Cum se trateaza o obstructie a intestinului?

Sănătatea și bunăstarea umană în multe privințe depind de buna funcționare a tractului gastro-intestinal și de îndepărtarea în timp util a produselor vitale din organism. O funcționare defectuoasă în funcționarea normală a intestinului conduce la disconfort, iar tulburările mai grave pot provoca afecțiuni care pot pune viața în pericol. Una dintre aceste complicații grave este obstrucția intestinală.

Obstrucția intestinală este un sindrom cauzat de o încălcare a motilității intestinale sau o obstrucție mecanică și duce la incapacitatea de a-și muta conținutul prin tractul digestiv.

Obstrucția intestinului poate fi cauzată de o varietate de factori provocatori. Pentru a înțelege cauza bolii este în mare măsură ajutată de clasificarea general acceptată a obstrucției intestinale.

Clasificarea bolii

Toate formele de obstrucție intestinală sunt împărțite în următoarele tipuri:

Obstrucția congenitală este diagnosticată cu astfel de patologii congenitale ca absența intestinului gros, a intestinului subțire sau a anusului. Toate celelalte cazuri de obstrucție se referă la cele dobândite.

Despre mecanismul de apariție a obstrucției intestinale

Conform cursului clinic

Pe variante de compresie a vaselor care hrănesc intestinul:

  • Strangularea (cu compresia vaselor de stropire)
  • Obturația (în cazul unei obstrucții mecanice)
  • Combinate (în care se exprimă ambele sindroame)

Cauze ale obstrucției intestinale

Să analizăm în detaliu ce factori provoacă acest tip de obstrucție intestinală. Cauzele obstrucției mecanice a intestinului includ:

  • Tulburări în structura organelor interne, cecum mobil
  • Cordoane abdominale congenitale, colon sigmoid anormal de lung
  • Spițele care se dezvoltă după operații
  • Leziuni ale herniei
  • Formarea greșită a intestinului (înclinarea buclelor intestinale, formarea nodurilor)
  • Închiderea lumenului intestinului cu tumori canceroase și tumori provenite din alte organe ale cavității abdominale
  • Blocarea intestinului de către corpuri străine (obiecte înghițite accidental, pietre biliare sau calcificate, acumularea de helminți).
  • Uvorot al uneia dintre părțile intestinului
  • Acumularea de meconiu
  • Constricția lumenului intestinal din cauza bolii vasculare, endometriozei
  • Invaginarea pereților intestinali, care apare atunci când una dintre părțile sale este trasă în cealaltă și blochează lumenul

În schimb, obstrucția intestinală dinamică este divizată în spasticitate și paralitică. Forma spastică este extrem de rară și, în multe privințe, precede starea paralitică a intestinului. Cauzele obstrucției intestinale paralitic sunt:

  • Chirurgie traumatică pe organele abdominale
  • Peritonita și bolile inflamatorii ale organelor interne
  • Închise și deschise leziuni abdominale
  • Boala intestinului diverticular

Uneori, un factor provocator suplimentar care cauzează schimbări în abilitățile motorii și dezvoltarea unei obstrucții intestinale poate fi o schimbare în regimul alimentar. În astfel de cazuri, este posibilă folosirea unei cantități mari de alimente cu conținut ridicat de calorii pe fundalul unui post de lungă durată, care poate provoca răsucirea intestinelor. Complicarea poate duce la o creștere accentuată a consumului de legume și fructe în sezon sau la transferarea unui copil în primul an de viață de la alăptare la hrană artificială.

Simptomele unei obstrucții intestinale

Principalele simptome ale obstrucției intestinale includ:

  • Sudden dureri de crampe, care sunt localizate "sub lingura" sau în zona ombilicului. Durata atacului de durere poate ajunge la 10 minute, în alte cazuri durerea poate fi permanentă.
  • Umflarea, tensiunea și asimetria muschilor abdominali
  • Alternarea diareei și a constipației,
  • flatulență,
  • Aversiunea față de consumul de alimente,
  • Greața, vărsături repetate,
  • Dacă intestinul gros este obstrucționat, este imposibil să îndepărtați scaunele și gazele

În plus față de aceste semne de bază, există o serie de alte simptome specifice, pe care numai un specialist le poate înțelege. Medicul la examen poate să acorde atenție sunetelor caracteristice ale burgului în cavitatea abdominală sau absența completă a acestora, ceea ce poate indica o dezactivare completă a motilității intestinale.

Odată cu progresia bolii și cu lipsa de îngrijiri medicale, durerea pentru 2-3 zile poate să scadă. Acesta este un semn prognostic proast, deoarece indică o încetare completă a motilității intestinale. Un alt semn formidabil - vărsături, care poate dobândi un caracter pronunțat. Poate deveni multiplu și indemnat.

La început, conținutul stomacului începe să se îndepărteze, apoi masele vărsării se amestecă cu bila și devin treptat maroniu verzui. Tensiunea cavității abdominale poate fi pronunțată puternic, iar stomacul este umflat ca un tambur. Ca un simptom mai târziu, aproximativ o zi mai târziu, poate exista un sindrom de lipsă de scaun și imposibilitatea retragerii fecalelor.

În absența tratamentului sau tratamentului tardiv pentru ajutorul medical, există o scădere a tensiunii arteriale, un impuls mai rapid și un șoc. Această afecțiune provoacă o pierdere mare de lichid și electroliți cu vărsături repetate, intoxicație a corpului cu conținut stagnant al intestinului. Viața unui pacient care amenință viața este în curs de dezvoltare, ceea ce necesită asistență medicală de urgență.

diagnosticare

Atunci când există simptome amenințătoare, este necesar să se solicite urgent asistență medicală și să se supună unui test pentru a determina diagnosticul. După examinare, pacientului îi sunt atribuite teste de laborator de sânge și urină, în plus, va fi necesar să se facă fluoroscopie și ultrasunete.

  1. Când examinarea cu raze X a cavității abdominale a evidențiat simptome specifice de obstrucție intestinală. Imaginile vor arăta umflate, se deplasează cu conținut și bucle intestinale de gaz (așa-numitele arcuri intestinale și bolurile lui Clauber).
  2. Cu ajutorul examinării cu ultrasunete, confirmarea diagnosticului este prezența fluidului liber în cavitatea abdominală și buclele intestinale umflate.

Când se confirmă diagnosticul, pacientul trebuie spitalizat de urgență în departamentul chirurgical. Într-un spital, este posibil să se efectueze examinări repetate cu ajutorul unei irigoscopii și a unei colonoscopii.

  • Irigoscopia de urgență este efectuată pentru a detecta patologia din colon. În acest caz, intestinul este umplut cu o suspensie de bariu cu ajutorul unei clisme și fotografiile cu raze X sunt luate. Acest lucru ne va permite să evaluăm dinamica evoluției bolii și să determinăm nivelul de obstrucție.
  • Când este efectuată colonoscopia, colonul este curățat cu o clismă și un endoscop flexibil este introdus prin anus pentru examinarea vizuală a intestinului. Această metodă permite detectarea unei tumori, ia o bucata de tesut pentru biopsie sau prointubirovat secțiune intestin îngustată, eliminând astfel simptomele de obstrucție intestinală acută.

Este importantă efectuarea unui examen vaginal sau rectal. Astfel, este posibil să se detecteze tumori ale pelvisului mic și obturarea (blocarea) rectului.

În cazurile complexe dintr-un spital, laparoscopia este posibilă, atunci când se introduce un endoscop prin puncția în peretele abdominal anterior, iar starea organelor interne este evaluată vizual.

Posibile complicații

În absența îngrijirii medicale, obstrucția intestinală poate provoca complicații periculoase, amenințătoare de viață.

