Laparoscopie (îndepărtarea) apendicitei

Metoda chirurgicală progresivă de diagnostic și intervenție chirurgicală - laparoscopie, este utilizată cu succes pentru tratarea tractului gastro-intestinal, a bolilor ginecologice, în chirurgia toracică (torace).

Domeniul de aplicare al acestor operații asupra organelor sistemului digestiv include:

  • îndepărtarea unei părți din stomac (gastroectomie);
  • excizia oricărui departament al colonului (colectomie);
  • operație antireflux (fundoplicație);
  • îngustarea stomacului superior (gastroplastie);
  • apendicita laparoscopie (apendicomie).

Acesta din urmă este cel mai adesea folosit din cauza prevalenței răspândite a bolii. Intervenția operativă se efectuează cu ajutorul unui laparoscop - un dispozitiv echipat cu o cameră video și o componentă de iluminat, precum și instrumente chirurgicale speciale. Eliminarea apendicitei apare fără deschiderea cavității abdominale, prin urmare, laparoscopia se referă la metode chirurgicale minim invazive.

Numiri și contraindicații la apendicomia laparoscopică

Principalele indicații pentru laparoscopia apendicită nu diferă de operația obișnuită de bandă. Este o formă acută și cronică de apendicită, o appendectomie chistică (mukocele). Indicațiile suplimentare includ: diabetul zaharat, excesul de greutate, dorința pacientului de a minimiza defectele estetice din cicatrice.

Pacienții cu leziuni severe la rinichi și ficat care suferă de hemofilie și insuficiență cardiacă, femeile cu o perioadă de gestație mai mare de 22 săptămâni sunt considerate inoperabile prin această metodă. Chirurgia pentru îndepărtarea germenilor nu se realizează cu aderențe în intestin, inflamație supurativă a țesutului gras.

Pregătirea și cursul apendicomiei

Apendicita este diagnosticată prin manifestarea simptomelor durerii localizate în partea dreaptă a abdomenului, a numărului crescut de globule albe din sânge, cu ajutorul unei proceduri cu ultrasunete. Etapa pregătitoare nu durează prea mult timp. După două ore, după ce a justificat diagnosticul, chirurgul poate începe operația. Pentru indicațiile de urgență (apendicita acută), perioada de pregătire este anulată.

Activitățile preoperatorii includ:

  • golirea vezicii prin introducerea unui cateter;
  • klizmirovanie;
  • picurare intravenoasă de glucoză;
  • pentru femei - examinare ginecologică pentru a exclude procesele inflamatorii în acest domeniu;
  • prelevarea de probe de sânge pentru testarea HIV și reacția lui Wassermann (sifilis);
  • cu patologie cardiacă cronică - ECG;
  • tratarea unei zone locale a cavității abdominale cu un antiseptic.

Tipul de anestezie (generală sau locală) este determinat de specialistul medical și depinde de starea de sănătate a pacientului și contraindicații la anestezia generală. Sub anestezie locală, operația este complicată datorită incapacității de relaxare a mușchilor din peretele abdominal.

Dupa efectuarea anesteziei, apendicomia incepe direct:

  • Cavitatea abdominală este puternic străpunsă pentru insuflare (introducerea aerului sau a dioxidului de carbon). Un laparoscop este introdus în gaura rezultată. Gazul este utilizat pentru a îmbunătăți vizibilitatea spațiului interior;
  • pe segmentul de interval al inelului ombilical, se face o mini-incizie pentru a instala un instrument chirurgical (trocar);
  • chirurgul inspectează nu numai apendicele inflamate, ci și organele adiacente cu un video care îndepărtează laparoscopul;
  • Al treilea trocar este implantat direct în regiunea procesului inflamat;
  • sub controlul video, apendicele este fixat și îndepărtat;
  • Procesul inflamat este eliminat, se aplică cusături interne;
  • dacă există o nevoie de drenaj, este instalat un tub special;
  • cusăturile sunt suprapuse pe tăieturi.

Cele mai frecvente complicații care apar în timpul procedurii: apendicele gap (peritonită difuză) printr-un defect (perforație) ale pereților, dezvăluind Infiltrat apendicular (tumora inflamatorie, care înconjoară apendicele la adulți și copii mai mari). În situații complicate, de multe ori, chirurgul face o decizie privind încetarea apendicectomie laparoscopică, iar operația clasică benzi.

Perioada postoperatorie

Spre deosebire de metoda de rezecție clasică, laparoscopia cu apendicită implică o perioadă de reabilitare mai scurtă și mai liberă. În condiții staționare, pacientul rămâne timp de trei până la cinci zile. În această perioadă, se administrează terapie cu antibiotice, sunt prescrise picături de susținere cu glucoză. În prezența durerii la locul de puncție, prescrieți analgezice.

Activitatea fizică rațională se prezintă începând cu a doua zi după operație. În funcție de materialul utilizat pentru suturarea (cu filament convenționale sau bioresorbabil), oamenii operate vizita pe 7 zile clinica din comunitate, în cazul în care sunt eliminate suturi, și a emis un certificat medical.

În cursul lunii, activitățile fizice grele și pregătirea sportivă sunt interzise. O condiție obligatorie pentru perioada postoperatorie este simplificarea dietei. Primele două zile, după intervenție chirurgicală, ar trebui să se acorde prioritate supă, supă de legume cremoase. O alegere bună este fulgi de ovaz, care are un efect de înfășurare.

După descărcarea de gestiune din spital, alimentele trebuie ajustate în conformitate cu recomandările medicale. Pentru utilizarea sunt prezentate produse care nu interferează cu motilitatea liberă a tractului gastro-intestinal. O astfel de listă include cereale, cartofi piure și produse din lapte acru. Vasele de carne și pește din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi sunt gătite pentru un cuplu. Dieta dulce se observă timp de aproximativ o lună.

Este necesar să se excludă din dietă:

  • sosuri pe bază de maioneză și ketchup;
  • condimente ascuțite;
  • produse afumate;
  • cofetărie coaptă;
  • feluri de mâncare și fasole.

Consecințe neprevăzute

Cu echipament defectuos tehnic sau calificare inadecvată a personalului medical, în cazuri rare, după laparoscopie, sunt posibile următoarele consecințe negative:

  • arderea cecului;
  • o eroare în puncția cavității abdominale poate duce la rănirea organelor sănătoase;
  • dificultăți de respirație;
  • concentrarea bulelor de gaz sub piele (emfizem);
  • sângerare internă;
  • infecții supurative ale suturilor postoperatorii;
  • accidentări accidentale ale organelor adiacente.

