Ce este apendicita și peritonita și ce consecințe pot avea ei?

Pentru a înțelege esența bolii, este necesar să înțelegem cu exactitate fiziologia și anatomia organului.

Anexa (aka apendice) este o formație mică care se extinde de la peretele intestinului gros, în special din partea orbică a acesteia.

Nu e de mirare, dar acest "vierme" se îndeplinește, fiind funcții sănătoase, importante în corpul uman. În primul rând, este o funcție protectoare. În peretele acestei părți a intestinului se află o mulțime de formațiuni limfoide, ceea ce înseamnă un număr imens de celule imunitare.

Principalul lucru despre boală

Cu ajutorul procesului în care trăiește un număr mare de flori "bune", are loc o anumită parte a digestiei alimentelor vegetale. Putem spune că anexa este o "fermă" pentru utile lacto-, bifido- și alte microorganisme. Toate acestea se datorează faptului că cavitatea sa este practic izolată de conținutul restului intestinului.

De aceea, oamenii cu un organ la distanță sunt mult mai greu de recuperat de la orice otrăvire, infecție cu infecția intestinală și este mult mai ușor să-l prindă.

Inflamarea acestui organ se numește apendicită.

Apendicita, în primul rând, este un diagnostic complet nesănătoasă, așa cum mulți dintre noi credem noi. Este o boală chirurgicală gravă a cavității abdominale, care necesită o intervenție imediată de către un chirurg. Prevalența acestei boli variază de 85-95% din toți pacienții internați cu simptome de „abdomen acut“, în spital chirurgicale, astfel ocupa un loc de frunte în lista tuturor patologii chirurgicale acute.

Diagnosticul de "apendicită" nu este altceva decât o inflamație a apendicelui intestinului gros. Cel mai adesea, persoanele de vârstă fragedă sunt bolnavi, printre cei bolnavi, femeile cu vârsta de 20-40 de ani predomină.

Există două forme ale acestei afecțiuni: cronice și acute. Semnificația clinică gravă este cea din urmă. Întrucât, adesea, fără îngrijire medicală în timp util, se produc consecințe grave, cum ar fi - peritonită, abces în cavitatea abdominală și infiltrație periapendiculară.

apendicita acută - o boală caracterizată prin schimbări inflamatorii, chiar și necrotice în pereții apendice, care este așa-numita „blocarea“ a lumenului sale, de obicei mase fecale sau zgură, în timp ce obligatoriu în cazul procesului patologic sunt bacterii

Cronice apendicita - o forma rara a bolii, care se dezvoltă sau se află pe după forme acute cu usoara sau pe fondul altor boli abdominale. Pentru această formă, spre deosebire de modificările necrotice acute și neinflamatorii, sunt caracteristice schimbările atrofic-sclerotice, adică schimbări cicatrice în perete. Dar, în ciuda menționării formei cronice a bolii în majoritatea literaturii medicale din limba rusă, mulți medici își nega complet existența.

Simptomele apendicitei

Simptomatologia și principiile de diagnosticare elementară a formei acute, conform opiniilor celor mai practici chirurgi, trebuie reamintite pentru toată lumea, deoarece nu există asigurare împotriva acestei afecțiuni.

Principalele simptome ale apendicitei sunt toate simptomele unui "abdomen acut":

  • Durerea care rezultă din acțiunea procesului inflamat pe peritoneu, care este striată de-a lungul și de-a lungul extremităților și vaselor foarte sensibile ale nervilor. Ca urmare, în timpul primelor ore de boală, este dificil pentru pacient să determine proiecția exactă a senzațiilor neplăcute. Inițial, durerea apare în stomac, apoi "migrează" în jurul abdomenului și în cele din urmă "se oprește" de proiecția presupusă a apendicelui. În literatura medicală, această caracteristică a durerii în apendicită este numită "simptomul lui Kocher".
  • Scăderea sau absența totală a apetitului, ca urmare a frecvenței apariției simptomului bolii
  • Febra febrilă (37-38 ° C)
  • Greață, vărsături. Particularitatea vărsăturilor cu apendicita este o singură dată. Vărsarea unui caracter reflex nu aduce pacientului nici o ușurare.
  • Diareea, poliuria (urinare frecventă), sunt de asemenea simptome reflexe care apar ca răspuns la inflamația și durerea severă din organism.
  • Tahicardie (o creștere a numărului de batai ale inimii), tahipnee (respirație rapidă) și chiar creșterea tensiunii arteriale.
  • Literatura medicala secreta, de asemenea, o gama larga de simptome asociate procesului caracteristică la fiecare locație a pacientului, cum ar fi poziția retroperitoneal o persoană are simptome identice colica renală top.

Este foarte important să știți că nu întotdeauna stomacul acută acută, adesea boala este însoțită fie de dureri plictisitoare, fie chiar de senzații neplăcute... în partea inferioară a spatelui!

Caracteristicile apendicitei la copii

Durerea în abdomen este un simptom destul de comun în copilărie. Acesta este motivul pentru care părinții se plâng de durerea din abdomen atunci când se plâng de posibilitatea copilului de a dezvolta un vermiform apendice la copil.

Părinții trebuie să țină mereu cont de faptul că durerea abdominală trebuie să fie întotdeauna alarmantă. Primul pas este de a lua copilul la un pediatru pentru examinare, astfel încât el să poată exclude posibilitatea unei patologii chirurgicale.

În mod deosebit periculos și dificil de diagnosticat este vârsta mică a pacientului. Copilul nu este întotdeauna în măsură să descrie în mod adecvat și corect simptomele prezente. În unele cazuri, copiii pot ascunde nivelul durerii pentru a evita vizitarea medicului.

Din fericire, apendicita nu este o boală caracteristică pentru copiii din grupa de vârstă mai mică.

Cel mai adesea sunt copii bolnavi de vârstă școlară și adolescenți. Infirmitatea copilului este cea mai puțin probabilă, probabil din cauza naturii dietei și a lipsei de dezvoltare a anexei.

Semnele fiabile ale bolii la copii vor fi:

  • Durerea în burtă - cel mai adesea durerea este focalizată în zona periapică.
  • Deteriorarea copilului - se oprește de joc, devin letargici, scăderea poftei de mâncare, până la refuzul complet al alimentelor poate provoca vărsături, greață, care nu aduce ușurare.
  • Va fi caracteristic faptul că, cu o ușoară atingere a peretelui abdominal, copilul poate plânge, țipa și începe să se descopere.
  • Febră nu este un sindrom specific pentru această boală.