  • Necroza (moartea) a zonei afectate a intestinului. Ileus poate duce la întreruperea fluxului sanguin la o anumită parte a intestinului, provoacă moartea țesutului și poate provoca perforarea peretelui intestinal și din conținutul său în cavitatea peritoneală.
  • Peritonita. Se dezvoltă când peretele intestinal este perforat și procesul infecțios este atașat. Inflamația peritoneului duce la infectarea sângelui (sepsis). Această afecțiune este amenințătoare pentru viață și necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Obstrucție intestinală la nou-născuți și copii

Obstrucția intestinală la copii este congenitală și dobândită. La nou-născuții, obstrucția intestinală este cel mai adesea congenitală și se produce datorită malformațiilor intestinului. Aceasta poate fi o ingustare anormala a intestinului, ciupit intestinului bucle alungite colon sigmoid, încălcări de rotație și de stabilire a mediei a intestinului, anomaliile care duc la închiderea peretelui intestinal.

Cauza obstrucției acute la nou-născuți poate fi obstrucția intestinală meconium (fecale cu vâscozitate crescută). În acest caz, copilul este remarcat pentru lipsa scaunului, o acumulare mare de gaze, din cauza căreia partea superioară a burții se umflă și vărsăturile încep cu un amestec de bilă.

Sugarii au adesea un astfel de tip specific de obstrucție intestinală, cum ar fi invagnarea, atunci când o parte a intestinului subțire este implantată în interiorul intestinului gros. Invaginarea se manifestă prin atacuri frecvente dureroase, vărsături, în loc de fecale mucusul din sânge este eliberat din anus. Dezvoltarea anomaliei este promovată de motilitatea colonului și de imaturitatea mecanismului de peristaltism. Această afecțiune este observată în special la băieții cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 luni.

Obstrucția intestinală la copii este adesea cauzată de acumularea de viermi. O minge de ascaride sau alte helminte înfundă lumenul intestinului și cauzează spasmul său. Spasmul intestinal poate fi foarte stabil și poate provoca obstrucție parțială sau completă. În plus, anomaliile în peristaltism la copii pot duce la schimbări abrupte în dietă sau la alimentație prealabilă.

La copii de până la un an, poate fi diagnosticată obstructie intestinala adeziv care are loc după o intervenție chirurgicală sau din cauza imaturității sistemului digestiv pe fondul traumei nașterii, infecții intestinale. Procedeul adeziv în cavitatea abdominală poate provoca o curbura a intestinelor. Copiii sunt foarte mobilați, în timp ce alerg sau alergă, bucla intestinului se poate înfășura în jurul coastelor vârfului.

Obstrucția acută adezivă la o vârstă fragedă este o complicație foarte periculoasă, dând o rată ridicată a mortalității. Operațiile de îndepărtare a părții afectate a intestinului sunt dificil din punct de vedere tehnic, la copii este foarte dificil de a coase pereții intestinali mici, deoarece riscul de perforare a intestinului este mare.

Simptomele obstrucției acute la copii se manifestă prin dureri de crampe ascuțite, balonare, vărsături dureroase. Vărsăturile indigestibile sunt mai des observate la întoarcerea intestinului subțire. Mai întâi, masele de voma conțin reziduuri alimentare, apoi bilele încep cu un amestec de meconiu.

Dacă colonul este deteriorat, vărsăturile pot fi absente, se observă retenție de gaz, umflături și tensiune abdominală. Durerea de crampe este atât de puternică încât bebelușul nu poate plânge. Când durerile de durere trec, copilul devine foarte agitat, plânge și nu își găsește loc pentru el însuși.

Orice tip de obstrucție intestinală la copii necesită spitalizare imediată. Obstrucția intestinală congenitală la copii nou-născuți este tratată chirurgical. Urgentă intervenție chirurgicală este necesară atunci când se întoarce intestine și alte situații de urgență. Tratamentul conservator se efectuează în cazurile în care cauza obstrucției este tulburări funcționale.

Tratamentul obstrucției intestinale

Când diagnosticul este confirmat, pacientul este internat într-un spital chirurgical. Pacientul trebuie să fie examinat de un medic înainte de examinare este interzisă pentru a da medicamente sau laxative durere pacientului, clisme, sau de a face lavaj gastric. Operația de urgență se efectuează numai cu peritonită.

În alte cazuri, tratamentul începe cu metode de terapie conservatoare. Măsurile terapeutice trebuie să vizeze eliminarea sindromului durerii, lupta împotriva intoxicației corporale, refacerea metabolismului apei-sare, eliminarea conținutului stagnant al intestinului.

Pacientul este prescris de foame și odihnă și începe să facă urgent activități terapeutice:

  • Folosind o sondă flexibilă introdusă în stomac prin nas, părțile superioare ale tractului digestiv sunt eliberate din conținutul stagnant. Acest lucru vă ajută să opriți vărsăturile.
  • Începeți administrarea intravenoasă de soluții pentru a restabili echilibrul apă-sare a corpului.
  • Atribuiți anestezice, antiemetice.
  • Cu peristaltism pronunțat, se utilizează antispasmodici (atropină, no-shpu)
  • Pentru a stimula motilitatea intestinală în pareză pronunțată, administrarea subcutanată a proserinei

Se efectuează tratamentul obstrucției intestinale funcționale (paralitic) cu ajutorul preparatelor medicinale, care stimulează contracția musculară și promovează mișcarea conținutului de-a lungul tractului digestiv. Această obstrucție este, cel mai adesea, o afecțiune temporară și pentru câteva zile cu un tratament adecvat, simptomele sale pot să dispară.

În caz de ineficiență a terapiei conservatoare, intervenția chirurgicală este efectuată. În cazul în care intestinul este obstrucționat, operațiunile vizează eliminarea blocajului mecanic, îndepărtarea părții afectate a intestinului și prevenirea apariției repetate a trecerii depreciate.

În perioada postoperatorie, acestea continuă să pună în aplicare măsuri pentru introducerea intravenoasă a substituenților de sânge, soluții saline pentru a restabili echilibrul electrolitic. Efectuați terapie anticoagulantă și antiinflamatoare, stimulați funcțiile de evacuare a motorului intestinului.

În primele zile după operație, pacientul trebuie să respecte odihna de pat. Beți și luați alimente numai după permisiunea și recomandările medicului responsabil. În primele 12 ore nimic nu mănâncă și nu bea. În acest moment, hrănirea pacientului este efectuată intravenos sau cu ajutorul unei sonde prin care sunt furnizate amestecuri de nutrienți lichizi. Pentru a reduce povara asupra suturilor postoperatorii, vă puteți ridica și mergeți după intervenție numai cu un bandaj ortopedic special.

Prognoza și prevenirea obstrucționării

Un prognostic favorabil în tratamentul obstrucției intestinale depinde de oportunitatea asistenței medicale. Este imposibil să atrageți cu referire la medic, altfel în cazul apariției unor complicații grave, riscul unui rezultat letal este mare. Rezultatele adverse pot fi observate cu diagnosticul tardiv, la pacienții slăbiți și vârstnici, în prezența tumorilor maligne inoperabile. Atunci când există procese adezive în cavitatea abdominală, sunt posibile recurențe de obstrucție intestinală.

Măsurile preventive pentru a preveni obstrucția intestinală includ detectarea în timp util și eliminarea tumorilor intestinale, tratamentul invaziei helmintice, prevenirea aderențelor și leziunilor abdominale, alimentația adecvată.

Tratamentul obstrucției intestinale cu remedii folclorice

Cu obstrucție intestinală, auto-medicamentul este extrem de periculos, deoarece poate duce la moarte. Prin urmare, rețetele medicinii tradiționale pot fi utilizate numai după consultarea medicului și sub supravegherea sa directă.

Metodele oamenilor sunt tratate numai cu obstrucție intestinală parțială, dacă boala are o formă cronică și nu necesită intervenție chirurgicală. Pacientul trebuie să aleagă metoda optimă de tratament împreună cu medicul. Această abordare va evita deteriorarea bolii și dezvoltarea complicațiilor periculoase.