Aspecte prerogative și dezavantaje ale operațiunii

Metoda laparoscopică de îndepărtare a apendicitei are un număr de avantaje absolute:

  • minim invazivă. Țesuturile corpului nu sunt supuse unei astfel de traume, ca în cazul rezecției obișnuite a apendicitei;
  • interval redus de recuperare. Vindecarea suturilor scurte durează mai puțin, iar lucrabilitatea se întoarce mai repede la o persoană;
  • probabilitatea minimă a procesului de adeziv. Mărimea articulației, precum și sarcina fizică permisă după operație, nu permit formarea vârfurilor;
  • aspectul estetic. Inciziile care se fac în abdomen sunt strânse rapid și cicatricile sunt aproape invizibile.

Dezavantajele includ contraindicații posibile și costuri ridicate de laparotomie. Cu o laparotomie corect realizată, prognosticul este întotdeauna favorabil.

Laparoscopia cu apendicită

Inflamația procesului de cecum (apendice) este una dintre cele mai frecvente boli. Se numește apendicită.

Singura metodă de tratament este eliminarea. O operație tradițională, precum și apendicita laparoscopie, pot fi efectuate. În cazul în care întârzierea cu o intervenție chirurgicală, atunci persoana poate începe peritonită, perforarea peretelui intestinal, ceea ce poate duce la pătrunderea de puroi în cavitatea abdominală.

Utilizarea laparoscopiei pentru diagnosticarea și eliminarea apendicitei

Laparoscopia diferă de operații clasice care toate manipulările sunt efectuate prin deschiderile de dimensiuni mici - până la 1,5 cm Metoda tradițională operație necesită incizii mari câțiva centimetri lungime de disecție tesut stratificat..

Laparoscopia este utilizată atât pentru diagnosticare, cât și pentru îndepărtarea anexei. Prin această metodă, medicul are posibilitatea de a examina temeinic starea organelor interne, localizează precis inflamația.

Laparoscopia vă permite de multe ori să combinați diagnostice și intervenții chirurgicale, ceea ce reduce timpul necesar pentru a elimina apendicita.

Avantajele și dezavantajele acestei metode

Laparoscopia are mai multe avantaje față de operația tradițională:

  • reabilitarea durează mult mai puțin;
  • afectarea țesutului mai redusă decât în ​​cazul unei operații cavitare;
  • estetice (mici, inconspicuoase);
  • redresarea rapidă a capacității de muncă;
  • pacientul suferă mai puțină durere, trece rapid după operație;
  • lucrarea intestinului este în curând restaurată;
  • reducerea riscului de complicații, apariția aderențelor;
  • reducerea duratei de ședere în spital.

Există, de asemenea, aspecte negative ale metodei. Practic, aceasta este o dificultate în munca unui medic:

  • percepția profunzimii este distorsionată;
  • spațiu redus pentru gestionarea instrumentelor;
  • senzatii tactile tactile;
  • este mai dificil de controlat instrumentele și mișcările lor;
  • există o serie de contraindicații absolute și relative.

De ce este prescrisă laparoscopia

Această metodă este foarte populară în operațiile ginecologice. Este, de asemenea, utilizat pentru alte manipulări abdominale.

Laparoscopia se efectuează în următoarele cazuri:

  • apendicită acută;
  • forma cronică a bolii cu simptome pronunțate și durere severă.

Dacă inflamația a reușit să provoace o peritonită sau un abces, atunci este indicată o operație goală.

La cine este indicată laparoscopia?

Există mai multe grupuri de pacienți care preferă să elimine apendicele prin metoda laparoscopică:

  • când în diagnostic nu este clar dacă apendicita este această sau o altă boală; în timp ce laparoscopia diagnostică devine curativă;
  • dacă o femeie în viitor va rămâne gravidă și va avea copii;
  • cu unele boli concomitente care cresc riscul de complicații (supurație, aderențe etc.), de exemplu, diabet zaharat sau obezitate;
  • copii, deoarece riscul de aderență scade;
  • dorința pacientului de a evita cicatricile mari (numai dacă nu există contraindicații).

Cum să vă pregătiți pentru o operație

Este de obicei necesar să eliminați apendicele cecului ca o problemă urgentă. Pacientul și medicii au un minim de timp. Pregătirea pentru operație durează 2-3 ore.

Înainte de apendicită, va trebui să faceți câteva teste: ultrasunete a cavității abdominale, o analiză generală a urinei și a sângelui, un răspuns la HIV, SIDA, hepatită. Dacă este necesar, se efectuează ECG.

Se pot adăuga teste suplimentare de laborator în funcție de indicații.

Când rezultatele testelor sunt primite, diagnosticul este clarificat și consimțământul este dat pentru intervenția chirurgicală, pacientul începe să se pregătească pentru operație. Aceasta durează aproximativ 2 ore. În acest timp, camera de operație este pregătită, pacientului i se administrează antibiotice, sedative și se scufundă în anestezie generală.

Apoi, în zona ombilicului face o mică incizie și prin acul umple stomacul cu dioxid de carbon. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să poată examina organele interne și, de asemenea, nu a atins peretele abdominal în timpul manipulării.

Chirurgul efectuează un examen și ia decizia finală cu privire la posibilitatea efectuării de laparoscopie.

Cum se efectuează operația?

Îndepărtarea apendicitei prin metoda laparoscopică durează de la 30 de minute până la câteva ore. Totul depinde de starea pacientului și de evoluția bolii.

La efectuarea laparoscopiei, este folosită anestezia generală, deoarece împreună cu aceasta puteți introduce substanțe care relaxează mușchii. Anestezia locală este utilizată numai dacă există contraindicații generale.

În timpul operației, pacientul se află pe spatele său, masa fiind deviată ușor spre stânga. Din acest motiv, buclele intestinale și omentumul sunt îndepărtate în mod natural, facilitând accesul la anexă.

Pielea este tratată cu un antiseptic.

În apropierea buricului, se face o mică incizie, bioxidul de carbon este injectat prin aceasta în regiunea abdominală. Apoi, prin aceeași gaură, se injectează un trocar - un instrument chirurgical special străpuns de cavitatea abdominală, menținând în același timp etanșeitatea.

Cu ajutorul trocarului, diferite manipulări în interiorul cavității sunt efectuate fără scurgeri.

Apoi faceți o altă incizie în regiunea ileală stângă sau sub ombilic în mijloc. Prin această deschidere, se introduc două trocaruri sub laparoscop. Prin aceste două găuri, locația și starea anexei pot fi examinate în detaliu.

Apoi faceți 3 incizii și introduceți 3 trocaruri. Dacă locația anexei este atipică sau dacă există obstacole (de exemplu, vârfuri), este posibil să aveți nevoie de 4 trocaruri. Nu se fac tăieturi mari. Găurile pentru trocare sunt mai mult ca niște pene.

