Complică colecistită - cauze, simptome și tratament

Colecistita compușilor este o inflamație a vezicii biliare asociată cu depunerea de pietre formate din colesterol, coloranți ai impurităților biliare și de calciu. Aceste depozite sunt localizate în lumenul și conductele biliare.

Problemele cu debitul de bilă determină deteriorarea circulației sângelui în pereții vezicii biliare, ducând la eliberarea numeroaselor substanțe care provoacă inflamații. În timp, procesul de multiplicare a bacteriilor.

Cursul colecistitei computerizate are un caracter cronic, cu o tranzitie periodica la o afectiune acuta (in care pot fi observate colici biliari si icter). În contrast, colecistita non-calculată nu este asociată cu depunerea de pietre și poate fi acută sau cronică.

statistică

De la mijlocul secolului XX, numărul pacienților cu HCK sa dublat la fiecare 10 ani și reprezintă aproximativ 10% din populația celor mai dezvoltate țări: în țara noastră, HCM suferă de aproximativ 15 milioane de persoane; în SUA - peste 30 de milioane de oameni.

În rândul pacienților cu vârsta peste 45 de ani, se întâlnește în fiecare treime colelitatiza. Ca rezultat, numărul de operațiuni legate de HCW în Statele Unite în anii 1970 a fost anual mai mare de 250.000, în anii 80 mai mult de 400.000, iar în anii 1990, până la 500.000.

Acum, Statele Unite numărul de colecistectomii și a operațiunilor tractului biliar este de aproximativ 1,5 milioane. Pe an și mai mare decât numărul de toate celelalte interventii chirurgicale abdominale (inclusiv apendicectomie).

motive

De ce apare colecistită calculată și ce este? Principala cauză a inflamației calculului vezicii biliare este prezența concrementelor în lumenul său. Ele se formează datorită schimbărilor calitative în balanța bilă: colesterolul cristalizează, există o stare generală de secreție cu atașarea componentei inflamatorii. Formarea pietrelor conduce, în primul rând, la o încălcare a fluxului de bilă, adică stagnarea sa.

Anumite condiții contribuie la formarea de pietre:

  • consumul excesiv de alimente grase și carbohidrați;
  • întreruperi prelungite în nutriție, diete de foame cu o lipsă de vitamine;
  • trauma și consecințele operațiilor transferate asupra organelor cavității abdominale;
  • afectarea funcției motorii;
  • hepatită virală acută;
  • predispoziție ereditară;
  • tulburări endocrine (diabet zaharat, climax, obezitate, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor, tratamentul cu medicamente hormonale).

Simptomele colecistitei computerizate

Colecistita compușică are două forme - cronice și acute. Istoria bolii cu manifestare acută de colecistită calculată începe să se dezvolte cu următoarele simptome:

  • cel mai adesea, există o așa numită colică biliară. Durerea severă, care începe chiar sub coaste, este transmisă pe umărul drept sau pe braț;
  • vărsați, există vărsături cu bile;
  • temperatura corpului crește;
  • simți o slăbiciune a corpului;
  • există o sudoare rece;
  • eventual icter;
  • există o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

În colecistita cronică cronică, simptomatologia nu este mai ușoară în stadiul de exacerbare. Pacienții se pot plânge despre:

  • caracteristică durere dureroasă, dureroasă în regiunea hipocondrului drept cu caracter permanent sau apărută la 1-3 ore după consumul de alimente abundente și mai ales grase și prăjite.
  • durerea iradiată în sus, în regiunea umărului și gâtului drept, a lamei umărului drept. Periodic, poate exista o durere ascuțită asemănătoare unei colici biliari. Cu toate acestea, uneori chiar și exprimate modificări inflamatorii în veziculele biliare nu pot fi însoțite de simptome de colică biliară.
  • de obicei, colecistita cronică calculată nu este însoțită de o creștere a temperaturii corporale.
  • Astfel de fenomene precum greața, iritabilitatea, insomnia nu sunt neobișnuite.
  • icterul nu este caracteristic.

Perioada de exacerbare este complicată de simptome suplimentare:

  • durere ascuțită de tăiere în ficat, poate da în scapula, sternul, zona mediană epigastrică, umăr drept;
  • greață și vărsături severe;
  • amețeli;
  • ușoară creștere a temperaturii corpului;
  • slăbiciune;
  • umflarea și tensiunea abdomenului;
  • spasme ale mușchilor peritoneali;
  • probleme cu scaunul, mai des - constipație.

În conformitate cu semnele cu ultrasunete, există 4 etape de colecistită calculată:

  • stadiul inițial sau pre-piatra se caracterizează prin prezența stazei biliari, a bilei groase și a microliturilor în vezica biliară. În jumătate din cazuri, etapa pre-piatră este reversibilă.
  • faza de concretizare
  • stadiul colecistitei cronice cronice
  • etapa de complicații ale colecistitei computerizate

După cum se poate observa, în funcție de simptomele colecistitei computerizate, metodele de tratare a bolii vor diferi substanțial.

diagnosticare

Diagnosticul colecistitei computerizate se bazează pe simptomele numite de pacient și pe studiile clinice. Pentru aceasta, se efectuează un test global de sânge și urină. Atribuirea ultrasunetelor, CT (tomografie computerizată) și raze X (colecistografie) se fac. Se efectuează un studiu al nivelului enzimelor probelor de pancreas și ficat și se analizează fecalele. În unele cazuri, pot fi prescrise probele duodenale cu eșantionare biliară.

De asemenea, colecistita calculată trebuie diferențiată de următoarele patologii:

  • diskinezie a tractului biliar;
  • adenomiomatoz;
  • aculeză colecistită;
  • colesteroza vezicii biliare;
  • colici renale drepte;
  • hepatita cronică;
  • reflux gastroesofagian;
  • pancreatită cronică;
  • gastrită cronică;
  • colită cronică;
  • sindromul intestinului iritabil;
  • ulcer gastric și 12p. intestin.

Tratamentul formelor cronice are loc de obicei acasă, cu exacerbări, pacientul este spitalizat sau, în funcție de condiție, tratamentul într-un spital de zi.

complicații

Printre complicațiile colecistitei computerizate, cele mai semnificative sunt:

  • Coledocholithiasis (obstrucție prin concremente a ductului biliar comun);
  • abces subdiafragmatic;
  • empiemul și perforația vezicii biliare;
  • stenoza papilei faringiene;
  • pancreatită acută sau cronică;
  • cholangită reactivă, hepatită;
  • peritonită.

Doar terapia în timp util și competentă a bolii va contribui la evitarea consecințelor neplăcute ale colecistitei.

Tratamentul colecistitei computerizate

Terapia depinde de forma bolii. Tratamentul colecistitei acute computerizate se efectuează într-un spital. Auto-medicamentele la domiciliu sunt interzise. De regulă, sunt prescrise terapii spasmolitice, antibacteriene, detoxifiere, anticolinergice, antiemetice. După stabilizarea stării, tratamentul chirurgical se efectuează într-o manieră planificată.

Dacă tot tratamentul nu este benefic, atunci ei decid să efectueze o operație chirurgicală. În timpul tratamentului chirurgical pot elimina atât corpul în sine cu pietre, și numai pietre. Alegerea tipului de operație depinde de starea organului, de mărimea și cantitatea de calculi biliari.

În ceea ce privește colecistită calculoasa cronice, principalul tratament - respectarea strictă a dietei în pristupnaya și perioada de atac liber, cu excepția furnizării de alimente bogate în carbohidrați și grăsimi, minimizând sare și condimente, abstinența completă de la alcool.