Tratamentul cătină-de-mare

Sucurile din boabele de cătină au un efect antiinflamator pronunțat, iar uleiul de cătină acționează ca un laxativ ușor. Pentru a pregăti sucul pentru un kilogram de fructe de padure spălate, plasate într-un recipient și pounded. Rastolchennye fructe de padure se amestecă și stoarce sucul de la ei. Luați o dată pe zi sucul de 100 g cu o jumătate de oră înainte de mese.

Pentru uleiul de gătit, 1 kg de fructe de cătină este mărunțită cu o lingură de lemn și este lăsată în vase emailate pentru o zi. La sfârșitul acestei perioade, până la 90 g de ulei se colectează pe suprafața masei frecate. El este colectat și băut 1 linguriță de trei ori pe zi înainte de mese.

  • Tratamentul cu fructe uscate. Pentru a pregăti o soluție, luați 10 linguri de prune uscate, caise uscate, smochine și stafide. Un amestec de fructe uscate este bine spălat și turnat peste noapte cu apă clocotită. În dimineața toată lumea trece printr-o mașină de tocat carne, se adaugă 50 g de miere și se amestecă bine. Un amestec gata preparat este luat o lingura zilnic inainte de micul dejun.
  • Tratamentul bulionului de prune. Un astfel de decoct acționează ca un laxativ ușor. Pentru prepararea sa, se spală 500 de grame de semințe drenate, se toarnă apă rece și se fierbe la foc mic timp de aproximativ o oră. Gătitul gata preparat este adăugat cu apă la nivelul anterior și, din nou, dă un fierbere. Bea răcit, 1/2 cană de trei ori pe zi.
Dieta și o alimentație adecvată cu obstrucție intestinală

Principalele recomandări pentru obstrucția intestinală sunt limitarea cantității de alimente consumate. În nici un caz nu trebuie să fie tolerat prea mult, acest lucru poate duce la o exacerbare a simptomelor cu obstrucție cronică. Alimentele ar trebui să fie fracționare, este nevoie de fiecare 2 ore, în porții foarte mici. Conținutul caloric al dietei este de numai 1020 kcal. Zilnic în dietă ar trebui să fie prezente carbohidrați (200 g), proteine ​​(80 g), grăsimi (50 g). Volumul maxim de lichid nu trebuie să depășească 2 litri pe zi.

Produsele care produc generarea de gaz, laptele integral și produsele lactate, vasele cu consistență densă, băuturile carbogazoase sunt complet excluse. Sarcina unei astfel de alimentații este eliminarea proceselor de fermentație și putrefacție în tractul gastro-intestinal. Sunt excluși toți iritanții de tip mecanic, termic sau chimic. Alimentele trebuie să fie cât mai blânde posibil, curățate sau asemănătoare cu jeleu, temperatură confortabilă (nu fierbinte și nu rece).

Baza dietei ar trebui să fie slab, cu conținut scăzut de grăsime, ciorbă de mucus, feluri de mâncare în formă de pudră sau pudră. Puteți găti terci de piure pe apă, brânză și ouă suflé, omelete ușoare. Carnea este mai bine să mănânci sub formă de găluște de aburi, chifteluțe, găluște. Jeleu util, jeleu de fructe, băuturi din lapte acru. De bauturi, ceai verde, ciorbe de capra, afine sau guturi sunt de preferat.

Sunt excluse din dieta pâine, produse de cofetărie, prăjite și ouă fierte, carne și pește grase, muraturi, carne afumată, conserve din carne și pește, caviar. Nu recomandați legume crude, paste făinoase, orz de perle, mei sau terci de orz. Consumul de unt este limitat, în ziua în care puteți adăuga la feluri de mâncare nu mai mult de 5 g de ulei.

Nu puteți bea băuturi carbogazoase și reci, cacao, cafea și ceai cu lapte. Din meniu excludeți feluri de mâncare sărate și condimentate, condimente, pește bogat, ciuperci de carne și ciuperci. Nu puteți mânca legume, verdeață și legume care conțin fibre grosiere (varză, ridiche, ridiche, struguri). Toate celelalte legume sunt interzise să mănânce crude, trebuie să fie fierte, fierte sau coapte.

În cazul obstrucției intestinale, scopul principal al dietei este de a descărca intestinele, de a elimina alimentele greu de digerat și de a limita volumul acesteia. O astfel de dietă va îmbunătăți starea pacientului și va ajuta la evitarea exacerbării bolii.

Obstrucție intestinală

Autorul articolului este Chuklina Olga Petrovna, medic generalist, terapeut. Experiență profesională din 2003.

Obstrucția intestinală este numită de obicei o afecțiune în care trecerea masei alimentare prin intestin este afectată. În acest caz, poate exista o încălcare completă sau parțială a promovării conținutului intestinal.

Următoarele grupuri sunt cel mai expuse riscului de a dezvolta obstrucție intestinală:

  • persoanele în vârstă;
  • persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală asupra intestinelor și a stomacului.

Tipuri și cauze

Obstrucția intestinală este împărțită în următoarele tipuri:

Specia este determinată de cauza care a provocat această afecțiune patologică.

Cauze ale obstrucției dinamice:

  • spasm constant al musculaturii intestinului, care poate apărea cu stimulare dureroasă a intestinului de către viermi, cu pancreatită acută, cu leziuni traumatice ale corpurilor străine;
  • paralizia musculaturii intestinului, care se dezvoltă în timpul intervențiilor chirurgicale, intoxicații cu medicamente care conțin morfină, săruri ale metalelor grele, ca urmare a infecțiilor alimentare.

Dacă există obstrucție mecanică, trebuie să existe un obstacol:

  • scaune pietre biliar, corp străin, comprimarea lumenului intestinului din exterior cu formațiuni tumorale și formațiuni chistice ale altor organe, tumorile intestinale care cresc în lumen;
  • inversiuni buclele intestinale ca urmare a încălcării intestinului la poarta hernie abdominala, adeziunile si procese de cicatrizare, asamblarea buclele intestinale.

Obstrucția vasculară este întotdeauna facilitată de tulburările de flux sanguin (tromboză, embolie) ale vaselor de sânge mezenterice.

Simptome ale obstrucției intestinale

Obstrucția intestinală este o afecțiune acută, adică toate simptomele bolii se dezvoltă rapid, în câteva ore.

Există câteva semne caracteristice ale bolii:

  • dureri abdominale;
  • retenția scaunului;
  • vărsături;
  • încălcarea gazelor.

Obstrucția intestinală începe întotdeauna cu apariția durerii abdominale. Caracterul cramping al durerilor se explică prin prezența contracțiilor peristaltice ale intestinului, care promovează masele alimentare.

În prezența de curbură a durerii intestinale imediat intensă, insuportabilă, persistentă. Dacă există un alt tip de obstrucție intestinală, senzațiile de durere pot fi crampe și cresc treptat în intensitate. Pacientul are o poziție forțată - își apasă picioarele în stomac.

Durerea poate fi atât de severă încât pacientul are un șoc dureros.

Vărsăturile se dezvoltă mai devreme dacă pacientul are obstrucție în intestinul superior (intestinul subțire), în timp ce pacientul are multiple, dar nu aduce scutire.

Cu obstrucție în părțile inferioare ale intestinului, apare numai atunci când apare intoxicația generală a corpului, după 12-24 ore.

Încălcarea deviației scaunelor și a gazelor este caracteristică în mod special obstrucției intestinale inferioare. Pacientul are balonare, ciudat.

Dacă nu ajutați pacientul, aproximativ o zi mai târziu, pacientul dezvoltă o intoxicare generală a corpului, caracterizată prin:

  • creșterea temperaturii corpului;
  • mișcări respiratorii crescute;
  • peritonita (leziuni peritoneale);
  • proces septic (răspândirea infecției în organism);
  • încălcarea urinării;
  • deshidratare severă.