Dacă nu există contraindicații la laparoscopie, atunci procedați la o intervenție chirurgicală. Mai întâi, apendicele este fixat. Apoi faceți o mică incizie prin care se aplică ligaturarea. După 1,5 cm, se aplică 2 ligaturi. Între ei, chirurgul taie procesul și îl extrage ușor, fără să atingă alte organe interne.

Se realizează coaserea cecului. Operația laparoscopică este completată de o examinare de control a cavității abdominale și de salvare. Toate vasele de sângerare sunt suturate. Dacă există puroi, există semne de complicații, apoi se efectuează drenarea.

Ce complicații și consecințe pot exista?

În timpul operației, se poate constata că au apărut spikuri din cauza intervențiilor chirurgicale anterioare. Acest lucru crește riscul de deteriorare a altor organe în timpul laparoscopiei.

Dacă apendicomia este efectuată corect, riscul de complicații este minim. Ele apar datorită cursului sever al apendicitei, starea generală precară a pacientului, prezența bolilor concomitente, erorile chirurgului.

În general, riscul de complicații după laparotomie este de câteva ori mai mic decât în ​​cazul apendicomiei tradiționale. Pentru a reduce probabilitatea lor, se poate folosi un bandaj.

În cazuri rare, apar următoarele probleme:

  • sângerare în abdomen;
  • dezvoltarea peritonitei;
  • apariția aderențelor;
  • dezvoltarea abceselor;
  • tiflita acută;
  • hipotensiune arterială;
  • apariția unei hernie pe peretele anterior al cavității abdominale;
  • dezvoltarea infecției secundare.

Cine este contraindicat la laparoscopie

Este din ce în ce mai populară și, în unele cazuri, chiar a fost considerată metoda preferată de a scoate apendicele. Cu toate acestea, există o serie de cazuri în care o astfel de operație este imposibilă sau nedorită.

  • 3 trimestre de sarcină;
  • flegmon retroperitoneal;
  • intoleranță la anestezie;
  • coagularea sanguină slabă;
  • infiltrare;
  • Apendicele nu este inflamat, imaginea clinică dă o altă boală.
  • excesul de greutate;
  • peritonită comună;
  • operațiuni anterioare;
  • prezența aderențelor în intestin.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Perioada de recuperare după laparoscopie durează puțin. Perioada de restricție completă a activității fizice este limitată la câteva ore. A doua zi, pacientului i se permite să iasă din pat și să se mute, de exemplu, să meargă la biroul unde se face dressingul.

Dar nu exagerati: pentru a da sarcina maxima corpul poate fi numai dupa 2 luni, cand intestinele circumcise se vor vindeca. Restricții deosebit de stricte la transferul greutăților.

Cât de mult este descărcat după eliminarea anexei? Pacienții sunt trimiși acasă la 3-7 zile după operație. Drenajul este eliminat a doua zi. În timpul șederii în spital, tratamentul cu perfuzie continuă, se desfășoară cursul antibioticelor.

În primele câteva zile, durerea poate apărea după laparoscopie în zona perforărilor și a suturilor. Prin urmare, pacientul va primi anestezice.

Cusăturile sunt îndepărtate după 7-10 zile. Faceți acest lucru în clinică sau în departamentul unde a fost efectuată operația. Mulți sunt preocupați de durerea de a scoate cusăturile. Datorită faptului că sunt mici, procedura este aproape imperceptibilă.

Este posibil să folosiți fire bioresorbabile. Apoi nu trebuie să îndepărtați cusăturile.

Ce puteți mânca după operație? În prima zi după laparoscopie, pacientul va primi în principal băuturi și alimente lichide. În următoarele zile, este afișată o dietă delicată. Cu toate acestea, în doar o săptămână puteți merge la meniul obișnuit.

Dar acest lucru nu se aplică la alcool! Puteți bea băuturi alcoolice nu mai devreme de 1,5-2 luni după apendicomie. Este mai bine să începeți cu băuturi ușoare în cantități mici, de exemplu, pentru prima dată vor fi suficiente 100 ml de vin roșu. Alcoolul trebuie să fie de înaltă calitate.

Cum să accelerați procesul de recuperare

Exercițiul moderat stimulează recuperarea. Acestea sunt prevenirea complicațiilor în perioada postoperatorie.

Pacientului i se recomandă să ia primii pași câteva ore după laparoscopie. A doua zi, activitatea motoarelor se extinde, puteți face plimbări mici. Treptat, volumul încărcăturii ar trebui să crească.

Complet organismul se va recupera numai după 2 luni. Această perioadă va fi necesară pentru ca organismul să vindece cicatricile rămase după eliminarea anexei.

Că nu s-au dispersat, este necesar să nu se ridice greutățile și să se facă exerciții care să crească presiunea intra-abdominală. Acest tip de acțiune poate fi returnat numai după un curs complet de reabilitare.

Dacă munca nu necesită mult efort fizic, pacientul o poate începe în 1-2 săptămâni.

Tăierea apendicităi este o operație de rutină. Acesta este unul dintre cele mai masive și în nici un caz nu este un verdict. După aceasta, capacitatea de lucru a persoanei este restabilită complet.

Laparoscopie pentru apendicită acută: cine trebuie să efectueze, tehnică, complicații și recuperare

Apendicita acută este o boală comună la orice vârstă, asociată cu dezvoltarea inflamației din anexă și necesită o procedură chirurgicală pentru ao elimina. În același apendicita laparoscopia este standardul „de aur“ pentru diagnosticul și îndepărtarea apendicelui, care combină un nivel ridicat de siguranță pentru pacient, invazivitate și eficiență ridicată fără riscul de complicații postoperatorii grave. O operație competentă vă permite să identificați rapid natura bolii și, prin intermediul laparoscopiei, să eliminați apendicita.

Apendicita acută

Apendicita acută este o boală inflamatorie care afectează apendicele (apendicele vermiculare), care se poate dezvolta la orice vârstă. De regulă, boala începe cu un atac de durere ascuțit în abdomenul inferior drept. Astfel, inflamația apare prima dată în mucoasa apendicelui, și apoi se duce la toate celelalte straturi, ceea ce duce la apariția simptomelor clinice. În sine, inflamația nu este periculos, cu toate acestea, eliminarea de apendicita - o măsură importantă pentru a preveni complicații amenințătoare - peritonită, caracterizată prin răspândirea inflamației la peretele abdominal. Îndepărtarea anterioară a anexei sa modificat ca urmare a procesului inflamator, cu atât mai bine este prognosticul pentru recuperare după tratament.