După calmarea agravarea terapiei litholytic numit - utilizarea de medicamente care se dizolva calculii biliari - ursosan, Henofalk, litofalka. Aceste medicamente vă permit să tratați colecistita calculată fără intervenție chirurgicală la domiciliu. De asemenea, dacă este necesar, prescrieți medicamente antispasmodice.

operație

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru tratamentul colecistitei computerizate:

  1. Laparoscopie. Mai multe taieturi se fac pe abdomen, instrumente speciale si un instrument optic sunt introduse prin ele - un laparoscop care transmite o imagine pe monitor. Nu este necesară deschiderea extensivă a peritoneului, prin urmare perioada de recuperare postoperatorie este redusă și apariția persoanei exploatate nu suferă.
  2. Colecistostomia percutană. În vezica biliară, se introduce un tub de drenaj printr-o mică incizie pe abdomen. Aplicată pentru cursul pacienților în vârstă și gravă care au complicații ale colecistitei acute.

Cu imposibilitatea intervenției minim invazive, recurge la colecistectomie deschisă sau colecistectomie de la mini-acces. Colecistectomia deschisă, de regulă, este prezentată în forme complicate de colecistită calculată. În unele cazuri, pacienții slăbiți sau vârstnici cu complicații au colecistostomie sau colecistostomie percutană.

perspectivă

Cu colecistita calculată, prognosticul pentru viață este condițional favorabil, cu o terapie adecvată, capacitatea de lucru va fi păstrată la maximum. Cel mai mare pericol îl reprezintă complicațiile asociate cu dezvoltarea peritonitei din cauza ruperii vezicii biliare. În acest caz, chiar și cu tratament adecvat, este posibil un rezultat letal.

Complică colecistită: simptome, tratament și dietă

Colecistita este o inflamatie a vezicii biliare. Vezica biliară este un organ mic situat lângă ficat. Acesta conține bile - un lichid produs de ficat și secretat în duoden.

În cele mai multe cazuri, inflamația bilei determină prezența unor concremente în ea - colecistită cronică calculată. Colecistită mai puțin frecventă necaluzivă, a cărei cauză poate acționa ca un proces infecțios.

Ce este?

Colecistita cronică calculată este o inflamație persistentă a membranei mucoase a vezicii biliare, cuplată cu prezența unor concremente în ea. Gastroenterologii cred că această patologie este asociată cu infecția secundară a bilei. Boala se manifestă clinic prin dureri în partea dreaptă, greață, schimbări de dispoziție.

Tipuri de calculi biliari

Pietre omogene (omogene). Acest grup include pietre de colesterol, formate din cauza tulburărilor metabolice. Aceste formațiuni de raze X, care nu provoacă modificări inflamatorii în veziculele biliare, se găsesc cel mai adesea la pacienții obezi.

Bilirubina (pigment) pietre, rezultate ca urmare a degradării îmbunătățită a eritrocitelor, caracteristică a pacienților care suferă de anemie hemolitică congenitală, talasemie, anemie secera. Ele sunt formate, de asemenea, într-un mediu aseptic. Concrementele calcaroase (formații foarte rare) apar din cauza complicațiilor proceselor inflamatorii acute în tractul biliar.

Concreții mixte (acest grup este de 80% din numărul total de biliari). Miezul acestei pietre este prezentat ca o substanță organică în jurul căreia colesterolul, bilirubina și sărurile de calciu sunt straturi de strat.

Concremente complexe (10% din total). Ele reprezintă o combinație a ambelor forme. Miezul constă din colesterol și cochilie - dintr-un amestec de bilirubină, colesterol și calciu. De regulă, pietrele complexe sunt observate cu inflamație în vezica biliară și în conductele biliare.

cauzele

Rolul principal în dezvoltarea formării de piatră este încălcarea metabolismului bilirubinei și colesterolului. Acestea sunt componente solubile slab solubile în apă care sunt reținute în soluție datorită acțiunii de emulsifiere a acizilor biliari. În cazul concentrațiilor crescute de colesterol și bilirubină în bilă, există riscul formării de pietre. Această afecțiune este observată în ateroscleroză, obezitate, guta, diabet, hiperlipoproteinemie.

Factorii de risc care promovează dezvoltarea formării de piatră

  • mâncări neregulate (supraalimentare, înfometare, mese rare);
  • încălcarea statutului imunitar;
  • sarcinii;
  • lipsa de vitamina A;
  • omisiunea organelor interne;
  • lipsa de exercițiu;
  • predispoziție ereditară;
  • vârfuri, cicatrici, conducte biliare;
  • patologia pancreasului;
  • constipație persistentă;
  • primirea contraceptivelor hormonale;
  • încălcarea reglementării neurohumorale a funcției contractile a vezicii biliare și a canalelor biliare.

Cu toate acestea, un rol important în dezvoltarea calculouse colecistită joacă nutriție proastă (aport excesiv de glucide rafinate, grăsimi care conțin un procent ridicat de colesterol alimente, făină și cereale alimente) conduce la o schimbare a pH-ului spre bilă acid în colesterol și reducerea solubilității.

clasificare

Izolați o formă acută și cronică, fluxul fiecăruia poate fi neted și complicat.

  1. În forma cronică de colecistită calculată, inflamația se dezvoltă încet și se manifestă în perioadele de exacerbare, factorul infecțios având un rol mai puțin important. În dezvoltarea colecistitei computerizate, tulburările de conducere sunt compoziția bilei, îngroșarea și staza, iritarea pereților vezicii urinare. De obicei, acest lucru se datorează inexactităților din nutriție, obezitate, diabet, tulburări endocrine și boli frecvente infecțioase. Factorii predispozanți sunt diskinezia biliară, boala hepatică, gastrita cronică și duodenita.
  2. Colecistita acută formă calculouse apare rar, se manifestă de obicei ca urmare a colelitiaza asimptomatice prelungite, care din cauza blocarea canalului biliar piatra generala peretele vezicii inflamate. Acest lucru se întâmplă atunci când penetrează zona de infecție a vezicii urinare din organele din jur din cauza unei încălcări a proprietăților antiseptice ale bilei. Ca rezultat, îngroșarea pereților și distrugerea lor (distrugerea) se dezvoltă rapid, ceea ce poate duce la acumularea de puroi în interiorul vezicii urinare și la formarea peritonitei biliare.

simptome

Prezența pietrelor în vezica biliară nu poate afecta starea unei persoane, de aceea în stadiul inițial boala se desfășoară adesea asimptomatic, latent.

Simptomatologia depinde în mod direct de stadiul bolii, prin urmare colecistita acută calculată este caracterizată prin următoarele semne de prezență de colică biliară:

  • o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
  • apariția slăbiciunii și a transpirației reci;
  • greață, vărsături de conținut gastric și biliar;
  • temperatură ridicată, caracteristică în special inflamației purulente;
  • sindromul durerii acute, localizat în partea dreaptă și care dă zonei umerilor sau lamei umărului drept, cauzate de încălcări ale dietei, alcoolului, exercițiului fizic sau stresului;
  • manifestări individuale ale icterului cu o schimbare a culorii scaunului: fecalele conțin o mulțime de grăsimi și au un aspect decolorat și urina este mai întunecată decât de obicei.

Manifestările colecistitei cronice cronice sunt mai aplatizate:

  • dureri dureroase frecvente în regiunea hipocondrului drept;
  • greață și erupție cu gust amar;
  • încălcarea regulilor dietetice poate provoca o singură bătăi de vărsături cu bile;
  • apariția unui sindrom de durere acută cauzat de malnutriție, care se suprapune treptat;
  • durerile paroxistice care apar la 3 ore după consumarea alimentelor grase, sărate sau prăjite.

Stadiul cronic al dezvoltării colecistitei computerizate se caracterizează prin prezența pietrelor în veziculul biliar, un proces slab inflamator și manifestări periodice ale bolii.

Perioada cronică poate să apară aproape asimptomatic sau să se declanșeze atacuri de colică hepatică. Cu forma latentă a bolii, o persoană se confruntă cu un sentiment de greutate în partea dreaptă a hipocondrului. Suferă de flatulență, diaree, arsuri la stomac, eructații, simt amărăciune în gură. După consumul de alimente sau alimentele grase, simptomele neplăcute se intensifică.

Colica hepatică poate apărea brusc, în majoritatea cazurilor este precedată de o încălcare a regimului alimentar, greutăți fizice grele, stresul psihoemoțional transferat. Atacul colicului provoacă contracții spastice ale vezicii biliare și căilor sale, cauzate de iritarea pietrelor mucoase. Există o durere ascuțită a caracterului străpuns al intensității diferite, localizat în hipocondrul drept și radiând în partea dreaptă a umărului, scapulei și gâtului. Durata unui atac poate varia de la câteva minute la câteva zile.

diagnosticare

Scopul principal al examinării diagnostice a pacientului este de a maximiza detectarea bolii și a complicațiilor acesteia, precum și numirea unei scheme terapeutice care să se potrivească cel mai bine situației.

Cu examinare externă și palpare a abdomenului - simptome:

  • Kera - apariția durerii la maxim de inspirație cu presare simultană în zona coastelor din dreapta;
  • Murphy - țineți-vă respirația atunci când apăsați degetele sub coastele din dreapta;
  • Ortner - apariția durerii în timpul atingerii în zona nervurii din dreapta;
  • Simptomul Frenicus - apariția durerii atunci când este presată într-o anumită zonă.

Pe rezultatele RMN și CT ale vezicii biliare, există:

  • prezența fluidului în țesutul perivascular;
  • îngroșarea pereților organului;
  • respingerea mucoasei;
  • gaz în grosimea sau lumenul peretelui organului.

Pe o vedere de ansamblu cu raze x a vezicii biliare, se observă următoarele:

  • gaz în lumen sau grosime a peretelui organelor atunci când se dezvoltă infecții anaerobe;
  • pietre - la unul din zece pacienți;
  • calcificarea parțială sau completă a pereților organului.

În rezultatele testelor de sânge și al testelor hepatice biochimice, nivelul este depășit:

  • fosfatază alcalină;
  • alanin aminotransferaza (ALT);
  • bilirubina totală;
  • aspartat aminotransferaza (AST).

Scopul acestei sau acelei scheme de tratament se bazează pe istoricul medical al pacientului.

Tratamentul colecistitei computerizate

Cu diagnosticul de colecistită cronică calculată poate fi atât conservatoare, cât și chirurgicală. Alegerea metodei depinde de gravitatea simptomelor, frecvența exacerbărilor, compoziția, mărimea și cantitatea de concremente, precum și de prezența complicațiilor.

Tratamentul non-chirurgical include:

  • conformitatea cu dieta,
  • medicamente.

Din medicamente, un medic poate prescrie antispastice, hepatoprotectori, fitopreparate, enzime, antibiotice (dacă s-a alăturat o infecție). Cu colecistita calculată, tratamentul fără intervenție chirurgicală este posibil dacă pietrele sunt mici (până la 15 mm) și constau în colesterol.

Când colecistita pe fondul colelitizei este contraindicată orice preparate coleretice, deoarece acestea pot provoca blocarea vezicii urinare și dezvoltarea complicațiilor periculoase.

Preparările de acizi biliari sunt utilizate pentru dizolvarea lor. O altă condiție importantă pentru tratamentul conservator este activitatea normală a motorului vezicii biliare. Dacă aceste nuanțe nu sunt luate în considerare, atunci tratamentul litiolit poate agrava starea pacientului și chiar poate duce la complicații.

Tratamentul chirurgical

Principala metodă de tratament pentru colecistita cronică cronică este chirurgicală.

Există astfel de tipuri de operațiuni:

Inainte de operatie, puteți încerca metoda de strivire valuri de pietre cu dimensiunile lor mari. În unele cazuri, după o astfel de procedura este posibila, pentru a evita o intervenție chirurgicală. Pentru a preveni simptomele de calculi biliari și prevenirea formării de piatră este foarte importantă pentru a regla puterea și stick la o dieta saraca in calorii, vindeca toate bolile tractului gastro-intestinal, încercați să evitați stresul și surmenaj fizic.

Imediat după descoperirea colecistitei computerizate, tratamentul trebuie început, ceea ce va ajuta la evitarea complicațiilor care pot duce la colecistectomie. Tratamentul cronic de colecistită implică sub îndrumarea unui medic.

Dieta după colecistectomie

Chirurgie pentru pacientii cu colecistita calculata prescris dieta dupa o interventie chirurgicala. În absența unei vezicii biliare, care servește ca rezervor fiziologic, este necesară descărcarea frecventă a tractului biliar. Prin urmare, pacientul este obligat, pe întreaga viață viitoare, să respecte o dietă fracționată. În caz contrar, pietrele se pot forma din nou în cultul vezicii urinare sau în pasajele însele. Mesele trebuie să fie de cel puțin 5-6 ori pe zi.

După colecistectomie, există o deficiență a acizilor biliari responsabili de digestia grăsimilor. Prin urmare, din meniu este necesar să excludem grăsimea de porc, carnea de oaie și grăsimea din carne de vită. Utilizarea produselor lactate grase și a untului ar trebui limitată. Pentru a compensa lipsa de lipide, mai mult ulei vegetal este inclus în dietă. Se pot umple porridge, salate, piureuri de legume.

Dieta în colecistită cronică calculată

Dieta pentru colecistita calculoasa cronice, precum si dieta pentru GSD se bazează pe respectarea unui anumit regim alimentar (mânca alimente necesită patru - cinci ori pe zi, astfel încât cantitatea de calorii pe care nu trebuie să depășească 2000) și în eliminarea produselor următoare, băuturi și mese:

  • băuturi dulci;
  • dulciuri de ciocolată;
  • alcool;
  • grăsimi, picante, dulci și salate;
  • fast food;
  • margarina;
  • zahărul granulat în forma sa naturală.

Produsele recomandate, băuturile și vasele în acest caz sunt:

  • carne de pui fiarta sau carne de iepure;
  • legume proaspete și aburite;
  • pește de mare fiert sau fiert;
  • orice fruct;
  • ulei vegetal;
  • sfeclă de sfeclă;
  • pulbere neferoasă;
  • cereale;
  • recomandat de către medicul de apă minerală.

profilaxie

În scopuri preventive:

  • elimină factorii care determină formarea de pietre;
  • pe termen lung, sunt prescrise diete cu consum redus de calorii;
  • descărcați sistemul digestiv o dată pe săptămână;
  • limita suprasarcina fizica si emotionala;
  • reducerea greutății;
  • ia medicamente prescrise de un medic;
  • Bea ceai din plante, preparat prin metode populare.

perspectivă

Prognozele pentru vindecarea bolii depind în mare măsură de modul în care aceasta curge.

Astfel, cursul necomplicat al colecistitei, ca regulă, are previziuni favorabile. Formele complicate ale evoluției bolii, precum și prezența bolilor concomitente severe, conduc la o deteriorare semnificativă a prognosticului de vindecare - rata mortalității pacienților cu aceste patologii este de 50-60%.

Acest lucru se explică prin faptul că forme complicate ale bolii sunt însoțite de dezvoltarea rapidă a empiemului și a gangrenelor de organe, a abceselor hepatice, a fistulei, a peritonitei.

Colecistită cronică calculată

Colecistită cronică calculată - Inflamația persistentă a membranei mucoase a vezicii biliare, cuplată cu prezența concrementelor în ea. Gastroenterologii cred că această patologie este asociată cu infecția secundară a bilei. Colecistită cronică calculată se manifestă clinic cu durere în partea dreaptă, greață, modificări ale dispoziției. Diagnostice includ teste funcționale hepatice, sistemul hepatobiliar ultrasunete, radiografia plain SSB, ERCP, RMN si CT ale ficatului si tractului biliar, holestsintigrafiyu. Tratamentul conservator (dietă, analgezice, antispastice, antibiotice) sau combinat (suplimentat prin intervenție chirurgicală).

Colecistită cronică calculată

Colecistita cronică calculată este o patologie foarte frecventă: cel puțin 20% dintre femei și 10% bărbați de vârstă reproductivă suferă de această boală. Incidența ridicată în rândul femeilor este asociată cu un număr mare de estrogeni în corpul lor, deoarece acești hormoni duc la o creștere a secreției de colesterol în tractul biliar și la formarea de betoane. Concretele în tubul biliar, inclusiv în vezica biliară, se găsesc în 30% din toate secțiunile pathoanatomice. Se remarcă faptul că, odată cu vârsta, frecvența de detectare a calculilor biliari însoțită de un proces inflamator crește. De aceea, această patologie este o problemă urgentă a gastroenterologiei.

Cauzele colecistitei cronice cronice

Principalul factor cauzal care conduce la dezvoltarea colecistitei cronice cronice este un calcul aflat în vezica biliară și care înconjoară conducta chistică. Un calcul aflat în lumenul vezicii biliare poate exista pentru o lungă perioadă de timp asimptomatic. Mai devreme sau mai târziu, vine un moment în care calculul schimbă și blochează ieșirea din vezica biliară, ceea ce duce la stagnarea bilei în el. Fenomenele stagnante determină creșterea producției de mediatori proinflamatori și deteriorarea mucoasei, care începe să producă o cantitate mare de mucus și exudat inflamator. Colecistita se dezvoltă. Supraexpirația vezicii biliare cu exudat conduce la o dezvoltare și mai masivă a mediatorilor proinflamatori - se închide cercul patologic.

Infiltrarea inflamatorie a peretelui vezicii biliare declanșează ridurile cicatriciale, ceea ce duce treptat la îngroșarea și calcificarea peretelui veziculei. Procesul inflamator (colecistită) este menținut în mod constant cu perioade de remisiune și exacerbări. Colecistita cronică pe termen lung predispune la dezvoltarea cancerului vezicii biliare.

Alti factori de risc pentru colecistita calculoasa cronice includ sexul feminin, obezitatea sau pierderea bruscă în greutate, utilizarea metodelor contraceptive hormonale, luând anumite medicamente, sarcina. Gastroenterologii observă, de asemenea, o creștere a incidenței cu vârsta.

Simptomele colecistitei cronice cronice

Cel mai caracteristic semn al colecistitei cronice cronice este durerea în cadranul superior superior. Cel mai adesea apare la câteva ore după masă (mai ales gras, prăjit), are un caracter plicticos. Sindromul de durere inerent în iradiere în umărul drept, gâtul, scapula. Uneori durerea poate fi acută, reamintind colica biliară. Durerea este însoțită de greață, insomnie. Această patologie se caracterizează prin schimbări de caracter: iritabilitate, suspiciune, anxietate sporită.

Există cazuri în care colecistita cronică calculată nu se manifestă mult timp. Această boală nu este caracterizată de icter. calculary colecistită cronică poate fi complicată de condiții, cum ar fi empiem a vezicii biliare, infecții anaerobe, fistulă vezico intestinale (format prin formarea escarelor la locația unei concrement), biliară perforație vezică, pancreatită și sepsis.

Diagnosticul colecistitei cronice cronice

Scopul principal al gastroenterolog Consulting este cea mai timpurie diagnostic posibil, depistarea precoce a complicațiilor de colecistită calculoasa cronice, definiția indicațiilor pentru tratamentul chirurgical. Atunci când inspecția și palparea abdomenului este posibil să se identifice o serie de simptome sugestive unui proces inflamator in vezica biliara: Murphy simptom (când se apasă pe pacient hipocondrul drept ține respirația), simptom Ortner (de durere atunci cand este atinsa pe arcada costale dreapta), Kerala simptom (la o altitudine de durere inhalare în timp ce apăsați în hipocondrul drept) frenikus-simptom (durere cu presiune între cele două picioare ale mușchiului sternocleidomastoidian).

Testele de laborator și testele biochimice ale ficatului nu sunt critice, dar bilirubina totală, ALP, ALT și AST poate indica o obstrucție completă a canalelor biliare cu beton. Ecografia ficatului și a vezicii biliare este o metodă foarte specifică și sensibilă de diagnosticare a colecistitei cronice cronice. Acest studiu este cel mai informativ dacă se efectuează după opt ore de post.

În radiografia sondajului, calculul biliului cavității abdominale este vizualizat numai la fiecare al zecelea pacient. In colecistita etiologia anaerob indică gazului în lumen sau în interiorul peretelui vezicii biliare. De asemenea, pe roentgenograma, pot fi văzute calcificarea parțială sau totală a pereților vezicii biliare. Cand RMN si CT tractului biliar la calculouse colecistite cronice demonstrează peretelui vezical îngroșare, prezența fluidului în gaz paravesical mucoasei respingerea țesutului în lumenul peretelui vezicii urinare sau mai groase.

Holescintigrafia are o sensibilitate de aproape 100% în diagnosticul colecistitei cronice cronice. Pentru a îmbunătăți umplerea vezicii biliare înainte de testare morfină atribuită - datorită introducerii medicamentului este încetinită de ieșire biliar prin sfincterul Oddi 12 în duoden.

Consultarea unei cholangiopancreatografii endoscopice și retrograde este prescrisă pentru pacienții suspectați de a avea concremente în conducta biliară comună. RCP este nu numai diagnosticare, ci și procedură medicală, în timpul căreia pot fi îndepărtate betoanele. Trebuie avut în vedere riscul de apariție a pancreatitei după RHCP (aproximativ 5% dintre pacienți).

Tratamentul colecistitei cronice cronice

Pacienții cu colecistită cronică calculată în stadiul de exacerbare, precum și cu o evoluție gravă a bolii, necesită admitere la departamentul de gastroenterologie. Restul poate fi tratat pe bază de ambulatoriu. Terapia pe termen lung, în afara perioadei de exacerbare, este, de obicei, conservatoare. Principalele direcții de tratament: eradicarea infecției, eliminarea sindromului durerii, îmbunătățirea fluxului bilă. Terapia colecistitei cronice cronice coincide în mare măsură cu tratamentul colelitazei.

Tratamentul conservator include dietoterapia, numirea medicamentelor antibacteriene și analgezice, antispasmodicii. Cu exacerbarea colecistitei cronice cronice în primele două zile, este necesară o pauză de apă, apoi este prevăzută o dietă nr. 5a cu o tranziție treptată la tabelul nr.

medicamente antibacteriene prescrise pentru colecistite calculoasa cronice includ peniciline protejate, aminoglicozide, cefalosporine de generația a treia lincosamide carbapeneme. Alocarea analgezice, trebuie amintit că morfina rupe fluxul biliar prin sfincterul Oddi. De analgezice narcotice, sunt preferate promedola de narcotice - paracetamol, analgină. Ca un antispasmodic, papaverina este de obicei folosită.

Având în vedere faptul că principalul factor cauzal în formarea colecistitei cronice cronice sunt concremente în tractul biliar, este necesară îndepărtarea pietrelor pentru a vindeca complet această boală. Un standard de aur în această zonă este colecistectomia laparoscopică, dar colecistectomia deschisă este, de asemenea, utilizată pe scară largă. Colecistectomia de la mini-acces este mult mai puțin comună. În timpul remisiunii, pacienții sunt recomandați tratamentului sanatoriu.

Prognostic și prevenirea colecistitei cronice cronice

Cursul necomplicat al colecistitei cronice cronice are de obicei un prognostic favorabil. Cu o variantă complicată a bolii, precum și la pacienții cu boli concomitente severe, prognosticul se înrăutățește - letalitatea poate fi de 50-60%. Complicarea colecistită cronică se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a empiemului și a gangrenului vezicii biliare, a pasajelor fistuloase, a abceselor hepatice, a peritonitei.

Prevenirea colecistitei cronice cronice include prevenirea formării de pietre și tratarea în timp util a colecistitei acute. Profilaxia primară a formării calculului constă în reducerea în greutate a obezității, respingerea preparatelor hormonale care conțin estrogeni.

În cazul în care pacientul are concrețiuni in vezica biliara, pentru a preveni colecistite cronice trebuie să respecte anumite condiții: o dietă cu restricție de grăsime și dulce, pentru a menține suficientă activitate fizică, pentru a evita perioade lungi de post, să ia multe lichide. După îndepărtarea pietrelor din vezica biliara se recomanda sistemul hepatobiliar cu ultrasunete de cel puțin două ori pe an pentru depistarea precoce a recidivelor litiazei biliare.

Exacerbarea tratamentului cu colecistită calculată

proces inflamator cronic sau acut caracterizate prin evoluție progresivă și însoțită de formarea de pietre în cavitatea vezicii biliare, este una dintre complicatiile colelitiaza, colecistita numit calculoasa. Aceasta este o patologie destul de comună, care apare în 10-15% din populația adultă a planetei (la femei de 2-3 ori decât bărbații). Cel mai periculos este o afecțiune în care pietrele sunt mutate în zona gâtului vezicii urinare si canalul biliar comun și atrage după sine un atac de colici si dezvoltarea icter biliare.

Cauzele colecistitei computerizate

  • Tulburări metabolice;
  • Staza biliară (decolorare);
  • Procese infecto-inflamatorii;
  • Tulburări motoro-tonice ale secreției biliare (diskinezie).

Rolul principal în dezvoltarea formării de piatră este încălcarea metabolismului bilirubinei și colesterolului. Acestea sunt componente solubile slab solubile în apă care sunt reținute în soluție datorită acțiunii de emulsifiere a acizilor biliari. În cazul concentrațiilor crescute de colesterol și bilirubină în bilă, există riscul formării de pietre. Această afecțiune este observată în ateroscleroză, obezitate, guta, diabet, hiperlipoproteinemie.

Cu toate acestea, un rol important în dezvoltarea calculouse colecistită joacă nutriție proastă (aport excesiv de glucide rafinate, grăsimi care conțin un procent ridicat de colesterol alimente, făină și cereale alimente) conduce la o schimbare a pH-ului spre bilă acid în colesterol și reducerea solubilității.

Factorii de risc care promovează dezvoltarea formării de piatră

  • Lipsa de vitamina A;
  • încălcarea reglementării neurohumorale a funcției contractile a vezicii biliare și a canalelor biliare;
  • vârfuri, cicatrici, conducte biliare;
  • patologia pancreasului;
  • constipație persistentă;
  • omisiunea organelor interne;
  • lipsa de exercițiu;
  • predispoziție ereditară;
  • mâncări neregulate (supraalimentare, înfometare, mese rare);
  • încălcarea statutului imunitar;
  • sarcinii;
  • primirea contraceptivelor hormonale.

Tipuri de calculi biliari

Pietre omogene (omogene). Acest grup include pietre de colesterol, formate din cauza tulburărilor metabolice. Aceste formațiuni de raze X, care nu provoacă modificări inflamatorii în veziculele biliare, se găsesc cel mai adesea la pacienții obezi. Bilirubina (pigment) pietre, rezultate ca urmare a degradării îmbunătățită a eritrocitelor, caracteristică a pacienților care suferă de anemie hemolitică congenitală, talasemie, anemie secera. Ele sunt formate, de asemenea, într-un mediu aseptic. Concrementele calcaroase (formații foarte rare) apar din cauza complicațiilor proceselor inflamatorii acute în tractul biliar.

Concreții mixte (acest grup este de 80% din numărul total de biliari). Miezul acestei pietre este prezentat ca o substanță organică în jurul căreia colesterolul, bilirubina și sărurile de calciu sunt straturi de strat.

Concremente complexe (10% din total). Ele reprezintă o combinație a ambelor forme. Miezul constă din colesterol și cochilie - dintr-un amestec de bilirubină, colesterol și calciu. De regulă, pietrele complexe sunt observate cu inflamație în vezica biliară și în conductele biliare.

Clasificarea colecistitei computerizate

In practica clinica, colecistita calculata, in functie de natura cursului bolii, este impartita in acuta si cronica. La rândul său, fiecare formă a bolii în termeni de gravitate este netedă și complicată.

Colecistită acută calculată

Forma acută a colecistitei calculoasa - este o patologie rara care se dezvolta cu colelitiază asimptomatică prelungită. Această stare este caracterizată prin ocluzia concrement biliar comun conductă care duce la dezvoltarea inflamației în peretele vezicii biliare. Cel mai adesea provoacă inflamație infecției, care pătrunde în cavitatea vezicii biliare de la organele din jur din cauza încălcării proprietăților aseptice ale bilei. Aceasta poate duce la îngroșarea și distrugerea (distrugerea) pereților, acumularea de puroi în interiorul corpului și dezvoltarea peritonitei biliari.

Colecistită cronică calculată

Forma cronică de colecistită calculată se caracterizează printr-o dezvoltare lentă, cu perioade de exacerbări și remisiuni. În această situație, cauzele inflamației sunt o întrerupere a compoziției, îngroșarea și stagnarea bilei, ducând la iritarea pereților vezicii biliare. Cel mai adesea, colecistită cronică calculoasa se dezvoltă din cauza erorilor din dieta, boli infecțioase, frecvente, bolile endocrine și tulburări metabolice.

Factorii predispozanți includ patologii hepatice, gastrită cronică, duodenită, diskinezie a conductelor biliare.

Simptomele colecistitei computerizate

Dezvoltarea colecistitei acută de calcul este însoțită de un atac colic biliar. Pacienții se plâng de durere severă în partea dreaptă, dând umărului sau lamei umărului. Cele mai frecvente agravări ale procesului inflamator sunt observate după stresul transferat, consumul de băuturi alcoolice, alimente grase, prăjite, picante sau afumate. În această situație, există slăbiciune, însoțită de o transpirație rece, lipicioasă, gustoasă, greață, care nu aduce scutire de vărsături, cu un amestec de bile în vărsături. Deseori, temperatura corpului crește (mai ales cu dezvoltarea inflamației purulente) și scăderea tensiunii arteriale. De asemenea, se înregistrează întunecarea urinei și decolorarea fecalelor pe termen scurt, este posibilă îngălbenirea pielii, sclera icterică.

Colecistita cronică calculată este caracterizată de dureri dureroase constante în regiunea hipocondrului drept. Atacurile de durere acută pot apărea la 2-3 ore după consumul de alimente grase, prăjite și sărate. După un timp, durerea trece treptat. În această situație, temperatura și tensiunea arterială rămân în limite normale. Pacienții se plâng adesea de amărăciune în gură, greață și râsul amar. Cu încălcări ale regimului alimentar, sunt posibile crize de vărsături cu impurități biliare. De multe ori preced dezvoltarea simptomelor dispeptice de atac (hrana eructatii sau în aer, amărăciune și uscăciune a gurii, flatulență, arsuri la stomac, tendinta scaun neregulat la constipație sau diaree, scăderea apetitului).

Diagnosticul colecistitei computerizate

  1. Principala metodă neinvazivă pentru diagnosticarea colecistitei computerizate este ultrasunetele. Acesta este un studiu destul de informativ, în 98% din cazuri permite detectarea pietrelor în vezica biliară.
  2. ERPHG (pancreatocholangiografia endoscopică retrogradă). Această metodă este foarte precise directe de contrast ale vezicii urinare și biliare conducte, prin care concrements detectate în canalele biliare, hipertensiune biliara si terminale constricția parte a organului.
  3. Tomografie computerizată (CT). Permite descoperirea leziunilor hepatice și ale pancreasului.
  4. Scintigrafie hepatobiliară dinamică. Oferă introducerea produsului radiofarmaceutic. Prin viteza mișcării sale de la vezica biliară la 12p. Verificați permeabilitatea conductelor biliare și funcționarea organului producătoare de bilă.
  5. Endoscopie ultrasonografie. Cu ajutorul acestei tehnici, pietrele mici se găsesc în secțiunea terminală a canalului biliar comun.
  6. Metode de laborator pentru studiul sângelui, fecalelor și urinei.

Diagnostice diferențiale

Colecistita compușilor trebuie diferențiată de următoarele patologii:

  • diskinezie a tractului biliar;
  • adenomiomatoz;
  • aculeză colecistită;
  • colesteroza vezicii biliare;
  • colici renale drepte;
  • hepatita cronică;
  • reflux gastroesofagian;
  • pancreatită cronică;
  • gastrită cronică;
  • colită cronică;
  • sindromul intestinului iritabil;
  • ulcer gastric și 12p. intestin.

Complicațiile colecistitei computerizate

  • Icter mecanic;
  • Vezica vezicii biliare vezicule;
  • Perforația vezicii biliare;
  • Inflamația secundară a pancreasului;
  • Abcese, necroza vezicii biliare, peritonita;
  • Cancerul vezicii biliare.

Tratamentul colecistitei computerizate

Tratamentul conservator

In timpul exacerbare procesului patologic la pacient alocat dieta foame (1-3 zile), apoi un regim strict (Tabelul № 5, 5A), astm bronșic ușor colici biliare, ameliorarea durerii și tulburările dispeptice terapia litholytic.

Administrarea intramusculară a soluției 1% de sulfat de atropină, platifilină și drotaverină (No-shpa) este indicată pentru ameliorarea atacului și eliminarea sindromului de durere. În cazul unei convulsii prelungite, Buskopan și Papaverin sunt introduse picurare. După ameliorarea durerii - Drotaverin, Duspatalin și Papaverin în comprimate. Cu un sindrom de durere puternică, antispasticele trebuie utilizate împreună cu analgezicele.

În cazul în care în termen de cinci ore de la începerea farmacoterapiei starea pacientului nu se îmbunătățește, el este trimis la un spital chirurgical.

În tratamentul colecistitei cronice cronice, principalul grup de medicamente sunt antispastice. Se recomandă utilizarea acestora atât în ​​perioada de exacerbări, cât și între atacuri (în prezența durerilor). Prin intermediul antispasmodicelor, sindromul durerii este eliminat, tulburările dispeptice sunt eliminate, permeabilitatea conductei chistice este restaurată și este asigurată o ieșire normală a bilei în 12p. intestin.

Tratamentul chirurgical al colecistitei computerizate

Până în prezent, singura metodă eficientă de tratament chirurgical al colecistitei computerizate este holicystectomia (eliminarea vezicii biliare). Datorită acestei tehnici, este împiedicată dezvoltarea unor complicații grave, uneori mortale, care necesită îngrijiri medicale de urgență. Specialiștii recomandă efectuarea unui tratament chirurgical într-o manieră planificată. Acest lucru se datorează faptului că operația planificată, care se efectuează după pregătirea corespunzătoare, este mult mai ușor de trăit de către pacienți și este mult mai sigură decât intervenția chirurgicală de urgență.

În anii '90 ai secolului trecut, în chirurgia laparoscopică în timpul colecistectomia a inceput sa fie folosit tehnica pentru a efectua operațiuni fără incizii largi clasice pe peretele abdominal. În prezent, această tehnică este "standardul de aur" al tratamentului chirurgical al colelitizei. Acum, operațiile cavitare "pe scară largă" se efectuează numai cu un curs complicat al bolii (peritonită sau perforarea vezicii biliare).

La holocistectomia laparoscopică se află 3-4 3-4 punți trocar (5-10 mm). Prin ele, microinstrumentele chirurgicale și o cameră video cu o gamă dinamică largă și rezoluție înaltă sunt introduse în cavitatea abdominală. Aceasta este o tehnică traumatică scăzută care nu necesită o perioadă lungă de reabilitare. După operație, nu există aproape nici o durere postoperatorie. Colecistectomia laparoscopică nu necesită o odihnă strictă a patului (după câteva ore pacientul este lăsat să meargă în sus, iar după 5-6 zile poate începe să lucreze).

Când nu se poate efectua colecistectomia laparoscopică de acces (datorită prezenței inflamației sau adeziuni, anomalii anatomice ale tractului biliar sau dezvoltarea de complicații intraoperatorii), o tranziție este făcută la o operație tradițională sau minim invaziva abdominale în timpul intervenției chirurgicale.

Chirurgia laparoscopică a unei singure perforări și minilaparoscopia este o versiune mai scundă a tratamentului chirurgical al formei necomplicate de colecistită calculată. În primul caz, instrumentele chirurgicale ultra-subțiri sunt inserate în cavitatea abdominală printr-o singură puncție în zona ombilicului. După operație, nu există cusături și cicatrici rămase pe corp. Minilaparoscopia se efectuează folosind aceeași tehnologie ca laparoscopia tradițională, totuși, atunci când sunt utilizate, se folosesc instrumente care nu depășesc diametrul de 3 mm. Astfel de perforări nu necesită suturarea, după intervenție chirurgicală, se observă un efect cosmetic excelent și trauma este redusă în continuare. Cu respectarea strictă a dietei recomandate și regimului de exerciții fizice, după 30-40 de zile după îndepărtarea vezicii biliare, corpul pacientului se adaptează complet la schimbările funcționale care au apărut.

Dieta postoperatorie

În prima lună după intervenția chirurgicală din dieta pacientului este eliminat complet carbohidrati usor de digerat rapid (produse de patiserie, produse fabricate din făină de grâu, zahăr, miere de albine, unele fructe, maioneza, ciocolata, bauturi acidulate), picant, gras, prăjit și alimente condimentate, precum și alcoolul. Alimentele trebuie împărțite și regulate (de 4-6 ori pe zi). Noi produse din dietă sunt introduse treptat, cu permisiunea medicului. Retragerea restricțiilor alimentare este posibilă în 30-40 de zile, la recomandarea gastroenterologului.

Complică colecistită: tratament și dietă

Complicarea colecistită este o boală comună a sistemului corpului uman responsabil de digestie. Tratamentul și dieta depind de gradul de dezvoltare al bolii. Apariția colecistitei este indicată de procesele inflamatorii care apar în peretele vezicii biliare. Aspectul și evoluția bolii sunt, de obicei, cauzate de următoarele motive:

  • răspândirea infecției;
  • biliară congestie.

Complică colecistită: tratament și dietă

Informații generale despre colecistită calculată

Dobândirea cronică, diagnosticul colecistitei capătă prefixul „calculary“, ca in vezica biliara incepe sa se formeze concrețiuni - pietre dense diferă una de cealaltă în mărime, formă și alți parametri.

De regulă, medicii care au obținut o colecistită calculată a pacientului sunt avertizați imediat că tratamentul în cazul său este cel mai probabil să aibă un caracter latent.

Reprezentarea schematică a procesului de formare a pietrelor și a inflamației mucoasei

Conform indicatorilor statistici, într-o formă cronică, colecistita trece în 10% din populația considerată a fi adult. În plus, femeile suferă de ele de aproximativ 4-5 ori mai des decât reprezentanții sexului mai puternic. Pragul aproximativ de vârstă pentru apariția bolii este de la 40 de ani și mai mult, totuși, chiar și copiii mici suferă de boala în cauză. Această stare de lucruri este cauzată de o varietate de factori, inclusiv ecologie, nutriție, prezența altor boli și altele asemenea.

De fapt, forma cronică de colecistită este o reflectare a bolii coleleitizei. Când se stabilește, pe lângă procesele inflamatorii evidente ale pereților organului, se determină așa-numitele concremente la deschiderea interiorului. Așa cum am spus deja, acestea sunt pietre, o structură densă, a cărei dimensiune și formă pot să difere substanțial și nesemnificativ. Locul de creștere a pietrelor este:

  • direct în interiorul vezicii biliare;
  • bile duct.

Statisticile arată că prima opțiune este cea mai probabilă apariție a pietrelor. Din 100% din cazurile de apariție a bolii se produce până la 75%.

Pietre în interiorul vezicii biliare îndepărtate

Ce este colecistita comică periculoasă? Concretele care cresc în canale blochează ieșirea din bilă, ceea ce este necesar pentru funcționarea normală a corpului. Poate fi parțial blocat și chiar complet, ca urmare a căruia nu se produce debit de bilă și pacientul începe să sufere o colică biliară constantă.

Video - Colecistita compușilor

Simptomatică a colecistitei computerizate

Odată cu apariția concrementelor în vezica biliară, pacientul începe să observe un anumit set de simptome, care sunt clasice în cazul apariției bolii în cauză. Acestea includ:

  • în regiunea de sub coastele drepte există presiune;
  • palparea în locul indicat este dureroasă; în plus, durerea se manifestă chiar fără simțire;
  • un gust amar se răspândește în gură;
  • atacuri frecvente de greață;
  • există întotdeauna colici vezicule de vezică.

Unul dintre cele mai caracteristice simptome ale bolii este colica în hipocondrul drept

Cu toate acestea, deși toate simptomele enumerate sunt clasice pentru colecistita calculată, ele necesită confirmare medicală. Cu alte cuvinte, diagnosticul bazat pe sentimentele de mai sus pe care nu le veți pune, mai întâi va trebui să faceți niște cercetări. De exemplu:

  • Cu raze X;
  • radionuclid;
  • ultrasunete.

Metodele de eliminare a colecistitei de tip calculus sunt împărțite în două direcții.

  1. Primul este de a efectua terapie litiolitice - luând medicamente specializate pentru a dizolva pietrele și pentru a opri procesele inflamatorii.
  2. Al doilea presupune implementarea chirurgiei - așa-numita colecistectomie, care implică îndepărtarea vezicii biliare.

Foarte des, formarea de pietre în interiorul vezicii urinare sau canale pentru pacient nu este pur și simplu nedureroasă, dar complet asimptomatică. Apoi, pacientul simte pentru prima dată o colică biliară foarte dureroasă. Această durere este senzații acute, localizate în cadranul superior din partea dreaptă, precum și zona de proiecție a stomacului la peretele abdominal.

Distribuția pietrelor de-a lungul vezicii urinare și a chiloților

disconfortul cauzat este dată în partea inferioara a spatelui, pot merge la zona de centura scapulară, și de multe ori a simțit sub omoplatul, uneori capturat și gât.

Uneori, un atac neașteptat poate declanșa puternice iritante, de exemplu:

  • alimente foarte grase, de exemplu, joc, pui prăjit sau tort "Napoleon";
  • mâncare foarte picantă, nu contează ce fel de condimente îi aparține;
  • băuturi alcoolice, slabe și puternice.

Uneori, o boală care declanșează boala poate fi o oboseală fizică puternică, precum și stres mental, stres, stres constant.

La începutul unui atac, se observă cel mai adesea vărsături, eliberând inițial conținutul stomacului din corp și apoi vezica biliară. Este însoțită de o temperatură subfebrilă.

Uneori, înainte de declanșarea unui atac apare icter de tip obturație, când piatra de bilă blochează conducta din vezică. În același timp, când pacientul trebuie să comită defecare, lăsarea fecalelor va fi decolorată, va conține o cantitate mare de grăsimi. Urina va avea o nuanta neagra.

Icterul obstructiv este unul dintre cele mai frecvente simptome ale colecistitei computerizate

În cazul în care colecistită cronică, însoțită de formarea de pietre, pentru a lua o formă distructivă, durerea va fi de multe ori mai intensă intoxicatie de participare vărsături, febră de origine necunoscută apare, va fi simțit. În plus, ritmul cardiac va fi deranjat, presiunea va crește, iar semnele de peritonită vor apărea.

Dacă durerile nu se manifestă intens, atunci se vor simți plictisitoare și dureroase, totuși va dura până la primul atac al colicii.

Cauzele colecistitei computerizate

Potrivit canoanelor medicale prezentate de teoria formării de piatră, pentru formarea lor în vezicule sau canal, este necesară o combinație între următorii trei factori:

  • compoziția biliară modificată;
  • prezența unei componente inflamatorii;
  • stază biliară.

De obicei, acizii biliari, și alte componente ale bilei, în formă normală sunt într-o stare foarte dispersată, adică particule individuale ale masei de molecule care nu este prezentat, și acumularea lor. Atunci când cantitatea de acizi biliari și colesterol din organism se schimbă, se formează un precipitat de cristalizare, care apoi se transformă în pietrele dorite.

Dimensiunea pietrelor mari este de 3,2 centimetri. Acestea sunt extrase dintr-o vezică biliară îndepărtată a unui pacient cu colecistită calculată

Diferiți factori pot duce la astfel de schimbări în organism.

  1. Cea mai obișnuită cauză a formării calculilor se numește malnutriție. În același timp, nu înțelegem consumul atât de mult în concediu, cum ar fi erorile sistematice în construirea dietei, de exemplu:
    1. excesul de cantitate necesară de calorii pe viață;
    2. conținut ridicat de produse de colesterol, precum și grăsimi dăunătoare;
    3. Absența substanțelor necesare pentru organism împreună cu alimente, de exemplu, vitamine.
  2. În plus, impactul asupra formării și dezvoltării colecistitei computerizate există deja în bolile și afecțiunile legate de corp, cum ar fi:
    1. diabet zaharat;
    2. boli ale etiologiei infecțioase;
    3. obezitate;
    4. colecistită corespunzătoare;
    5. hepatita și altele asemenea.

Una dintre principalele cauze ale calculilor biliari este malnutriția

Prezența abaterilor de la compoziția normală a bilei duce la faptul că greutatea totală a condensează stagnare formată ca rezultat intrarea diferitelor infecții ale vezicii biliare prin:

  • transferul de particule patologice prin fluxul limfatic;
  • efectuarea aceluiași proces prin transferarea particulelor în fluxul sanguin;
  • infecție ascendentă, adică direct din duoden.

Cel mai adesea, infecția vezicii biliare apare de la intrarea diferitelor bacteroide și E. coli.

Precursorul bolii computerizate în numărul copleșitor de cazuri este, dar nu într-o formă cronică. Cauzând încălcări în golirea vezicii biliare, forma fără piatră se transformă într-o formă calcaroasă.

Formarea pietrei în vezica biliară poate ajunge la scale nemaipomenite

Factorii suplimentari care influențează trecerea bolii în forma cronică, precum și pregătirea unui mediu favorabil pentru aceasta sunt reprezentate de următoarele patologii:

  • mișcarea involuntară a pereților tractului biliar;
  • gastrită în formă cronică;
  • inflamația pancreasului;
  • duodenită;
  • ciroza hepatică;
  • Boala Crohn;
  • infecție cu helminți.

Tendința de formare a pietrelor în bilă este, de asemenea, influențată de factorii de viață, adesea prezenți în viața unei persoane care se dovedește a fi pacientă, împotriva voinței sale. Dintre acestea aparțin:

  • alimente saturate cu grăsimi de origine animală;
  • mobilitate limitată, datorată, de exemplu, lucrărilor de birou cu programe neregulate sau datorită displacementului față de sport;
  • încălcarea regularității consumului de alimente, fie mai frecventă, fie invers, tranziția la înfometare.

Utilizarea contraceptivelor hormonale, care durează mult timp, poate duce, de asemenea, la formarea de sedimente și transformarea lor în pietre. În plus, predispoziția ereditară transmisă de la părinți influențează de asemenea.

Forme de curgere a colecistitei computerizate

Există două forme clinice ale bolii luate în considerare, în timp ce fiecare dintre ele apare uneori într-o formă complicată:

  • forma acută;
  • curs cronic.

În plus, simptomele care însoțesc ale bolii pentru a determina sale categorii diferite, ceea ce face concluzii cu privire la tipice sau atipice ale bolii, identifica catarală, purulentă, sau altă formă a cursului său.

Complicațiile formei compuse de inflamație a vezicii biliare sunt adesea însoțite de o acumulare paravezică de descărcare purulentă, precum și de sub-diafragmatică. În plus, icterul apare adesea, datorită dificultății de a obține bilirubina galben pigmentată direct în urină și depunerea acesteia pe membranele mucoase. Este posibil să se formeze edemul vezicii biliare. În cazuri deosebit de neglijate, colecistita calculată duce la începutul răspândirii proceselor canceroase.

Vezica biliară a vezicii biliare

Etapele dezvoltării bolii

Potrivit semnalelor de studii cu ultrasunete, în total sunt patru etape, care trec prin colecistita computerizată în apariția și dezvoltarea.

Un total de 4 etape ale colecistitei computerizate

  1. Prima etapă se numește "pre-piatră". În stadiul inițial începe îngroșarea bilei, formarea de sedimente în interiorul vezicii urinare. Mobilitatea masei biliare este perturbată. În prima etapă, dezvoltarea ulterioară a bolii este posibilă fără consecințe în 50% din cazuri.
  2. În a doua etapă Suspensia cristalizată rezultată în calculii formelor biliari.
  3. În a treia etapă o combinație a tuturor factorilor duce la apariția colecistitei computerizate, în timp ce are un tip cronic.
  4. A patra etapă este marcat de formarea de complicații din cauza bolii actuale, în cazurile în care aceasta nu este detectată și nu este tratată sau când este prescris un tratament ineficient.

Compoziția concrementelor formate în interiorul vezicii urinare este cel mai adesea diferită. De exemplu, ele pot fi formate:

În caz contrar, acestea constau în întregime din cristale de colesterol sau bilirubină. Mărimea parametrilor este, de asemenea, foarte diferită. Uneori, pietricelele au dimensiunea și forma granulei de grâu, altfel crește până la mărimea unui prepel sau chiar a unui ou de găină.

Numărul depozitelor de sedimente variază de asemenea. O piatră poate crește una, pot exista și zeci sau chiar sute. Forma este rotundă, ramificată și, de asemenea, reprezentată de o varietate de alte opțiuni.

Cum este diagnosticată boala?

Pentru a recunoaște colecistita calculată, trebuie să acordați atenție unei anumite liste de factori.

  1. În primul rând, pacientul este pus la îndoială pentru apariția clasicului pentru simptomatologia computerizată a colecistitei, descrisă în prima secțiune a materialului căutat.
  2. Mai mult, se efectuează palparea hipocondrului pe partea dreaptă, ar trebui să fie foarte sensibilă și să aducă senzații neplăcute pacientului dacă diagnosticul este pozitiv. Conform simptomului lui Murphy, este necesar să se facă o palpare în timpul inspirației.
  3. În plus, este necesar să se examineze prezența simptomelor Ortner-Grekov, în care durerea pacientului, pacientul este considerat boala, apar atunci când effleurage pe marginea arcului costal dreapta. Pentru a obține un rezultat fiabil, este necesar să efectuați o manipulare similară cu arcul stâng pentru comparație.
  4. Ultimul simptom care trebuie testat pentru pozitivitate este Mussi-Georgievsky. Se compune din senzații dureroase în zona dintre formarea musculară sternocleamus-mastoidă, manifestată prin palpare. În acest caz, durerea ar trebui să se răspândească în jos.

Este necesar să se efectueze diferite studii de laborator. Pentru a analiza imaginea completă a procesului inflamator și de formare a pietrelor în vezica biliară, este necesar să se ia probe:

  • sânge hepatic;
  • enzime pancreatice din sânge și urină;
  • fecale, apoi mergeți la studiu și determinați coprograma.

Este important să se efectueze examinări de vizualizare, cum ar fi ultrasunete, care permite să se tragă concluzii cu privire la caracteristicile anatomice ale bulei, pentru a identifica prezența colestaza și pietre în conductele și în interiorul corpului, precum și procesele inflamatorii în pereții ei.

Cel mai adesea, colecistita calculată necesită doar o ecografie care trebuie detectată. În plus, diagnosticul prin radiografie poate oferi o imagine completă a localizării pietrelor, dimensiunile lor, contururile organului infectat, deformările care au apărut și alte caracteristici. Se efectuează:

Pentru a diagnostica cursul acut de colecistită cronică de formă compută ajută, de asemenea:

  • tomografie computerizată;
  • imagistica prin rezonanta magnetica;
  • metoda de diagnostic cu radionuclizi.

Boala pielii pe raze X

Pentru a determina forma bolii la care imitarea durere în inimă (kardialgicheskuyu), în timp ce pune deoparte diagnosticul de infarct miocardic, trebuie să-și petreacă electrocardiografie, și se va consulta un expert în domeniul cardiologiei.

In plus, pot să apară simptome similare atunci când prezența în organism inflamat acut apendice, pancreatita, de asemenea, în afecțiuni acute, ulcer gastric, ulcer duodenal perforat, colica renală și alte procese patologice.

Tratamentul și dieta pentru colecistita calculată

Cu forma ușoară a bolii pe care o analizăm și, de asemenea, în timp ce pacientul este în remisiune, este necesar să se adere la o dietă specifică care este reglementată de reguli foarte importante. Trecem la examinarea lor.

  1. Mai întâi de toate, trebuie să faceți un program de masă. Trebuie să fie în mod regulat, evitarea unor pauze lungi între sosirea produselor, pentru că în acest timp există o concentrare puternică de bilă, care provoacă formarea de pietre, precum și dezvoltarea crescută a inflamației.
    Numărul minim de mese este de cinci, mai puțin decât ar trebui să fie.
  2. Frecvența consumului de alimente implică, de asemenea, o reducere a dimensiunilor porțiilor, precum și o scădere a stării lor nutriționale.
  3. Este de preferat să consumați alimente în același timp în fiecare zi, ajustând așa-numitul ceas biologic. Procesele de separare a bilei sunt ajustate pentru ele și sunt ajustate, fără a permite îngrășarea masei și a precipitațiilor.

Este necesar să se organizeze un program de masă

Conformarea cu dieta la apariția formei cronice de colecistită trebuie monitorizată permanent. Acest lucru este necesar pentru a menține o stare de sănătate satisfăcătoare.

În articolul nostru special veți găsi un meniu aproximativ pentru ziua cu LCD.

Există, de asemenea, baze de nutriție alimentară, care trebuie respectate. Acestea vizează reglarea conținutului dietei.

Tabelul 1. Produse recomandate