Ca urmare a intoxicației generale, în absența tratamentului, pacientul poate muri.

diagnosticare

Pentru diagnosticul obstrucției intestinale, se efectuează în mod necesar un număr de studii de laborator și instrumentale:

  • un test de sânge comun - poate exista o creștere a leucocitelor în procesele inflamatorii;
  • un test de sânge biochimic poate indica o tulburare metabolică (o încălcare a compoziției oligoelementelor, o scădere a proteinei);
  • Examinarea cu raze X a intestinului este obligatorie în formularea acestui diagnostic. Odată cu introducerea substanței radiopatice în lumenul intestinului, se poate determina nivelul de dezvoltare al obstrucției intestinale;
  • Colonoscopia (examinarea intestinului gros cu ajutorul unui senzor cu o cameră video la sfârșit) ajută la obstrucția coloanei, pentru studiul intestinului subțire - irigoscopie;
  • Examinarea cu ultrasunete nu este întotdeauna informativă, deoarece în cazul obstrucției intestinale există o acumulare de aer în abdomen, care interferează cu evaluarea normală a datelor;

În cazurile dificile, o examinare laparoscopică a cavității abdominale, care este introdus în cavitatea peritoneală cu camera senzor printr-o puncție mică. Această procedură permite examinarea organelor abdominale și de a face un diagnostic precis, iar în unele cazuri, trebuie doar să-și petreacă și tratament (volvulus, adeziuni).

Diferențiați obstrucția intestinală cu:

  • apendicita acută (ecografie, localizarea în regiunea ileală dreaptă);
  • ulcerații perforate ale stomacului și duodenului (conducând FGDS, difracție cu raze X cu mediu de contrast);
  • colici renale (ultrasunete, urografie).

Pentru a clarifica diagnosticul, este întotdeauna necesar să se efectueze metode suplimentare de investigare, deoarece este imposibilă diferențierea obstrucției intestinale de simptome.

Tratamentul obstrucției intestinale

În cazul unei suspiciuni de obstrucție intestinală, pacientul trebuie spitalizat de urgență în departamentul chirurgical.

Important! Nu faceți auto-medicamente cu medicamente anestezice și antispastice.

În primele ore după declanșarea bolii, în absența complicațiilor severe, se efectuează o terapie conservatoare.

Pentru tratamentul conservator se aplică:

  • evacuarea conținutului gastric și intestinal prin sondare;
  • cu spasme - terapie spasmolitică (drotaverină, platifilină); la o paralizie - stimularea abilităților motorii (proserin);
  • administrarea intravenoasă de soluții saline pentru normalizarea proceselor metabolice;
  • sifon clisme;
  • colonoscopie terapeutică, în care este posibilă eliminarea rotației intestinale, a calculilor biliari.

Cel mai adesea, pacientul suferă o intervenție operativă, al cărei scop este îndepărtarea obstrucției, îndepărtarea țesuturilor intestinale neviabile.

Următoarele intervenții sunt efectuate:

  • dezlipirea buclelor intestinale;
  • disecția aderențelor;
  • rezecția (îndepărtarea) unei părți a intestinului urmată de coaserea capetelor intestinului;
  • dacă este imposibil să se elimine cauza obstrucției, este aplicată colostomia (excreția maselor fecale spre exterior);
  • cu formațiuni herniale, se realizează plasticul.

Durata și rezultatul tratamentului depind în mod direct de cauza care a provocat obstrucția intestinală, perioada de început a tratamentului.

complicații

În cazul spitalizării precoce, se pot dezvolta următoarele condiții periculoase:

profilaxie

Măsurile preventive includ:

  • diagnosticarea în timp util și tratamentul proceselor tumorale în intestin și în organele adiacente;
  • tratamentul invaziilor helmintice;
  • prevenirea aderențelor după intervenții chirurgicale;
  • rația nutrițională;
  • menținerea unui stil de viață sănătos.

Diagnosticarea după simptome

Aflați-vă probabil boală și la care doctor ar trebui să meargă.

Obstrucție intestinală

Obstrucție intestinală - încălcarea conținutului de trecere prin intestine provocate de ocluzia lumenului sale, compresie, spasm sau tulburări hemodinamice ale inervației. Din punct de vedere clinic, obstrucția intestinală se manifestă prin cramperea durerilor la nivelul abdomenului, greață, vărsături, retenție scaun și scurgere de gaz. In diagnosticul datelor ileus înregistrate examenul fizic (palpare, percuție, abdomen auscultație), tuseul rectal, observarea radiografie abdominala, radiografie de contrast, colonoscopie, laparoscopia. Cu unele tipuri de obstrucție intestinală, sunt posibile tactici conservatoare; în alte cazuri, se efectuează o intervenție chirurgicală, al cărei scop este de a restabili trecerea conținutului prin intestin sau orientarea externă, rezecția regiunii intestinului neviabil.

Obstrucție intestinală

Obstrucția intestinală (ileus) nu este o formă nosologică independentă; în gastroenterologie și coloproctologie, această afecțiune se dezvoltă într-o varietate de boli. Obstrucția intestinală reprezintă aproximativ 3,8% din toate condițiile de urgență în chirurgia abdominală. Cu obstrucție intestinală, mișcarea conținutului (chimme) - masă alimentară semi-digerată prin tractul digestiv este perturbată.

Obstrucția intestinală este un sindrom politeologic, care poate fi cauzat de o varietate de cauze și are diverse forme. Timpul și corectitudinea diagnosticului de obstrucție intestinală sunt factori decisivi în rezultatul acestei afecțiuni severe.

Clasificarea obstrucției intestinale

Există mai multe variante de clasificare a obstrucției intestinale, luând în considerare diferitele mecanisme patogenetice, anatomice și clinice. În funcție de toți acești factori, se folosește o abordare diferențiată a tratamentului obstrucției intestinale.

Din motive morfo-funcționale, se disting următoarele:

1. obstrucție intestinală dinamică, care, la rândul său, poate fi spastică și paralitică

2. obstrucție intestinală mecanică, inclusiv forme:

  • strangulare (inversiune, încălcare, nodulare)
  • obturativă (intra-intestinală, extraintestinală)
  • mixt (obstrucție adezivă, intussuscepție)

3. vasculare obstrucție intestinală din cauza infarctului intestinal.

Prin nivelul localizării obstacolelor pentru trecerea maselor alimentare, obstrucției intestinale înalte și joase (60-70%), se disting obstrucția colonului (30-40%). Prin gradul de perturbare a permeabilității tractului digestiv, obstrucția intestinală poate fi completă sau parțială; pe cursul clinic - acută, subacută și cronică. Până în momentul formării încălcărilor permeabilității intestinale se diferențiază obstrucția intestinală congenitală asociată cu malformațiile embrionare ale intestinului, precum și obstrucția dobândită (secundară) din cauza altor cauze.

În dezvoltarea obstrucției intestinale acute, sunt izolate mai multe faze (etape). În așa-numita fază "ileus cry", care durează de la 2 la 12-14 ore, durerea și simptomele locale abdominale predomină. Stadiul de intoxicare care schimba prima fază durează de la 12 la 36 de ore și se caracterizează prin "bunăstarea imaginară" - o scădere a intensității durerilor de crampe, o scădere a peristaltismului intestinal. Simultan, există o lipsă de gaze, retenție scaun, balonare și asimetrie a abdomenului. În ultima etapă terminală a obstrucției intestinale, care apare la 36 de ore de la debutul bolii, se dezvoltă încălcări grave ale hemodinamicii și peritonitei.

