Ce este reflux-gastroduodenita?

Când este diagnosticată gastroduodenita refluxului? Tractul gastrointestinal este alcătuit din secțiuni separate, de-a lungul cărora alimentele avansează. În ele, este digerat și digerat, iar produsele organice sunt îndepărtate din organism în mod natural. Când un astfel de proces este întrerupt și există un flux inversat de alimente, apare reflux. Dacă alimentele din stomac curge inapoi in esofag, diagnosticat cu gastrita de reflux sau boala de reflux gastroesofagian (GERD), în cazul în care conținutul duoden cade înapoi în stomac, este de reflux gastro-esofagian.

Imaginea clinică a refluxului gastric duodenal

Până de curând, gastroduodenita de reflux a fost considerată medicină oficială numai ca un simptom care însoțește alte afecțiuni ale tractului gastro-intestinal. Și numai la 30% dintre pacienți apare independent, fără a prezenta semne clinice. În astfel de cazuri, patologia nu afectează negativ tractul gastro-intestinal. Prin urmare, puțini oameni știu ce gastro DGR (reflux duodeno-gastric), simptomele sale sunt similare cu simptomele altor afecțiuni medicale întâlnite în stomac sau în duoden. Iată cele mai frecvente dintre ele:

  • Dureri spastice care apar o oră după masă.
  • Sentiment constant de raspiraniya în abdomen, umflarea după mâncare.
  • Pirozis.
  • O eructație acută.
  • Gust amar in gura, oferind gustul de metal.
  • Acoperire galbenă pe limbă.

Simptome similare sunt atât în ​​gastrită, cât și în duodenită. Identificarea refluxului gastroduodenitei ajută doar la fibrogastroduodenoscopy. Dacă fenomenul descris se desfășoară independent, tratamentul său se reduce la respectarea unei diete stricte. Acesta este construit pe baza mai multor reguli, care ar trebui discutate separat.

Tratamentul gastroduodenitei de reflux

Există boli care sunt ușor de tratat. Una dintre ele este refluxul gastroduodenitei, tratamentul este un proces lung. Pacientul va trebui să schimbe modul lor de viață, de a învăța să mănânce dreapta, mananca de cinci până la șase ori pe zi, în porții mici, da complet la alcool, și să uitați excesele gastronomice.

În meniul de la DGR și GERB este necesar să se includă numai feluri de mâncare digerabile. Majoritatea produselor alimentare ar trebui împărțite în trei părți, între care este important să se organizeze gustări. Acestea vor preveni foametea - provocatorul principal. Pentru gustări, este mai bine să alegeți alimente care ajută la eliminarea bilei. Acestea sunt biscuiți, abia abia, tărâțe și ficat de ovăz.

Dacă pacientul are gastroduodenită DGR, toate alimentele trebuie mestecate bine în timpul mesei, asigurați-vă că mâncarea de pe masă este caldă.

Acestea sunt recomandări generale, dar există reguli speciale care ar trebui, de asemenea, înțelese de toți cei cu reflux gastroduodenită:

  • Nu puteți lua o poziție orizontală la o oră după masa principală.
  • Nu puteți exercita o oră după prânz și cină și să faceți exerciții fizice grele.
  • Nu purtați haine care pot crea o presiune intrauterină ridicată (haine cu centuri bine strânse) pentru o perioadă lungă de timp.
  • Este necesar să se conducă un stil de viață activ, mai mult pentru a merge în aer proaspăt.
  • Ventilatoarele de alcool și de fumat vor trebui să uite de obiceiurile lor rele în forma cronică a bolii.

Ce pot să mănânc cu reflux-gastroduodenită?

Atunci când alegeți produse, trebuie să înțeleagă că gastro-duodeno gastric reflux - este o patologie care combina doua boli: gastrită și duodenită. Prin urmare, respectând dieta, este necesar să țineți cont de particularitățile celor două afecțiuni și să căutați momentele care le unesc.

