Obstrucția intestinală la copii și adulți

Obstrucția intestinală este o stare patologică a tractului digestiv. Incidența populației rusești este ridicată. Pentru prevalența bolii, obstrucția intestinală a fost codificată de ICD-10 - K56. Numele bolii pot fi scrise în limba latină în mod diferit. Depinde de motivele care au declanșat patologia intestinului. Boala este extrem de periculoasă, cu simptome severe, consecințe grave. Prin urmare, trebuie tratată imediat. Dar, în primul rând, este necesar să se înțeleagă cauzele apariției și simptomele anxioase.

Ce este o obstrucție intestinală?

Obstrucția intestinală este imposibilitatea unei mișcări normale a acumulării fecale a produselor prelucrate de activitate vitală din intestinul subțire spre anus. Dezvoltarea (etiologia) provoacă anomalii congenitale - forme congenitale, nou-născute, pediatrice de obstrucție sau alți factori (formă dobândită). Dacă există o suspiciune de boală intestinală sau simptome de anxietate, trebuie să căutați imediat asistență medicală.

Cauzele bolii

Motivul care provoacă dezvoltarea obstrucției intestinale este diferit. Uneori un factor cauzează patogeneza. În unele cazuri, o încălcare a motilității tractului digestiv și a fenomenelor intestinale stagnante sunt de natură complexă. Pentru ca tratamentul să fie eficient, medicul efectuează un diagnostic complet și determină motivul apariției bolii. Boala este provocată de factori: mecanici și funcționali.

Cauze mecanice

Spikele și tumorile (de natură benignă sau în oncologie) devin bariere mecanice la mișcarea normală, fiziologică a masei fecale de la nivelul intestinului subțire la anus. Tractul digestiv, ca organ, nu poate funcționa pe deplin. Cauzele mecanice ale obstrucției intestinale la persoanele de orice vârstă:

  • ulcer duodenal;
  • consecințele intervenției chirurgicale în tractul digestiv sau sistemul reproductiv la femei;
  • oncologie (cancer) a sistemului digestiv;
  • polipi și tumori intestinale de natură benignă;
  • Boala Crohn;
  • hernie;
  • curbarea intestinului;
  • Sindromul Hirschsprung la sugari (patologie congenitală);
  • invaginarea diferitelor departamente (parțiale sau complete);
  • bulgări și inflamații ale pereților intestinali din diferite departamente (diverticula).

Factori funcționali

Cauzele funcționale ale obstrucției intestinale apar la vârstnici. Acestea sunt modificări ne-anatomice ale țesuturilor mucoasei tractului digestiv. Cauza încălcării peristalității intestinale normale este o încălcare a aportului de sânge sau a inervării intestinului. Provocarea dezvoltării formei funcționale a bolii poate:

  • paralizia tractului digestiv (infarct intestinal);
  • crampe;
  • obstrucție intestinală falsă;
  • Boala Hirschsprung.

diagnosticarea

Pentru a stabili diagnosticul de "obstrucție intestinală", este necesar să se efectueze un diagnostic cuprinzător.

  • Sunt realizate percuția și auscultarea abdomenului. În timpul unui astfel de studiu, medicul acordă o atenție specială prezenței simptomului lui Sklyarov. Aceasta ascultă "zgomotele splash" în zona buclei intestinale. Pentru boala se caracterizează absența unui fond natural de zgomot al procesului digestiv.
  • În plus, ultrasunete și RMN, radiografiile sunt folosite pentru a afla cauza obstrucției intestinale. Fotografiile cu raze X sunt realizate în mai multe proeminențe într-o poziție orizontală și verticală. Dacă se constată o neoplasmă, se efectuează o biopsie și o examinare histologică a țesutului rezultat al probei.
  • Analizele biochimice ale sângelui și urinei vor arăta starea generală cu obstrucție intestinală și vor determina metodele de corectare a stării.

Simptome și semne de obstrucție intestinală

Obstrucția intestinală este recunoscută de simptomele caracteristice. În funcție de leziunea intestinală, prezența intoxicației, boli suplimentare ale tractului digestiv, vârsta și starea generală a pacientului, semnele sunt insuficient exprimate sau denaturează imaginea. Prin urmare, pentru a diagnostica cu exactitate, este necesar să se compare apelurile alarmante ale organismului cu datele din studiu. Adesea întrebat: cum să determinați patologia intestinală? Simptomele încălcărilor patologice ale motilității intestinale sunt:

  • Durerea în abdomen. Acesta este cel mai important simptom al obstrucției intestinale. Natura senzațiilor este diferită: acută, pulsatoare, slabă, puternică. Cel mai adesea durerea este acută, dar există și excepții.
  • Vărsăturile și greața sunt simptome mai puțin frecvente. Se întâmplă în timpul intoxicării.
  • Scaune neregulate. Un semn informativ în patologia intestinului. Consecințele sale: balonarea, nu emisia de gaze (adesea acest lucru afectează grav copilul cu obstrucție intestinală). Uneori gazele sunt eliberate, dar mirosul lor este putred. Aceasta înseamnă că procesul inflamator purulent a început.
  • Tulburări ale corpului, febră, febră. Aceasta este o dovadă directă a apariției intoxicației, un semnal că trebuie să căutați imediat ajutor. Previziunea fără tratament chirurgical este deplorabilă.

La o dată există o întrebare: la ce medic să se adreseze și ce să facă sau să facă? Dacă există simptome de obstrucție intestinală, cereți o ambulanță. În continuare, chirurgul, terapeutul, nutriționistul sunt angajați în tratament.

Tipuri de obstrucție intestinală și modul în care acestea se manifestă

Clasificarea obstrucției intestinale conform codului ICD 10 este foarte complicată. Tipul și numele complet al bolii depind de:

  1. Natura dezvoltării bolii (acută și cronică). Cu o formă acută de obstrucție intestinală, starea pacientului se deteriorează rapid, durere de înaltă rezistență și frecvență, intoxicație frecventă. În stadiul cronic, durerea este mică, de natură periodică. Provoacă disconfort, scaun și balonare;
  2. Zonele de avarii (parțiale sau complete). Forma parțială de obstrucție intestinală pentru o lungă perioadă de timp nu se prezintă. Caracterizat de mici încălcări ale scaunelor și scurgeri de gaze. Stadiul complet al patologiei intestinului prezintă o mare amenințare în legătură cu intoxicația organismului;
  3. Origine (patologie congenitală sau obstrucție dobândită). Simptomele sunt clasice pentru obstrucția intestinală;
  4. Mecanismul de apariție (mecanică și funcțională - paralizie, spastică, strangulare, dinamică). În funcție de zona afectată și de starea generală a pacientului, aceste specii dau simptome clasice de obstrucție intestinală de intensitate diferită;
  5. Tulburări de aprovizionare cu sânge, integritatea zonei afectate a intestinului sau obturational. Tipul de obturație al bolii apare datorită suprapunerii lumenului cu calici sau calculi biliari, acumularea de helminți, obiecte străine.