Cauze ale obstrucției intestinale

Dezvoltarea diferitelor forme de obstructie intestinala din cauza cauzele lor. Astfel, obstrucția spastică se dezvoltă ca urmare a spasmului intestinului reflex, care poate fi din cauza iritații și durere mecanică atunci când infestări helmintice, corpuri străine intestin, leziuni stomacale și contuzii, pancreatită acută, litiază renală și colici renale, colici biliare, pneumonie bazala, pleurezie, hemo- și pneumotorax, marginile fracturii, infarct miocardic acut și altele. stări patologice. În plus, dezvoltarea unei obstrucției dinamice intestin spastic pot fi asociate cu leziuni organice și funcționale ale sistemului nervos (leziuni cerebrale, traumatisme, leziuni ale măduvei spinării, accident vascular cerebral ischemic, etc.), și tulburări discirkulatornaya (vasele tromboza si mezenterici embolie, dizenterie, vasculită), Boala lui Hirschsprung.

Pentru a determina ileus paralitic și pareză intestinală, paralizie, care se poate dezvolta din cauza peritonitei, operații chirurgicale pe abdomen, gemoperitoniuma, otrăvirea morfină, săruri de metale grele, intoxicații alimentare, și așa mai departe. D.

Cu diferite tipuri de obstrucție intestinală mecanică există obstacole mecanice pentru progresul masei alimentare. Obstrucția intestinală obtuară poate fi cauzată de pietre calcaroase, calculi biliari, fărăoar, congestie de viermi; cancer intraluminal al intestinului, organism străin; înghițind intestinul din exterior cu tumori ale organelor cavității abdominale, pelvisul mic, rinichi.

ileus strangulării se caracterizează nu numai prin comprimarea lumenul intestinal, dar, de asemenea, compresia vaselor mezenterice, care pot fi observate în hernia strangulată, volvulus, invaginație, nodulare - răsucirea și suprapunerea reciproc bucle intestinale. Dezvoltarea acestor tulburări pot fi cauzate de prezența mezenterului intestinului lung, toroane cicatriciale aderențe, aderențe între buclele intestinale; o scădere accentuată a greutății corporale, foamete prelungită, urmată de supraalimentare; o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale.

Cauza obstrucției intestinale vasculare este ocluzia acută a vaselor mezenterice datorată trombozei și embolismului arterelor și venelor mezenterice. Baza de obstrucție intestinală congenitale, de obicei, se afla anomalii ale tubului intestinal (dublarea atrezie, diverticul Meckel, etc).

Simptome ale obstrucției intestinale

Indiferent de tipul și nivelul obstrucției intestinale, apar sindromul durerii severe, vărsăturile, retenția scaunului și absența gazelor.

Durerile abdominale sunt înghesuite intolerabile. În timpul unei lupte care coincide cu un val peristaltic, fața pacientului este distorsionată de durere, gemește, ia diferite poziții forțate (ghemuit, genunchi). La înălțimea unui atac de durere, există simptome de șoc: piele palidă, transpirație rece, hipotensiune arterială, tahicardie. Boala Stihanie poate fi un semn foarte insidios, indicând necroza intestinului și moartea terminațiilor nervoase. După o presupusă reprimare, în a doua zi după debutul dezvoltării obstrucției intestinale, apare inevitabil peritonita.

Vărsătura este o altă caracteristică a obstrucției intestinale. În special vărsămintele abundente și repetate, care nu aduc ușurare, se dezvoltă cu obstrucție intestinală mică. Inițial, voma conține resturile de hrană, apoi bilă, în ultima perioadă - conținutul intestinal (vărsături) cu miros putrefactiv. Cu obstrucție intestinală scăzută, vărsăturile, de regulă, se repetă de 1-2 ori.

Un simptom tipic al obstrucției intestinale scăzute este retenția scaunului și a gazului. Rezultatul rectal al feței evidențiază absența fecalelor din rect, distensia fiolei, dispariția sfincterului. Dacă există obstrucție mare a intestinului subțire, întârzierea scaunului nu poate fi; Golirea tractului intestinal inferior are loc independent sau după o clismă.

Atunci când obstrucția intestinală, se atrage atenția asupra umflăturii și asimetriei abdomenului, vizibilă în ochiul peristalisului.

Diagnosticarea obstrucției intestinale

Atunci când percuția abdomenului la pacienții cu obstrucție intestinală se determină timpanitul cu o tentă metalică (simptom Kivul) și mușcarea sunetului de percuție. Ausculator în faza timpurie a relevat peristaltismul intestinal îmbunătățit, "zgomotul de zgomot"; în faza târzie - slăbirea peristaltismului, zgomotul scăderii căderii. Cu obstrucție intestinală, este palpată o bucla intestinală prelungită (simptomul lui Val); în termeni ulteriori - rigiditatea peretelui abdominal anterior.

O valoare importantă de diagnosticare este efectuarea examenului rectal și vaginal, cu ajutorul căruia este posibilă detectarea obturației rectale, a tumorilor pelvine mici. Obiectivitatea prezenței obstrucției intestinale este confirmată de studiile instrumentale.

Prezentare generală Când radiografie a cavității abdominale definită intestinal arc caracteristic (gaz intestin umflat cu niveluri de fluid) Klojber castron (iluminare bombat deasupra nivelului orizontal al lichidului), un penate simptom (prezența intestinului striații transversale). GI de cercetare radioopac aplicate în cazurile de diagnostic dificile. În funcție de nivelul de ileus poate fi utilizat de bariu pasaj cu raze X prin intestine sau clisma bariu. Colonoscopia vă permite să vizualizați colonul distal, pentru a identifica cauza de obstructie intestinala si, in unele cazuri - pentru a rezolva fenomenul de obstrucție intestinală acută.

Ținând ultrasunete cavității abdominale cu obstrucție intestinală este dificilă din cauza pneumatization severe la nivelul intestinului, dar studiul, în unele cazuri, ajută la detectarea tumorilor sau infiltrate inflamatorii. In timpul diagnosticul de obstrucție intestinală acută ar trebui să fie diferențiate de apendicita acută, ulcer gastric perforat și 12 ulcer duodenal, pancreatita acută și colecistită, colică renală, sarcina ectopică.

Tratamentul obstrucției intestinale

Dacă există o suspiciune de obstrucție intestinală, se face o spitalizare de urgență a pacientului într-un spital chirurgical. Înainte de examenul medicului este strict interzisă introducerea de clisme, injectarea analgezicelor, luarea laxativă, efectuarea lavajului gastric.

In absenta peritonitei in spital produc decompresiunea gastrointestinal prin aspirarea conținutului gastrointestinal prin tubul nasogastric și formularea subțire sifon clismă. Când durerile și crampele exprimate administrat antispastice peristaltismul (atropină, platifillin, drotaverină) in parezei intestinale - de stimulare a motilității intestinale medicamente (neostigmina); Se efectuează blocarea paranefrică a Novocainei. Pentru a corecta echilibrul hidro-electrolitic, se administrează soluții saline intravenoase.

Dacă, ca urmare a măsurilor luate, obstrucția intestinală nu este permisă, ar trebui să ne gândim la un ileus mecanic, care necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Operația cu obstrucția intestinală vizează eliminarea obstrucției mecanice, rezecția zonei intestinale neviabile, prevenirea încălcării repetate a permeabilității.

Dacă intestinul subțire este obstrucționat, poate fi efectuată rezecția intestinului subțire cu aplicarea enteroenteroanastomozei sau enterocoloanastomozei; deinvaginatsiya, relaxare bloat intestinului bucle colliotomy și t. d. Atunci când ileus cauzate gemikolonektomiya produse tumorale de colon si impunerea colostomie temporare. Cu tumori inoperabile ale intestinului gros, o anastomoză bypass este suprapusă; transverstomia se realizează atunci când se dezvoltă peritonita.

În perioada postoperatorie se efectuează compensarea BCC, detoxifierea, terapia antibacteriană, corectarea echilibrului proteic și electrolitic, stimularea motilității intestinale.

Prognoza și prevenirea obstrucției intestinale

Prognosticul pentru obstrucția intestinală depinde de începutul și de completarea tratamentului. Rezultatul nefavorabil apare cu obstrucția intestinală recunoscută târziu, la pacienții slăbiți și vârstnici, cu tumori inoperabile. Cu un proces pronunțat de adeziune în cavitatea abdominală, sunt posibile recurențe de obstrucție intestinală.