Diagnosticul bolii

Pentru a stabili diagnosticul de "apendicită acută", folosim metodele fizice, de laborator și metodele de investigare.

Metodele fizice includ:

  • Detectarea durerii în zona de proiecție a apendicelui, prin apăsarea zonei patologice în zona de proiecție și luarea bruscă a mâinii. Această tehnică din literatură se numește simptom al lui Shchetkin-Blumberg.
  • Stresul și rezistența mușchilor din peretele abdominal anterior.
  • În cazuri complexe, pentru diagnostic cât și la copii și adolescenți, este obligatorie examinarea digitala a rectului, în cazul în care chirurgul identifică durere fiolelor peretele frontal al rectului.

Metodele de laborator, așa cum nu este surprinzătoare, apar în prim-planul diagnosticării acestei patologii, totuși ele sunt folosite.

  • Examinarea histopatologică postoperatorie a organului îndepărtat.
  • Testul de sânge general și biochimic, analiza urinei poate indica numai prezența inflamației în organism, fără o dovadă clară a bolii intestinale.
  • Recent, oamenii de stiinta au aratat ca atunci cand peretele intestinal este distrus intr-un test de sange biochimic, un nivel ridicat de bilirubina poate fi detectat.
  • Ecografia poate descoperi prezența lichidului liber în cavitatea abdominală, infiltrarea, abcesul.
  • Examinarea cu raze X
  • Examen irrigoscopic, cu suspiciune de cronizare a procesului.
  • Diagnostic laparoscopie, în cazuri dificile
  • Tomografia computerizată.

de sânge crește adesea nivelul celulelor albe din sânge în urină pot apărea celule roșii din sânge numai în cazul transferului de inflamație în organele tractului urinar, care poate fi o dovadă indirectă a leziunilor distructive ale osului.

Studiile instrumentale, cum ar fi cele de laborator, au doar o importanță secundară în diagnosticare, dar pot fi folosite pentru complicații suspectate.

Tratamentul cel mai frecvent utilizat

Înainte de spitalizare este strict interzisă: folosiți căldură locală (încălzitoare, comprese) la locul proiecției apendicelui, injectați medicamente, precum și alți agenți de ameliorare a durerii, aplicați laxative și utilizați clisme.

Terapia începe cu perfuzarea soluției de NaCl, suplimentând cu agenți antibacterieni un spectru larg parenteral.

Algoritmul ulterior al acțiunii medicului depinde de existența unei perforări a anexei. În cazul în care pacientul indică faptul că simptomele lui îl deranjează mai puțin de o zi, se poate presupune că riscul de perforare nu este mare. Pentru astfel de pacienți, terapia antibacteriană rațională este optimă. Acest grup de pacienți este încă supus intervenției chirurgicale.

În cazul în care pacientul indică apariția simptomelor severe mai mult de o zi în urmă. Această categorie prezintă un risc foarte mare de perforare a apendicelui și, prin urmare, un risc imens de a dezvolta cea mai formidabilă complicație a apendicitei - peritonită.

Prelungirea spitalizării și, prin urmare, amânarea intervenției chirurgicale complică cursul operației, crește volumul acesteia, împiedică reabilitarea viitoare. Șansele de complicații postoperatorii cresc de zeci de ori.

De asemenea, întârzierea furnizării unei îngrijiri calificate în cazurile bolii complică cursul terapiei conservatoare. Tratamentul conservator sau non-chirurgical constă în utilizarea parenterală a medicamentelor antimicrobiene, drenarea cavității abdominale în prezența peritonitei, a detoxificării și a anestezicelor.

Cu toate acestea, există numeroase dezacorduri între medici cu privire la comportamentul tratamentului non-chirurgical. Majoritatea medicilor susțin excizia urgentă a unei apendice inflamate fără aplicarea prealabilă a altor metode de tratament.

Pacienții fără perforarea procesului sunt supuși terapiei cu antibiotice în decurs de o zi sau mai puțin.

Administrarea unică a unui medicament antibacterian este utilizată înainte de operație, pentru a reduce riscul complicațiilor postoperatorii purulente.

Terapia cu antibiotice cu varianta apendicită perforat creste pana la doua saptamani inainte de îmbunătățire clinică și de laborator semnificative reale, inclusiv - normalizarea temperaturii, îmbunătățirea funcționării sistemului digestiv, reducând ESR și reducerea numărului de leucocite din sânge.

Dacă se observă o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului, la 5-7 zile de boala este recomandat pentru a merge la medicamente pentru uz intern sub formă de tablete, capsule sau suspensii. În această formă și încheie cursul de aplicare.

Este demn de amintit faptul că diagnosticul de „apendicita acută“ implică o sesizare urgentă a pacienților pentru spitalizare într-un spital chirurgicale, cu o alta interventie chirurgicala de urgenta. Operația de îndepărtare a apendicei vermiforme inflamate se numește "apendicomie".

Complicațiile bolii

Într-un număr epuizat de cazuri, se complică apendicita peritonitei difuze.

Peritonita este în mod inerent o complicație foarte formidabilă. Consecințele, care în unele cazuri pot duce chiar la moarte, deoarece, fără o terapie anterioară, poate să apară infecția sângelui, ceea ce duce la sepsis. Această patologie necesită un transfer urgent al pacientului la unitatea de terapie intensivă și oferirea acestuia cu asistență chirurgicală și terapeutică urgentă.

De asemenea, o complicație destul de gravă poate fi un infiltrat apendicular. Este mai puțin complicat decât peritonita, dar cu o atitudine neglijentă vă pot provoca leziuni mai puțin severe.

Uneori, această afecțiune este complicată de apariția abceselor în diferite organe ale corpului, în special aspectul lor în ficat și pancreas.

Abcese speciale sunt abcesele din spațiul Douglas (spațiul rectal-uterin), adică într-un mic bazin. Aceste formațiuni patologice sunt foarte periculoase, pot duce la boli purulent-inflamatorii severe ale rectului, organelor genitale, sistemului urinar. O consecință pe termen lung a căreia poate fi chiar infertilitate!