Deci, de exemplu, aici și aici puteți mânca numai soiuri slabe de carne și pește, trebuie să fie gătite pentru un cuplu. Produse proaspete de lapte acru, precum și sucuri acide. Din produsele lactate sunt permise: lapte, lapte praf și iaurt. Puteți crea un meniu studiind dieta "Tabelul 1" și "Tabelul № 2" și toate momentele de neînțeles pentru a se coordona cu gastroenterologul.

Este important să înțelegeți că o dietă nu poate ajuta dacă cauzele bolii nu au fost eliminate. Aproape toate simptomele se vor întoarce imediat după terminare. Prin urmare, este atât de important să nu se angajeze în auto-medicație. Trebuie întotdeauna amintit faptul că primele etape ușoare ale patologiei, cum ar fi gastroduodenita de reflux superficial, sunt ușor de tratat. Dacă nu faceți nici un pas pentru recuperare, forma superficială a bolii se dezvoltă repede într-o formă cronică, caracterizată printr-un curs prelungit.

Copierea cu ei va fi mult mai dificilă. Pentru a vă ajuta să solicitați medicamente. Este complex. Medicul va sfătui să luați prokinetice, antiacide, blocante ale receptorilor de histamină. Ajută bine fizioterapia, medicina tradițională. Dar ele trebuie să fie asociate în mod necesar cu medicamentele.

Duodeno-reflux gastric

Perturbarea funcționării normale a sistemului digestiv este larg răspândită. Duodeno-refluxul gastral este o patologie care determină transferul bilei de la partea superioară a intestinului subțire la stomac. Tulburarea se dezvoltă deseori pe fundalul altor boli ale sistemului digestiv uman, ca o complicație după operațiile pe tractul digestiv. Treizeci din o sută care caută ajutor de reflux se dezvoltă ca o boală independentă. La 15% din populație pe timp de noapte există o lovitură de conținut bilios în stomac, dar nu provoacă senzații neplăcute.

cauzele

Refluxul apare ca urmare a presiunii interne crescute în duoden, motiv pentru care conținutul stomacului este aruncat în stomac. Alocăm cauze externe și interne, ceea ce a dus la o încălcare a muncii organelor. Intern se referă la:

  • Inflamația vezicii biliare și microflorei în intestin;
  • Procesele inflamatorii care apar în sistemul digestiv;
  • Scăderea tonului sfincterului stomacului;
  • Consecințele intervenției chirurgicale;
  • sarcinii;
  • Tulburarea echilibrului hormonal al organismului.

Factori externi care au dus la apariția DGR:

  • Încălcarea dietă și abuzul de alimente dăunătoare;
  • Greve lungi de foame, alternând cu gustări abundente;
  • Lipsa exercițiului sau a exercițiului fizic după masă;
  • Utilizarea pe termen lung a medicamentelor, care afectează musculatura esofagului.

Refluxul duodenal al copilului se manifestă atunci când crește timpul intensiv al corpului. De asemenea, la copii, boala se poate dezvolta cu:

  • Infecția cu helminți sau microorganisme parazitare;
  • Ca o consecință a patologiilor dezvoltării duodenale;
  • Patologii congenitale ale dezvoltării tractului gastro-intestinal.

clasificare

În funcție de stadiul de deteriorare a mucoasei,

  1. Refluxul duodenal superficial - integritatea stratului mucos superior este încălcată, fără a afecta straturile interioare cu glandele situate acolo.
  2. Refluxul catarhic - afectează membrana mucoasă, există umflături și inflamații ale pereților stomacului. Se produce datorită influenței substanțelor dăunătoare asupra consumului prelungit de medicamente, ca urmare a alergiilor la alimente.
  3. Gastroduodenita erozivă - o manifestare caracteristică sunt eroziunea și rănile care afectează membrana mucoasă. Apare în fundalul otrăvirii cu alcool sau substanțe chimice, ca rezultat al tulburărilor psihologice.
  4. Boli duodenite - apare pe fondul perturbării tractului biliar.