În același timp, dacă un procedeu în formă de vierme a fost eliminat pentru un bărbat, boala nu se va mai întâmpla niciodată din cauza absenței sale. Dacă apare durere acută în partea dreaptă inferioară a abdomenului, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră sau să apelați o ambulanță. Apendicita acută poate apărea sub formă de fulgere, pentru care dezvoltarea rapidă a peritonitei este caracteristică.

Tipuri de chirurgie

Laparoscopia pentru apendicita este utilizată pentru a diagnostica forma sa acută și cronică. De regulă, confirmarea unui astfel de diagnostic este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală. Scopul principal al tuturor tipurilor de intervenție chirurgicală în apendicita acută este îndepărtarea apendicelui vermiform inflamat. Două abordări principale ale tratamentului se disting:

  • cu utilizarea accesului larg și a tăierii peretelui abdominal anterior;
  • cu ajutorul laparoscopiei endoscopice, care permite examinarea și îndepărtarea apendicelui prin mici perforări pe peretele abdominal.

Laparotomie utilizat pentru îndepărtarea clasică a apendicelui reprezinta o incizie mare chirurgicale prin aplicarea unui lung peretelui abdominal anterior 8-15 cm. In acest caz, chirurgul este capabil de a avea acces la organul afectat și poate efectua cu ușurință apendicectomie, adică eliminați apendicele. Astfel de intervenții chirurgicale necesită o perioadă mai lungă de recuperare pentru pacient și prelungirea timpului în care pacientul este în spital.

Atunci când laparoscopia prin mici perforări în cavitatea abdominală, sunt introduse instrumente laparoscopice și laparoscopul însuși, ceea ce face posibilă monitorizarea vizuală a cursului operației. Această operație reduce perioada de spitalizare a pacientului și facilitează cursul perioadei postoperatorii, reducând și defectele cosmetice, deoarece nu lasă în urma cicatricilor mari pe piele.

Laparoscopia pentru apendicită este standardul "aur" pentru diagnosticarea și tratamentul chirurgical al apendicitei acute.

Principalele avantaje ale apendicomiei laparoscopice sunt:

  • Reducerea intensității și duratei sindromului de durere.
  • Restaurarea mai rapidă a funcțiilor organelor interne (peristaltismul intestinului mic și gros, etc.).
  • Reducerea duratei de ședere în instituția medicală.
  • Scurtă perioadă de incapacitate de muncă a pacientului.
  • Absența cicatricilor după intervenție chirurgicală.

Este important de remarcat faptul că, în cele din urmă, între laparotomie și laparoscopia face alegerea doar medicul curant, care decide pe baza caracteristicilor clinice ale bolii si propriul corp al pacientului.

Indicații și contraindicații ale procedurii

Principalele indicații pentru laparoscopie și eliminarea apendicitei cu laparoscopie sunt simptome ale apendicitei acute și cronice. Aceste condiții sunt evidențiate de imaginea clinică luminată și de modificările detectate în metodele de laborator și de examinare instrumentală.

Lista contraindicațiilor este suficient de largă și include contraindicații absolute și relative. Absolutul este:

  • Sarcina întârzie.
  • Prezența contraindicațiilor la utilizarea anesteziei.
  • Încălcări ale coagulării sângelui (hemofilie și alte afecțiuni cu coagulabilitate scăzută a sângelui).
  • Absența semnelor de inflamare a anexei.
  • Inflamație purulentă în regiunea retroperitoneală.
  • Infiltrația apendiculară, reprezentând o anexă bine sudată cu bucle ale intestinului.

Contraindicații relative includ următoarele situații:

  • Creșterea greutății corporale care împiedică accesul la cavitatea abdominală prin intermediul laparoscopiei.
  • Bolile anterior transferate ale cavității abdominale în legătură cu riscul de dezvoltare a procesului adeziv.
  • Peritonita, deoarece o metoda optima de tratament cu aceasta este o laparotomie larga.

Pregătirea necesară pentru operație

Diagnosticul și tratamentul chirurgical laparoscopic de apendicita acuta - întotdeauna procedurii de urgență, ca prognosticul de recuperare depinde de cât de mult timp pacientul are manifestări clinice ale bolii.

Durata medie de pregătire pentru operație durează 2 ore. În acest moment, pacientului i se administrează o terapie prin perfuzie și o premedicație înainte de administrarea anesteziei. De regulă, laparoscopia cu apendicită nu necesită utilizarea unor măsuri speciale pentru a pregăti o persoană pentru intervenție chirurgicală.

operaţia

Principala modalitate de anestezie a pacienților este de a oferi anestezie generală sau anestezie spinală, în care pacientul își păstrează conștiința. Inițial, cavitatea peritoneală a pacientului i se administrează un ac special Veress prin care este introdus în dioxid de carbon pentru a crește cavitatea abdominală și să asigure un control vizual mai bun al progresului de operare.

La examinarea cavității abdominale cu laparoscopie, este foarte important să urmăriți tehnica procedurii.

Introducerea instrumentului se face prin găurile din peretele abdominal anterior, care se realizează cu ajutorul unui trocar special. Localizarea punctelor de puncție este reglementată în mod clar de standardele pentru efectuarea unor astfel de operațiuni. Prin prima puncție este introdus un laparoscop, care este o sondă flexibilă cu o cameră video și o sursă de iluminare la sfârșit. Cu acesta, medicul examinează apendicele și determină dacă să continue funcționarea și cât de multe instrumente pentru a elimina apendicele inflamat avea nevoie.

După introducerea instrumentelor chirurgicale laparoscopice, se efectuează o deplasare asemănătoare viermelui la bază și îndepărtarea acestuia. După operație, peretele abdominal se suturează cu atenție stratificat și instalat în drenarea cavității abdominale pentru ieșirea fluidului din acestea inflamator.

Cât durează laparoscopia continuă cu apendicita prin înlăturarea anexei? Durata medie a unei astfel de proceduri este de 1,5-2 ore, ceea ce este asociat cu volumul necesar de chirurgie și riscul de complicații.

Posibile complicații

Ca orice procedură invazivă, cu laparoscopie și apendicomie laparoscopică, este posibil să se producă consecințe negative pentru sănătatea pacientului. Există complicații intraoperatorii și postoperatorii.

Printre acestea se numără:

  • Deteriorarea organelor interne, în special a buclelor intestinale de către trocar și instrumentul laparoscopic.
  • Sângerarea din vasele peretelui abdominal anterior.
  • Încălcarea integrității anexei.

Operațiile postoperatorii includ următoarele situații:

  • Hemoragii în cavitatea abdominală.
  • Inconsistența cuțitului din anexă.
  • Dezvoltarea proceselor purulent-inflamatorii în găurile suturate pe peretele abdominal și în cavitatea abdominală.
  • Hematomul în grăsimile subcutanate de pe peretele abdominal anterior.
  • Posibilitatea de formare a herniilor în domeniul introducerii instrumentelor.