Peliflexita poate fi o complicație foarte gravă. Apariția acestora este extrem de nefavorabil prognostic.

Consecințele pe termen lung sunt fistulele intestinale, aderențele, stenoza.

În plus, există încă complicații după operația de excizare a anexei:

  • hematom
  • Formații purulente
  • fistule
  • sângerare
  • Deteriorarea organelor și țesuturilor vecine

Dar, din fericire, tratamentul acestei boli se termină, în cele mai multe cazuri, destul de favorabil. Cu o îngrijire medicală în timp util, riscul de deces nu depășește un procent pentru o versiune neperforată și nu depășește 3-4% pentru perforații.

Din păcate, acest diagnostic este destul de periculos pentru persoanele în vârstă. Forțele compensatorii ale corpului, care sunt puternic slăbite.

Peritonita cu apendicită

Cu ajutorul examinării cu ultrasunete, se găsește un conglomerat de bucle în regiunea ileală dreaptă.

Dacă vârsta copilului este de până la 3 ani, atunci tratamentul este prompt, deoarece probabil răspândirea rapidă (generalizarea) procesului purulent datorită unei glande scurte care nu este capabilă să limiteze infecția în etajele inferioare ale cavității abdominale.

Dacă vârsta copilului este mai mare de 3 ani, sunt posibile tactici conservatoare, constând în:

în / în terapia cu antibiotice îndreptată împotriva microflorei intestinale, inclusiv metronidazol, gentamicină, ceftriaxonă;

restul strict al patului.

Recuperare. Degenerarea infiltratului este controlată de date clinice, de laborator, ultrasunete. Copilul este eliberat din spital timp de 2 luni. apendicectomie recomandate chiar și în absența simptomelor de iritare sale de 2 luni de la vindecarea apendicular după infiltrare ca urmare a procesului de compromis și de risc ridicat de inflamatie acum cu peritonită generalizată.

Abstsedirovanie. Suppurarea infiltratului este controlată de date clinice, de laborator, ultrasunete. În acest caz, se efectuează operația - drenarea abcesului fără îndepărtarea trage, ceea ce nu este adesea posibil din punct de vedere tehnic. Abcesul este transferat spre infiltrare; Tactica tratamentului este aceeași ca și pentru infiltrarea apendiculară.

Se dezvoltă în decurs de 6-7 zile după debutul bolii, în absența unui tratament adecvat.

lente de formare palpat dens, extrem de dureroase tumori în fosa iliacă dreaptă (sau în pelvis cu localizare pelvină sau pe flancul drept cu retrotsekalnom locație).

Indicatii ale parezei intestinului.

Leucocitoză 20-30 mii / ml, T-37-38 C 0, tahicardie.

Un examen cu ultrasunete arată un conglomerat de bucle în regiunea iliacă dreaptă cu o zonă de fuziune (puroi).

Atunci când apendicele este abces, se efectuează o operație - scurgerea abcesului fără a se înlătura procesul, ceea ce nu este adesea posibil din punct de vedere tehnic. Abcesul este transferat spre infiltrare; Tactica tratamentului este aceeași ca și pentru infiltrarea apendiculară.

Peritonita generala distinge difuz și difuz.

peritonita Difuz este diagnosticată atunci când purulentă exudat se extinde la 3-5 în abdomen, peritonită difuză - propagarea procesului purulente în 5-9 zone ale abdomenului.

fiziopatologiaperitonita generala este similara cu cea a peritonitei locale.

Se dezvoltă pe o perioadă de 2-3 până la 5-7 zile de la debutul bolii.

Plângeri de durere abdominală (persistentă), vărsături, febră, letargie.

La palpare, se definește morbiditatea ascuțită a unui perete abdominal înainte. grad clinic a procesului de distribuție și, prin urmare, diagnosticul peritonitei difuze sau determinate de propagarea durerii la peretele abdominal anterior, care corespunde răspândirii exudatului în peretele abdominal. Când durerea în jurul zonei de amplasare apendice, care afectează regiunea abdominală 2-3, se crede că peritonită difuză. Când durerea „în jurul abdomenului,“ lipsa de implicare a peretelui abdominal anterior în respirație (iritație parietal peritoneu), „burta de lemn“ (rezistența mușchilor abdominali), vorbesc despre peritonită difuză.

Leucocitoză 30-40 mii / ml, T-37-38 C 0, tahicardie.

Tratamentul este prompt după un preparat preoperator scurt. Accesul este determinat de prevalența procesului purulent în cavitatea abdominală. Prin urmare, clasificarea peritonitei este de importanță clinică, deoarece determină accesul operativ. Cu peritonită difuză de la accesul local prin McBurney, este posibilă îndepărtarea procesului inflamat și o dezinfectare adecvată a cavității abdominale de la un exudat purulent. Atunci când peritonita difuza de la accesul local este posibilă numai îndepărtarea procesului, iar sanarea adecvată a tuturor ariilor cavității abdominale este tehnic imposibilă. Prin urmare, cu peritonita difuza, laparotomia mediana necesara este adoptata pentru a sanitiza cavitatea abdominala din puroi.

Terapia cu antibiotice (metronidazol, ceftriaxonă, gentamicină).

Se scurge cavitatea peritoneală este necesară în cazuri excepționale, (dacă nu există nici o încredere în eliminarea tuturor retrotsekalnom de proces la locația sa, în abces apendicular, peritonita adică local, supra.) Ca drenaj abdominal dublat procentul de obstructie intestinala adeziv.

În perioada postoperatorie - o introducere treptată a dietei (timp de 2-3 zile - dieta nr. 17A, 4-5-N17B, timp de 7-8 zile - o masă comună).

Abcesul de grăsime subcutanată.

Abcesul cavității abdominale (pelvian, sub-diafragmatic, intercutanat).

Obstrucție intestinală adezivă totală sau parțială.

Apendicita acută cu peritonită (K35.2)

Versiune: Medlement Disease Directory

Informații generale

Descriere scurtă

Perioada de percolare

Etiologie și patogeneză


Procesele care afectează dezvoltarea peritonitei:


2. Gradul de contaminare bacteriană peritoneală. În prezent, nivelul mediu de însămânțare cu peritonită difuză este estimat la 8x108 cfu / ml. Un grad ridicat de contaminare poate diminua sistemul imunitar de apărare.