Cum să vă înțelegeți, ce fel de încălcare a abilităților motorii? Identificarea independentă a bolii, determinarea apariției acesteia fără educația medicală și diagnosticul este nerealist. Prin urmare, merită să avem încredere în profesioniști. Cele mai comune forme de obstrucție intestinală sunt descrise mai detaliat.

Obstrucție adezivă

Obstrucția adezivă a intestinului este forma cea mai comună de întrerupere a progresiei chinului și a fecalelor de către sistemul digestiv. Dezvoltarea lui provoacă:

  • operațiuni de slabă calitate pe intestin;
  • tratamentul operativ al bolilor ginecologice;
  • sângerare în cavitatea abdominală;
  • cronice sau acute ale intestinelor inflamatorii;
  • anomalii congenitale ale mucoasei.

În funcție de zona afectată, suprapunerea totală sau parțială a lumenului intestinal, boala nu se manifestă pentru o perioadă lungă sau invers, aduce multă disconfort și durere.

Tratamentul este cel mai adesea chirurgical. Laparoscopia - principala metodă de intervenție chirurgicală cu obstrucție intestinală adezivă. În timpul operației, zonele afectate ale intestinului cu vârfuri sunt excavați.

parțial

Obstrucția parțială a intestinului are loc în oricare dintre părțile sale. Este posibilă obstrucția (suprapunerea lumenului intestinului fără a afecta circulația sângelui) sau alte tipuri de tulburări parțiale ale peristaltismului. Cauzele dezvoltării bolii acestei specii sunt diferite: de la leziuni mecanice (hernie, diverticulă, răsuciri) la procese inflamatorii și neoplasme.

Tratamentul obstrucției parțiale începe numai după determinarea cauzei bolii, a diagnosticului și a analizelor biochimice. Pentru a ajusta starea, se folosesc metode medicinale, intervenții chirurgicale, diete terapeutice. Metoda de tratament a obstrucției intestinale este aleasă numai de către medic. Auto-medicația provoacă complicații: peritonită și alte procese grave.

Obstrucție intestinală mică

Cauzele obstrucționării acestei părți a intestinului sunt neoplasme de diferite naturi, hernie sau curbură a buclelor intestinale. Uneori, obținerea unui obiect străin provoacă o încălcare a motilității tractului digestiv. Clinica pentru această formă de boală este diferită: vărsături severe, durere acută, dezgust pentru mâncare. Chirurgul începe să trateze obstrucția intestinului subțire după diagnosticare și să identifice cauzele afecțiunii patologice.

Intestin gros

Obstrucția intestinală a intestinului gros este frecvent întâlnită la vârstnici. Cauzele tulburărilor motorii și funcționarea normală a sistemului digestiv sunt:

  • formarea de pietre fecale;
  • procese purulent-inflamatorii ale virusului anus sau naturii infecțioase;
  • stadiul incipient al hemoroizilor;
  • infarctul sau atonia rectului.

Semnele acestei afecțiuni semnează: dureri de crampe puternice în abdomenul inferior, refuz total al alimentelor, care se transformă în aversiune, balonare, greață.

Într-un spital, rectul este curățat de aglomerări de scaun cu o clismă, laxative. Astfel de măsuri sunt permise numai în absența peritonitei.

Metode de tratare a bolii la adulți și copii

Terapia obstrucției intestinale la pacienți de vârste diferite este efectuată conform metodei generale. Cu ineficiența terapiei de medicamente, a condițiilor acute, a unor modificări anatomice, se efectuează o intervenție chirurgicală. Pentru a combate starea patologică a intestinului, medicamente (tablete, clisme, suspensii), operații și diete medicale sunt utilizate individual sau într-un mod complex. Etapele corecției de stat includ:

  1. Anestezie. Adesea, tractul digestiv este foarte agitat. Acest lucru se datorează faptului că gazele nu scapă, pereții intestinului sunt întinși. Din durere, copilul și bătrânii suferă în mod egal. Prin urmare, este necesar primul ajutor: ameliorarea durerii. Tabletele, injecțiile, picurătorii sunt folosite pentru anestezia și ameliorarea spasmelor din intestine.
  2. Eliminarea tulburărilor electrolitice. Cand obstructia intestinala incepe intoxicarea produselor corporale ale functiilor sale vitale. Obstrucția intestinală acută este periculoasă. Prin urmare, în modul de funcționare, acestea trebuie eliminate din corp. Întârzierea este periculoasă și amenință cu insuficiență renală. Sunt plasate picături pentru a normaliza homeostazia cu obstrucție intestinală.
  3. Restaurarea permeabilității intestinale. Efectuată printr-o procedură mecanică sau chirurgicală. Cu o metodă mecanică, sonda îndepărtează conținutul părților superioare ale tractului digestiv, iar clisma îndepărtează rectul. Sunetele se fac prin gură. Acest tratament este posibil atunci când nu există peritonită.

Intervenție chirurgicală - operație

Chirurgia moderna va permite sa faceti operatia eficienta si mai putin traumatizanta. Înainte de manipularea chirurgicală, medicul studiază etiologia, istoricul medical, starea generală, datele analizei studiului. Intervenția chirurgicală, ca metodă de îngrijire de urgență pentru obstrucția intestinală, este utilizată atunci când:

  • răsturnări în intestinul subțire;
  • suprapunerea lumenului tractului digestiv cu calculi biliari;
  • intestine intestinale;
  • introducerea unei părți a intestinului în alta.

Operația necesită reabilitare, nutriție medicală și alte măsuri obligatorii de tratament conservator. Procesul de îngrijire medicală va asigura îngrijirea calitativă a pacientului în primele ore și zile după operație.