Prevenirea acestor complicații se realizează cu ajutorul pregătirii adecvate a pacientului, a respectării procedurilor și a recomandărilor pentru perioada postoperatorie.

Perioada postoperatorie

Recuperarea dupa laparoscopie si indepartarea anexei este o perioada extrem de importanta. Se crede că, cu cât pacientul începe mai devreme activitatea fizică, cu atât este mai bine prognosticul privind evoluția perioadei postoperatorii. La câteva ore după ieșirea din anestezie, pacientul trebuie să înceapă, să ajusteze intensitatea încărcăturii și să nu se suprasolicite. Treptat, distanța și timpul de mers pe jos cresc.

Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea cât durează perioada de spitalizare cu laparoscopie? Durata necesară a șederii într-un spital este o zi, dacă a fost efectuată doar o examinare laparoscopică fără o intervenție operativă.

Este foarte important să se continue sprijinul farmacologic al pacientului, pentru aceasta, mai des, ele sunt utilizate:

  • terapia prin perfuzie;
  • anestezice;
  • preparate antibacteriene.

În absența descărcării din cavitatea abdominală, drenajul poate fi eliminat încă din a doua sau a treia zi. În prima zi după laparoscopiei pacientul trebuie să întrerupă administrarea de alimente, cu toate acestea, deja în următoarele câteva zile pot catering produse preparate special, acestea nu ar trebui să fie greu, ascuțite sau prea cald.

În medie, pacientul este la spital după o laparoscopie o zi și după îndepărtarea anexei anexei prin metoda laparoscopică - 2-3 zile. În astfel de cazuri, mulți pacienți au timp să se recupereze în această perioadă fără amenințarea de a dezvolta complicații postoperatorii târzii.

Laparoscopie pentru apendicita este un excelent instrument de diagnosticare cu capacitatea de a sări la eliminarea laparoscopică a apendicelui la confirmarea diagnosticului de apendicita acuta. Cu toate acestea, se recomandă să respecte cu strictețe indicațiile existente și contraindicații ale studiului, precum și să urmeze standardul în efectuarea unor astfel de proceduri invazive, pentru a crește siguranța și eficacitatea procedurii.

Laparoscopia apendicitei


Dacă excizia cavității abdominale nu apare și prin găurile mici din peretele abdominal apendicele este îndepărtat, atunci această operație se numește apendicită laparoscopie. Astăzi, aceste metode au câștigat un avantaj, deoarece au într-adevăr o serie de avantaje înainte de intruziunea cavitară. Dar îndepărtarea laparoscopică nu este disponibilă pentru toți pacienții cu inflamație din anexă.

La cine este indicată laparoscopia?

Operația care utilizează un tub de fibră optică cu o cameră foto este indicată pentru pacienții care prezintă atât apendicită acută, cât și cronică. Tipul acut de apendicită ridică temperatura, există o schimbare în rezultatele testelor sanguine normale, există o durere moderată în partea dreaptă a regiunii iliac-inghinale. Apendicita acută cu un aranjament al apendicelui în apropierea vezicii urinare poate provoca apariția eritrocitelor în urină.

Îndepărtarea laparoscopică a apendicitei în formă cronică este prescrisă dacă este detectată durerea regulată în regiunea ilio-inghinală. Operația este afișată deja când se colectează istoricul complet al datelor.

Contraindicații la metoda laparoscopică

Metodele laparoscopice de apendectomie au câteva contraindicații, grupate în două mari categorii:

General.

Modul absolut contraindicat pentru a elimina apendicele la pacienții care au:

  • anomalii ale coagulării sângelui;
  • ultimele luni de sarcină;
  • contraindicații pentru anestezie.

Chirurgia laparoscopică nu este recomandată pentru efectuarea în multe cazuri dacă:

  • ratele de sângerare au crescut;
  • a efectuat anterior o intervenție chirurgicală chistică;
  • excesul de greutate.

Local.

În mod absolut, următoarele situații sunt contraindicate:

  • este absent un proces inflamator acut de apendice;
  • prezența proceselor purulent-distructive care au loc în afara peritoneului;
  • Apariția oricărui infiltrat cu consistență densă.

Prezența următoarelor contraindicații nu este absolută, dar în majoritatea cazurilor laparoscopia nu trebuie efectuată:

  • simptome de dezvoltare a peritonitei;
  • fuziunea membranelor seroase cu o buclă intestinală (aderențe).

Avantajele metodelor

În comparație cu chirurgia laparoscopică cavită are multe avantaje în îndepărtarea apendicitei:

  1. Șederea spitalului este redusă.
  2. Operația se încheie cu o intensitate scăzută a durerii.
  3. Perioada de restaurare a intestinului este relativ mică.
  4. Suturile sunt abia vizibile, operația aproape nu lasă urme.
  5. Perioada de eficiență și de recuperare este mai rapidă.

Tehnică pentru efectuarea laparoscopiei

Cu o tehnică laparoscopică, este prezentată o procedură de diagnostic, care este dificil de făcut urgent. Prin urmare, o astfel de operațiune este planificată în avans. De obicei, rezultate suficiente ale testelor de ultrasunete și de sânge, dar, în funcție de starea pacientului, medicul poate folosi echipament de diagnosticare suplimentar. Apendicita acută când este examinată prin fluoroscopie permite medicului să detecteze un scaun, balonare etc.

Intervenția chirurgicală este sub anestezie generală. Pacientul este plasat astfel încât corpul său să se rotească ușor spre stânga, în timp ce cecumul se mișcă ușor în ficat.

Există mai multe etape ale intervenției chirurgicale:

  1. Inspectarea și revizuirea cavității abdominale după tratamentul peretelui abdominal și o mică incizie în zona inimii iliace din partea dreaptă. Trocarul pentru scule este introdus în deschiderea tăieturii. De obicei, sunt produse 4 secțiuni.
  2. Expunerea și extinderea anexei.
  3. Excizia mesenteriei intestinului.
  4. Clamele speciale fixează baza adezivului și îl îndepărtează, după care se efectuează tratamentul antiseptic al ciocului format.
  5. Extragerea anexei.
  6. Sanarea obligatorie a cavității abdominale. Dacă este necesar, se poate efectua drenajul.
  7. Examinați controlul înainte de a sutura rana.
  8. Suprapunerea cusăturilor pe incizii existente.

Instrumente necesare

La efectuarea laparoscopiei se utilizează un număr de instrumente, destinate exclusiv acestei tehnici:

  • trocar, cu ajutorul căruia este posibil să se introducă prin canalele lor un instrument cu fibră optică cu laser;
  • endoscop cu laser;
  • cleme;
  • ace;
  • instrumente controlate de o cameră video: foarfece, aspirație etc.