4. Prezența enterococilor ca agent.

epidemiologie

Simptom de prevalență: Distribuit

Factori și grupuri de risc

Imagine clinică

Criterii de diagnostic clinic

Simptome, curs

diagnosticare

Diagnosticul de laborator

Diagnostic diferențial

complicații

tratament

Principii generale de tratare a peritonitei:

1. Controlul sursei de infecție.
2. Distrugerea bacteriilor și a toxinelor.
3. Menținerea funcțiilor sistemelor și organismelor.
4. Managementul procesului inflamator.

Controlul timpuriu al unei surse septice este obligatoriu și poate fi realizat prin tratamentul chirurgical chirurgical.


Stadiile generale ale operațiunii:

Tratamentul peritonitei și sepsisului intraperitoneal începe întotdeauna cu corectarea tulburărilor electrolitice și a tulburărilor de coagulare cu utilizarea empirică a antibioticelor cu spectru larg de administrare parenterală.


Scheme alternative:
- generarea de aminoglicozide II-III + vancomicină + metronidazol;
- cefalosporine din generația a treia + generarea de aminoglicozide II-III + metronidazol;
- ticarcilină / clavulanat sau piperacilină / tazobactam;
- cefepim + metronidazol.

Când se izolează ciupercile din genul Candida: fluconazolul sau amfotericina B.

Peritonita secundară (cu excepția postoperatorie)


Droguri alese:
- ampicilină + generarea de aminoglicozide II-III + metronidazol;
- generarea de aminoglicozide II-III + lincosamide;
- cefalosporine generație III-IV + metronidazol;
- ticarcilină / clavulanat (sau piperacilină / tazobactam) + aminoglicozid;
- cefoperazonă / sulbactam.


Preparate alternative:
- carbapeneme;
- fluoroquinolone + metronidazol.


Peritonita postoperatorie


Droguri alese:
- cefepim + metronidazol;
- amikacin (sau netilmicin) + metronidazol;
- ticarcilină / clavulanat sau piperacilină / tazobactam;
- cefoperazonă / sulbactam.


Preparate alternative:
- fluorochinolone + metronidazol;
- ticarcilină / clavulanat (sau piperacilină / tazobactam) + generare de aminoglicozide II-III.


Droguri alese:
- carbapeneme;
- cefepim + metronidazol.


Preparate alternative:
- fluoroquinolone (în special pefloxacină) + metronidazol;
- Ticarcillin / clavulanat sau piperacilină / tazobactam.

Teritoriul peritonitei


Droguri alese:
- carbapeneme;
- fluorochinolone + generarea de aminoglicozide II-III + metronidazol;
- cefepim + metronidazol;
- cefoperazonă / sulbactam;
- schemă alternativă: aztreonam + lincosamide;
- în izolarea stafilococilor rezistenți la meticilină (MRSA) în plus - glicopeptidă, linezolid sau rifampicină.


Durata. Terapia cu antibiotice se efectuează până la regresia completă a simptomelor locale și sistemice ale procesului inflamator. Uneori (de exemplu, cu necroză pancreatică infectată și complicațiile acesteia), terapia cu antibiotice poate dura 3-4 săptămâni.


la candidoza intraabdominală există o rată ridicată a mortalității (până la 70%) în ciuda terapiei fungicide.
Factori de risc pentru dezvoltarea candidozei intra-abdominale și invazive:
- incompetența anastomozelor din tractul gastro-intestinal;
- pancreatită distructivă.

În prezența oricăruia dintre acești factori, utilizarea fluconazolului este posibilă în scopuri profilactice.

Peritonita, ca una dintre cele mai periculoase complicatii ale apendicitei

Ce este apendicita și care sunt simptomele acesteia

Apendicita este o boală care se manifestă prin inflamarea apendicelui. Apendicele se numește partea atrofică a intestinului gros. Apendicele seamănă cu un tub gol în formă de vierme. Se formează între intestin gros și subțire.

Cauzele apendicitei pot fi diferite. În momentul de față, acestea sunt încă prost înțelese. Una dintre cauzele posibile este infecția cu viermi și alți paraziți. Experții cred că este foarte dificil să se prevadă dezvoltarea inflamației, ca și cum ar fi prevenită.

Se știe că această afecțiune este mult mai frecventă la copii și tineri. Acest lucru poate fi direct legat de sistemul imunitar și de activitatea sa ridicată.

Atunci când apendicita apare într-o persoană, apar următoarele simptome:

Durerea este cel mai adesea localizată în partea dreaptă a abdomenului, deasupra inghinalului. În acest domeniu, apendicele este cel mai adesea localizat.

Temperatura cu apendicita crește de obicei la 38 de grade.

Consumul de medicamente pentru durere cu apendicită nu este recomandat. Recepția acestora poate afecta unele dintre simptome. Medicul în acest caz va fi mai dificil de a pune diagnosticul preliminar corect.

Numai medicul poate diagnostica apendicita după ce sunt cunoscute rezultatele complete cu ultrasunete. Pe ele puteți observa că apendicele este umflată și înfundată. Apendicita poate fi îndepărtată numai chirurgical.

Peritonita este una dintre complicațiile apendicitei

În sine, apendicita nu este periculoasă și operația nu este foarte complicată. Dar, cu forme neglijate ale bolii, se poate dezvolta o complicație periculoasă - peritonită. În acest caz, există chiar și posibilitatea unui rezultat letal. Peritonita nu este doar o apendicită complicată, ci o inflamație a peritoneului. Cel mai adesea apare imediat după inflamarea anexei.

Peritoneul este o membrană axilară care învelește cavitatea abdominală. Inflamația apendicelui este însoțită de peritonită numai în 10-15% din cazuri. O astfel de dezvoltare a medicilor bolii este foarte frică, deoarece în acest caz o operație mai complicată va fi necesară. După aceasta, pacientul va fi mai greu să se recupereze. Dacă o persoană are în același timp o sănătate slabă, consecințele peritonitei pot fi foarte deplorabile pentru el.

Inflamația cavității abdominale se dezvoltă în 12-24 de ore după apariția primelor simptome de apendicită. Dacă cauza dezvoltării sale este rănire, daune, acest timp este redus la 6-8 ore. În termen de o zi după declanșarea bolii, șansele de a salva o persoană sunt destul de ridicate. Apoi scad cu fiecare ora.