Dieta terapeutică

Pentru a restabili funcționarea normală a intestinului cu obstrucție intestinală, este necesară aderarea la nutriția terapeutică. Adesea pacienții pun întrebări: ce puteți mânca și când? În perioada postoperatorie, primele 12 ore ale pacientului nu au voie să mănânce, să bea sau să recomande foame. În această perioadă, tractul digestiv începe vindecarea, peretele intestinal revine funcționalitatea.

Dieta cu obstrucție intestinală constă din:

  • decocții mucoase pe bază de ovăz, in, amidon;
  • grăsimi cu conținut scăzut de grăsimi sau bulion de carne;
  • ciorbă de legume;
  • piure de fructe, sucuri, băuturi din fructe, jeleu.

Un nutritionist sau un medic responsabil dezvoltă meniul și programul de dieta în detaliu. Feedback-ul pozitiv privind alimentația terapeutică cu obstrucție intestinală poate fi citit pe Internet.

Remedii populare

Medicina tradițională oferă un mare arsenal de medicamente și medicamente pentru normalizarea motilității intestinale la domiciliu. Ele sunt eficiente în forme cronice, atunci când aveți nevoie pentru a stabili un scaun obișnuit. Remediile populare sunt direcționate spre eliminarea fenomenelor stagnante în zona colonului (constipație). Pentru a combate obstrucția intestinală, utilizați:

  • Un amestec de fructe uscate. În proporții egale mănâncă caise uscate, stafide, prune, smochine, adaugă miere. Pe stomacul gol, dimineața luați 1 lingură de amestec în fiecare zi.
  • Prune. 500 de grame de prune prăjite proaspete se toarnă 1 litru de apă, fierbe până la fierbere. Luați 0,5 cesti de supă laxativă.
  • Sfecla. Cele legume rădăcinoase ar trebui să fie consumate zilnic până când simptomele obstrucției intestinale au dispărut.
  • Lapte. Din 100 de grame de lapte fiert și 39 de grame de unt pregătiți o clismă. Acesta va avea un efect laxativ ușor și va elimina balonarea;
  • de semințe de in. 1 lingurita de seminte se toarna un pahar de apa fierbinte abrupta, insista intr-un termos timp de 30 de minute.
  • Plante medicinale. În proporții egale, luați iarba zdrobită de farmacie de musetel, sunătoare, coajă de cătină, menta și fenicul. 1 lingurita de amestec este turnata intr-un pahar de apa fierbinte abrupta, este insistata timp de 1 ora. O soluție pentru a lua o jumătate de cană pentru noapte în fiecare zi.

Înainte de a începe tratamentul cu rețete populare și medicamente, trebuie să consultați un medic. Fără sfatul medicului, terapia poate duce la moarte.

Măsuri preventive

Intestinul va funcționa ca un ceas dacă se respectă măsurile preventive. Ele sunt simple și nu vor lua prea mult timp sau efort. Un moment pozitiv este oportunitatea de a efectua aceste activități acasă. Prevenirea obstrucției intestinale constă în:

  1. Tratamentul în timp util al tumorii tractului digestiv. Mai ales această recomandare ar trebui să fie efectuată de persoanele în vârstă înaintată. Pentru a le acționa este necesară, fără întârziere, la recomandarea medicului;
  2. Să respecte normele de alimentație sănătoasă. Dieta este introdusă o mulțime de legume, ierburi parfumate. Acestea servesc ca o sursă valoroasă de fibre dietetice care stimulează motilitatea intestinală și împiedică obstrucția intestinală;
  3. Beți cel puțin 2 litri de apă potabilă de calitate zilnic. Deci, fecalele nu se vor îngrozi și obstrucția intestinală nu apare;
  4. 30 de minute pe zi alocate pentru educația fizică și mersul pe jos. Modul de viață activ promovează circulația normală a alimentelor prin intestine, previne stagnarea. Prin urmare, obstrucția intestinală nu deranjează;
  5. Realizați regulat prevenirea și tratamentul helmintiazelor. Viermele adulților poate deveni un obstacol mecanic pentru mișcarea produselor alimentare. Prin urmare, combaterea invaziei previne simultan dezvoltarea patentei intestinale.

Obstrucția intestinală: simptome, cauze, tratament și asistență de urgență

Ileus (KN) - o patologie acută, o parte din „acute chirurgicale Cinci“, împreună cu apendicita, colecistita, ulcer perforat al stomacului și hernie strangulată. Probabilitatea ridicată a unui curs extrem de grav, cu rezultatul letal, de multe ori inevitabil, îl face atât de periculos încât fiecare medic să o recunoască. Și nu numai el.

Cauze și tipuri de obstrucție intestinală acută

Prin termenul "obstrucție intestinală" se înțelege întârzierea sau absența completă a trecerii conținutului prin tubul digestiv din mai multe motive. Din acest motiv, boala este în principal împărțită în specii:

A) mecanic, la care există un obstacol fizic pentru trecerea foii de hrană. La rândul său, este împărțit în:

  1. Obturația CN, care rezultă din blocarea intestinală:
    • pietre pietroase;
    • faraoar (bucata de par care se acumuleaza in stomac, mai ales la femeile care doresc sa-si mestece propriul par);
    • pietre prețioase;
    • corpuri străine;
    • stoarcerea intestinului din exterior cu tumori, chisturi ale altor localizări.
  2. strangulat, la care obstrucția se datorează:
    • transformând bucla intestinului în jurul său;
    • formarea unui nod al mai multor bucle;
    • încălcarea intestinului, mesenteriei și vaselor sale în porțile herniei;
    • spikes sau cicatrizare, stoarcerea intestinului din exterior.
  3. mixt, combinând ambele mecanisme - invagnarea sau introducerea unei părți a intestinului în alta.

B) D o dinamică, la care conținutul intestinal nu trece prin el datorită:

  1. Spasm constant de mușchi neted;
  2. Paralizia ei persistentă.

Consecințele obstrucției intestinale

Această boală în absența tratamentului duce la o serie de complicații grave. Astfel, oprirea unei părți a intestinului, necrotică datorită unei încălcări a aportului de sânge în el, provoacă o încălcare a digestiei și a absorbției nutrienților în ea.

Funcția de protecție a mucoasei redusă duce la creșterea permeabilității peretelui intestinal la bacterii și produsele reziduale - există o intoxicație severă și ulterior complicațiilor bacteriene, peritonita, sepsis, insuficienta multipla de organ.

Terminarea absorbției în intestinul moarte afectează, de asemenea, apa. Aportul insuficient al acesteia în sânge, împreună cu vărsăturile frecvente, duce la deshidratarea rapidă a organismului.