Prevenirea obstructie intestinala includ screening-ul și eliminarea la timp a cancerului colorectal, de prevenire a bolilor de adeziune, eliminarea infestări helmintice, nutriție adecvată, evitarea leziunilor și t. D. Pentru ileus suspectate au nevoie de acces imediat la un medic.

Obstrucția intestinală acută

obstrucție intestinală acută - o încălcare a mișcării normale a alimentelor prin tractul gastro-intestinal provocate de mecanică (obstrucția lumenul intestinului din interior sau din exterior), funcțional sau dinamic (spasm sau paralizie a peretelui intestinal) cauze. Având în vedere cele de mai sus, obstrucția intestinală mecanică și dinamică este izolată.

Cauze de obstrucție intestinală acută.

Dintre factorii mecanici care conduc la obstrucția intestinală, putem distinge următoarele:

• încălcarea unei hernii;
• formarea și suprapunerea lumenului prin spițele care se dezvoltă după intervenția chirurgicală abdominală;
• intussuscepția peretelui intestinal, atunci când o parte a intestinului este trasă în cealaltă, suprapunându-i lumenul;
• cancerul intestinului sau umflarea unui organ din apropiere;
• gulă și nodulare;
• Obstrucționarea lumenului intestinului cu pietre biliare sau calice, corpuri străine, o minge de viermi.

ileus dinamic poate să apară imediat după o intervenție chirurgicală pe cavitatea abdominală în peritonită, în cazuri de intoxicație (de exemplu, plumb - plumb se dezvoltă un colici apar la persoanele care lucrează în producția de baterii pentru întreprinderi).

Migrate operații asupra organelor abdominale, deschise și închise traumatisme abdominale, dolichosigma (anormal de lung colon sigmoid), colon boala diverticulara, anterior hernie peretelui abdominal, bolilor inflamatorii organelor abdominale pot favoriza dezvoltarea obstructie intestinala.

Simptome de obstrucție intestinală acută.

Obstrucția intestinală acută nu se dezvoltă brusc. De obicei, aceasta este precedată de simptome de probleme intestinale: dureri abdominale recurente și hodorogit în stomac, constipație alternând cu diaree.

Simptomele obstrucției intestinale sunt foarte diverse și depind în principal de nivelul obstrucției intestinale: obstrucția poate fi în partea superioară și inferioară a intestinului subțire sau în intestinul gros. Listați principalele simptome care apar în obstrucția intestinală. Trebuie înțeles că acestea sunt rareori prezente simultan, astfel încât absența mai multor dintre ele nu exclude prezența obstrucției intestinale.

Astfel, simptomele obstrucției intestinale acute includ: durere, vărsături, constipație, distensie și tensiune abdominală, peristalism și șoc crescut.

Durerea este întotdeauna pronunțată încă de la început. De obicei, este localizat în epigastru (sub lingură) sau în jurul buricului, mai puțin frecvent în abdomenul inferior, are caracterul de spasme.

Vărsăturile sunt unul dintre cele mai constante simptome ale obstrucției intestinale acute. Cu cât este mai mare obstrucția intestinului, cu atât mai devreme și mai puternic va fi vărsăturile. Cu obstrucția colonului, vărsăturile pot fi absente, dar va fi necesară greața. Vărsăturile încep cu conținutul stomacului, apoi voma devine gălbui, devenind treptat verde și maro-verzui.

Absența scaunului simptom destul de târziu (în curs de dezvoltare după 12 - 24 de ore de la debutul bolii), de la primele ore după debutul obstrucția diviziile inferioare pot golită reflex, creând iluzia normei.

Severitatea tensiunii balonare și abdominale depinde de nivelul obstrucției intestinale. Dacă colonul este obstrucționat, stomacul poate fi umflat ca un "tambur".

În cazul în care dezvoltarea de obstrucții intestinale auzit de multe ori la o distanță de turbionară, clipocit, huruitul în stomac, ceea ce indică faptul că peristaltismul intestinal îmbunătățită. În absența tratamentului, aceste sunete pot dispărea, ceea ce poate induce în eroare în privința îmbunătățirii stării. De fapt, se poate vorbi despre dezvoltarea peritonitei. Este rar pentru persoanele subțiri să vadă peristaltismul intestinului prin peretele abdominal.

Având în vedere pierderea de mare de lichid, electroliți în vărsături, intoxicație cu conținutul intestinului stagnante, destul de repede în absența tratamentului se înregistrează o creștere a frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale, care poate indica începutul șocului.

Aceste simptome se pot dezvolta si in alte boli. Printre acestea din urma: apendicita acuta, pancreatita acută, ulcer gastric și duodenal perforat, colecistita acuta, peritonita, torsiune de chisturi ovariene, sarcina ectopică, embolie vasculară intestinală mezenterice, colica renală și infarctul miocardic. Cu toate acestea, în orice caz, aceste boli ca o urgență medicală și examinarea de urgență de către un medic.

Diagnosticarea obstrucției intestinale acute.

Dacă apar aceste simptome, ar trebui să consultați un chirurg. După examinare, va fi necesar să se efectueze o analiză generală a sângelui și a urinei, să se efectueze o examinare cu raze X și ultrasunete.
Când razele X ale abdomenului poate fi vazut bucle intestinale umflate, umplute cu un conținut lichid și gaz, așa-numita cupa Klojber si arcuri intestinale - sunt simptome specifice de obstrucție intestinală.

Umflarea buclei intestinului pe roentgenograma.

Tulpini intestinale în obstrucție intestinală acută.

la studiul cu ultrasunete organele cavității abdominale pot determina diametrul buclei intestinului, prezența fluidului liber în cavitatea abdominală, ceea ce va confirma diagnosticul.
În prezența simptomelor, precum și a unei imagini tipice radiografice și ultrasunete, este necesară internarea urgentă într-un spital chirurgical.

Ca metodă de examinare în departamentul chirurgical, este posibilă efectuarea unei repetări Studiu cu raze X cu studiul trecerii unei suspensii de bariu peste intestine. Suspensia de bariu (sau suspensia de sulfat de bariu) este vizibilă în fluoroscopie și vă permite să determinați nivelul de obstrucție, precum și să evaluați dinamica cursului bolii. Pentru a detecta patologia de la colon, efectuați irigoscopia de urgență - stabilizați o clismă cu suspensie de bariu. În același timp, umple întregul intestin gros și evaluează starea sa prin fluoroscopie.

O metodă mai invazivă este colonoscopie. După curățarea colonului, se introduce un endoscop flexibil prin anus și se examinează întregul intestin gros. Cu ajutorul unei colonoscopii, se poate detecta o tumoare de colon, se poate face o biopsie și se intubă secțiunea îngustată, rezolvând astfel manifestările de obstrucție intestinală acută. Acest lucru vă permite să efectuați o intervenție chirurgicală pentru o boală oncologică în condiții mai favorabile.

În cazuri dificile din punct de vedere diagnostic, se efectuează laparoscopie - se introduce un endoscop prin puncția în peretele abdominal anterior, iar starea organelor interne este evaluată vizual.

Tratamentul obstrucției intestinale acute.

Tratamentul obstrucției intestinale acute începe cu măsuri conservatoare. Indiferent de cauza care a provocat această condiție, toți bolnavii sunt expuși foamei și păcii. Prin intermediul unui nas în stomac se consumă tub nasogastric. Este necesar pentru golirea stomacului, care ajută la stoparea vărsăturilor. Începeți administrarea intravenoasă a soluțiilor și medicamentelor (antispastice, analgezice și antiemetice). Stimulează motilitatea intestinală prin injectarea subcutanată a proserinei. În cazul în care hernia este încălcată, este necesară o operație de urgență - pentru a opri obstrucția intestinală într-o astfel de situație, fără intervenția chirurgicală este imposibilă. În alte cazuri, cu ineficiența tratamentului conservator, este necesară și o intervenție operativă.