O astfel de boală, ca și peritonita, se poate dezvolta nu numai pe fundalul apendicitei acute. Principalele motive pentru dezvoltarea inflamației membranei interioare a peritoneului includ:

  • ruptură a anexei
  • perforarea peretelui stomacului, intestinului
  • boala inflamatorie pelvină
  • pancreatită
  • intervenții chirurgicale abdominale
  • vătămări, răniri și răniți
  • boli ginecologice acute
  • complicații după naștere, avort
  • ruptura intestinului, obstrucția sa acută

Dacă o persoană a fost cel puțin o dată diagnosticată cu peritonită, riscul reapariției acesteia va crește în viitor și foarte semnificativ.

Simptomele peritonitei

Simptomele peritonitei sunt oarecum similare cu cele ale apendicitei, dar ele sunt mult mai pronunțate. Cu apendicita complicată de peritonită, o persoană simte de obicei:

  • dureri abdominale severe

Durerea din zona abdominală inferioară este îmbunătățită chiar și atunci când mersul pe jos nu se grăbește și se apasă pe locul inflamat. Este posibil să existe și un simptom al "bunăstării imaginare". De-a lungul timpului, receptorii cavității abdominale se adaptează la durere și o persoană este capabilă să simtă o ușurare. Dar acest sentiment este înșelător, pentru că în curând durerea se va manifesta din nou.

  • distensie abdominală
  • tensiunea musculara a peretelui abdominal anterior
  • frisoane, febră, febră mare
  • oboseala excesiva
  • urinare urâtă
  • palpitații ale inimii
  • dificultăți de respirație
  • pierderea apetitului
  • dificultăți grave la scaun
  • vărsături

De asemenea, cu peritonită, există o acumulare de lichid în cavitatea abdominală.

Vărsăturile în peritonită sunt destul de tipice. Încă de la început, pot exista exigențe individuale, iar voma se intensifică. În stadiile inițiale ale bolii, o persoană rupe conținutul gastric. În acest caz, masele emetice au o tentă verzui. Puțin mai târziu, ei obțin o nuanță gălbuie, cu un amestec de sânge. Aceasta este eliberarea conținutului intestinului. În cazul peritonitei, vărsăturile sunt abundente și nu aduc pacientului ușurarea dorită.

Diagnosticul peritonitei

Pentru a diagnostica peritonita, care sa dezvoltat pe fondul unei apendicite acute sau din alt motiv, numai un medic poate. Odată cu dezvoltarea acestei boli, diagnosticul în timp util este foarte important, deoarece peritonita este periculoasă pentru complicațiile acesteia. Cele mai complexe dintre ele includ sepsis, șoc septic. Aceasta duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale, la deteriorarea organelor. În unele cazuri, peritonita chiar duce la moarte.

Pentru diagnostic, medicul trebuie să efectueze un examen, după care poate atribui următoarele studii:

  • test de sânge
  • urinalysis
  • Ecografia cavității abdominale
  • radiografia abdominală
  • tomografia computerizată a cavității abdominale
  • abcesul abdominal

Atunci când puncția este administrată prin peretele frontal, cel mai fin ac este introdus în cavitatea abdominală și fluidul este extras și apoi este examinat pentru diferite infecții.

Pentru diagnosticul precoce al bolii, medicii folosesc o metodă specială de palpare. În primul rând, doctorul sondează profund abdomenul, apoi îndepărtează brusc degetele. La peritonită, pacientul suferă o durere severă imediat după ce medicul își îndepărtează mâna de abdomen. Palparea în acest caz este mai puțin dureroasă.

Medicii disting două forme de peritonită:

  • turnare sau difuze
  • local

Cu peritonită difuză, inflamația captează complet cavitatea abdominală. Cu o boală care curge prin tipul local, inflamația este localizată într-o zonă. Atunci când efectuați ultrasunete și alte tipuri de cercetare, medicul vede cum se dezvoltă peritonita.

Tratamentul peritonitei

Tratamentul peritonitei trebuie efectuat într-un spital sub supravegherea celor mai experimentați și mai competenți specialiști. Trebuie să fie în plus.

În cazul peritonitei acute și al apendicitei, este necesară o operație de urgență. Metodele terapeutice de tratament în acest caz nu sunt eficiente, deoarece apendicele inflamate trebuie îndepărtate urgent, iar cavitatea abdominală trebuie curățată și dezinfectată. Această operație este mult mai dificilă decât îndepărtarea clasică a anexei. În cursul acesteia, chirurgul nu numai că îndepărtează zona inflamată a intestinului, ci și cavitatea abdominală. Dacă există lacune, trebuie să fie cusute.

Cel mai adesea, persoanele care dezvoltă peritonită provoacă o ambulanță. Pur și simplu nu pot merge doar la spital. Unii pacienți sunt aduși la spital de rude. Dar medicii recomandă încă o chemare la o echipă calificată de medici, deoarece pe drum, o persoană cu peritonită acută poate avea nevoie de asistență urgentă de resuscitare.

După efectuarea operației descrise, se poate acumula puroi în cavitatea abdominală. În acest caz, este necesar să scoateți țevile de drenaj. Acestea sunt îndepărtate numai după apariția acumulării de puroi nou format.

După intervenția chirurgicală, medicii prescriu tratamentul antibacterian la pacienți sau sugeră că pacientul continuă să ia medicamente. Antibioticele sunt necesare pentru a reduce la minimum riscul de complicații.

După intervenție, este foarte important să urmați o dietă. Medicul poate recomanda pacientului numai anumite produse. În câteva zile după eliminarea anexei și refacerea cavității abdominale, se recomandă să beți doar supă.

Împreună cu terapia cu antibiotice, medicii prescriu de obicei pacienților aportul de preparate pe bază de vitamine. Acest lucru este necesar pentru a menține tonul și vitalitatea corpului.

Complicații ale peritonitei

Peritonita este o boală suficient de gravă. Rezultatul depinde de atât de mulți factori. Este deosebit de important etapa în care a fost oferită asistența medicală. De asemenea, natura cursului peritonitei și sănătatea pacientului sunt importante.

Prognozele medicilor pentru recuperare în acest caz pot varia. Cu o bună combinație de circumstanțe și acordarea de asistență competentă și în timp util, pacientul se poate aștepta la o recuperare completă. Dacă asistența nu este la timp și necalificată, este posibil chiar și un rezultat letal.