Toate aceste fenomene se dezvoltă relativ rapid și în câteva zile duc la o moarte inevitabilă dacă pacientul nu este livrat la timp în spitalul chirurgical.

Simptome ale obstrucției intestinale

În dezvoltarea KH, se disting trei perioade, fiecare cu simptomatologia proprie.

Perioada de început (până la 12 ore)

Boala debutează cu dureri, a căror caracter și intensitate diferă în funcție de tipul de obstrucție. Când se obturază, durerea se rotește sub forma unui atac, care durează câteva minute, după care încetează complet. Când sunt strangulate, ele sunt constante, dar își schimbă intensitatea de la moderată la insuportabilă, uneori provocând șocuri dureroase.

Vărsăturile în această perioadă apar rar și numai dacă există un obstacol chiar la începutul intestinului subțire.

Perioada intermediară (de la 12 la 24 de ore)

La 12 ore de la debutul durerii, imaginea clinică devine cât mai luminată posibil. Durerea încetează să mai fie paroxistică în orice tip de CN, abdomenul se umflă, frecvente vărsături frecvente. Din acest motiv și din cauza imposibilității de a lua fluide prin gură, umflarea intestinului și oprirea absorbției apei, deshidratarea crește rapid.

Perioadă târzie (> 24 ore)

În această perioadă, fenomenul unui răspuns sistemic la o boală existentă este în creștere:

  • creșterea frecvenței respiratorii;
  • temperatura corpului crește, ceea ce indică o creștere a otrăvirii organismului cu toxine bacteriene;
  • producția de urină încetează;
  • au loc tulburări de echilibru acido-bazic;
  • există semne de leziuni peritoneale - peritonită;
  • posibil de dezvoltare a sepsisului.

Terminarea scaunului și evacuarea gazelor este un simptom frecvent, deși nu permanent, al CN. Este mai pronunțată, cu obstrucție redusă (o obstrucție în intestinul gros) și mult mai puțin - cu obstrucție superioară. Cu toate acestea, chiar și în ultimul caz, la începutul peritonitei se observă paralizia funcțiilor motrice ale intestinului, ceea ce duce la oprirea trecerii maselor scaunelor de-a lungul acestuia.

starea pacientului se deteriorează progresiv de la moderată până la critic, este în creștere tahicardie, temperatura crește treptat la numere mari (uneori la extrem de mare - în cazul sepsis).

În absența tratamentului, boala inevitabil conduce la apariția insuficienței multiple a organelor și la decesul pacientului.

Diagnosticarea obstrucției intestinale

Unele date obiective privind istoricul evoluției bolii și a simptomelor acesteia nu sunt adesea suficiente pentru a stabili un diagnostic corect. Aici, pentru a ajuta medicii vin echipament și teste de laborator:

  • Un test de sânge general indică o creștere a concentrației de hemoglobină și o creștere a numărului de celule roșii din sânge - un semn de deshidratare, o creștere a conținutului de leucocite - un semn de inflamație activă.
  • In analiza biochimică a sângelui observat scăderea potasiului din sânge și clor, reducând cantitatea de proteină din plasmă, creșterea conținutului de compuși cu azot, deplasarea echilibrului acido-bazic spre alcalinizare sau oxidarea sângelui.
  • Radiografia intestinului se face imediat cu suspiciune de CN. Imaginile afișează bucle intestinale umplute cu gaz și lichid (umbre gălbui sau boluri Kloyber). În funcție de forma și dimensiunea lor, un specialist cu experiență poate prezice aproximativ unde în tubul digestiv va fi un obstacol în calea trecerii materiei fecale.
  • Difracția cu raze X utilizând agenți de contrast face posibilă determinarea locului de obstrucție în intestinul subțire.
  • Irrigoscopia sau o colonoscopie permite clarificarea diagnosticului în cazul obstrucționării intestinului gros.
  • Ecografia și tomografia computerizată furnizează în unele cazuri informații valoroase despre prezența, de exemplu, a unei tumori care a provocat obstrucție.
  • Foarte metoda de diagnostic informativ este considerată laparoscopia, în timpul căreia puteți vedea direct pe site-ul de obstrucție, și chiar să efectueze unele manipulări medicale - pentru a reduce adeziunile, bucla intestinală extinde la volvulus sale.

Tratamentul obstrucției intestinale și a primului ajutor

În cazuri destul de rare, cu obstrucție obstructivă necomplicată, medicii pot recurge la tratament conservator. Această abordare este utilizată în primele etape, când procesul de distrugere a peretelui intestinal nu a cauzat încă efecte sistemice. În cadrul tratamentului conservator se aplică:

  • pomparea constantă a conținuturilor stomacului și intestinelor prin sondă;
  • sifon clisme;
  • Colonoscopia, care uneori vă permite să eliminați întoarcerea intestinelor sau să "rupeți" obstacolul, de exemplu, prin îndepărtarea pietrei;
  • antispastice, eliminând spasmele intestinale.

În marea majoritate a cazurilor, totuși, trebuie să recurge la tratamentul chirurgical al obstrucției intestinale. Acest lucru se datorează faptului că deseori debutul tratamentului este întârziat datorită tratamentului târziu sau transportului prelungit al pacientului și diagnosticului întârziat al bolii. "Golden 6 ore", în timpul căreia există șansa de a elimina obstrucția fără intervenție chirurgicală, sunt ratate și pacientul este pe biroul chirurgului.

Există multe tipuri de operații care vă permit să restabiliți trecerea aluatului de hrană în intestin. În unele cazuri, o parte a intestinului necrotic este îndepărtată și marginile incizilor sunt cusute, în altele procedeul este realizat în două etape:

  • excreția stomiei (partea superioară a intestinului este îndepărtată în peretele abdominal anterior);
  • cusatura endelor intestinale dupa cateva luni.

În cazul herniilor vătămate, plasticul porților herniale și rectificarea bucla intestinală se efectuează dacă este viabilă sau dacă este îndepărtată în cazul necrozei. Atunci când intestinul se întoarce, nodul este îndreptat și se evaluează viabilitatea intestinului. Cu obstrucție obstructivă, poate fi necesar să se deschidă intestinul și să se elimine pietrele fecale, fiarele etc. de pe el.