Înainte de operație, bandajul elastic al extremităților inferioare este necesar pentru a preveni formarea trombilor în vene ale scuturilor.

Operația de obstrucție intestinală se efectuează sub anestezie generală (anestezie endotraheală intubată cu relaxante musculare). Cu această patologie este necesară efectuarea unei laparotomii mediane largi - o incizie mediană în peretele abdominal anterior. Această incizie este necesară pentru o examinare adecvată a organelor abdominale și pentru o căutare a unei boli care a provocat obstrucție intestinală. În funcție de cauza stabilită, se realizează beneficiul operațional corespunzător.

Caracteristicile perioadei postoperatorii.

În prima zi după operație se observă odihnă în pat. Luați alimente și apă pot fi de acord cu medicul dumneavoastră, deoarece depinde de volumul operației. Pentru a te ridica și a te plimba poți doar cu un bandaj special ortopedic, care reduce încărcătura pe cusături și reduce durerea în timpul mișcării. Pentru a alege corect un bandaj, este necesar să cunoașteți dimensiunea taliei pacientului. În perioada postoperatorie, până la externarea din spital, picioarele trebuie bandajate cu un bandaj elastic.

Prevenirea obstrucției intestinale acute.

Metoda principală pentru prevenirea apariției și reapariția obstrucția intestinală este un tratament în timp util a bolilor care provoacă o violare a trecerii alimentelor prin intestine. Aici se referă tratamentul la timp a herniilor peretelui abdominal de examinare de rutina dispensare intestinului gros pentru prezența cancerului și tratamentul curativ al tumorilor de colon.

Atunci când se efectuează operații asupra organelor abdominale ar trebui să fie preferate metodele videolaparoscopic de tratament operativ, după care procesul de adeziv exprimat minimal, respectiv, mai puțin susceptibile de a dezvolta boala adeziv.

După operațiile asupra organelor abdominale, este important să se schimbe regimul alimentar. Este necesar să se mănânce fracționată (la fiecare 2-3 ore) în porții mici, cu restricții ale alimentelor care conțin un volum mare de fibre și diferite condimente care irită mucoasa intestinală.

Ar trebui să se ocupe cu promptitudine cu constipație. Adesea ajuta scânteie bisacodil, ulei mineral, care este luat pentru constipatie cronica pentru 1 - 2 linguri cu mese și la condițiile acute de 50 ml pe zi, clismă.

Complicații ale obstrucției intestinale acute.

Lipsa unui tratament adecvat în timp util poate duce la necroză a peretelui intestinului la ruperea conținutul tuburilor intestinal în cavitatea peritoneală liber cu peritonită. Peritonita (inflamație a peritoneului) - o afectiune grava, este dificil de tratat, cu un procent ridicat de decese care rezultă, la rândul său, la sepsis abdominal (septicemie) și moarte.
Prin urmare, un rezultat pozitiv pentru această boală este posibil numai cu aplicarea timpurie a îngrijirii medicale.

Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră. Este mai bine să supraestimați gravitatea simptomelor decât este prea târziu pentru a căuta ajutor medical.

Cum să identificați și să tratați obstrucția intestinală

Probleme cu intestinul sunt astăzi foarte frecvente. Una dintre ele - obstrucția intestinală - este o condiție gravă, în stadiul acut de care este necesară intervenția chirurgicală. Cel mai vechi predicator al unei afecțiuni este durerea: începe brusc, în orice moment, fără nici un motiv aparent. Mai rar durerea crește puțin, dar după o anumită perioadă de timp dobândește un caracter intens.

Ce este o obstrucție intestinală?

Obstrucția intestinală se referă la imposibilitatea caracterului fiziologic al trecerii la trecerea posterioară a maselor fecale. Procesul de golire naturala a rectului devine dificil, gazul scapa, se formeaza pete. Simptomele devin mai pronunțate atunci când starea se agravează. Sursa problemei este un scaun neregulat: este corect dacă o persoană este golită o dată pe zi. În caz de constipație, semnele care indică obstrucția trebuie consultate.

Cauze de obstrucție

Obstrucția intestinului se dezvoltă sub influența diferitelor cauze, care se încadrează în două categorii: funcționale și mecanice. Dezvoltarea bolii de tip mecanic este promovată de factori precum creșterea lungimii colonului sigmoid, prezența buzelor peritoneului, cecumul mobil, aderențele. Obstrucția funcțională se dezvoltă pe fundalul supraalimentării după post, o creștere accentuată a fructelor proaspete, transferul nou-născuților în amestecuri adaptate timp de până la un an.

mecanic

Cauzele mecanice ale bolii, care otrăvește în mod semnificativ existența pacientului:

  • congestia viermilor;
  • hematom;
  • eșecuri în formarea intestinului;
  • anomalii ale structurii peritoneului;
  • biliari și pietre;
  • afecțiuni cardiovasculare;
  • inflamație;
  • neoplasm (cancer sau benign);
  • oncologie;
  • obstrucție intestinală;
  • aderențe;
  • hernie;
  • inversarea intestinului;
  • tulpinile peritoneului de tip congenital;
  • intrarea elementelor străine în intestin;
  • scăderea clearance-ului luminal.

funcțional

Sunt cunoscute și cauzele funcționale ale dezvoltării obstrucției. Lista lor depinde, de obicei, de problemele asociate, însă versiunea sa scurtă arată astfel:

  • Boala lui Hirschsprung;
  • fenomene paralitic;
  • crampe;
  • disfuncționalități în motilitatea intestinală.

Simptome și semne de obstrucție intestinală

Potrivit medicilor, în cazul în care este suspectată obstrucția intestinală, pacientul ar trebui să fie dus la spital cât mai curând posibil. Deci prognoza va fi favorabilă. Încălcarea poate fi remediată fără o intervenție promptă în mai multe cazuri. Semne clare de apariție a bolii sunt considerate a fi imposibilitatea scăpării scaunului și a gazelor. În caz de obstrucție parțială sau obstrucție a părților superioare ale intestinului, există un scaun slab și o ușoară scurgere a gazelor. Există simptome precum vărsături multiple, formă neregulată și balonare.

Există, de asemenea, simptome specifice care pot fi detectate doar de un specialist, astfel încât spitalizarea rapidă a pacientului este atât de importantă. Dacă nu începeți să tratați pacientul la timp, atunci crește riscul apariției unor consecințe periculoase, printre care afecțiunile cardiace, insuficiența hepatică și renală, rezultatul letal. În cazul compresiei vaselor, se dezvoltă necroza intestinului. Chiar și intervenția chirurgicală (dacă este cazul) nu poate salva pacientul.

Cele mai periculoase condiții includ obstrucția intestinală la sugari. Prin urmare, este important ca mamele și tații să cunoască simptomele care ar trebui să provoace frică:

  • scăderea semnificativă a greutății datorată pierderii de lichide,
  • vărsături cu un amestec de bilă, care apare după ce a mâncat,
  • nuanța grizivă a pielii copilului,
  • temperatură,
  • balonarea abdomenului superior.

Un copil calm poate refuza mâncarea, devine agitat și capricios. Apoi trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Tipuri de obstrucție intestinală și modul în care acestea se manifestă

Obstrucția intestinală este împărțită în două tipuri în funcție de natura cursului: este cronică și acută. În plus, boala poate fi parțială sau completă. Prin origine, boala este împărțită în dobândită și congenitală, cea din urmă fiind cauzată de obstrucția intestinală prin meconium dens, anomalii în dezvoltarea ei. În funcție de cauze, boala poate fi mecanică și dinamică.