Complicațiile peritonitei includ:

  • sepsis
  • abces
  • encefalopatia hepatică
  • gangrena intestinului
  • intra-abdominale
  • șoc septic

În ciuda realizării medicinei moderne de altitudini foarte mari, tratamentul peritonitei acute este astăzi o mare problemă. Mortalitatea în apariția acestei boli este de aproximativ 20%.

Prevenirea peritonitei

Nimeni nu este imun la peritonită. Cea mai bună prevenire este accesul la un medic în timp util, cu apariția primelor simptome de durere care pot fi localizate în abdomen. Peritonita este întotdeauna secundară. Cauza inflamației cavității abdominale poate fi apendicita sau o serie de alte afecțiuni patologice.

Persoanele care au suferit deja această boală și au suferit o intervenție chirurgicală ar trebui să acorde mai multă atenție ei înșiși. Riscul de a dezvolta oa doua inflamație în anumite circumstanțe este suficient de ridicat.

Apendicita purulentă este periculoasă

Dacă ignorați toate simptomele bolii și nu observați în timp apendicita purulentă, este plină de complicații grave care pot duce la o deteriorare generală a sănătății umane și chiar la moartea sa. Suppurarea corpului nu se rezolvă însăși, iar ulterior izbucnește apendicele. După aceasta, pacientul poate dezvolta peritonită, care se întâmplă cel mai adesea, precum și bacteremia, pyleflebita și alte efecte ireversibile.

Trebuie remarcat faptul că o persoană trebuie să acorde atenție celor mai mici modificări ale corpului, durerii în ileon și unei creșteri puternice a temperaturii. Dacă acest lucru nu se face, modificările necrotice nu se vor manifesta în nici un fel, deoarece sfârșitul nervilor din țesuturile mor.

Simptome ale anexei rupte

Mai devreme sau mai târziu, apendicita purulentă trebuie să explodeze, după care există o scurgere de puroi în cavitatea abdominală. Această stare nu poate fi ratată, deoarece este însoțită de o durere severă ascuțită.

Ruperea anexei este însoțită de:

  • taie peste tot în abdomen, care mai târziu sunt localizate în partea dreaptă și părțile sale;
  • creșterea rapidă a temperaturii corpului;
  • pacientul are simptome generale de intoxicare (greață, vărsături, slăbiciune, pierderea somnului și apetitului);
  • pacientul poate fi deranjat de tahicardie, amețeală până la inconștient.

După efectuarea promptă a tuturor manipulărilor de diagnosticare, victima este trimisă pentru operație. În orice caz, această complicație a apendicitei, ca și ruptura ei, nu trece pentru corp fără urmă. Cu toate acestea, calitatea asistenței medicale poate reduce la minimum toate problemele ulterioare.

peritonită

Peritonita purulenta dupa ruperea anexei este cea mai comuna complicatie. Intoxicarea organismului datorită eliberării puroiului în cavitatea abdominală are loc rapid, distingând mai multe etape ale bolii.

  1. Imediat după ruperea apendicelui și a fluxului de puroi, apare iritarea tuturor țesuturilor adiacente. Durerea devine permanentă, deversând peste toate părțile abdomenului. O persoană este îngrijorată de umflături, greață, vărsături incontrolabile se pot alătura.
  2. În a doua etapă, starea pacientului începe să se îmbunătățească vizibil. Acest lucru se datorează atrofiei terminațiilor nervoase, care sunt afectate de puroi. Victima se poate simti aproape sanatos, durerea trece complet, nu mai este deranjat de umflarea intestinului. Singurul lucru de pe piele poate apărea transpirație lipicioasă, există o creștere a frecvenței cardiace și a obstrucției intestinale.
  3. A treia etapă se caracterizează printr-o accelerare rapidă a simptomelor de intoxicare. Există toate semnele de peritonită purulentă, diverse tulburări dispeptice. Temperatura corpului crește până la semne mari, durerea nu este ascuțită, ci constantă. Persoana este deranjată de formarea gazelor, o umflare puternică.
  4. A patra etapă, care se numește și terminal, duce deseori la moarte. Se caracterizează prin vărsături indompete, obstrucție intestinală completă și simptome puternice de intoxicare. Începeți să suferiți organe vitale (cum ar fi ficatul, inima, rinichii și sistemul pulmonar). Adesea, în acest stadiu, pacientul nu va fi ajutat.

În orice caz, peritonita este mai ușor de prevenit decât să o tratezi mai târziu. De aceea este atât de important să obțineți ajutor de la medici la timp. Cu toate acestea, pentru că organismul nu trece fără urmă, fără o singură etapă a bolii.

Complicații datorate peritonitei

În plus față de rezultatul fatal, care este rar în prezența medicamentului modern, peritonita poate deveni un catalizator pentru dezvoltarea altor boli neplăcute, care sunt de asemenea periculoase prin letalitate.

Pacienții cu această boală sunt diagnosticați cu:

  • leziuni purulente-septice ale organelor din apropiere;
  • diverse abcese;
  • cangrenă;
  • insuficiență renală și hepatică.

Pentru a preveni astfel de probleme, trebuie să vă amintiți că trebuie să tratați cu atenție corpul, mai ales dacă istoricul este împovărător. Numai tratamentul calitativ al apendicitei poate preveni necroza țesutului procesului.

bacteriemie

Bacteriemia este o altă complicație a apendicitei purulente și se caracterizează prin prezența în sânge a bacteriilor și a infecțiilor, care ajung acolo din vasele organului afectat. Având o problemă va ajuta la identificarea unui test de sânge care va arăta dacă există un agent în el sau nu. Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil, boala este eliminată cu ajutorul antibioticelor și medicamentelor antiinflamatorii.

pylephlebitis

Pileflebita este o inflamație acută urmată de supurație a venei portalului, ceea ce duce la intoxicație severă a corpului. Prognosticul tratamentului lasă mult de dorit, deoarece în 9 din 10 cazuri se produce deces datorită sepsisului tuturor organelor și țesuturilor. Boala este fulgeră rapidă, caz în care un rezultat letal survine în câteva ore și poate fi prelungit, caz în care o persoană suferă timp de o lună.

profilaxie

Pentru a sparge apendicita, tot trebuie să încercați. Dacă ignorați toate semnalele corpului, nu acordați atenție durerii și salturilor de temperatură neașteptate, complicațiile nu vă vor face să așteptați. Pentru ca acest lucru să se întâmple, trebuie să efectuați în mod regulat examinări medicale, iar dacă vă agitați și vă simțiți mai bine, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Dacă există o problemă congenitală, se recomandă examinarea periodică a copilului și efectuarea testelor necesare.