Există trei grade de debit DGR:

  • Primul grad - o cantitate mică de conținut duodenal intră în stomac. Nu a manifestat simptome.
  • Cel de-al doilea grad - este o turnare a unei cantități semnificative de mediu alcalin, pe care o alocă vezica biliară, ceea ce duce la apariția inflamației și a patologiei.
  • Gradul III - are un sindrom de durere pronunțat și simptome de funcție gastrointestinală anormală.

Simptomele bolii

Simptomele refluxului gastroduodenal sunt similare cu manifestările altor boli ale sistemului digestiv. Primul semn al bolii este apariția unui sindrom de durere în treizeci de minute de la masă, ceea ce înseamnă o încălcare a muncii confortabile a stomacului. Alte semne de RDG:

  • arsuri la stomac constant;
  • apariția unui sentiment de greață, vărsături de vezică biliară;
  • creșterea gazelor în intestin;
  • intrarea aerului, care are un miros acid din stomac în cavitatea bucală;
  • o acoperire galbenă densă pe limbă;
  • un gust amar în gură.

Gura refluxului gastroduodenal este însoțită de simptome implicite: o încălcare a structurii părului și a unghiilor - devine fragilă, fragilă; piele anemică; pierderea in greutate, pofta de mancare slaba.

Cu nerespectarea continuă a simptomelor bolii, se produce leziuni ale mucoasei gastrice, apar patologii suplimentare. Adesea, duodenita însoțește insuficiența cardiacă - mediul acid-alcalin al stomacului intră în esofag.

diagnosticare

Boala de reflux duodenogastric nu are semne clare, așa că este adesea diagnosticată atunci când efectuează cercetări gastroenterologice ale altor boli gastroenterologice.

Examinarea completă include:

  • examinarea de laborator a biomaterialului pacientului (sânge, urină, fecale);
  • examinarea ecografică a tractului digestiv;
  • examinarea endoscopică - introducerea în stomac a unui tub flexibil special echipat cu un ocular. Cu ajutorul acestuia se detectează gastropatia eritematoasă - focarele de inflamație ale stratului mucos al stomacului;
  • Metoda intragastric pH-metru - arată nivelul de fluctuație în mediul acid al stomacului, experții cred că o astfel de cercetare este cea mai utilă în diagnosticul GHD;
  • examinarea cu ajutorul electrogastrografului arată frecvența motilității gastrice;
  • un studiu al conținutului stomacului pentru prezența bilei;
  • manometria anthroduodenal - studiul indiciilor de presiune interna in organele tractului digestiv.

tratament

După studierea informațiilor obținute în timpul examinării, gastroenterologul va prescrie un regim de tratament. Terapia are scopul de a normaliza funcționarea și interacțiunea tuturor organelor implicate în digestia alimentelor. Tratamentul complex include folosirea medicamentelor, trecerea fizioterapiei, normalizarea dieta și utilizarea medicamentelor tradiționale. Pentru o alegere optimă a regimului de tratament, este necesar să se stabilească ce factori au determinat apariția bolii.

Utilizarea medicamentelor ajută la restabilirea funcționalității naturale a sistemului digestiv, pentru a reduce efectul patologic al substanțelor injectate în mediul stomacal. În acest scop, numiți:

  • Preparate cu efect prokinetic - normalizarea activității structurii musculare a tractului digestiv;
  • Medicamente care neutralizează efectele acizilor biliari;
  • Medicamente ale căror componente active ajută la arsuri la stomac.

Procedurile fizioterapeutice ajută la creșterea tonusului musculaturii cavității abdominale.

Dacă este diagnosticat cu reflux duodenal, se recomandă schimbarea regimului și alimentației. Regulile sunt standard pentru furnizarea de reflux boli gastro-intestinale: porțiuni granularitate, cu excepția supraalimentarea și foamei lungi greve, pentru a observa temperatura de feluri de mâncare, toate mesele preparate sunt atent la sol, să abandoneze produsele care provoacă secreția de suc gastric (cârnați, fierbinte și mâncăruri condimentate). Pentru a provoca o exacerbare a GDR sunt capabile de citrice, mere, produse cofeina. Periodic, este necesar ca în scopuri terapeutice să se bea apă minerală cu un conținut crescut de magneziu.

