de la un nivel cuprins între 6 și 7-a vertebrelor cervicale și intră în stomac, la nivelul de 11-lea toracice. Prin urmare, este clar că partea corpului este situată în zona gâtului și este înconjurat de alte structuri care trec acolo, cu toate acestea, cea mai mare parte este încă localizată în cavitatea toracică, numai să se încheie în departamentul său de penetrare abdominală.

Cu toate acestea, înainte de a vorbi despre locul în care esofagul se află la om, trebuie spus că este obișnuit să se facă distincția între cele trei părți. Unul dintre ele este atașat coloanei vertebrale și se numește colul uterin. Un altul se îndepărtează de coloana vertebrală înainte și spre stânga și se numește partea toracică, tk. este localizat în cavitatea toracică și, apropo, se intersectează cu bronhiul principal stâng (trece în spatele acestuia) și într-o anumită zonă se află în fața aortei. Și în sfârșit, a treia, cea mai scurtă parte (numai 1-1,5 cm) este cunoscută sub numele de abdominală. Amintiți-vă despre ele este necesar, deoarece numele acestor părți nu este doar de înțeles, ci și de răspunsul complet la întrebarea despre locul în care se află esofagul.

De remarcat este faptul că această parte a tubului digestiv este sa de peste trei constricție: la începutul ei, la sfârșitul ei, și aproape la mijloc, la punctul în care se intersectează cu bronhia. Această intersecție se situează la nivelul frontierei vertebrelor 5 și 6 toracice.

Esofagul pătrunde în cavitatea abdominală care trece printr-o hiatala, anatomia și fiziologia care constă în principal în compartimentul fiecare alte cavități toracice și abdominale. Acolo organul trece în stomac.

Unde este stomacul unei persoane (cu fotografie)

Anatomia stomacului uman atât în ​​termeni științifici cât și în termeni filistini este de interes mult mai mare decât esofagul, a cărui anatomie a fost descrisă mai sus.

Acest organ este un fel de extensie asemănătoare sacului, în forma sa mai degrabă asemănătoare unei pere, totuși, în funcție de poziția corpului și cantitatea de hrană mâncată, forma acestuia poate varia. Deci, se știe că poate avea forma unui corn, poate sub forma unui cârlig și chiar să ia forma unei ciorapi.

Stomacul omului, spre deosebire de alte specii de ființe vii, este o singură celulă. Funcția sa principală este că apare ca un rezervor pentru mâncare, care este amestecat și digerat. Aici este necesar să se adauge că există stomac și alte funcții, în special, cum ar fi absorptive (apoi absorbit apa, alcool, sare), secretorii (extracte de organe, de exemplu, sucul gastric) și endocrine (eliberarea de substanțe biologic active).

Localizarea stomacului în abdomen, după cum urmează: majoritatea (trei sferturi din ea) se află în cadranul superior stâng, și mai mici (un sfert) - epigastrice (o zonă de stomac condiționată, care este chiar sub stern, și este de mare importanță pentru medici în kakogo- diagnostic sau boala).

Unde sunt portarul, stomacul antral și prepyloric

În structura organului, se disting partea de intrare, fundul (celălalt nume - arcul), corpul și partea piloroasă. În plus, se crede de obicei că are 2 pereți: ele sunt numite pur și simplu - din față și din spate. Marginea convexă a stomacului este numită curbură mare, este întoarsă spre stânga și spre în jos, marginea concavă opusă este cunoscută drept curbura mică, orientată în sus și spre dreapta.

Partea unde este localizată pilorul se numește gatekeeper. În ea sunt selectate o peșteră (zonă mai largă) și un canal de intrare (o zonă mai îngustă), care trece în duoden. Cu alte cuvinte, gatekeeperul se află la granița dintre intestine și stomac. De asemenea, este demn de menționat faptul că gatekeeper este prevăzută cu un mușchi circular (numit sfincterul) și, în plus, are o clapă care, atunci când reducerea mușchiului separă complet lumenul gastric al intestinului subțire. Datorită clapei și presiunii musculare, un obstacol este creat pentru a permite ca conținutul intestinului subțire să curgă înapoi în stomac.

Numele latin al gatekeeperului - pylorus. Acesta este motivul pentru care partea porcină este numită și secțiunea pre-pilorică a stomacului, unde este localizată o parte a glandelor gastrice.

Trebuie remarcat faptul că în acest departament al organismului nu există o astfel de digestie activă ca în altele. Din masa obținută ca urmare a acțiunii sucului gastric, măcinarea și amestecarea, se formează o bucată de aluat. Enzimele își finalizează activitatea, iar gruelul rezultat este împins prin poștaș în intestin.

Pestera de mai sus, ca parte a regiunii pilorice și, de asemenea, are un alt nume - antrum, unde un grup de celule (glande, care sunt menționate mai sus), care produc anumite substanțe cu activitate biologică. Deci, una dintre aceste substanțe are un efect stimulator asupra activității locomotorii a stomacului, iar cealaltă promovează producția de enzime digestive, iar al treilea, dimpotrivă, scade activitatea celulelor care produc aceste enzime.

Localizarea stomacului într-o persoană este de așa natură încât este în contact cu alte organe interne. În special, secțiunea de intrare și partea inferioară se învecinează cu diafragma, iar partea inferioară atinge splina. O mică curbură se datorează lobului stâng al ficatului. Suprafața posterioară în regiunea de mare curbură atinge partea transversală a intestinului gros. În spatele corpurilor din spatele peritoneului se află pancreasul, polul superior și glanda suprarenale a rinichiului stâng. O zonă mică în formă de triunghi este în contact direct cu peretele abdominal anterior.

Pe baza a ceea ce sa spus mai sus, devine destul de ușor de înțeles în cazul în care stomacul se află la om.

Anatomia umană: alimentarea cu sânge a stomacului

Capacitatea acestui organ la adulți variază între 1,5 și 4 litri. Volumul exact este proporțional cu cantitatea mâncată și beată. Lungimea organului gol este de aproximativ 18-20 cm, iar distanța de la una dintre curburile sale la cealaltă, de regulă, este de 7-8 cm.

Stomacul este acoperit de toate părțile cu peritoneu (acesta este un fel de sac în care sunt încorporate organele interne). Numai benzi de lățime mică în regiunea de curbură mică și mare nu sunt acoperite de aceasta. În aceste locuri, nervii și vasele de sânge alimentează organul organului.

Sursa de sânge a stomacului, a cărei anatomie este discutată în acest articol, se datorează, în principal, trunchiului celiac. Acesta este un vas mare care se îndepărtează de aorta și se împarte în trei ramuri: stomacul stâng, arterele hepatice comune și splenice. În plus, alte vase de sânge participă și la aprovizionarea cu sânge a acestui organ: de exemplu, gastricul drept și alte artere.

Pe suprafața interioară a stomacului există numeroase pliuri, datorită căruia se asigură un contact strâns cu alimentele și se obține o impregnare mai amănunțită cu sucul gastric. Pe curbura mica aceste pliuri sunt longitudinale. În acest domeniu se formează așa-numita "cale de stomac", de-a lungul căreia partea lichidă a alimentelor curge direct în partea piloroasă, ocolind alte părți ale organului.

În plus față de pliuri, există și cote speciale în acest organ - câmpuri gastrice, deasupra cărora există fosa gastrică, care reprezintă locurile în care sunt deschise deschiderile glandelor gastrice.