Desigur, toate bolile nu pot fi prevenite. Dar atenția asupra corpului și îngrijirea acestuia va reduce în mod semnificativ toate riscurile multor probleme. O întreținere preventivă calitativă va ajuta la prevenirea multor boli.

Apendicita. Cauze, simptome și tipuri

Ce este apendicita?

Cauzele apendicitei

Anatomia anexei

Cauzele apendicitei acute

Numele și habitatul grupului

Flora patogenă patogenă a intestinului, care este prezentă în mod normal în lumenul anexei, dar nu provoacă vreun prejudiciu. Sub acțiunea factorilor de declanșare, reprezentanții acestei flori sunt activi, devenind patogeni.

  • E. coli;
  • Enterococcus;
  • Escherichia;
  • Pseudomonas;
  • Klebsiella.

Flora pyogenică, care sub influența factorilor de declanșare provoacă o inflamație purulente.

Flora specifică, participă foarte rar la apendicita acută. Pentru ao activa, declanșatoarele nu sunt necesare, deoarece această floră este inițial patogenă.

  • shigella - microbii care provoacă dizenterie;
  • salmonella typhi - provoacă febra tifoidă;
  • Mycobacterium tuberculosis - cauza tuberculozei (în acest caz, intestinul).

Semne de apendicită acută

Durere cu apendicită

Care parte a apendicitei este localizată?

Numele locației atipice

Varianta unei locații a apendicelui

Apendicele se află în spatele cecumului.

Durerea este de asemenea localizată pe dreapta, dar este camuflată și proastă.

Ascendent (sau subhepatică)

Apendicele nu este direcționat în jos, ci în sus.

Sindromul de durere este simțit de către pacientul din dreapta, dar nu în abdomenul inferior, în partea de sus a acestuia. Uneori durerea este localizată sub arcul costal, direct sub ficat.

Apendicele se află într-un mic bazin.

Durerile sunt piercing sau durere, ele pot fi localizate în abdomenul inferior, la dreapta sau deasupra pubisului. Adesea imită inflamația organelor genitale interne.

Este extrem de rară în poziția stângă a cecului.

Durerea este localizată în ileumul stâng, adică în abdomenul inferior din stânga.

Apendicele este deplasat la linia mediană.

Durerea diferă în intensitatea sa pronunțată și debutul rapid. În primul rând au un caracter vărsat, apoi se concentrează în jurul buricului. Simptomele apendiculare sunt exprimate maxim.

Cauzele și simptomele de peritonită înainte sau după îndepărtarea apendicitei

Apendicita este o boală însoțită de o inflamație a anexei. Boala conduce la formarea de complicații și una dintre acestea - peritonită. Apendicita singură nu reprezintă un pericol enorm. Cu toate acestea, dacă o operație prealabilă sau o operație incorectă conduce la formarea unui număr de complicații. Peritonita este o inflamație a peritoneului. Complicarea este o consecință a ruperii anexei. Conținutul procesului intră în cavitatea abdominală și provoacă procesul inflamator. Peritonita cu apendicită necesită asistență medicală imediată. Substanțele dăunătoare care intră în cavitatea abdominală afectează negativ activitatea întregului corp. Starea pacientului cu peritonită se deteriorează rapid.

Dacă nu eliminați apendicita la timp, puroul poate intra în cavitatea abdominală

Cauzele principale ale complicațiilor

Cauzele și factorii predispozanți ai peritonitei sunt enumerați în tabel.

În cele mai multe cazuri, consecința se formează pe fondul lipsei tratamentului în timp util. Spitalul trebuie tratat imediat după apariția primelor semne de apendicită. Boala este însoțită de:

  • o senzație dureroasă în partea dreaptă a abdomenului;
  • greața și reflexul emetic pronunțat;
  • febră;

De îndată ce simțiți o durere în abdomen și apendicita suspectă - consultați imediat un doctor

  • creșterea temperaturii corpului la 39 de grade;
  • slabă permeabilitate a tractului intestinal;
  • contracția abdominală în timpul palpării zonei afectate.

Dacă aveți aceste simptome, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. În caz contrar, apendicele se va sparge și conținutul va cădea în cavitatea abdominală. Aceasta va provoca apariția unui proces inflamator - peritonită.

Clasificarea peritonitei

Boala este clasificată în funcție de stadiul fluxului. Medicii au subliniat:

  • stadiul catarhic al peritonitei;
  • distructiv.

Simptomele peritonitei pot fi foarte diferite

Complicarea este un pericol imens pentru pacient. Patologia poate fi de asemenea:

Cu o formă difuză, complicația nu are o localizare clară. Conținutul anexei se extinde pe toată cavitatea abdominală.

Acest tip de abatere reprezintă un pericol mortal pentru pacient, deoarece toate organele interne participă la procesul inflamator.

Peritonita peritonită cu apendicită provoacă o creștere rapidă a semnelor de intoxicare. Starea pacientului se înrăutățește. Asistența trebuie asigurată cu promptitudine.

Peritonita locala cu apendicita este caracterizata de o localizare clara a infiltratului. Boala, de regulă, are o formă acută. De o anumită perioadă de timp, starea poate rămâne satisfăcătoare.

Peritonita este foarte periculoasă, deoarece infecția poate afecta întreaga cavitate abdominală

Brevet Clinica

Simptomatologia complicației este foarte asemănătoare cu semnele de apendicită. Cu toate acestea, manifestările sunt mai pronunțate. Durerea în peritonită cauzează disconfort sever. Statul devine insuportabil. Simptomul din abdomenul inferior este localizat.