Înainte ca operația pacientului pentru o scurtă perioadă de timp să fie pregătită prin perfuzarea intravenoasă a soluțiilor, același lucru se întâmplă în departamentul de resuscitare după intervenția chirurgicală. În același timp, se utilizează medicamente antiinflamatorii, care stimulează funcția motorie a intestinului, iar pentru peritonită - antibiotice.

Șansa unei persoane de a supraviețui cu obstrucție intestinală depinde în mod direct de viteza de îngrijire medicală. Persoanele care sunt operate în primele 6 ore de la debutul bolii, aproape toate se recuperează, în timp ce într-o operație efectuată într-o zi, unul din patru persoane moare. Statisticile deprimante vă permit să spuneți cu încredere un lucru - nu așteptați! Cu o lungă absență a gazelor și scaunelor, o creștere a durerii și a balonării, apelați imediat ambulanța. Timpul este singura monedă pentru care puteți cumpăra viață cu obstrucție intestinală.

Bozbey Gennady, referent medical, medic de ambulanță

25.477 (de) vizionări în total, 6 vizualizări astăzi

Obstrucție intestinală

Obstrucție intestinală - încălcarea conținutului de trecere prin intestine provocate de ocluzia lumenului sale, compresie, spasm sau tulburări hemodinamice ale inervației. Din punct de vedere clinic, obstrucția intestinală se manifestă prin cramperea durerilor la nivelul abdomenului, greață, vărsături, retenție scaun și scurgere de gaz. In diagnosticul datelor ileus înregistrate examenul fizic (palpare, percuție, abdomen auscultație), tuseul rectal, observarea radiografie abdominala, radiografie de contrast, colonoscopie, laparoscopia. Cu unele tipuri de obstrucție intestinală, sunt posibile tactici conservatoare; în alte cazuri, se efectuează o intervenție chirurgicală, al cărei scop este de a restabili trecerea conținutului prin intestin sau orientarea externă, rezecția regiunii intestinului neviabil.

Obstrucție intestinală

Obstrucția intestinală (ileus) nu este o formă nosologică independentă; în gastroenterologie și coloproctologie, această afecțiune se dezvoltă într-o varietate de boli. Obstrucția intestinală reprezintă aproximativ 3,8% din toate condițiile de urgență în chirurgia abdominală. Cu obstrucție intestinală, mișcarea conținutului (chimme) - masă alimentară semi-digerată prin tractul digestiv este perturbată.

Obstrucția intestinală este un sindrom politeologic, care poate fi cauzat de o varietate de cauze și are diverse forme. Timpul și corectitudinea diagnosticului de obstrucție intestinală sunt factori decisivi în rezultatul acestei afecțiuni severe.

Clasificarea obstrucției intestinale

Există mai multe variante de clasificare a obstrucției intestinale, luând în considerare diferitele mecanisme patogenetice, anatomice și clinice. În funcție de toți acești factori, se folosește o abordare diferențiată a tratamentului obstrucției intestinale.

Din motive morfo-funcționale, se disting următoarele:

1. obstrucție intestinală dinamică, care, la rândul său, poate fi spastică și paralitică

2. obstrucție intestinală mecanică, inclusiv forme:

  • strangulare (inversiune, încălcare, nodulare)
  • obturativă (intra-intestinală, extraintestinală)
  • mixt (obstrucție adezivă, intussuscepție)

3. vasculare obstrucție intestinală din cauza infarctului intestinal.

Prin nivelul localizării obstacolelor pentru trecerea maselor alimentare, obstrucției intestinale înalte și joase (60-70%), se disting obstrucția colonului (30-40%). Prin gradul de perturbare a permeabilității tractului digestiv, obstrucția intestinală poate fi completă sau parțială; pe cursul clinic - acută, subacută și cronică. Până în momentul formării încălcărilor permeabilității intestinale se diferențiază obstrucția intestinală congenitală asociată cu malformațiile embrionare ale intestinului, precum și obstrucția dobândită (secundară) din cauza altor cauze.

În dezvoltarea obstrucției intestinale acute, sunt izolate mai multe faze (etape). În așa-numita fază "ileus cry", care durează de la 2 la 12-14 ore, durerea și simptomele locale abdominale predomină. Stadiul de intoxicare care schimba prima fază durează de la 12 la 36 de ore și se caracterizează prin "bunăstarea imaginară" - o scădere a intensității durerilor de crampe, o scădere a peristaltismului intestinal. Simultan, există o lipsă de gaze, retenție scaun, balonare și asimetrie a abdomenului. În ultima etapă terminală a obstrucției intestinale, care apare la 36 de ore de la debutul bolii, se dezvoltă încălcări grave ale hemodinamicii și peritonitei.

Cauze ale obstrucției intestinale

Dezvoltarea diferitelor forme de obstructie intestinala din cauza cauzele lor. Astfel, obstrucția spastică se dezvoltă ca urmare a spasmului intestinului reflex, care poate fi din cauza iritații și durere mecanică atunci când infestări helmintice, corpuri străine intestin, leziuni stomacale și contuzii, pancreatită acută, litiază renală și colici renale, colici biliare, pneumonie bazala, pleurezie, hemo- și pneumotorax, marginile fracturii, infarct miocardic acut și altele. stări patologice. În plus, dezvoltarea unei obstrucției dinamice intestin spastic pot fi asociate cu leziuni organice și funcționale ale sistemului nervos (leziuni cerebrale, traumatisme, leziuni ale măduvei spinării, accident vascular cerebral ischemic, etc.), și tulburări discirkulatornaya (vasele tromboza si mezenterici embolie, dizenterie, vasculită), Boala lui Hirschsprung.

Pentru a determina ileus paralitic și pareză intestinală, paralizie, care se poate dezvolta din cauza peritonitei, operații chirurgicale pe abdomen, gemoperitoniuma, otrăvirea morfină, săruri de metale grele, intoxicații alimentare, și așa mai departe. D.

Cu diferite tipuri de obstrucție intestinală mecanică există obstacole mecanice pentru progresul masei alimentare. Obstrucția intestinală obtuară poate fi cauzată de pietre calcaroase, calculi biliari, fărăoar, congestie de viermi; cancer intraluminal al intestinului, organism străin; înghițind intestinul din exterior cu tumori ale organelor cavității abdominale, pelvisul mic, rinichi.

ileus strangulării se caracterizează nu numai prin comprimarea lumenul intestinal, dar, de asemenea, compresia vaselor mezenterice, care pot fi observate în hernia strangulată, volvulus, invaginație, nodulare - răsucirea și suprapunerea reciproc bucle intestinale. Dezvoltarea acestor tulburări pot fi cauzate de prezența mezenterului intestinului lung, toroane cicatriciale aderențe, aderențe între buclele intestinale; o scădere accentuată a greutății corporale, foamete prelungită, urmată de supraalimentare; o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale.