Ce complicații poate avea metoda laparoscopică?

Tehnica descrisă nu exclude posibilitatea unor complicații neplăcute:

  • cedarea nereușită a anexei cu perforarea acesteia;
  • perforarea cecului cu instrumente;
  • canalul insuficient de închis al arterei apendiculare, care poate duce la sângerare;
  • insuficienta sterilizare a ranilor, cusaturi acoperite cu puroi;
  • vânătăi ale peretelui abdominal;
  • inflamarea purulentă a cavității abdominale;
  • fenomene necrotice ale rămășițelor apendicelui;
  • apariția unei hernie în locul incizilor;
  • Peritonita, care se dezvoltă după o intervenție chirurgicală;
  • sângerare ca urmare a deteriorării mai multor artere.

Perioada de recuperare

Apendicita acută sau cronică după intervenția chirurgicală laparoscopică, pacientul recomandă să rămână în pat timp de cel puțin 4 ore. Medicul poate elimina cusăturile după operație în a 9-a zi, uneori mai târziu. Se întâmplă că cusăturile pot fi umede. Eliminarea acestor probleme poate fi spălată cu peroxid de hidrogen și lubrifiată cu un tampon cu iodinol. Când cusăturile sunt ușor suple, lubrifiați verde. Cusăturile cu fire absorbabile nu trebuie îndepărtate: firele interioare se dizolvă în timp, iar firele exterioare cad.

După intervenția chirurgicală laparoscopică, procedurile terapeutice includ administrarea de antibiotice, conformitatea cu recomandările medicului pentru activitatea fizică. De asemenea, după operație, este necesar să se respecte recomandările de respectare a regulilor de nutriție rațională. Ar trebui să fie mai puțin să includă caracterul acut, dulce, gras și greu al alimentelor în dieta zilnică.

Apendectomia laparoscopică: indicații, pluses, conducere, reabilitare

Tehnica laparoscopică a intervențiilor cavității este stabilită cu fermitate în practica chirurgilor din întreaga lume. Datorită masei avantajelor, metoda este utilizată activ în chirurgia generală, ginecologie și chiar oncologie. Laparoscopia apendicitei (apendicomia laparoscopică) a fost efectuată pentru mai mult de 30 de ani în urmă, iar experiența acumulată până în prezent prezintă avantajele incontestabile ale eliminării procesului în acest fel.

Apendicita acută este una dintre cele mai frecvente anomalii întâlnite de chirurgii generali. Cu apendicitămie clasică, majoritatea doctorilor tineri își încep practica și apoi stăpânează tehnici mai complexe, inclusiv laparoscopie.

îndepărtarea clasică a apendicelui este de asemenea destul de comună, pentru că nu fiecare pacient poate face o laparoscopie din cauza prezenței contraindicații, dar această metodă are dezavantajele de greutate - traumei de mare, cu un acces median în caz de forme complicate, care nu sunt mai puțin frecvente, cu o imagine de ansamblu a complexității în secțiunea standard iliace zona, rata de complicații, până la 8%, o lungă perioadă de recuperare, care este deosebit de important pentru persoanele angajate în muncă fizică.

Laparoscopia apendicitei are de asemenea dezavantaje, dar ele sunt mult mai puțin decât cu o intervenție chirurgicală deschisă, așa că, în cazurile în care este posibil din punct de vedere tehnic, medicii o vor prefera. Trebuie remarcat faptul că în Rusia și în multe țări vecine această metodă nu este încă utilizată pe scară largă.

Scepticismul referitor la apendicomia laparoscopică are motive mai degrabă subiective. Mulți chirurgi spun că operațiunea este punct de vedere tehnic prea complicat, unii medici nu sunt suficient pregătite practic și teoretic, și lipsa echipamentului necesar în spitale. Cele mai multe dintre complicațiile și trecerea la o tehnică deschisă în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice este asociat cu medicul inadecvat experiență și aprobat de erori tehnice, astfel încât astfel de cazuri, ar fi greșit să se facă referire la deficiențele metodei în sine.

Atunci când un nivel suficient de cunoștințe și competențe, chirurgul poate opera chiar apendicita complicate de laparoscopie și-l pentru pacient va fi foarte recunoscător, a părăsit spitalul mai devreme decât „colegii din Casa,“ a suferit o apendicectomie standard de.

Avantajele și dezavantajele apendicomiei laparoscopice

Avantaje importante ale laparoscopiei înainte de apendicomia clasică sunt:

  • Rezultat cosmetic perfect;
  • O incidență mai scăzută a complicațiilor, în special, a unei boli comisuroase;
  • Traumatism scăzut;
  • Perioadă scurtă de recuperare și recuperare rapidă a capacității de muncă;
  • Abilitatea de a inspecta complet abdomenul și de a efectua alte operații chirurgicale, dacă este necesar, fără a lărgi incizia;
  • Beneficii economice legate de o spitalizare mai scurtă, o cheltuială mai mică de droguri și o revenire rapidă la locul de muncă.

K deficiențe metoda poate include necesitatea unui echipament scump, instruirea personalului, incapacitatea de a efectua laparoscopie la pacienții cu anumite boli concomitente.

Indicatii pentru apendicita laparoscopie:

  1. apendicita;
  2. mucocele;
  3. Procese benigne ale tumorii, chisturi, leziuni parazitare;
  4. Tumorile carcinoide.

Se pare că motivele laparoscopiei sunt similare cu cele din chirurgia deschisă, iar forma apendicită și prezența complicațiilor nu servesc întotdeauna ca un obstacol pentru intervenția minim invazivă.

Chirurgii ruși au identificat grupuri de pacienți cu boli concomitente care, dacă este posibil, ar trebui supuși laparoscopiei:

  • Cazuri diagnostice neclare atunci când observarea nu permite excluderea completă a procesului inflamator acut în proces (laparoscopia diagnostică se transformă în tratament curativ);
  • Femeile tinere care nu exclud posibilitatea de a rămâne gravidă și de a avea un copil, care nu poate face distincția între apendicita acută și patologia ginecologică. La femei, apendicomia nerezonabilă ajunge, conform unor rapoarte, la 47% și ulterior se transformă într-un proces de aderență și infertilitate secundară;
  • Femei de orice vârstă, care se străduiesc pentru un efect cosmetic mai bun;
  • Pacienții cu unele boli concomitente care cresc riscul de complicații purulente - diabet, obezitate;
  • Copiii pentru care laparoscopia este preferabilă din cauza probabilității scăzute a procesului de adeziune ulterior.