Sindromul durerii actuale crește odată cu mersul pe jos și prin apăsarea zonei afectate. Periodic, o ușoară îmbunătățire a bunăstării este posibilă. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu trebuie să vedeți un medic. Peritonita este, de asemenea, însoțită de:

  • flatulență;
  • stresul peretelui anterior al cavității abdominale;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • febră;
  • slăbiciune puternică;
  • bătaie rapidă a inimii;
  • dificultăți de respirație;
  • apetit scăzut;

Vărsăturile severe la peritonită sunt un eveniment comun

  • dificultate în defecare;
  • greață și vărsături.

În prezența peritonitei, o cantitate mare de lichid se acumulează în cavitatea abdominală. Dorințele emetice de complicații la etapele inițiale sunt simple. Treptat, pacientul se scufundă mult mai des.

Vomit conține conținutul stomacului. Lichidul are o tentă verzui. În timp, culoarea devine gălbuie. Există un amestec de sânge. Simptomul nu dă ușurarea pacientului.

În cazul peritonitei, vărsăturile sunt profunde. Temperatura crește până la 39 de grade. Pacientul este în mod constant frisoane și aruncă într-o febră. Slăbiciunea marcată este însoțită de o stare prealabilă. Apetitul la bolnav este absent.

Palpitații cardiace pot apărea de asemenea

În prezența complicațiilor, pacientul are o tahicardie pronunțată. Cu o formă locală de patologie pentru o perioadă lungă de timp, persoana bolnavă își păstrează capacitatea normală de lucru. Simptomele vor crește treptat.

Complicarea sub formă de peritonită cu apendicită cauzează un disconfort considerabil pentru pacient. Este necesar să se apeleze la un medic înainte de o deteriorare semnificativă a stării de bine.

Metode de diagnosticare

Doar un doctor poate diagnostica peritonita. Este imposibil să faceți acest lucru pe cont propriu. Este important ca diagnosticul să fie stabilit în timp util. În caz contrar, riscul de septicemie sau șoc septic este ridicat.

Dacă diagnosticul nu se face și tratamentul este prelungit, toate organele interne pot fi afectate. În plus, tensiunea arterială a pacientului este redusă drastic.

Pentru diagnosticarea corectă este important să se transmită analiza sângelui și a urinei

În primul rând, medicul examinează pacientul. Pe baza colectării imaginii clinice, se stabilește un diagnostic preliminar. Pentru confirmare, pacientului i se face trimitere la:

  • analiza sângelui și a urinei;
  • Ecografia cavității abdominale;
  • radiografia cavității abdominale;
  • CT;
  • abcesul abdominal.

Un test de sânge pentru peritonită poate confirma prezența unui proces inflamator în organism. Metoda cea mai eficientă de diagnosticare este ultrasunetele. Studiul ajută la studierea stării organelor interne.

Puncția în peritonită se datorează introducerii unui ac subțire. Metoda vă permite să luați un fluid de studiu și să îl studiați pentru prezența infecțiilor.

Laparoscopia pentru peritonită este foarte rar recomandată. De obicei, o încălcare este confirmată prin ultrasunete. Această metodă permite, de asemenea, diagnostic diferențial.

În cazul peritonitei, puncția abdominală este adesea efectuată pentru diagnosticare

Tratamentul complicațiilor

Strict interzis până la diagnosticarea și spitalizarea finală:

  • aplicați un strat de încălzire la nivelul stomacului;
  • aplicați comprese la nivelul stomacului;
  • Luați medicamente pentru a ameliora durerea;
  • utilizați medicamente pentru a slăbi scaunul.

Terapia începe cu administrarea de medicamente antibacteriene. Cel mai eficient tratament este trimiterea la un medic.

Indiferent de etapa de tratament cu peritonită, tratamentul include mai multe etape:

  • intervenție chirurgicală;
  • lavajul cavității abdominale;
  • drenajul cavității abdominale.

Tratamentul este posibil numai operativ

În prezența unei apendice inflamate, pacientului îi este atribuită doar intervenția chirurgicală. Din păcate, medicamentele nu sunt eficiente. După îndepărtarea procesului, este necesară spălarea cavității abdominale. Acest lucru ajută la prevenirea dezvoltării infecției.

Medicul instalează tuburile de drenaj în timpul operației. Acest lucru este necesar pentru ieșirea de lichid din cavitatea abdominală.

Cu peritonita, mulți medici preferă laparotomia mediană. Se crede că această metodă de tratament este cea mai sigură. Din acest motiv copiii sunt adesea numiți.

Perioada de reabilitare

După operație, toate succesele depind de perioada de reabilitare. Pentru a reduce riscul de complicații și recăderi, trebuie respectate pe deplin recomandările medicului. Pentru aceasta este recomandat:

  • respectați o dietă;
  • să adere la odihnă la pat;
  • abandonează activitatea fizică și ridică greutăți.

Este foarte important să scoateți din dietă toate prajiturile și sărate

Pacientul trebuie să își reconsidere modul de viață. Este strict interzis să mănânci alimente dăunătoare și grase. Alimente pre-fierte. Următoarele sunt excluse din dietă:

  • conservare;
  • prăjită;
  • carne sărată;
  • alimente cu conținut ridicat de condimente;
  • sosuri;
  • marinați.

Mancarea ar trebui să fie frecventă, dar în porții mici. Este strict interzis să beți băuturi care conțin alcool. Întreaga perioadă de reabilitare a pacientului trebuie să respecte odihna de pat. Nu puteți ridica greutățile și nu puteți exersa. Dacă medicamentele nu sunt respectate, riscul complicațiilor va crește.

Veți afla despre caracteristicile de manifestare și tratament ale peritonitei din acest videoclip:

Măsuri preventive și prognoză

Nu există reguli speciale de prevenire. Peritonita este o complicație obișnuită a apendicitei. Singura condiție pentru reducerea riscului de deviere este conformitatea cu un stil de viață sănătos și accesul la un medic în timp util.

Pacientul trebuie să viziteze medicul în mod regulat pentru profilaxie. La apariția unor semne neplăcute, trimiterea la medic trebuie să fie imediată.

Prognosticul cu apendicită cu peritonită este favorabil numai dacă vă consultați medicul în timp util. Acest lucru poate reduce riscul de complicații suplimentare. Categoric, nu se poate ignora simptomele neplăcute.

Prognostic mai puțin favorabil pentru trimiterea cu întârziere la medic. În acest caz, procesul inflamator se va răspândi și în alte organe interne. Riscul unui număr de complicații este ridicat.