Puteți, de asemenea, trata duodenita cu remedii folclorice ca terapie suplimentară. Se amestecă în părți egale mușețel, sunătoare și șarpe și se prepară ca ceai. Mancati de doua ori pe zi. Acest bulion ajută la arsuri la stomac.

Infuzia semințelor de in, se prepară dintr-o lingură de materie primă per 100 ml de apă rece. Insistați până la apariția mucusului pe semințe. Beți pe stomacul gol.

25 de grame din rădăcina Apothecary vor fi amestecate cu o sută de grame de amestec de salvie și rădăcină ayr. O lingurita. toarnă un pahar de apă fiartă. Lăsați timp de 20 de minute. Bea 60 de minute după ce mâncați.

Prevenirea DDR

Pentru a vindeca manifestările duodenitei și pentru a evita capturile noi, este necesar să se respecte anumite reguli și limitări. Trebuie să renunțați la dependența de nicotină, să reduceți sau să eliminați complet utilizarea băuturilor care conțin alcool, să nu luați medicamente necontrolate și să urmați o dietă. Gatiti mese prin gatit, coacere si prajire. Mâncăruri utile din carne și pește. Legume, fructe de padure, fructe nu ar trebui să fie acru. Permisă non-acidă smântână, kefir, lapte copt fermentat, lapte. După masă recomandăm mersul pe jos în aerul proaspăt.

Dacă se face referire prealabilă la un specialist, există riscul ca duodenita să meargă la refluxul duodenogastroezofagian. Respectând principiile simple ale unui stil de viață sănătos, există o șansă semnificativă de a reduce probabilitatea reapariției bolii.

Duodeno reflux gastric

DGR a stomacului este o stare patologică a stomacului, în care conținutul alcalin al duodenului este aruncat în conținutul acid al stomacului. O astfel de patologie provoacă apariția unui dezechilibru în mediul gastric și se numește reflux gastral duodenal. Condiția este rareori însoțită de simptome intense, apare mai frecvent cu activitatea fizică activă a unei persoane sau noaptea în timpul somnului.

Turnarea conținutului duodenal prin pilor are loc aproximativ la fiecare adult nouă a cărei viață este asociată cu activitatea fizică redusă și consumul de porțiuni mari de produse alimentare dintr-o dată (lucrătorii de birou). Contributia sa la progresul alimentatiei rapide de reflux. Sub influența conținutului duodenal, se dezvoltă procese inflamatorii în stomac.

De unde apar aceste patologii?

Refluxul gastric duodenal însoțește astfel de boli cronice ale sistemului digestiv, cum ar fi gastrita și ulcerul peptic. Această patologie nu este considerată o boală independentă, prin urmare, gastrita și duodenita sunt considerate a fi cauzele tulburării conducerii unilaterale a alimentelor de-a lungul tractului gastro-intestinal. La rândul său, gastrită este asociată cu anomalii serioase în activitatea duodenului. Adesea, atunci când se detectează un DGR, se descoperă o boală complexă - gastroduodenită.

Pentru a provoca apariția patologiei, există mai mulți factori asociați cu încălcarea unui stil de viață sănătos:

  • fum de tutun și substanțe narcotice;
  • consumul de alcool;
  • utilizarea medicamentelor neautorizate în timpul sarcinii.

DGR poate fi formată sub influența internă

surse: tonul insuficient al mușchilor circulari ai găurilor din stomac sau hernia diafragmei în regiunea esofagului. Sursele de patologie pot fi consecințele unei presiuni prea mari asupra duodenului: colecistită, pancreatită, boala Botkin. Este posibilă detectarea patologiei după intervenții chirurgicale în regiunea abdominală: îndepărtarea vezicii biliare, impunerea anastomozelor cu fixarea buclelor intestinale. Contribuiți la o abatere de la norma de concentrație în sucul gastric conținând acizi biliari, enzime pancreatice și enzime care descompun lecitina.

Tipologia și gradul de dezvoltare a refluxului

În funcție de evoluția refluxului, există 3 grade de patologie,

Aruncarea sucului gastric în esofag

Identificat prin metode de diagnosticare atunci când este detectată o boală concomitentă.

Jumătate dintre pacienții cu conținutul duodenului au prezentat un grad de DGR, la care amestecarea conținutului gastric cu duodenul a fost nesemnificativă.

Cu tulburări de reflux, patru pacienți din zece au avut o întrerupere mai mare a stomacului, ceea ce corespunde gradului 2 de patologie.

Aproximativ un pacient din zece a arătat ca urmare a diagnosticului o întrerupere gravă a mișcării conținutului duodenal în stomac, care caracterizează gradul 3 al bolii.

Trebuie să se înțeleagă că refluxul gastric este identic cu gastroduodenita după tipul bolii. Despre gastroduodenita mărturisesc următoarele manifestări:

  • miros mirositor din gură;
  • greutate în abdomen;
  • nevoia de a vomita.

Există alte semne de gastroduodenită, legate de gastrită:

  • scaun disconfort atât în ​​direcția lichid și în partea de constipație;
  • flatulență;
  • o scădere a apetitului;
  • frecvente eructări.

În funcție de tipologia cursului proceselor distructive, se disting patru varietăți de reflux:

  1. Tipul de suprafață, în care sunt afectate numai celulele mucoasei. Integritatea epiteliului glandular exocrin nu este perturbată.
  2. Atunci când refluxul este însoțit de procese inflamatorii, umflare și roșeață a mucoasei, este obișnuit să se vorbească despre tipul cataral de patologie.
  3. Cu un tip eroziv de reflux, mucoasa se caracterizează prin atrofie focală.
  4. Soiul biliar este conjugat cu o încălcare a fluxului de bilă de la vezica biliară în duoden.

Simptomele refluxului

Duodenal-reflux gastric într-o formă separată nu este ușor de identificat, deoarece simptomele patologiei repetă semnele de aproape orice boală a sistemului digestiv. Cele mai caracteristice pentru DGR sunt:

  • dureri intense de natură ascuțită în regiunea epigastrică, care însoțesc digestia alimentelor;
  • o senzație constantă dureroasă de arsuri la stomac;
  • flatulență;
  • o acoperire galbenă groasă pe suprafața limbii;
  • intrarea acizilor biliari din duoden, prin stomac în esofag, cu eructarea rezultată și amărăciunea în cavitatea bucală.

În cazul în care dieta unui pacient un număr mare de carbohidrați, apoi cu DGR există un miros rău de la gură. Mirosul rău este cauzat de pătrunderea bilei în stomac din duoden, prin poarta.

Reflux de stomac și detectată la examenele de diagnostic se opune unei arunca suspiciuni asupra conținutului duodenal, de exemplu, fibrogastroduodenoscopy sau alte tehnici de diagnostic care detectează prezența altor stări patologice ale tractului gastrointestinal.

Prezența refluxului este indicată, de asemenea, prin semne de păr uscat și unghii de rupere rapidă, culori nesănătoase ale pielii, strănut și colțuri hiperemice ale gurii.

Reflux Diagnostic

DGD este detectat în timpul unei examinări vizuale a pacientului, anamneză. Dacă medicul devine suspicios, se fac mai multe instrucțiuni pentru examinare, care permit respingerea sau confirmarea bolii. Contribuiți la detectarea refluxului:

  • Ecografia organelor din regiunea abdominală. În cursul examinării cu ultrasunete, se dezvăluie natura și sursele de anomalii ale funcționării stomacului, vezicii biliare, pancreasului sau duodenului;
  • esophagogastroduodenoscopy - modelul exact la reflux detectat când datele obținute permit citologic și Histologic evalua amploarea și natura leziunii mucoase leziunile sale (benigne sau proces malign);
  • analiza chimică a sucului gastric, permițând să se determine prin titrare chiar concentrații mici de enzime ale pancreasului și ale acizilor biliari;
  • măsurarea cu ajutorul indicatorilor pH ai sucului gastric în timpul zilei. Dacă, după masă, pH-ul este mutat pe partea alcalină, judecând penetrarea fluidului duodenal în stomac și amestecarea celor două lichide.

Cum este tratat refluxul?

Schema de tratament a DRG este complexă și numai un medic calificat poate face acest lucru. Problema descoperit în cursul testelor de diagnostic într-un timp scurt, este eliminat prin alegerea corectă a unui regim de tratament în cazul în care terapia medicamentoasă, terapie fizică și normalizarea dietei vor fi incluse. Impactul medicinii tradiționale nu este exclus.

Scopul tratamentului fizioterapeutic complex este restaurarea stării elastice a mușchilor abdominali. Această zonă include nu numai exerciții fizice, ci și proceduri (miostimulator electric pentru mușchii presei abdominale).

Tratamentul medicamentos are mai multe sarcini pentru a reduce iritarea sucului pancreatic pe mucoasa gastrică și pentru a restabili peristaltismul intestinal al alimentelor în mod unilateral. Pentru a pune în aplicare aceste sarcini, medicul poate prescrie următoarele medicamente:

  • prokinetica (Motilium, Passionx) restabilește progresul alimentului într-o manieră progresivă și asigură un ton al mușchilor musculari circulați ai tractului digestiv;
  • Reducerea efectului nociv al acizilor biliari asupra mucoasei gastrice este ajutată de tablete și suspensii Ovenson și Holudexan, precum și de analogii acestora;
  • Omeprazolul și analogii acestuia reduc aciditatea stomacului, ceea ce creează o barieră în calea activității acizilor biliari în stomac;
  • când se formează reflux eroziv, sunt prescrise medicamente precum Almagel sau Pilorid.

Preparările și procedurile fizioterapeutice sunt eficiente numai atunci când nutriția pacientului este normalizată, astfel că dieta de reflux este direcția principală în tratamentul patologiei.

Fitoterapie în cazul detectării efectului GDR produce, dar selecția se realizează plante individual în funcție de componentele individuale vegetale tolerabilitate organism, gradul de boală și tulburări gastro-intestinale asociate. În caz contrar, puteți agrava situația și provoca vătămări iremediabile organismului.

Sucul de rădăcină de țelină este unul dintre cele mai simple mijloace în tratamentul refluxului. Destul de o jumătate de oră înainte
luând mâncare cu o lingură de suc. Un alt mijloc simplu - un sirop de flori de păpădie este preparat din florile plantei și 0,5 kg de zahăr. Dacă există contraindicații la zahăr, acesta este înlocuit cu fructoză. Florile sunt umplute cu o sticlă de 3 litri, care asigură secreția de suc și se toarnă în straturi de zahăr (fructoză). Utilizați o lingură pe zi pentru a preveni refluxul. Dacă DGR este deja detectat, recepția este crescută de 2-4 ori pe zi. Același sirop este preparat din flori de mușețel cu zahăr pentru a obține sirop. De asemenea, folosit, ca și în cazul unei păpădia. Mai multe decocții de ierburi sunt folosite din decocții. Iată unul dintre ele, nu spre deosebire de dificultatea de a cumpăra și de a pregăti. 1 parte flori de mușețel, 2 părți pelin și menta se amestecă bine, se adaugă apă fiartă până la 1 litru și se insistă timp de 2 ore. După acest timp, filtrați soluția și mâncați înainte de a mânca 0,1 litri.

Prevenirea DDR

În tratamentul DGR și prevenirea acestuia nu este recomandată în regimul alimentar să recurgă la următoarele acțiuni:

  • fumat și abuz "băuturi calde". La momentul exacerbării bolii - renunțați complet la alcool;
  • Evitați băuturile bogate în cafeină, utilizați medicamente numai conform instrucțiunilor medicului;
  • Nu depășiți greutatea corporală normală;
  • să adere la alimentația alimentară.