Cauza obstrucției intestinale vasculare este ocluzia acută a vaselor mezenterice datorată trombozei și embolismului arterelor și venelor mezenterice. Baza de obstrucție intestinală congenitale, de obicei, se afla anomalii ale tubului intestinal (dublarea atrezie, diverticul Meckel, etc).

Simptome ale obstrucției intestinale

Indiferent de tipul și nivelul obstrucției intestinale, apar sindromul durerii severe, vărsăturile, retenția scaunului și absența gazelor.

Durerile abdominale sunt înghesuite intolerabile. În timpul unei lupte care coincide cu un val peristaltic, fața pacientului este distorsionată de durere, gemește, ia diferite poziții forțate (ghemuit, genunchi). La înălțimea unui atac de durere, există simptome de șoc: piele palidă, transpirație rece, hipotensiune arterială, tahicardie. Boala Stihanie poate fi un semn foarte insidios, indicând necroza intestinului și moartea terminațiilor nervoase. După o presupusă reprimare, în a doua zi după debutul dezvoltării obstrucției intestinale, apare inevitabil peritonita.

Vărsătura este o altă caracteristică a obstrucției intestinale. În special vărsămintele abundente și repetate, care nu aduc ușurare, se dezvoltă cu obstrucție intestinală mică. Inițial, voma conține resturile de hrană, apoi bilă, în ultima perioadă - conținutul intestinal (vărsături) cu miros putrefactiv. Cu obstrucție intestinală scăzută, vărsăturile, de regulă, se repetă de 1-2 ori.

Un simptom tipic al obstrucției intestinale scăzute este retenția scaunului și a gazului. Rezultatul rectal al feței evidențiază absența fecalelor din rect, distensia fiolei, dispariția sfincterului. Dacă există obstrucție mare a intestinului subțire, întârzierea scaunului nu poate fi; Golirea tractului intestinal inferior are loc independent sau după o clismă.

Atunci când obstrucția intestinală, se atrage atenția asupra umflăturii și asimetriei abdomenului, vizibilă în ochiul peristalisului.

Diagnosticarea obstrucției intestinale

Atunci când percuția abdomenului la pacienții cu obstrucție intestinală se determină timpanitul cu o tentă metalică (simptom Kivul) și mușcarea sunetului de percuție. Ausculator în faza timpurie a relevat peristaltismul intestinal îmbunătățit, "zgomotul de zgomot"; în faza târzie - slăbirea peristaltismului, zgomotul scăderii căderii. Cu obstrucție intestinală, este palpată o bucla intestinală prelungită (simptomul lui Val); în termeni ulteriori - rigiditatea peretelui abdominal anterior.

O valoare importantă de diagnosticare este efectuarea examenului rectal și vaginal, cu ajutorul căruia este posibilă detectarea obturației rectale, a tumorilor pelvine mici. Obiectivitatea prezenței obstrucției intestinale este confirmată de studiile instrumentale.

Prezentare generală Când radiografie a cavității abdominale definită intestinal arc caracteristic (gaz intestin umflat cu niveluri de fluid) Klojber castron (iluminare bombat deasupra nivelului orizontal al lichidului), un penate simptom (prezența intestinului striații transversale). GI de cercetare radioopac aplicate în cazurile de diagnostic dificile. În funcție de nivelul de ileus poate fi utilizat de bariu pasaj cu raze X prin intestine sau clisma bariu. Colonoscopia vă permite să vizualizați colonul distal, pentru a identifica cauza de obstructie intestinala si, in unele cazuri - pentru a rezolva fenomenul de obstrucție intestinală acută.

Ținând ultrasunete cavității abdominale cu obstrucție intestinală este dificilă din cauza pneumatization severe la nivelul intestinului, dar studiul, în unele cazuri, ajută la detectarea tumorilor sau infiltrate inflamatorii. In timpul diagnosticul de obstrucție intestinală acută ar trebui să fie diferențiate de apendicita acută, ulcer gastric perforat și 12 ulcer duodenal, pancreatita acută și colecistită, colică renală, sarcina ectopică.

Tratamentul obstrucției intestinale

Dacă există o suspiciune de obstrucție intestinală, se face o spitalizare de urgență a pacientului într-un spital chirurgical. Înainte de examenul medicului este strict interzisă introducerea de clisme, injectarea analgezicelor, luarea laxativă, efectuarea lavajului gastric.

In absenta peritonitei in spital produc decompresiunea gastrointestinal prin aspirarea conținutului gastrointestinal prin tubul nasogastric și formularea subțire sifon clismă. Când durerile și crampele exprimate administrat antispastice peristaltismul (atropină, platifillin, drotaverină) in parezei intestinale - de stimulare a motilității intestinale medicamente (neostigmina); Se efectuează blocarea paranefrică a Novocainei. Pentru a corecta echilibrul hidro-electrolitic, se administrează soluții saline intravenoase.

Dacă, ca urmare a măsurilor luate, obstrucția intestinală nu este permisă, ar trebui să ne gândim la un ileus mecanic, care necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Operația cu obstrucția intestinală vizează eliminarea obstrucției mecanice, rezecția zonei intestinale neviabile, prevenirea încălcării repetate a permeabilității.

Dacă intestinul subțire este obstrucționat, poate fi efectuată rezecția intestinului subțire cu aplicarea enteroenteroanastomozei sau enterocoloanastomozei; deinvaginatsiya, relaxare bloat intestinului bucle colliotomy și t. d. Atunci când ileus cauzate gemikolonektomiya produse tumorale de colon si impunerea colostomie temporare. Cu tumori inoperabile ale intestinului gros, o anastomoză bypass este suprapusă; transverstomia se realizează atunci când se dezvoltă peritonita.

În perioada postoperatorie se efectuează compensarea BCC, detoxifierea, terapia antibacteriană, corectarea echilibrului proteic și electrolitic, stimularea motilității intestinale.

Prognoza și prevenirea obstrucției intestinale

Prognosticul pentru obstrucția intestinală depinde de începutul și de completarea tratamentului. Rezultatul nefavorabil apare cu obstrucția intestinală recunoscută târziu, la pacienții slăbiți și vârstnici, cu tumori inoperabile. Cu un proces pronunțat de adeziune în cavitatea abdominală, sunt posibile recurențe de obstrucție intestinală.