Obstrucție adezivă

Obstrucția adezivă este o încălcare a trecerii prin intestine, care este provocată de procesul adeziv al peritoneului. Cerurile și aderențele se dezvoltă după o peritonită difuză acută, hemoragie, leziuni abdominale limitate. Acest tip de obstrucție intestinală poate apărea la orice nivel al intestinului. În majoritatea cazurilor, glanda este sigilată cu o cicatrice postoperatorie a peritoneului sau cu organe rănite în timpul operației.

În inima bolii este o încălcare a peristalismului, care se datorează formării aderențelor. Obstrucția adezivă are loc în mai multe tipuri:

  • Tipul de obturație - boala începe să curgă acut și rapid. Uneori, pacienții pot suferi de obstrucție cronică intermitentă, care ulterior intră în faza acută.
  • Tipul de strangulare - apare atunci când tractul intestinal este încălcat cu implicarea mesenteriei. Boala este acută și violentă, tulburări hemodinamice precoce, care duc la apariția peritonitei și a necrozei intestinului.
  • Forma mixtă este o combinație de formă dinamică și mecanică a bolii.

parțial

Forma parțială a acestei afecțiuni poate să apară cronic: pacientul prezintă periodic dureri, suferă de vărsături, retenție de gaz și scaun. În cele mai multe cazuri, aceste simptome nu sunt acute, merg după activități conservatoare în spital sau independent. Boala poate dura o lungă perioadă de timp, zeci de ani. În caz de obstrucție datorată unei tumori care crește în interiorul lumenului intestinului sau din exterior, simptomele cresc treptat. Uneori există constipație, dureri abdominale, vărsături, flatulență. Pe masura ce tumora creste, simptomele devin mai frecvente.

Etapele blocării parțiale sunt înlocuite cu perioade de rezoluție, pentru care diareea este caracteristică. Fecalele ieșesc lichide, abundente, cu miros putrefactiv. O caracteristică a obstrucției parțiale este aceea că poate oricând să curgă într-o obstrucție completă a unui tip acut.

Obstrucție intestinală mică

Obstrucția intestinului subțire apare în orice parte a intestinului subțire. Partea intestinului, care este situată deasupra localizării obstrucției, continuă să funcționeze și se umflă în timp ce se umple cu alimente. Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt obstrucția intestinului subțire. Simptomele obstrucției sunt flatulența, aversiunea față de alimente, vărsăturile, deshidratarea, durerea severă în regiunea epigastrică.

Intestin gros

Încălcarea care trece conținutul colonului (obstrucție) este prezentată în întârzierea sau lipsa de scaun, umflare, dificultăți de flatulență, crampe dureri natura, stomac stretching, vărsături, greață, tulburări de alimentație. Această obstrucție poate fi completă sau parțială, mai des observată în cazul unor leziuni ale colonului de natură organică.

Cu condiția progresie a perturbațiilor in intestin sunt semne de intoxicație, violare a proceselor metabolice, balonare, semne de inflamație a peritoneului în creștere. ocluzie parțială se caracterizează printr-o descărcare parțială periodică a gazului și scaune, diaree, constipație schimbare, remisii pe termen lung sau scurt, încetarea temporară a durerii și umflarea.

Aflați ce este dischinezia colonului, cum să tratați această boală.

Tratamentul bolilor la adulți și copii

La începutul tratamentului bolii, deteriorarea intestine la copii, adulți, persoane în vârstă se aplică măsuri de urgență pentru a calma durerea de șoc, reface pierderile de fluid cu raze X efectuate, ecografie abdominală. Cu ajutorul sondei, părțile superioare ale tractului digestiv sunt eliberate și, cu ajutorul crăpăturilor de sifon - secțiunile inferioare.

Se introduc medicamente (antispasmodice), care relaxează pereții musculari ai intestinului, oprindu-se peristaltismul intensificat. În unele cazuri, astfel de măsuri și medicamente sunt suficiente pentru a restabili funcționarea. Dacă nu, atunci recurge la intervenția chirurgicală în clinică.

Intervenție chirurgicală

Volumul operațiilor chirurgicale cu obstrucție intestinală va fi ajustat individual, luând în considerare caracteristicile corpului, trăsăturile anatomice ale focusului și istoricul bolii. De asemenea, este necesar să se determine cauzele patologiei. În următoarele cazuri de evoluție a bolii, chirurgia este singura modalitate de a trata:

  • la întoarcerea intestinului subțire;
  • cu blocarea pietrelor biliari;
  • la formarea nodală a intestinului, atunci când un fir este înfășurat pe axa celuilalt;
  • când vă aruncați cu capul în altul.

dietă

În funcție de evoluția bolii intestinale și de starea pacientului, se prescrie o dietă. După o intervenție chirurgicală cu obstrucție intestinală, nu puteți mânca și bea timp de douăsprezece ore. Alimentele sunt parenterale: pacientul este injectat intravenos cu soluții nutritive în rect. După cinci zile, amestecurile de nutrienți sunt introduse prin umbrelă în gură. Sonda este îndepărtată dacă pacientul se poate mânca singur. Produse lactate permise, amestecuri hrănitoare (alimente pentru copii), adesea în porții mici.

La câteva zile după operația pe intestin, trecerea la o dietă zero, menită să maximizeze digestia tractului digestiv. Introduceți produse lichide ușor digerabile, iar aportul de sare este limitat.

Treceți treptat la o dietă aproape de dieta numărul 4, care este proiectată pentru a maximiza agitarea chimică și mecanică a intestinelor, reducând procesele de fermentare în ea. Cantitatea de grasimi, carbohidrati, produse afumate, condimente, muraturi, fibre, lapte este limitata. Vasele sunt fierte, fierte pentru un cuplu, frecate.

Treptat tot mai mare meniu dietetic, există o tranziție completă la o dieta №4, care este proiectat pentru pacienții cu boli intestinale la etapa de recuperare și reabilitare, inclusiv obstrucție. Dieta dieta pentru boli ale tractului gastro-intestinal ofera o dieta cu drepturi depline, economisind pentru intestine. Dieta este mai diversă, alimentele nu sunt frecate.

Vasele se prepar sau se prepară pentru un cuplu, ceea ce este util pentru intestinul pacientului. Dieta dieta pentru obstrucția cronică și acută împiedică dezvoltarea proceselor de putrefacție și fermentare. Carbohidrații și grăsimile simple sunt limitate, iritanții de tip mecanic, chimic și termic sunt excluși.

Remedii populare

Cu o formă parțială de obstrucție, tratamentul cu metode din arsenalul medicinii tradiționale ajută:

  • 0,5 kg se toarnă fără gropi să toarne un litru de apă, se fierbe o oră, se răcește și se bea de trei ori pe zi pentru o jumătate de ceașcă.
  • 1 kg de cătină de mare pentru a zdrobi, se toarnă fiert cu apă răcită într-o cantitate de 0,7 l, se amestecă. Strângeți sucul și luați o dată pe zi pentru o jumătate de pahar.
  • Se amestecă 20 de bucăți de caise uscate, 10 lingurițe. stafide, 10 bucăți de smochine și prune. Se toarnă apă clocotită, se clătește, se răsucește. Mănâncă o lingură pe stomacul gol.
  • Încălziți jumătate de pahar de lapte, adăugați 20 de grame de unt. Stați pe partea stângă și injectați soluția ca o clismă obișnuită. Procedați timp de trei zile la rând pentru câteva ore înainte de culcare.
  • Astfel de plante precum senna și catina, care au efectul laxativ, pot atenua, dar nu vindeca, boala.

Video: Cum să scapi de obstrucția intestinală acasă?

Subiectul videoclipului de mai jos este un simptom cum ar fi constipatia si ce poate ameninta. Constipația poate indica multe boli grave, inclusiv obstrucția sau boala Hirschsprung.

Fotografie a obstrucției intestinale

Informațiile prezentate în acest articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită un tratament independent. Numai un medic calificat poate diagnostica și oferi sfaturi privind tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient.