Caracteristicile reabilitării după îndepărtarea apendicitei

Reabilitarea după apendicită durează aproximativ două luni, timp în care pacientul trebuie să respecte anumite restricții. Termenul ei depinde de sănătatea generală a pacientului, de vârstă și de prezența complicațiilor înainte sau după intervenția chirurgicală.

Oamenii de vârstă mică și mijlocie, care aderă la un mod activ de viață, se refac mai repede. Copiii și pacienții obezi au nevoie de mai mult timp pentru a se întoarce pe deplin la viața normală normală.

Primele zile după operație

La sfârșitul operației, pacientul din gurney este transportat în salon, unde va fi sub supravegherea atentă a personalului medical pentru a controla retragerea din anestezie. Pentru a preveni sufocarea în caz de vărsături, care se poate datora efectului secundar al medicamentului, pacientul se transformă într-o parte sănătoasă. Dacă nu există complicații, la 8 ore după operație, pacientul poate fi ridicat în pat și poate face mișcări prudente. După eliminarea apendicitei, medicamentele antiinflamatorii injectabile și antibioticele pentru prevenirea complicațiilor infecțioase sunt prescrise pentru câteva zile.

Cu toate recomandările medicului, recuperarea de la o operație de apendicită nu se face fără complicații. Cel mai greu pentru pacient este prima zi. Timpul petrecut în spital, de regulă, nu depășește 10 zile.

În această perioadă:

  • monitorizarea zilnică a temperaturii corpului;
  • măsurarea regulată a tensiunii arteriale;
  • controlul asupra restaurării urinării și defecării;
  • inspecția și îmbrăcarea suturii postoperatorii;
  • monitorizarea dezvoltării posibilelor complicații postoperatorii.

Când perioada postoperatorie apendicectomia, și anume durata, severitatea și prezența complicațiilor, depinde în mare măsură de tehnica chirurgicală (laparoscopie sau intervenții chirurgicale abdominale).

Nutriție după intervenție chirurgicală

Reabilitarea după apendicită include aderarea la o anumită dietă timp de cel puțin două săptămâni. Prima zi postoperatorie nu poate fi mâncată, este permisă doar băuturile normale și apa minerală fără gaz sau chefir cu conținut de grăsime 0%. În a doua zi, trebuie să începeți să mâncați pentru a restabili tractul digestiv. Ar trebui să mâncați alimente care nu provoacă balonare și un sentiment de greutate în intestine. Dieta trebuie împărțită: se recomandă mâncarea în porții mici, care se împarte în 5 sau 6 recepții.

Recomandare: În perioada postoperatorie, folosirea produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi este utilă. Acestea vor contribui la normalizarea rapidă a tractului digestiv și la refacerea microflorei intestinale perturbate după utilizarea antibioticelor.

Permise de utilizare în produsele postoperatorii

În primele trei zile după operație, trebuie să mănânci ușor coaja de mâncare sau consistența lichidului. Următoarele produse sunt permise:

  • porridge lichid;
  • piure de cartofi lichizi, morcovi, dovlecei sau dovleac;
  • bulion de orez;
  • fără iaurt sau iaurt fără grăsime;
  • carne de pui fiartă în formă rasă;
  • supă de pui;
  • jeleu și jeleu.

În a patra zi in dieta poate adăuga negru sau tărâțe de pâine, mere coapte, supe crema cu marar si patrunjel, terci tare, carne fiartă și pește macră. Cu fiecare zi următoare, va fi posibil să se extindă din ce în ce mai mult lista produselor, revenind treptat la regimul alimentar familiar. Dieta utilizată trebuie în mod necesar să fie convenită cu medicul curant. În ciuda unor limitări, aveți nevoie de un plin, bogat in vitamine si minerale, produse alimentare, ca și în perioada de reabilitare a corpului are nevoie de sprijin suplimentar.

Dintre băuturile permise să fiarbă cățelușul, sucuri proaspete diluate, compoturi, apă minerală fără gaze, ceai negru pe bază de plante sau slab. Cantitatea de lichid consumată pe zi ar trebui să fie în cantitatea totală de 1,5-2 litri.

Interzisă folosirea produselor în perioada postoperatorie

La externarea din spital, pentru încă o perioadă de 14 zile postoperator după apendectomie nu este permisă utilizarea produselor rezultate în iritarea mucoasei, formarea de gaze și procese de fermentație în intestin. În primul rând, scopul unei astfel de alimentații este de a preveni ruperea cusăturilor interne și de a reduce încărcătura nutritivă a corpului. Este necesar să se respecte astfel de reguli:

  • limita cantitatea de sare;
  • nu adăugați condimente și condimente atunci când pregătiți alimente, precum și ketchup și maioneză;
  • a exclude leguminoasele din dietă;
  • să refuze de la produsele de panificație;
  • Evitați utilizarea legumelor cum ar fi roșiile, ardeii, varza și ceapa brută;
  • elimina complet carnea afumata, cârnatii, carnea grasa si peștele.

În perioada postoperatorie, de asemenea, nu se permite să bea băuturi carbogazoase, sucuri din struguri și varză și orice băuturi care conțin alcool în compoziția lor.

Activitatea fizică în perioada postoperatorie

În procesul de reabilitare după îndepărtarea apendicitei, este necesară aderarea la anumite limitări ale activității fizice. Acest lucru va accelera recuperarea și va minimiza riscul posibilelor complicații. Ridicarea din pat și începerea plimbării este permisă la trei zile după operație. În timpul perioadei inițiale de recuperare, se recomandă utilizarea unui bandaj de susținere, în special pentru pacienții supraponderali.

Indicație: Pentru a preveni divizările de cusături, este recomandat să țineți stomacul atunci când efectuați mișcări subite, cum ar fi strănutul, tusea sau râsul.


Un stil de viață sedentar în procesul de reabilitare nu este mai puțin periculos decât exercițiul fizic ridicat. Poate provoca formarea de aderențe, tulburări circulatorii sau dezvoltarea atrofiei musculare. În acest sens, aproape imediat după intervenția chirurgicală, în consultare cu un medic în poziție de susținere, se recomandă efectuarea unui complex special de terapie de exerciții fizice.

În primele două luni de activitate fizică ar trebui să se limiteze la mersul zilnic și gimnastica terapeutică. În această perioadă este interzisă transportul și ridicarea greutăților mai mari de 3 kg. După 14 zile după operație, dacă nu există contraindicații, este permisă reluarea activității sexuale. Când cicatricea postoperatorie este pe deplin vindecată, se recomandă vizitarea bazinului.

Mai multe informații despre regulile de nutriție după eliminarea apendicitei pot fi învățate din videoclip:

Dar poate că este mai corect să nu tratezi o consecință, ci un motiv?

Vă recomandăm să citiți povestea lui Olga Kirovtseva, cum i-a vindecat stomacul. Citiți articolul >>

Principalele etape ale tratamentului apendicitei acute după operație


Îndepărtarea apendicităi a fost recunoscută de mult timp ca fiind una dintre cele mai sigure și mai ușoare operații, care este tolerată de adulți și copii. Cu toate acestea, nu sunt excluse greselile: în timpul intervenției chirurgicale în sine și în timpul perioadei postoperatorii. Prin urmare, este atât de important să cunoaștem toate regulile și etapele tratamentului apendicitei acute după o intervenție chirurgicală - aceasta va ajuta la evitarea complicațiilor și la revenirea la modul normal cât mai repede posibil.

Timpurile de recuperare și recomandările generale

Tratamentul după operația de excizare a apendicitei (appendectomia) nu are un timp specific - pentru fiecare pacient sunt individuali. Câte zile durează în medie recuperarea după apendicită? De obicei este una și jumătate până la patru săptămâni; pentru copiii sub 10 ani, persoanele în vârstă și persoanele obeze cresc timpul. Pacienții tineri și subțiri revin ritmul de viață obișnuit mult mai repede.

Dacă nu apar complicații în primele 3-7 zile după excizie, pacientul este eliberat, explicându-i normele de bază pentru un comportament ulterior. Depinde de respectarea lor strictă, câte zile o persoană poate trăi o viață normală preoperatorie.

  1. În fiecare zi trebuie să mergeți în aer proaspăt pe distanțe scurte.
  2. Puteți merge la piscină și puteți juca sport numai atunci când se formează cicatrice după tăierea anexei (până la 2-6 luni).
  3. Greutățile de ridicare sunt interzise pentru primele 2,5-3 luni după excizia apendicitei.
  4. Pacienții cu supraponderali și sportivi activi se recomandă să poarte un bandaj la 3-7 zile după operație, mai multe luni - în timpul oricărei eforturi fizice.
  5. A se angaja în sex este autorizată în 2 săptămâni de la momentul intervenției în operație.

Prima zi după excizia apendicitei

În primele 48 de ore după intervenția chirurgicală, tratamentul specific pentru fiecare pacient nu este efectuat - accentul se pune pe activitățile de reabilitare: terapie exercitiu, dieta, medicamente contra durerii, dacă este necesar.

Operația standard pentru tăierea unei anexe este de 30-40 de minute, apoi pacientul este transferat la salon. Câte zile pot merge acasă? Spitalul oficial după apendicectomie nu depășește de obicei 2 săptămâni, după 3-4 zile de spitalizare, pacientul poate fi deja eliberat pentru tratament în ambulatoriu.

Cele mai importante în procesul de reabilitare sunt 24 de ore imediat după apendicită. Îndepărtarea chirurgicală a anexei se efectuează în general sub anestezie generală și, în primele ore după operație, este deosebit de important să se asigure o ieșire corectă a anesteziei. Cel mai mare pericol din această perioadă pentru sănătate este vărsătura. Că masele vomatice nu intră în tractul respirator și nu provoacă pneumonie sau sufocare, pacientul ar trebui să fie așezat pe partea dreaptă la prima urgență.

În termen de 12-24 de ore de la trezire, orice mâncare și băutură este interzisă. Dacă nu există contraindicații, puteți da apă minerală fiartă fără gaz sau ceai slab cu zahăr la fiecare 2-3 minute, 2-3 lingurițe pe zi.

Limitări și interdicții în perioada postoperatorie

În primele 24 de ore după operație, pacienții trebuie să respecte cu strictețe restul strict de pat. Câte ore pot să mă mișc și să merg? În termen de 8-12 ore trebuie să se întindă încă în pat, atunci puteți sta jos și rotit prin 24 de ore - (! În consultare cu medicul dumneavoastră) pentru a obține în sus și se deplasează încet prin coridoare.

Nutriția este permisă într-o zi, cu condiția ca pacientul să nu experimenteze vărsături. În primele 8 zile este important să urmați o dietă strictă postoperatorie, atunci puteți reveni treptat la dieta obișnuită.

Creșterea activității fizice timp de mai multe zile, sunt strict interzise, ​​dar, de asemenea, lipsa de exercițiu este foarte periculos - poate declanșa constipație, atrofie musculară, congestie pulmonară, insuficiență a fluxului sanguin și a fluxului limfatic. Ieșirea ideală este o gimnastică terapeutică specială după apendicită acută.

Suturile sunt eliminate după apendicectomie pentru 4-8 zile, dar numai câteva luni după ce impacturile operaționale pot fi înot și atletism (alergare, dans, sărituri, etc.). Când durează 3-6 luni și cicatricea este complet formată, este permisă încărcarea fizică puternică.

Exerciții terapeutice după apendicită

exercițiu complex de terapie fizica (kinetoterapie) este recomandată pentru pacienții de toate vârstele, de la apendicita acuta - este un excelent de prevenire de stagnare, pareză intestinală, tromboză, pneumonie și aderențele intestinale. Câte zile durează cursul de exerciții fizice? Face gimnastica dupa apendicectomie este necesar primele 3-4 zile după operație, în timp ce pacientul este în conformitate cu repaus la pat, apoi - în acord cu medicul curant.

Toate exercițiile sunt efectuate din poziția inițială "întins pe spate", numărul de abordări fiind de 5-6 ori.

  • Picioarele stau chiar pe pat, cu mâinile de-a lungul corpului. Pentru a îndoi și a debloca articulația gleznei a ambelor picioare.
  • Picioare drepte, brațe îndoite la coate. Îndoiți și degete degetele într-un pumn.
  • Picioarele sunt îndoite la genunchi, mâna unei mâini este pusă pe piept, a doua este pe sutura chirurgicală. Inhalați inhalarea stomacului, la expirație - ieșiți afară.
  • Picioarele sunt drepte, mâinile sunt ridicate până la umeri. Alternativ efectuați mișcări circulare ale articulației umărului - înainte și înapoi.
  • Picioarele stau drept, brațele pe umeri. Îndoiți picioarele în genunchi și îndreptați-o, călcâiul trebuie să alunece peste pat.
  • Picioarele împreună, brațul stâng se întinde de-a lungul corpului, cel drept se află pe abdomen, pe cusătura chirurgicală. La inspirație, ridicați brațul stâng sus, aliniați-l cu expirația.

Cele mai importante reguli dietetice după eliminarea anexei

Tratamentul după tăierea apendicelui implică, în primul rând, respectarea unei dietă strictă. Un meniu curativ special va reduce povara organismului slăbit, va restabili și va da putere și, de asemenea, va ajuta la prevenirea problemelor scaunelor și a altor complicații.

Pentru a recupera de la apendicita acută a trecut cât mai ușor posibil, este important să respectați regulile dietă postoperatorie.

Pentru a mânca este necesar este fracțional: porțiuni modeste de 5-6 ori pe zi. Acest lucru va reduce povara asupra intestinelor, iar pacientul nu are timp să-și facă foame.
În primele 2-3 zile după apendicita acută nu există alimente solide: numai lichide, porridge-kaș, jeleu și piure de cartofi.
Alimentele nu trebuie să fie înghețate sau foarte calde - ele irită un intestin deja slăbit.
Meniul se bazează pe băuturi, pâine și alimente aburite.

Toți pacienții sunt preocupați de întrebarea: după câte zile puteți mânca dulciuri, alimente prajite, afumate în salinitate și alcool din nou, adăugați condimentele preferate în alimente? Medicii recomandă fără echivoc să se abțină complet de alimente și băuturi dăunătoare timp de 2-3 săptămâni și apoi să le introducă treptat în dietă - până la 2 luni.

Caracteristicile dietei după apendicită acută

Câte zile trebuie să dureze dieta terapeutică? Revenirea la regimul normal ar trebui să fie în fază: prima zi după operație va trebui să se facă fără alimente. În cea de-a doua zi, baza rației spitalului ar trebui să fie lichidă, supă de pui, piure de legume și sărută, supă de trandafir sălbatic și bulion de orez.

Apoi puteți adăuga pâine, găluște de pui cu aburi, supă de legume ușoare, ouă măcinate aburit, lapte acru degresat, în 4-5 zile - fructe.

Primele trei zile după îndepărtarea anexei sunt interzise de orice alimente solide, lapte, supă de mazare și fasole, cartofi, struguri, varză proaspătă, alimente cu conținut ridicat de fibre.

Timp de 2-3 săptămâni veți uita complet de alcool, cârnați și cârnați, dulciuri și prăjituri, mâncăruri grase și afumate. Orice preparate la domiciliu, marinade și conserve ar trebui să fie ascunse. Este necesar să refuzați ceaiul puternic, cafeaua și sifonul - acestea sunt înlocuite cu apă minerală fără gaz, ceai slab, infuzii de plante, jeleu, fructe și legume proaspete.

După 2-2,5 luni, puteți reveni complet la meniul pre-operativ și la mesele preferate.

Posibile complicații după operație

De obicei, apendicomia trece rapid și fără consecințe grave pentru pacient, dar există și excepții. Complicațiile, de regulă, apar după o intervenție chirurgicală cu apendicită neglijată cu peritonită, nerespectarea regulilor de reabilitare în primele zile și imunitate slabă la pacient.

  • Apendicita acută poate provoca următoarele complicații:
  • Infecția plăgii - puroi, formarea unui infiltrat inflamator, abcesul peretelui abdominal.
  • O pierdere mare de sânge, ca urmare - întreruperi în activitatea sistemului cardiovascular.
  • Peritonita (inflamația peritoneului).
  • Adeziuni intestinale și hernie postoperatorie.
  • Tulburări ale sistemului respirator - bronșită și pneumonie.
  • Constipație, balonare, retenție de gaz și urinare.
  • Fistula intestinală este o deschidere în peretele intestinului prin care sunt aruncate conținutul său (bilă, fecale, alimente nedigerate).

Temperatură ridicată după îndepărtarea apendicitei

Creșterea temperaturii la 38 ° este un fenomen foarte frecvent după apendicomie. Poate fi o reacție naturală a corpului sau un semnal despre posibile complicații - totul depinde de câte zile se menține temperatura.

Principalele cauze ale febrei după o anexă acută:

  1. Infecție din cauza nerespectării reglementărilor sanitare.
  2. Deteriorarea organelor interne în timpul apendicomiei și dezvoltarea inflamației.
  3. O scădere bruscă a imunității.
  4. Hemoragie severă.
  5. Reacția la instalarea tubului de drenaj.

Norma este conservarea febrei timp de până la 3 zile, în cazul în care febra durează mai mult timp și este însoțită de febră severă și transpirație crescută, este prescris un tratament suplimentar.

  • Curs de antibiotice (în funcție de agentul cauzal al infecției postoperatorii).
  • Antipiretice (aspirină, paracetamol etc.).
  • Medicamente antiinflamatorii (ibuprofen, etc.).
  • În cazuri de urgență - intervenție chirurgicală suplimentară.

Tratamentul complicațiilor

Complicațiile grave după apendicita acută apar în 5-10% din toate cazurile și necesită un tratament complex complex. Câte zile după operație sunt consecințe periculoase?

Supurarea plăgii, apariția infiltrațiilor și a abceselor se fac, de obicei, simțite în a treia-a patra zi după îndepărtarea anexei. Simptomele principale sunt durere, febră, o problemă cu scaunul, o umflare vizibilă în zona cicatricilor). Tratamentul implică blochează Novocain, antibiotice, proceduri de fizioterapie. Cu un rezultat favorabil în 2-3 zile, procesul inflamator se oprește.

Cu complicații pulmonare și cardiovasculare, gimnastică medicală, antibiotice, inhalări sunt necesare. În cazul fistulelor intestinale, se utilizează, de asemenea, un tratament conservator, iar terapia cu vid este de asemenea eficientă.

Cea mai periculoasă consecință a apendicitei acute este peritonita. Se naste destul de rar si numai cu forme distructive ale bolii. Principalul simptom este durerea nefolositoare după intervenție chirurgicală, apoi greață și vărsături, gură uscată, gaz și balonare, constipație. Tratamentul în astfel de cazuri este unul - o intervenție de reoperare.

Apendicita acută este o boală comună. Dacă vă întoarceți la chirurg în timp și urmați toate recomandările medicale din perioada postoperatorie, procesul de recuperare va fi cât mai rapid posibil. Cu toate acestea, în cazuri avansate, boala poate provoca complicații și câte zile va dura ultima recuperare va depinde doar de tratamentul corect și complet după operație.

Postoperator după eliminarea apendicitei: reguli pentru pacient

Operația de apendicomie este considerată ușoară și nu este periculoasă pentru pacient și chirurg. Probabil! Dar câte cazuri de peritonită sau complicații târzii apar după o intervenție de succes.
Și cel mai adesea acest lucru se datorează vina pacientului. Anexectomia este o interferență în bandă largă a organelor peritoneale. Iar comportamentul după operație afectează, de asemenea, procesul de vindecare, precum și priceperea chirurgului.

Prima zi după intervenție

Operația de eliminare a anexei este considerată o procedură nepericuloasă.

Perioada de reabilitare după apendectomie este de 2 luni. Recuperarea mai rapidă a pacienților tineri, care, înainte de intervenție, au condus la un stil de viață sănătos și activ. Copiii și oamenii inutil de grăsimi se recuperează mai greu.

Este important să se înțeleagă că îndepărtarea apendicelui este o intervenție publică în bandă largă și recomandările comportamentului medicului în perioada postoperatorie trebuie tratate cu toată atenția!

După operație, pacientul intră în secția departamentului chirurgical și nu în unitatea de terapie intensivă. Unitatea de terapie intensivă nu este prezentată după apendicomie.

Intervenția se efectuează sub anestezie generală, astfel încât primele câteva ore după operație, este important pentru a aduce pacientul din această stare, pentru a preveni tulburările în creier și pentru a preveni pătrunderea vomei în trahee și plămâni. Ce ar trebui să fac în prima zi:

  1. Situată în primele 8 ore după intervenție și numai pe partea stângă. Acest lucru contribuie la scăparea liberă a emeticii și la traumatismul mai puțin suplimentar pentru pacient.
  2. Dacă starea pacientului este satisfăcătoare, atunci după 8 ore este permisă și chiar repartizată să se așeze, să facă mișcări prudente, să stea cu ajutorul unei asistente sau independent.
  3. În această perioadă, introducerea de anestezice injectabile, antibiotice pentru a opri un posibil proces inflamator.

Durata șederii în departamentul chirurgical nu depășește 10 zile. În cazul în care pacientul își revine în mod constant, apoi, de regulă, el a fost transferat la un tratament ambulatoriu, la 4 zile după intervenția chirurgicală. Ce ar trebui să facă asistentele medicale:

  • monitorizarea temperaturii, tensiunea arterială, starea articulației;
  • să monitorizeze calitatea și cantitatea de urinare și defecare;
  • pansamente;
  • prevenirea posibilelor complicații.

Cum de a trăi după descărcarea de gestiune?

După eliminarea anexei, nu puteți să exagerați.

După evacuare, trebuie evitată efortul fizic activ. Dar nu stați în pat nici un moment.

Acest lucru va duce la procese stagnante, formarea de aderențe, încălcarea alimentării cu sânge a organelor.

În a treia zi după intervenție, ar trebui să începeți să vă mișcați în jurul patului, vizitați în mod independent baie pentru a vă gestiona propriile nevoi. Este prezentat purtarea unui bandaj. Pacientii deplina - fara ezitare.

Cu mișcări bruște - tuse, strănut, râs - stomacul trebuie sprijinit. Acest lucru va reduce încărcarea pe zona cusăturii. Nu ridicați greutățile! În termen de 14 zile de la intervenție ar trebui să fie ridicate nu mai mult de 3 kg.

În consultare cu medicul, pacientului i se arată un curs de gimnastică terapeutică. La plimbare se recomandă plimbări liniștite. Viața sexuală activă este permisă la 2 săptămâni după descărcarea de gestiune și în absența unor probleme cu vindecarea suturii.

Nutriție în perioada postoperatorie

Dieta dupa indepartarea apendicitei este foarte importanta.

A doua întrebare cea mai populară pentru un doctor după intervenție chirurgicală este ceea ce puteți mânca? În 14 zile pacientul va trebui să urmeze o dietă.

Prima zi după intervenție arată doar regimul de băut. Nu sunt alimente solide. Apa minerală necarbonată sau kefirul cu conținut scăzut de grăsimi este permisă.

În a doua zi ar trebui să înceapă să mănânce. Aceasta va restabili rapid motilitatea intestinală. Alimentele sunt împărțite în fracții, în porții mici - de la 5 la 6 ori pe zi. Ce să aducă la pacient pentru cină:

  1. porridge lichid;
  2. Purei de legume din legume nefermentate;
  3. piure de fructe;
  4. ; bulion
  5. produse lactate cu excepția smântânii;
  6. carne tocatã;
  7. jeleu;
  8. compoturi.

În a patra zi, dieta se extinde. Puteți adăuga pâine uscată, puțin câte puțin pentru a introduce alimente solide, ierburi, mere coapte, carne și pește. Produse lactate expuse în orice formă și cantitate pentru normalizarea microflorei.

Ulterior, pacientul revine la dieta obișnuită. Dar orice schimbare în dieta trebuie să fie convenită cu medicul.

Din băuturi se permite decoctarea trandafirului sălbatic fără restricții, sucuri, ceai vărsat, apă minerală fără gaz și decocții pe bază de plante.

Este important să se respecte regimul standard de băut.

Ce ar trebui să fie exclus din dietă?

După eliminarea anexei, alcoolul este strict interzis.

A adera la recomandările medicului privind alimentația ar trebui să fie nu numai în perioada postoperatorie timpurie, ci și la 2 săptămâni după externare.

Strict interzise sunt orice produse care provoacă fermentarea și iritarea peretelui intestinal.

Această dietă vizează reducerea riscului de rupere a cusăturilor interne și a sângerărilor postoperatorii în perioada de reabilitare. Este interzisă mâncarea următoarelor produse alimentare și băuturi:

  • alcool sub orice formă. Utilizarea medicamentelor care conțin alcool trebuie aprobată împreună cu medicul;
  • Reduceți cantitatea de sare consumată, nu folosiți condimente și condimente;
  • fasole, mazăre, alte fasole;
  • exclude unele tipuri de legume - roșii, verde și ceapă în formă brută, varză sub orice formă, ardei iute;
  • produse afumate și produse semifinite;
  • conservare;
  • cafea puternică;
  • ape dulci și minerale dulce;
  • suc de struguri și vin.

Cum să mâncați în mod corespunzător după eliminarea apendicitei, va spune videoclipului:

Proceduri de apă

Operația, sângele, adrenalina, vărsăturile și pacientul înțeleg că după operație miroase neplăcut. Dar cu procedurile de apă va trebui să aștepte.

Până când cusăturile sunt îndepărtate, scăldatul și scăldatul sub duș sunt interzise. Este permisă ștergerea corpului cu apă, spălare, spălare a picioarelor.

După ce cusăturile și bandajul sunt îndepărtate, restricțiile sunt eliminate, însă baia sau sauna nu ar trebui să fie grabite. Medicii recomandă scăldatul pe termen scurt în duș.

Zona de îmbinare nu trebuie să fie măcinată sau masată. Nu este recomandabil să folosiți decocții de plante medicinale în timpul scăldării, deoarece ele usucă pielea.

După baie, zona cusăturii este tratată cu antiseptice prescrise de medicul curant.

Cusătură și grijă de el

După eliminarea anexei, trebuie să monitorizați starea cusăturii.

Pacientul vede doar cusătura exterioară de pe piele. Dar țesăturile sunt tăiate și cusute prin strat, astfel încât cusăturile interne necesită aceeași atenție ca și cusăturile exterioare.

Pentru câteva zile sau săptămâni, pacientul va fi deranjat de durere, de un sentiment de tensiune în țesuturi.

Acest lucru este normal. Dar există o serie de condiții în care durerea este un simptom al unei complicații. Condiții patologice ale suturii chirurgicale:

  1. hiperemia, umflarea;
  2. exista umflături, umflături;
  3. cusatura a început să se ude;
  4. creșterea temperaturii;
  5. excreție de puroi, sânge din cusătură;
  6. durere în regiunea cusăturii, care durează mai mult de 10 zile după intervenție;
  7. durere la nivelul abdomenului inferior al oricărei locații.

De ce apar complicații în zona suturii chirurgicale? Motivele sunt diverse și apariția lor depinde în egală măsură de comportamentul personalului medical și al pacientului:

  • infectarea plăgii în timpul operației și în perioada de reabilitare;
  • încălcarea regulilor de îngrijire a suturilor chirurgicale;
  • tensiunea peritoneului - ridicarea greutăților, nu utilizarea bandajului postoperator;
  • imunitate afectată;
  • creșterea zahărului din sânge.

Deși durerea în zona cusăturii după apendicită este normală, dar nu merită scos orice senzație neplăcută. Este interzisă implicarea în auto-medicație și trebuie să contactați o instituție medicală pentru orice evenimente neplăcute.

Recuperarea după îndepărtarea apendicitei

Apendicita este o boală chirurgicală acută cauzată de inflamația apendicelui cecului. Apare la fel de frecvent la copii și adulți, bărbați și femei. În ciuda simplității aparente a bolii (cel mai bine-cunoscute, comune și a bolilor chirurgicale „înfricoșător“) și operare (apendicectomie - prima operație, care învață să efectueze o intervenție chirurgicală), aceasta poate duce la consecințe foarte nefericite: peritonita, sepsis, boala adeziv. În consecință, recuperarea după eliminarea anexei include o serie de măsuri specifice.

Simptomele apendicitei

Simptome chirurgicale

  • Perete abdominal strambat.
  • Simptomul Schetkina-Blumberg, care apare cu iritarea peritoneului. Chirurgul analizează abdomenul, durerea pacientului crește în momentul în care medicul își ia mâna departe de peretele abdominal.

Diagnosticul apendicitei

  1. Ancheta și examinarea pacientului de către un chirurg. De obicei, în acest stadiu, diagnosticul este stabilit corect. În unele cazuri, este necesară diagnosticarea suplimentară sau consultarea specialiștilor pentru a exclude o altă patologie (sarcină ectopică, colică renală).
  2. Ecografia organelor cavității abdominale. În timpul studiului, puteți vizualiza un procedeu asemănător viermei umflate și mărită.
  3. Test de sânge clinic. Identificarea semnelor de inflamație (nivel ridicat de leucocite, ESR).

Tratamentul apendicitei

Intervenția operativă este efectuată. În timpul operației clasice sau laparoscopice, se selectează și se elimină o anexă.

Refuzul pacienților de la manipulări chirurgicale poate duce la ruperea procesului și la curgerea conținutului inflamator în cavitatea abdominală. Aceasta va provoca peritonita, care va fi dificilă și lungă pentru a trata, uneori chiar și un rezultat fatal este posibil.

Recuperarea după îndepărtarea apendicitei

După operație, pacientul este în pat de ceva timp. În acest sens, toată lumea este în mod obligatoriu prescris exerciții de respirație: umflarea balonului, inhalarea și expirarea pieptului complet, cu efort.

analgezice

Ca orice altă intervenție chirurgicală, apendicomia este destul de dureroasă, mai ales la etapa postoperatorie. Medicul curant prescrie medicamente pentru durere. Intrările intramusculare se fac într-un spital. La domiciliu, pacientul poate lua tabletele sugerate.

Modul motor

În funcție de tipul de operație (laparotomie clasică sau laparoscopică), timpul de vindecare al peretelui abdominal anterior este diferit. Acest lucru se datorează și stării de sănătate a pacientului. Diabetul zaharat, anemia, reduc abilitățile adaptive și regenerative ale organismului, astfel încât pierderea stomacului și limitarea încărcăturii fizice la astfel de pacienți va avea un pic mai mult.

Până la vindecarea completă a rănilor chirurgicale pacientul trebuie să învețe să dețină mâna peritoneu atunci când tuse și creșterea râs dintr-o poziție predispuse cu un suport pe un braț sau o perna pentru a evita presiunea mass-media. În plus, puteți purta un bandaj. Primele zile sunt mai bine să vă limitați la mers pe jos, atunci când vă recuperați, trebuie să vă plimbați regulat în jurul compartimentului. Mișcările active vor ajuta la prevenirea formării aderențelor în cavitatea abdominală.

fizioterapie

La cicatricea postoperatorie și la țesuturile din jurul țesutului cu laser, se efectuează tratamentul UHF.

dietoterapie

  • În primele zile după operație, pacientul este sfătuit să se limiteze. La început, este mai bine să mănânci produse cu conținut scăzut de grăsime acră, lapte de ghiveci lichid pe apă, jeleu, beți multă apă.
  • Este necesar să se excludă produsele care provoacă flatulență și fermentarea: fasole, mazăre, linte, conopidă și varză, lapte, bomboane, ciocolată, pâine proaspătă, chifle, cvas.
  • Ar trebui să minimalizați recepția de feluri de mâncare care conțin o mulțime de grăsimi, sare, piper, alte condimente. Nu poți mânca prajit, afumat.
  • La câteva zile după o intervenție chirurgicală dieta poate fi extinsa: Legume si fructe (nu crude), pâine ieri, carne dietetice sub formă de chiftele și hamburgeri, pește macră. Toate felurile de mâncare trebuie digerate ușor și nu dau stres intestinelor. Alimentele trebuie să fie aburite, fierte sau coapte.
  • Revenirea la dieta obișnuită nu trebuie să fie mai devreme de una sau două săptămâni. În acest caz, este mai bine să refuzați sau să limitați consumul maxim de alimente cu "calorii inutile": alimente fast-food, dulci, băuturi carbogazoase.

Deci, îndepărtarea anexei în caz de inflamație nu poate fi evitată. Dar recuperarea după intervenție chirurgicală este ușor de accelerat cu ajutorul fizioterapiei și dietei. În plus, respectarea prescripțiilor medicului va ajuta la evitarea complicațiilor.

Apendicita flegmonoasă: caracteristici ale cursului, diagnostic și tratament

Apendicita - o boală a tractului gastro-intestinal (GIT), asociată cu inflamație a apendicelui cecului, apendicele numit. Aceasta este cea mai frecventă patologie a cavității abdominale, care necesită o intervenție chirurgicală. Atunci când forma abces există o ruptură de organ de risc. Lipsa tratamentului în timp util duce la moarte. Prin urmare, este important în cazul unor simptome specifice pentru a solicita asistență medicală imediată.

Ce este apendicita flegmonoasă?

Apendicita flegmonoasă este o formă distructivă a cursului bolii. Acest tip de boală se caracterizează prin simptome pronunțate, durere puternică și temperatură ridicată a corpului.

Anexa la această etapă este îngroșat, acoperit fibrinopurulent Bloom, se umflă puternic. In lumenul apare puroi, și a peritoneului - efuziune turbiditate. Dacă există ulcere pe mucoasa apendicelui, o astfel de etapă se numește flegmonoasă-ulcer. În aceste cazuri, probabilitatea diferenței apendice crește.

Uneori această formă de boală apare spontan, dar cel mai adesea este precedată de stadiul catarrhal. O apendicită tipică flegmonoasă se dezvoltă în decurs de 12 ore de la apariția inflamației.

Periculos pentru viața umană este o formă distructivă acută a bolii - apendicita flegmonoasă

Se întâmplă că, în procesul inflamator apar microabcese implicate cupola Cecum in foliculii limfatici se produce tromboza se dezvolta necroza mucoasei.

Apendicita este lider în rândul bolilor acute de stomac. Mai mult de 70% din bolile cavității abdominale sunt cauzate de inflamația anexei. În fiecare an pe pământ de la apendicita acută, unul din 250 de persoane suferă. Numărul de forme flegmonoase atinge jumătate din cazuri. Cu acces în timp util la îngrijiri medicale, numai 0,1% dintre pacienți au un rezultat fatal.

Grupul de risc include persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Femeile suferă de această boală de două ori mai des decât bărbații. Cea mai mare rată de incidență este observată în timpul sarcinii.

Cauze și factori de dezvoltare

Până acum, cauzele inflamației nu au fost stabilite exact. Cu toate acestea, există un număr de factori care predispun la dezvoltarea apendicitei acute flegmonoase. Printre acestea:

  1. Cauze mecanice - înfundarea lumenului apendicelui de viței și pietre, constipație frecventă, intestine "leneșă", congestie de paraziți, umflături. Orice suprapunere a deschiderii promovează dezvoltarea inflamației și reproducerii microflorei patogene.
  2. Baza infecțioasă a bolii este infecția cu microorganisme. De obicei, apendicita apare datorită dezvoltării tuberculozei, febrei tifoide, amebiasisului în tractul digestiv.
  3. Teoria vasculară a cauzelor bolii (vasculita sistemică etc.)

De exemplu, atunci când presiunea crescută este rupt intracavitare fluxul venos și arterial din sânge, apoi, ceea ce duce la creșterea ischemiei pe fondul multiplicarea rapidă a microorganismelor patogene într-un proces, prin care deteriorat funcția de barieră intestinală a epiteliului.

  • Factorul endocrin. Procesul inflamator apare când există mai multe celule în apendicele vermiculare ale cecumului care produce serotonina hormonală.
  • Dezechilibrul consumului de alimente. Predominanța în dieta produselor din carne umană, precum și alimente bogate în proteine ​​animale.
  • Un factor casuistic este considerat a fi intrarea corpurilor străine în intestin. Poate fi:
    • oase;
    • pești de pește;
    • articole mici;
    • oase de struguri etc.
  • simptome

    Primele semne de apendicită flegmonoasă

    Primul și principalul semn al manifestării apendicitei este o durere ascuțită sau constantă, uneori pulsantă. Copiii se pot răspândi în întregul peritoneu. Treptat, convulsiile apar cu un interval mai mic, iar intensitatea crește. Acest lucru se datorează extinderii focalizării inflamației, creșterea supurației.

    Dacă în primele 6 ore durerea este localizată în regiunea epigastrică, atunci cu timpul focalizarea se răspândește și trece în partea dreaptă iliacă a abdomenului.

    După 6 ore de la debutul atacului, durerea se deplasează de la regiunea epigastrică până la abdomenul iliatic drept

    Treptat, sindromul de durere devine permanent, temperatura corpului creste la 38 ° C, exista o greata, care duce la varsaturi, exista semne de intoxicare cu un organism:

    • slăbiciune în întregul corp;
    • lipsa apetitului;
    • uscarea limbii;
    • flatulență.

    În unele cazuri, pacienții au dureri de cap.

    Manifestări ulterioare ale bolii

    Odată cu lărgirea focalizării inflamației, apare tensiunea musculară a peretelui abdominal pe dreapta. Din cauza durerii severe din partea dreaptă, pacientul are o poziție forțată tipică: într-o poziție în sus se îndoaie picioarele în genunchi, apăsându-le în stomac.

    Pas cu pas, într-un timp scurt, apar următoarele modificări în comportament și condiție:

    1. Există iritabilitate și nevroză.
    2. Durerea trece în piciorul drept, există o claudicare intermitentă.
    3. Temperatura corpului crește din cauza intoxicării la 39 °.
    4. Există o tahicardie cu o pulsație de ritm de peste 90 de bătăi pe minut.
    5. Pacientul aruncă alternativ în căldură și frig.
    6. Nivelul de transpirație crește.
    7. Posibila pierdere a conștiinței.
    localizarea procesului inflamat este diversă și individuală

    În funcție de localizarea anexei și a anomaliilor congenitale, durerea poate fi transmisă în diferite zone ale peritoneului, ceea ce face adesea dificilă diagnosticarea.

    Atenție vă rog! Când există dureri abdominale asociate cu simptomele de mai sus, trebuie să numiți imediat o "ambulanță". În acest caz, înainte de sosirea medicilor, pacientul nu trebuie să primească antispastice și analgezice, deoarece acest lucru va complica diagnosticul schimbând imaginea clinică a bolii.

    Diferențe de simptome la femeile gravide, la copii

    Femeile în timpul sarcinii au propriile semne particulare ale manifestării bolii. În al treilea trimestru, durerea este mai puțin pronunțată. Aceasta se datorează deplasării apendicelui în sus datorită creșterii dimensiunii uterului. În același timp, constipația este posibilă. În plus, se manifestă:

    1. O imagine veche a bolii datorită schimbărilor hormonale, metabolice și fiziologice ale corpului.
    2. Slăbirea mușchilor presei abdominale și deplasarea organelor interne datorită întinderii și creșterii uterului.

    La copii de la o vârstă fragedă, simptomatologia este exprimată intens. Uneori este dificil să se determine localizarea durerii. Bebelușii au tendința de a prezenta tulburări de urinare, asociate cu iritarea vezicii urinare cu apendice inflamate.

    Cum să identificați apendicita - video

    Diagnosticul bolii

    Diagnosticul implică utilizarea următoarelor metode de laborator și instrumentale:

    1. Palparea. Inițial, medicul examinează pacientul, identificând concentrarea declanșării durerii. Poziția exactă a procesului inflamat este dificil de detectat, însă puteți stabili punctul de plecare.
    2. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete). Poate diagnostica apendicita cu o probabilitate de nu mai mult de 50%.
    3. Laparoscopie. Acesta permite nu numai detectarea unui proces inflamat, dar și eliminarea acestuia imediat.

    Dacă după ultrasunete și laparoscopia sunt încă îndoieli cu privire la diagnosticul, apoi să efectueze un cuptor cu microunde radiotermografiyu profundă care detectează cu acuratețe prezența bolii, chiar și în fazele incipiente. O astfel de tehnică face posibilă diagnosticarea apendicitei flegmonoase neinvazive distructive.

    • Teste sanguine generale și biochimice, sânge pentru glucoză, RW, ELISA. O importanță deosebită este formula de sânge albe, în care apendicita flegmonoasă conține un număr mare de forme tinere de neutrofile (principalele tipuri de leucocite din sângele uman).
    • Analiza generală a urinei. La pacienți, se constată un conținut crescut de eritrocite și leucocite.

    Diagnostice diferențiale

    Apendicita flegmonoasă este diferențiată de următoarele afecțiuni:

    • sarcină ectopică (pentru femei);
    • colici renale drepte;
    • colecistită acută (pentru persoanele în vârstă);
    • pancreatită acută;
    • obstrucție intestinală acută;
    • ulcer gastric perforat;
    • procese inflamatorii acute ale organelor de reproducere;
    • chisturi torsionale și alte tumori;
    • mesadenitis;
    • Boala Crohn;
    • exacerbarea gastroenterocolitei;
    • pleurezie.

    tratament

    Tratamentul apendicitei flegmonoase - intervenție chirurgicală. Îndepărtarea procesului inflamat într-un stadiu incipient al bolii este o garanție a unui nivel scăzut de complicații și o reabilitare rapidă.

    Există 3 tipuri de apendicomie:

    1. Intervenție chirurgicală clasică directă.
    2. Operație laparoscopică. Se recomandă o metodă în stadiile incipiente ale bolii, mai ales dacă există îndoieli în diagnosticare.
    3. Operație transluminală. Aceasta se realizează prin instrumente flexibile prin stomac sau vagin (la femei).
    Appendectomy - o operație de eliminare a anexei

    Operația nu durează mai mult de patruzeci de minute și de obicei nu provoacă complicații. Se efectuează la tineri sub anestezie locală. Copiii, persoanele în vârstă și persoanele care suferă de apendicomie la obezitate se fac sub anestezie generală. Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală nu trebuie să dureze mai mult de o zi. În această perioadă, diagnosticul este fie confirmat, fie este în mod rezonabil respins.

    O caracteristică caracteristică a intervenției chirurgicale în tratamentul apendicitei flegmonoase este introducerea obligatorie a antibioticelor în cavitatea intraabdominală. În acest scop, se stabilește drenaj capilar.

    Medicamentul după apendicomie

    După operație, de regulă, medicul curant prescrie medicamente, constând din următoarele medicamente:

    1. Analgezice și antispasmodice care ameliorează durerea în perioada postoperatorie (Ketonal, Xefokam, Meloksikam, Ketanov).

    Este important să începeți să utilizați medicamente pentru durere în primele ore după apendicită, înainte de manifestarea durerii pronunțate.

  • Antibioticele cu un spectru larg de acțiune, dacă există o oportunitate de numire a acestora: cefalosporine, peniciline, metronidazol.
  • Laxative moi: Dufalac, Guttalax, Regulax, supozitoare cu glicerină.
  • Dezinfectanți și antiseptice pentru tratamentul articulațiilor: o soluție alcoolică de verde strălucitor, Dioksidin, Miramistin, Fukortsin, streptomicina.
  • Miorelaxante pentru a spori efectul drogurilor: Sirdalud, Midokalm, Catadolon.
  • Gastroprotectori pentru a reduce efectul diferitelor medicamente asupra tractului digestiv: omeprazol, omeprazol, famotidine.
  • Cusăturile externe după intervenția chirurgicală sunt eliminate timp de 10-12 zile. Intern se dizolvă în următoarele 2-3 luni. În această perioadă, schemele musculare, pielea și motorul sunt restabilite. În viitor, pentru a înmuia și a resorbi cusătura, se recomandă utilizarea unui unguent special Kontraktubeks sau tencuială de silicon.

    Recuperare dupa interventie chirurgicala

    Recuperarea dupa interventie chirurgicala dureaza de obicei nu mai mult de 10 zile, daca nu exista complicatii. O atenție deosebită trebuie acordată stadiului corpului în primele zile de reabilitare. Asigurați-vă că urmați toate recomandările medicului, protejându-vă de încărcături inutile (râs, sex, ridicarea greutăților etc.)

    După intervenția chirurgicală directă în primele două zile este necesar:

    • pentru a se conforma cu odihna patului;
    • să adere la o dietă specială;
    • să lucreze cu membrele cu ajutorul unor exerciții fizice speciale.

    Urmați după descărcarea de gestiune, monitorizați cu atenție starea de sănătate: măsurați regulat temperatura corpului, ascultați durerea, manipulați corespunzător cusătura. În cazurile de abateri și suspiciuni legate de dezvoltarea patologiilor după apendicomie, este necesar să se consulte de urgență un specialist pentru examinare.

    dietă

    În prima zi după operație, pacientului i se interzice să mănânce și să bea apă. Dați treptat să bea în porții mici. După 24 de ore în dieta sunt introduse lichior de porridge, piure de legume piure, kissels, băuturi fructe, produse lactate. Numai în a treia zi din meniu adăugați unt și pâine, iar pe a cincea - fructe și legume.

    Trebuie amintit că alimentele după operație trebuie să fie fracționare și frecvente, complete și variate, utile și echilibrate. Este obligatoriu să existe apă minerală cu conținut scăzut de carbon, minerală.

    După descărcare, dieta se extinde și se normalizează treptat. Cu toate acestea, în primele luni după operație, trebuie eliminate următoarele produse:

    • produse din făină;
    • ciocolată;
    • dulciuri;
    • sifon;
    • Produse afumate;
    • cârnați;
    • sos;
    • muraturi;
    • alimente prajite, grase și picante;
    • condimente și condimente;
    • băuturi alcoolice;
    • roșii;
    • ciuperci.

    Toate aceste produse duc la iritarea intestinului.

    Apendicita. Diagnostic și tratament. Recuperare după ștergere

    Diagnosticul apendicitei

    Examinarea unui pacient cu apendicită

    Diagnostic laparoscopie cu apendicită

    Analize cu apendicită

    Ecografia cu apendicită

    Diagnosticul apendicitei cronice

    Modificări posibile în apendicita cronică

    • pentru a descoperi semne de inflamație.
    • moderată de leucocitoză;
    • creșterea ESR (viteza de sedimentare a eritrocitelor).
    • exclude patologia organelor urinare.
    • fără modificări patologice.

    Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale

    • pentru a arăta patologia apendicelui;
    • Excludeți patologia organelor pelvine și a abdomenului.
    • îngroșare (mai mult de 3 milimetri) pereții din anexă;
    • lărgirea anexei (un diametru mai mare de 7 milimetri);
    • un semn de inflamație sub formă de echogenicitate crescută a țesuturilor.

    Radiografia intestinului cu substanță de contrast

    • Identificați semnele de obliterare parțială sau completă a anexei.
    • contrastul agentului de contrast în lumenul anexei;
    • nu trecerea materialului de contrast în cavitatea anexei;
    • fragmentarea completă a anexei.

    Tomografia computerizată a cavității abdominale

    • pentru a determina starea anexei;
    • exclude patologia altor organe.
    • inflamația apendicelui și a țesuturilor adiacente;
    • o creștere a dimensiunii anexei și a zidurilor acesteia.
    • confirmarea vizuală a diagnosticului de apendicită cronică;
    • excluderea altor patologii ale organelor abdominale.
    • modificări ale apendicei ca urmare a inflamației cronice (crește curbura);
    • Prezența aderențelor dintre organe și țesuturi care înconjoară apendicele;
    • edemul, mucocele, empiemul anexei;
    • inflamarea țesuturilor înconjurătoare.

    Tipuri de operații pentru eliminarea apendicitei

    Eliminarea apendicitei prin metoda clasică (appendectomia clasică)

    Țesut adipos subcutanat

    Aponeuroza musculară abdominală oblică externă

    Tăiați cu foarfece speciale.

    Miscarea abdominala oblica exterioara

    Decalarea retractată a retractorului (instrument chirurgical pentru întinderea țesuturilor moi).

    Miscarea abdominala oblica si transversala

    Glisante cu două instrumente tangente - cleme închise - paralel cu fibrele musculare sau cu degetele.

    Delimitată deoparte cu un obiect oblic sau mâini.

    (cavitatea interioară a cavității abdominale)

    Luați două pensete sau cleme și tăiați între ele cu un bisturiu.

    17 Gestionarea pacienților după apendicomie:

    a) (în următoarea zi după intervenția chirurgicală) ridicarea în picioare, modul de conducere activ, exerciții de respirație, terapie exercitiu;

    b) Dieta: Primele 1-2 zile pentru a bea apă, ceai, iaurt, după restabilirea funcției motorii a intestinului - supe piure de legume, cereale, supa slaba, piure de cartofi, brânză de vaci cu o tranziție treptată la sfârșitul săptămânii pentru dieta totală;

    c) 2-4 zile pentru a lua analgezice (mai bine non-narcotice);

    d) dacă este necesar, în 3-5 zile, efectuați terapia antibacteriană parenterală adecvată și terapia de detoxificare prin perfuzie timp de 1-2 zile;

    e) controlul vindecării plăgii chirurgicale, îndepărtarea suturilor cutanate timp de 4-6 zile.

    Complicații în perioada postoperatorie:

    - infiltrarea și supurația plăgilor de operație,

    - sângerarea de pe rana peretelui abdominal.

    Mai puțin frecvent este sângerarea în cavitatea abdominală,

    - dezvoltarea de infiltrate și abcese în cavitatea abdominală

    -inconsecvența cusăturilor ciupercilor din anexă,

    - dezvoltarea fistulei intestinale.

    Educația pentru sănătate în stabilirea de îngrijire a sănătății este un set de activități, diferențiate de educație de sănătate orientate, care includ educația de igienă a diferitelor grupuri de populație și organic legate de activitățile instituțiilor medicale.

    Apendicita chronică:

    -apendicita cronică recurentă este o consecință a unui atac de apendicită acută, toate semnele clinice care au fost prezente în timpul atacului acut au dispărut, dar rămân:

    -senzații neplăcute în regiunea ileală dreaptă, câteodată mai rău, mai ales cu efort fizic.

    -Pacienții raportează dispepsia.

    - Temperatura corpului este normală.

    - Cu palpare profundă, durerea apare în regiunea iliacă dreaptă.

    -Testele de sânge și urină se află în limitele normale.

    - La examinarea histologică a apendicelui vermicular eliminat în legătură cu apendicita reziduală, există semne de inflamație cronică, cicatrici, obliterația lumenului apendicelui

    Diagnosticul apendicitei cronice primare, care se dezvoltă, nu este însoțit de simptome specifice.

    Plângerile pacienților sunt reduse la senzații neplăcute în zona dreaptă, iliacă sau în partea dreaptă a abdomenului,

    -minore trăgând dureri aici,

    Este indicată intervenția chirurgicală numai după excluderea altor boli - ulcer peptic, colecistită cronică, boli ale organelor genitale feminine, boală de pietre la rinichi.

    Diagnosticul apendicitei cronice

    - radioopac irrigoskopiyutolstogo intestin, care permite identificarea absenței sau a procesului de bariu orb umplere parțială și încetinirea golirea acesteia, ceea ce indică schimbarea formei unui apendice, deformare, constricția lumenului său.

    - colonoscopia ajută la respingerea prezenței neoplasmelor în orbii și intestinul gros și la radiografia vizuală și UZI în cavitatea abdominală.

    - Teste clinice de sânge și urină ale unui pacient cu apendicită cronică fără modificări pronunțate.

    - de la un ulcer peptic necomplicat al stomacului și duodenului, boală de rinichi, ficat etc.;

    - boala renală cronică (pielită, nefrolitiază);

    - colecistită cronică - sondă duodenală, colecistografie.

    - Femeile exclud afecțiunile cronice ale apendicelor uterine.

    - de la invazia helmintică și mezoadenita tuberculoasă.

    tratament: Este prezentat tratamentul chirurgical - apendicomia.

    Acces - oblic în regiunea iliacă dreaptă (McBurney - Volkovich - Dyakonov).

    Dacă precizia diagnosticului este incertă, se preferă incizia pararectală, care, dacă este necesar, poate fi ușor continuată în sus sau în jos. Adesea, în aceste cazuri, utilizați o laparotomie mediană.

    1 Cupola cecului împreună cu apendicele vermiform sunt excretate în rană,

    2 ligaturarea mesenteriei mesenteriei,

    3 procesul este bandajat la bază și tăiat, și ciocul său este scufundat în pungă și suturi în formă de Z

    4 Verificați temeinicitatea hemostazei, introducând un tampon lung îngust în cavitatea abdominală spre pelvisul mic

    5 abdomen a fost suturată strans (La abdominale apendicita distructive recomanda sa se lase mikroirrigatol pentru administrarea de antibiotice, după o perioadă de funcționare Când retrotsekalnom sau închizătorul localizare apendice când se retrage vârful în rana eșuează, este rezonabil proces de îndepărtare retrograd -. Pentru acest proces ligat la bază și se intersectează. ciot este imersat și în formă de Z suturi incretit eliminate iar procesul în sine, ligatura treptat vasele mezenterului).

    - Ritmul alimentar greșit, postul cronic

    - Medicamente: acid acetilsalicilic, indometacin, glucocorticoizi,

    - Efecte endocrine: hipoglicemie, pancreatită cronică cu funcție exocrină scăzută; Sindromul Zollinger-Ellison; adenomul glandelor paratiroide; adenomul glandei hipofizare, glanda suprarenale suprarenale,

    - Afecțiuni hepatice cronice (ciroză): încălcarea inactivării histaminei, gastrinei; modificarea compoziției mucusului; perturbarea microcirculației datorată stagnării în vena portalului

    - Afecțiuni renale: hipergastrinemie, hipercalcemie, acidoză metabolică; intoxicare uremică

    - Boli pulmonare cronice cu insuficiență respiratorie: tuberculoză, pneumonie cronică, emfizem

    - Tulburări circulatorii acute și cronice: infarct miocardic; boala coronariană, modificări aterosclerotice ale vaselor stomacului cu embolizarea trombilor

    Mecanisme patogenetice generale: tulburări ale reglării nervoase și hormonale a activității stomacului și a duodenului.

    1 Mecanisme patogenetice locale:

    - tulburări ale mecanismelor locale de autoreglare a producției de acizi și abilități motorii,

    - bariera de protecție și regenerarea mucoaselor,

    - modificarea morfologică a membranei mucoase,

    2 Valoarea factorului nervos (stresor)

    Impactul stresorilor asupra zonei gastroduodenale are două feluri - nervos și hormonal.

    Legături ale căii nervoase a stresorului:

    cortexul cerebral - creierul interstițial - centrele nervilor vagi - nervii vagusului - zona gastroduodenală.

    Legături ale căii hormonului de stres:

    cortex cerebral - hipotalamus - hipofiză - cortex suprarenalian - glucocorticoid-gastroduodenal.

    Formarea unui ulcer peptic în stomac și duoden se produce atunci când există un echilibru dinamic între

    (1. Rezistența mucoasei. 1. acid clorhidric și pepsinei. 2. Acid Antroduodenalny. "Frână" 2. gastroduodenale dismotorika. 3. Traumatismele mucoasa. 3. alcalina Secreția. 4. Factori de putere. 4. Alimentare. 5. Factori mediu extern)

    (- reglarea normală a funcției secretorii și a motorului,

    -rezistența membranei mucoase, în funcție de bariera de protecție a membranei mucoase, microcirculație, capacitate regenerativă ridicată a epiteliului de suprafață.

    O mare importanță în asigurarea rezistenței la mucoasă are mucină, care secretă epiteliului suprafața celulei, celulele suplimentare ale departamentului cervical al glandelor gastrice, glanda pilorice si glandele -brunnerovy duoden și celule caliciforme. Cu mare capacitate tampon, mucine neutralizează ambii acizi și baze, absoarbe pepsină, rezistente la diverși agenți fizici și chimici.)

    Slime acoperă suprafața mucoasei tractului gastrointestinal, sub forma unui strat subțire de film de grosime 1--1,5 mm. Bariera de protecție a mucoasei sunt: ​​strat de mucus ( „bariera mucus“), membrana celulelor apical (1 linie de apărare), membranei bazale a mucoasei (a 2-linie de apărare).

    Ulcerele apar ca urmare a prevalenței factorilor de agresiune asupra factorilor de protecție.

    reducerea rezistenței la 3 ale mucoasei din cauza deteriorarea barierei protectoare >> inversul difuzia este crescută ioni H + apare acidoza tisulară >> >> promovează eliberarea de histamină din celulele mucoase și acetil colină din plexul nervului intramural >> stimulata secreția de acid clorhidric și pepsina >> microcirculația este perturbată. Consecința stazei și permeabilitatea capilară afectata sunt >> edem, hemoragie la deteriorarea mucoasei >> acid clorhidric și pepsină și alți agenți.

    4 Creșterea celulelor epiteliale de suprafață respingere poate determina alimentul, ca rezultat al acțiunii mecanice și chimice pe mucoasă >> condiții pentru creșterea difuzia din spate ioni H +, >> epuizarea sistemului tampon intracelular >> hemoragiilor aspect, eroziuni și ulcerații ale mucoasei.

    1 în dezvoltarea bolii ulcerului peptic rolul de lider aparține acidului clorhidric - hipersecreție cu aciditate crescută a sucului gastric.

    Cauze de secreție crescută de acid clorhidric:

    - tonul înalt al nervilor vagului,

    - o creștere a numărului de celule parietale (genetice sau ca urmare a efectelor trofice ale gastrinei);

    - creșterea eliberării de gastrină din celulele G,

    - slăbirea mecanismului anthroduodenal de autoreglare a inhibării producției de acid.

    - o scădere a capacității de neutralizare a acidului stomac ca urmare a scăderii secreției de glandă pilorică a sucului alcalin.

    2. disodoriile gastroduodenale manifestate prin evacuarea accelerată din stomac >> rolul tampon al hranei scade >> aciditatea în duoden crește

    3. "Acidificarea" prelungită a conținutului bulbului duodenului conduce la formarea de ulcere.

    Ca urmare a motilității coordonate a duodenului, este furnizată o secreție pancreatică alcalină pentru a satisface conținutul acid evacuat din stomac

    4. Reducerea mucoasei rezistenței duodenului la acțiunea agresivă a sucului gastric poate fi asociat cu duodenita sau ulcer înainte de a dezvolta din cauza ulcerului.

    5. Factorii psihosomatici sunt importanți în patogeneza ulcerelor duodenale. Diverse emoții, frică, suprasolicitare mentală pot provoca tulburări ale funcției secretorii și motorii ale stomacului și ale duodenului.

    6. Există o legătură între ulcerul duodenal și boala hepatică. Sa observat o creștere a incidenței ulcerului duodenal la pacienții cu pancreatită cronică. Această relație se datorează unei scăderi a capacității tampon a conținutului duodenal ca rezultat al scăderii concentrației de bicarbonat în sucul pancreatic.

    rezecția distală extinsă a stomacului, utilizarea vagotomiei.

    1Dacă gastrectomie eliminat antral gastrina generatoare, și o parte semnificativă a corpului stomacului fiind zona acidogene, se intersectează în mod inevitabil ramurile nervilor vag si mobiliza la intersecția mica curbură a stomacului. După tractul ventricular-dar-intestinal continuitate gastrectomy este redusă prin gastroeyunal-TION gastroduodenoanastomoza anastomoza sau prin metoda Billroth-I. Un avantaj al metodei Billroth-I este de a menține trecerea alimentelor prin duoden.

    2 Pentru a reduce producția acidă a glandelor stomacale, se utilizează vagotomia. Nervii rătăcitori sunt nervii secretori și motorii din stomac. Secretele ramificate inervază zona producătoare de acid a membranei mucoase a corpului și fundul stomacului, ramurile motoare inervă secțiunea antral-pilorică a stomacului.

    a) Vagotomia tulpină bilaterală (Intersecția tulpinii nervilor vagului de-a lungul întregii circumferințe a esofagului dincolo de separarea ramificațiilor hepatice și celiace)

    b) două căi vagotomie selectiv gastric (de stomac intersectează toate ramurile din față și din spate a trunchiului nervilor vagului ramuri păstrarea merge la ficat si plexul celiac.)

    c) vagotomie selectivă proximal gastric (o denervare parțială a stomacului (fundus si departamentul de corp), t. e. departamentele în care sunt producătoare de acid celule parietale. inervație antral rămâne, care asigură funcția motorie normală.)

    3 Stagnare în stomac - suplimentarea operației stomacului de scurgere:

    (Piloroplastiei pe Geyneke - Mikulicz este o disecție longitudinală a peretelui stomacului și distal la duoden pilor și proksimalnee 2 cm și suturarea marginile tăiate în direcția transversală.

    Pyloroplastia de către Finney. După aplicarea cusăturilor seroznomyshechnyh între peretele frontal al antrului și secțiunea arcuită duodenul prin gatekeeper deschis lumenul stomacului și duodenului. Apoi formează o anastomoză)

    Gastroduodenostomie conform Jabulei. Anastomoza, alăturate în partea dintre partea antrală a stomacului și partea descendentă a duodenului în afara zonei de infiltrație ulceroasă a peretelui intestinal)

    Prevenirea primară (atunci când nu a existat nici o boală)

    depistarea precoce și tratamentul gastritei cronice;

    eliminarea factorilor de risc care contribuie la dezvoltarea bolii;

    Prevenirea secundară (deja, când o persoană are o formă cronică a bolii)

    prevenirea recurențelor și exacerbărilor bolii;

    supravegherea obligatorie dispensară pe tot parcursul anului, precum și tratamentul în perioadele de primăvară și de toamnă.