Prevenirea obstructie intestinala includ screening-ul și eliminarea la timp a cancerului colorectal, de prevenire a bolilor de adeziune, eliminarea infestări helmintice, nutriție adecvată, evitarea leziunilor și t. D. Pentru ileus suspectate au nevoie de acces imediat la un medic.

Simptomele obstrucției intestinale la adulți

Obstrucția intestinală este o boală acută a tractului gastrointestinal, în care se formează o obstrucție în intestin pentru ieșirea din masele scaunelor. Aceasta este o condiție foarte dureroasă care poate duce la moarte dacă nu solicitați ajutor medical la timp. Obstrucția poate apărea la orice vârstă, de la nou-născut la vârstnici.

Simptomele acestei boli sunt adesea confundate cu semnele altor boli ale tractului gastrointestinal și încearcă să le facă față singure. Acest lucru nu poate fi făcut, deoarece numai o furnizare în timp util de îngrijire medicală poate salva viața unui pacient. Această boală este tratată numai în spitalul departamentului chirurgical.

Tipuri și cauze

Există mai multe soiuri de SC.

1. În funcție de cauzele de origine, se disting formele congenitale și dobândite. Forma congenitală este detectată în copilărie și este cauzată de anomalii în dezvoltarea intestinului mic sau gros. Forma dobândită este rezultatul anumitor procese care au loc în corpul uman, de obicei într-o vârstă mai înaintată.

2. Există, de asemenea, KN funcționale și mecanice.

CH funcțional - apare ca urmare a proceselor negative din intestin, după care încetează complet sau parțial să funcționeze. Cauzele blocajului de acest tip pot fi o varietate de factori:

  • boli concomitente ale tractului gastro-intestinal;
  • inflamația cavității abdominale (și anume, boli cum ar fi apendicita, colecistita, pancreatita, peritonita);
  • operații care au fost efectuate pe cavitatea abdominală;
  • sângerare internă;
  • traumatisme abdominale;
  • hrana greu greu în cantități mari după o foame lungă;
  • intestinale.

Toate aceste procese pot duce la blocarea funcțională a intestinului, care se manifestă în două forme: obstrucție spastică și paralizantă. Spasticul SC se caracterizează prin spasmul unei anumite zone a intestinelor. Spasmul se poate manifesta în intestinul subțire sau în regiunea colonului. La etapele ulterioare ale bolii, după 18-24 ore după începerea ocluzie spasmolitice se poate manifesta forma paralizantă care a paralizat întregul intestin.

Al doilea tip de boală este CN mecanic. Spre deosebire de forma funcțională, cu o varietate mecanică de motilitate, intestinul continuă să acționeze în mod activ, însă obstrucția existentă îl împiedică să conducă scaunul spre exterior. La rândul său, ocluzia mecanică este împărțită în două forme pentru a stabili dacă există blocări ale tulburărilor circulatorii în tractul gastrointestinal.

A) Obstrucția de strangulare. În acest caz, există tulburări circulatorii în tractul gastro-intestinal. Motivele pentru aceasta sunt următoarele:

  • hernia inițiată (buclele intestinale sunt reținute în deschiderea hernială);
  • aderențe;
  • răsucirea buclelor intestinale datorită activității vitale a intestinului;
  • formarea nodurilor în intestine.

B) obstrucție intestinală obstrucție, în care nu există nici o încălcare a circulației sanguine a tractului digestiv. De regulă, apare atunci când intestinele sunt înfundate

  • corp străin;
  • bucăți de viermi;
  • tumori (tumora poate avea loc atat in intestin si alte organe, cum ar fi tumori ale uterului, rinichi, pancreas, intestin poate colmata);
  • o piatră de piatră.

Pe cursul clinic distinge între formele acute și cronice de obstrucție intestinală. Forma acută a KH se manifestă brusc și dureros, cu o oră ce se înrăutățește, carne înainte de rezultatul fatal. Forma cronică este cauzată de creșterea aderențelor sau a tumorilor din tractul gastrointestinal. Se dezvoltă foarte încet, din când în când, reamintindu-se de simptomele de flatulență, constipație și diaree, alternând unul cu celălalt. Dar, mai devreme sau mai târziu, când tumoarea crește într-o anumită stare, se înfundă complet în intestin și problema trece în faza acută cu toate consecințele negative.

Simptomele obstrucției intestinale la adulți


Este important de observat că există un complex de bază al simptomelor de obstrucție intestinală, care se manifestă în mod egal la orice vârstă. Deci, semnul obstrucției intestinale într-un stadiu incipient sunt cele trei principale simptome:

  • durere în abdomen (cel mai adesea este observată în regiunea buricului);
  • constipația și incapacitatea de a scăpa de gaze;
  • vărsături.

În 12-18 ore până la obstrucția intestinală, pot fi adăugate noi simptome:

  • pronunțată peristalitate;
  • Stomacul se umflă și ia forma greșită;
  • există zgomote intestinale, ciudate;
  • deshidratare;
  • gura uscata.

În a treia zi după debutul bolii, în cazul în care tratamentul nu este inițiat, pacientul începe febra și șocul. Rezultatul unei astfel de condiții poate fi peritonita și moartea pacientului. Aceasta este o boală gravă, în care este foarte important ca în timp să se caute tratament medical.

Există câteva trăsături ale simptomelor de obstrucție, pe care toată lumea ar trebui să le cunoască.

vărsături. Vărsăturile cu obstrucție intestinală au mai întâi culoarea și mirosul masei gastrice, dar după un timp se obține o culoare gălbuie și mirosul de scaun. Acest lucru se întâmplă atunci când intestinul, fără a putea să scape de masele scaunelor în mod natural, utilizează pentru evacuarea lor prin stomac. De regulă, aceasta se aplică situațiilor în care există o obstrucție intestinală mică.

Dacă există obstrucție coloană, intestinul nu poate "împinge" toate masele scaunelor înapoi de-a lungul lungimii intestinelor. În acest caz, în stomac vine barbotare, huruitul, „transfuzie“, spasme dureroase, dar nu există nici o ușurare în formă de vărsături, deși greață persistentă este prezent.

diaree. Uneori, cu obstrucție intestinală, poate apărea diaree sângeroasă. Aceasta indică hemoragie internă.

diagnosticare

Când un pacient ajunge cu suspiciune de obstrucție intestinală, trebuie excluși și alte boli cu simptome similare:

  • peptic ulcer;
  • apendicita;
  • colecistita;
  • inflamația naturii ginecologice la femei.