Un motiv important pentru îndepărtarea laparoscopică a apendicitei este dorința pacientului însuși de a suferi un astfel de tratament. Desigur, în acest caz, acesta din urmă ar trebui să cântărească toate avantajele și dezavantajele, iar dacă nu există suficientă încredere în chirurg sau lipsa unui specialist înalt calificat, va trebui să renunți complet la dorință.

Contraindicații la laparoscopie anexele sunt similare cu cele din alte boli ale profilului chirurgical:

  1. Afecțiuni concomitente severe ale rinichilor, ficatului, inimii;
  2. Marea sarcină;
  3. Coagulopatii severe și tulburări de sângerare.

sarcină mulți chirurgi sunt considerate ca o contraindicație relativă, deoarece efectul negativ al pneumoperitoneului asupra fătului nu a fost dovedit si tehnica chirurgicala minim invaziva impecabile si pentru a permite continuarea sarcinii și pentru a accelera recuperarea viitoarei mame.

Tulburări de coagulare a sângelui au și un dublu sens. Pe de o parte, ele pot provoca sangerari masive, pe de altă parte - acești pacienți în caz de apendicita într-un fel sau altul are nevoie de vindecarea acesteia, asa ca este mai bine dacă o intervenție chirurgicală este mai puțin traumatică, și sub rezerva terapia de substituție numirea laparoscopie cu coagulopatie nu duce la pierderi mai mari de sânge decât în ​​cazul persoanelor cu coagulabilitate normală.

Contraindicațiile relative pot fi vârsta, obezitatea severă, localizarea atipică a apendicelui, peritonita, dar în aceste cazuri problema accesului chirurgical este rezolvată individual.

În plus față de patologia generală, izolată și contraindicații locale. Acestea includ:

  • Infiltrat inflamator inflamator în proces și în jurul acestuia;
  • Pronunțate adhesion process;
  • proces periappendikulyarny abscessed - prin injectarea unui gaz în cavitatea peritoneală poate exploda și cauza peritonitei și manipularea acestui abcesele leziuni și vasele de sânge de tensionată majore ale peretelui intestinal;
  • peritonita Lansată pentru a forma conglomerate mari de bucle intestinale, suprapuneri fibrinoase masive, o multitudine de focare de inflamație purulentă (abces), care necesită o intervenție chirurgicală deschisă, un audit complet și lavaj cavitatea abdominală.

Pregătiți pentru o operație

Deoarece laparoscopia de apendicită este de obicei efectuată urgent, pacientul și medicul nu au suficient timp pentru a fi supuși unei examinări aprofundate. Cu toate acestea, un minim de teste va fi facut in continuare - de sânge și urină, coagulare, ecografie abdominală, ca răspuns la HIV, sifilis, hepatita B, in functie de mărturie - ECG.

Examinarea preoperatorie se efectuează în sala de primire și durează un minim de timp, după care pacientul merge la secția chirurgicală, un anestezist și un chirurg tratator vorbesc cu el. Este clar că, în forme complicate, operațiunea va fi efectuată cât mai repede posibil. În acele cazuri în care există unele îndoieli în diagnosticul și expediența operației, aceasta poate fi amânată prin numirea unei observări sau a unei diagnosticări laparoscopice.

Caracteristicile tehnice ale apendicomiei laparoscopice

  1. Laparoscop, care permite examinarea cavității din interior;
  2. Cameră video și monitor;
  3. Sursă de lumină;
  4. Insuflator, prin intermediul căruia se injectează dioxid de carbon;
  5. Aparatură electrochirurgicală sau laser pentru disecția țesuturilor și coagularea vasculară;
  6. Irigator-aspirator, îndepărtând din efluziile cavității abdominale, sânge, puroi etc.

In afara de aparatul principal, chirurgul folosește setul de instrumente chirurgicale - ac Veress pentru introducerea în siguranță a gazului în cavitatea corpului, foarfece, forceps, cleme, patru diferite diametru trocar dispozitive pentru suturi sau clipuri.


Metoda optimă de anestezie este anestezia generală cu intubație a traheei și ventilație artificială a plămânilor, deoarece permite introducerea relaxanților musculare, relaxarea mușchilor și facilitarea introducerii gazului în cavitatea abdominală. Dacă există contraindicații la o astfel de anestezie, este posibilă anestezia epidurală și intravenoasă, dar în aceste cazuri operația va fi din punct de vedere tehnic mai dificilă datorită imposibilității de relaxare a mușchilor din peretele abdominal.

pacient laparoscopic apendicită pus pe spate, iar masa de operație câteva curbe la stânga, care facilitează accesul la regiunea iliacă dreaptă datorită retragerii de etanșare a arborelui și buclele intestinale lateral.

După tratarea pielii cu un antiseptic, în regiunea podoporului, se face prima incizie mică, Prin care se introduce acul lui Veresk și se injectează dioxid de carbon. Apoi, în aceeași gaură este plasat primul trocar pentru laparoscop. Să te uiți la zona de interes vă ajută al doilea trocar, Introduced în regiunea iliacă stângă sau în linia mediană sub ombilic.

După o examinare atentă a zonei anexei și a deciziei de a continua operația în mod laparoscopic, chirurgul introduce o altă trocar de lângă buric sau sub arcul costal corect și dacă apendicele nu este atipic, procesul de adeziune, inflamația peritoneului, al patrulea trocar, punctul de administrare al acestora este determinat individual pentru fiecare pacient.

Atunci când sunt instalate toate instrumentele, chirurgul inspectează detaliu viscere - ficat cu vezica biliară, buclele intestinale, epiploon, suprafata peritoneu, ovar și tub uterina uterului la femei. Este important să se evalueze starea anexă: dacă chiar și un fragment găsit semne inflamatorii clare, diagnosticul poate fi considerată confirmată și ar trebui să procedeze la îndepărtarea corpului, cu toate acestea, și nu există efecte vizibile ale inflamației nu permite de a respinge apendicita acută, catarală și formele superficiale, care necesită, de asemenea, un tratament chirurgical.

De fapt, apendicomia laparoscopică include mai multe etape:

  • Procesul apendicelui, care este fixat în spatele mesenteriei sau capătului și se ridică în peretele abdomenului;
  • Intersecția mezenteriei cu ajutorul unui coagulator, impunerea unei ligaturi, a unei cleme sau a unei suturi hardware;
  • Procesarea ciot apendiculare - suturi, scufundare ciot suturat în cecum cu suturi de fixare, aplicarea de capse metalice (cleme) și extragerea din proces;
  • Examinarea controlului cavității abdominale, pansament sau coagulare a vaselor hemoragice, în prezența efuziunii, peritonită, forme complicate la sfârșitul operației, se efectuează drenaj;
  • Coaserea incizilor cutanate și finalizarea intervenției.

După procesul de trecere, acesta mezenter, coagulare sau vasculare suturare chirurgul indeparteaza apendice inflamat spre exterior prin orice trocare existente, evitând contactul cu alte organe ale apendicelui și peritoneu. Apendicele este îndepărtat din cavitatea abdominală într-un container special și apoi trimis pentru examinare patohistologică.

După finalizarea etapei principale de operare, medicul examineaza din nou cavitatea abdominală pentru sângerare, spălări peritoneale clorhexidina suprafață sau Furacilinum îndepărtează toate impuritățile patologice (sânge, puroi, proteina fibrină), aspiratul conținutul fluid.

Drenaj după apendicectomie laparoscopica se face nu este întotdeauna, dar numai atunci când este indicat - peritonita, abces în jurul apendicelui, iar canalele de scurgere sunt plasate în pelvis, regiunea iliacă, o zonă îndepărtată a apendicelui.

În medie, laparoscopia apendicitei în forme necomplicate de patologie durează o jumătate de oră, dar poate fi mai lungă în cazul complicațiilor și etapele pot schimba secvența. De exemplu, cu peritonită, chirurgul va încerca mai întâi să elimine lichidul de efuzie și apoi să înceapă să manipuleze chiar apendicele.

Video: laparoscopie pentru apendicită acută

Postoperatorie și posibile complicații

Perioada postoperatorie cu apendicita laparoscopie se desfășoară mult mai ușor și mai rapid decât în ​​cazul intervenției cu cavitatea deschisă. În termen de câteva zile, cel operat poate merge acasă, șederea maximă în spital este de o săptămână.

Suturile cutanate sunt îndepărtate în mod tradițional în ziua 7-10, acest lucru se poate face in clinica sau se întorc la spital, și atunci când sunt aplicate cusaturi fire bioresorbabile se va dizolva pe cont propriu.

În prima zi, este posibilă durerea în zona de perforare, astfel încât pacientului nu i se va refuza numirea analgezicilor. Toți pacienții care au suferit indepartarea apendicelui, atribuit terapiei cu antibiotice, care este prezentat in special cu risc de complicații infecțioase, sau în cazul diagnosticării în timpul funcționării procesului purulent, peritonita.

Activarea precoce este cheia pentru recuperarea și prevenirea mai rapidă a multor complicații, prin urmare până la sfârșitul primei zile după operație, pacientul va fi sfătuit să se ridice și să meargă, extinderea treptată a regimului motor de la a doua zi.

Nutriția după orice operație pe intestin ar trebui să fie cât mai blând posibil, în prima zi în care pacientului i se vor oferi doar alimente și băuturi lichide, dar mai târziu tranziția la alimente normale devine în siguranță.

Recuperarea completă după intervenția chirurgicală durează cel puțin două luni, timpul necesar pentru vindecarea cicatricelor rămase după procesul de excizie interior, deci nu este recomandat pentru ridicarea grele și exerciții fizice, însoțită de creșterea presiunii intra-abdominale, care poate provoca cusături de divergență. În același timp, este posibil să reveniți la o viață normală și la muncă (dacă nu este legată de eforturile fizice, greutatea etc.) într-o săptămână sau două.

Laparoscopia tehnic corectă a apendicitei este însoțită de un minim de complicații. În special, riscul unui proces de adeziune este mult mai mic decât cel al unei intervenții chirurgicale deschise, dar totuși efectele adverse pot fi asociate cu starea generală a pacientului, cu un curs sever al bolii sau cu o experiență insuficientă a chirurgului.

Printre complicațiile sunt cel mai probabil:

  1. Sângerarea în cavitatea abdominală;
  2. Aderarea la infecții secundare, inclusiv în zona rănilor de piele;
  3. Peritonita și abcesele intra-abdominale sunt rare, riscul lor fiind de câteva ori mai mic decât în ​​cazul apendicitei clasice;
  4. Herniile peretelui anterior al abdomenului;
  5. Tifilita acută - un fel de complicatie de chirurgie laparoscopică, atunci când brute arsură de manipulare coagulant apare suprafața cecului, manifestată clinic prin durere, febră de a cincea zi după operație.

Una dintre complicațiile frecvente care apar în timpul operației este hipotensiunea, asociată cu injecția de gaze în stomac, administrarea anumitor medicamente, patologia inimii și a altor organe interne.

La acei pacienți care au suferit anterior laparotomie pentru alte boli chirurgicale, deteriorarea altor organe în timpul laparoscopiei este probabil datorată procesului adeziv, care necesită o îngrijire specială de către chirurg.

Răspunsul pacientului este de obicei pozitiv, deoarece riscul de complicații este minim și perioada de recuperare este scurtă, în timp ce pe abdomen nu există cicatrici deformante, iar capacitatea de lucru revine destul de repede.

Având în vedere specificitatea patologiei, apendicomia laparoscopică, dacă este făcută, este liberă, deoarece întârzierea este periculoasă pentru viața pacientului. Apendicita este situația în care este lipsită de sens să aștepți îmbunătățiri, iar chiar prezența patologiei chirurgicale acute înseamnă intervenție chirurgicală urgentă, indiferent de vârstă, locul de reședință și afluența bolnavului.

Pe de altă parte, este posibilă și plata pentru tratament, al căror preț depinde de costul instrumentului, de livrările, de calificarea medicului de serviciu, de medicamentele utilizate. În medie, laparoscopia apendicităi va costa 20 și mai multe mii de ruble. Ocaziile pentru efectuarea acesteia pot fi și schimbări cronice inflamatorii ale unui apendice, atunci chirurgul poate recomanda să treacă sau să aibă loc un tratament planificat.

Mulți pacienți doresc să-și petreacă perioada postoperatorie într-o cameră confortabilă separat, iar acest serviciu pentru o taxă poate oferi nu numai clinici private, dar, de asemenea, spitalele publice obișnuite. În plus, puteți plăti o parte din consumabile -.. plasturi, bandaje elastice, medicamente contra durerii, etc. Desigur, cu un tratament gratuit pacientul nu va lăsa sângera sau suferă de durere, dar pe cheltuiala proprie pentru a cumpăra medicamente mai bune decât cele bugetat de spital.

În general, apendicectomie laparoscopica - eficient si mod relativ de încredere pentru a trata inflamația apendicelui cecului, dar numai în cazul în care operațiunile sunt efectuate de profesioniști cu înaltă calificare, cu experiență adecvată a unor astfel de intervenții. O astfel de tehnică este introdusă treptat într-o practică largă și, sperăm, va deveni "în flux" la fel ca și alte operații minim invazive.