După aceasta, se efectuează un studiu pentru a confirma diagnosticul de CN și tratamentul medical sau chirurgical corect.

  • În primul rând, examinarea și interogarea pacientului (în formă acută, pacientul poate spune exact momentul în care începe procesul de durere), în mod necesar palparea abdomenului. Cu palparea poate evalua starea pacientului, identifica blocajul, și chiar în unele cazuri, pentru a determina cauza sa, fie vârfuri de piatră sau volvulus fecale.
  • X-ray cu agent de contrast (bariu). Această procedură determină dacă există o obstrucție. De asemenea, cu ajutorul unei radiografii, puteți stabili cu precizie localizarea localizării sale în intestinul mic sau gros.
  • Examinarea cu ultrasunete a tractului digestiv.
  • Kollonoskopiya. Această procedură face posibilă examinarea întregului intestin, găsirea și examinarea părții problematice a acestuia.

Tratamentul obstrucției intestinale


Caracteristicile tratamentului depind de forma obstrucției intestinale, de neglijarea și previziunea medicală în fiecare caz. Dacă pacientul a cerut ajutor la începutul ST, atunci există posibilitatea ca terapia conservatoare să fie efectuată:

  • purificarea tractului gastrointestinal superior printr-o sondă specială;
  • introducerea de medicamente care stimulează motilitatea;
  • introducerea de medicamente care ameliorează spasmele tractului gastro-intestinal.

Dacă după tratamentul conservator în decurs de 12 ore nu există nici o îmbunătățire a stării pacientului, intervenția chirurgicală este utilizată. În timpul operației, chirurgii efectuează o incizie a cavității abdominale, determină cauza problemei și o elimină în funcție de forma bolii, de exemplu:

  • îndepărtați partea intestinului cu necroza acestuia;
  • îndepărtați spikele și tumorile;
  • corecta curbura si nodurile intestinelor;
  • atunci când peritonita este efectuată de salubrizare și drenaj a cavității abdominale.

Perioada postoperatorie

Majoritatea perioadei postoperatorii pentru obstrucția intestinală depind de gravitatea stării pacientului și de operația efectuată. De regulă, în primele zile, pacientului îi este acordată odihnă în pat.

La început, nutriția poate fi administrată pacientului intravenos. După câteva zile, puteți să luați alimentele proteice măcinate. Apoi, este desemnat un număr de masă 2 alimentar.
Împreună cu aceasta, se efectuează un tratament medical. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru a evita procesele inflamatorii în organism. În plus, este necesar să se normalizeze metabolismul apei-sare, care a fost perturbat în timpul bolii. Pentru a face acest lucru, medicamentele speciale sunt administrate intravenos sau subcutanat.

După descărcarea de gestiune, trebuie să respectați dieta numărul 4, care este destinată persoanelor cu afecțiuni ale tractului gastro-intestinal.

dietă


După tratamentul oricărei forme de obstrucție intestinală, trebuie să monitorizați cu strictețe dieta și să aderați la regimul alimentar.

Ca și în cazul oricărei boli din intestin, cu KH prezentat este adesea și în porțiuni mici. Aceasta reduce sarcina din tractul digestiv, dozeaza secretia de sucuri gastrice si acizii biliari, faciliteaza activitatea intestinelor mici si mari.

Evitați consumul de alimente prea calde și prea reci. De asemenea, nu mâncați alimente grosiere, care este dificil de digerat. Minimizați utilizarea sarelor. Beți multă apă.

În prima lună după operație, mâncați alimentele la sol. Următoarele produse sunt permise:

  • cereale (grâu, hrișcă, orez, fulgi de ovăz);
  • soiuri de carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi;
  • legume după tratament termic, fără a provoca balonare;
  • fructele care nu provoacă balonare, pământ, pot fi coapte;
  • brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, acidofil;
  • compoturi și kissels de la fructe și fructe de padure.

Atunci când obstrucția intestinală este strict interzisă produsele care favorizează flatulența, constipația:

  • carne grasă, pește;
  • cereale care sunt puternic digerate (boabe de mei, orz de perle);
  • fasole, ciuperci;
  • alimente afumate, sărate, picante, condimentate;
  • sifon, cafea, alcool;
  • dulciuri și ciocolată;
  • pâine proaspătă și produse de patiserie;
  • varză albă;
  • mere;
  • chefir, smântână, brânză, smântână, lapte.

complicații

Obstrucția intestinală este o boală foarte periculoasă, cu complicații grave care apar deja în ziua 2-3. Dacă nu mergeți la medic în timp, puteți agrava situația până la un rezultat foarte letal. La câteva zile după debutul blocării acute a intestinului mic sau gros, pot începe astfel de procese negative cum ar fi perforația intestinală.

Perforarea intestinului cu CN apare când apare necrozarea unei părți a intestinului datorită tulburărilor circulatorii. Întrucât fecalele se acumulează mult timp fără a avea un orificiu de evacuare, și sub presiunea lor, peretele intestinului mort se rupe, astfel încât pereții săi își pierd elasticitatea.

Peritonita este o infecție a cavității abdominale. De regulă, rezultă din perforarea intestinului și intrarea scaunului în peritoneu. În cazul peritonitei, intervenția chirurgicală urgentă este indicată.

profilaxie

Pentru a minimiza apariția obstrucției intestinale sau pentru a exclude recidiva după intervenție chirurgicală, trebuie respectate următoarele reguli.

  • Timpul pentru a trata boli ale tractului gastro-intestinal, ceea ce poate provoca în mod direct CL: hernie inghinala si hernie ombilicala, tumori in intestin si alte organe aproape de ea.
  • Când operațiile forțate pe cavitatea abdominală dau preferință metodelor laparoscopice de intervenție chirurgicală, deoarece după laparoscopie formarea proceselor adezive este minimă.
  • Urmează o hrană fracționată. Suprafața poate afecta negativ intestinele după obstrucție, care a fost efectuată mai devreme. Eliminați alimentele dăunătoare din dietă.
  • Modul de viață activ este foarte important pentru sănătatea tractului gastro-intestinal, deoarece menține motilitatea intestinală la nivelul necesar.