Alimentația alimentară implică excluderea unor produse din rația zilei și includerea mai largă a altora. Este necesar să nu mai consumați un timp:

  • produse din ciocolată;
  • produse de panificație, în special paine caldă moale;
  • alimente afumate, sărate, ascuțite și prăjite;
  • usturoi și citrice.

In dieta de zi cu zi ar trebui să includă de pește, produse din carne și soiuri de scăzut de grăsime de produse lactate, legume, fructe si boabe, supe cremă cu includerea unui număr mare de aceste legume.

Numărul meselor pe zi ar trebui să crească, iar mărimea porției ar trebui redusă. Astfel, presiunea din cavitatea duodenului este redusă. Dupa masa, nu faceti munca fizica, precum si luati o pozitie culcat, pentru a exclude aruncarea continutului duodenal in cavitatea stomacului.

Prognoza bolii

Atunci când încălcarea intenționată a dietei, precum și tratamentul prematură a pacientului pentru ajutor medical calificat nu este posibilă dezvoltarea ulcerului gastric. Stilul de viață incorect și nutriția sunt cauza apariției tumorilor, inclusiv a celor maligne.

Dacă reflux duodeno gastric detectată în timp util și corect diagnosticat, tratamentul acesteia produce efectul dorit, în care simptomele și tabloul clinic al bolii este redus și eliminat complet, adică prognosticul bolii cu tratamentul său competent este favorabil.

  • Te-ai saturat de dureri de stomac, greață și vărsături...
  • Și această arsură constantă...
  • Să nu mai vorbim de tulburările scaunului, alternând cu constipația...
  • Despre o bună dispoziție din toate astea și amintiți-vă rău...

Prin urmare, dacă suferiți de ulcer sau gastrită, vă recomandăm să citiți blogul lui Serghei Korotov, șeful Institutului de Boli Digestive.

Duodeno reflux gastral: ceea ce este, simptomele, tratamentul

Duodeno-gastric reflux (DGR) este o tulburare a sistemului digestiv, care este însoțită de ingestia conținutului intestinului subțire în stomac. De regulă, boala indică starea patologică a unuia sau mai multor organe ale sistemului digestiv, dar este, de asemenea, diagnosticată ca o boală independentă.

Variantele posibile de scriere a gastricului duodenal, a refluxului gastric sau gastric duodenal nu sunt corecte.

DGR - ce este?

Boala independentă este destul de rar - în 30% din cazuri. Ca regulă generală, RDG este un simptom concomitentă de patologii gastrointestinale: gastrite cronice, leziuni ulcerative ale stomacului și duodenului (KDP), gastroduodenită, duodenită.

Patologia se poate dezvolta, de asemenea, ca urmare a intervenției chirurgicale - după excizia vezicii biliare, suturarea ulcerelor perforate ale stomacului sau PDC.

Există semne de boală de reflux duodenogastric la persoanele sănătoase. La 15% din populație, alimentele din intestinul superior pot reveni la stomac, ceea ce nu înseamnă întotdeauna o stare anormală a sistemului digestiv.

Cel mai adesea, turnările apar pe timp de noapte și în timpul efortului fizic, fără a provoca o creștere a nivelului de aciditate a mediului gastric și fără a provoca senzații de disconfort.

Cu toate acestea, cursul prelungit de reflux gastroduodenal este periculos pentru starea sistemului digestiv. Enzimele active conținute în bilă afectează agresiv pereții stomacului, traumatizând cochilia protectoare. În timp, acest efect chimic duce la gastrită de reflux - "eroziunea" stratului protector și inflamația pereților organelor interne.

În plus, presiunea este crescută în stomac și conținutului intestinal poate fi împins și mai mult. Spre deosebire de GDR convențională (1 grad), atunci când produsul alimentar nu se ridica deasupra stomacului, gradul 2 DGR caracterizat refluxul continutului duodenal in esofag (duodeno-gastro-esofagian) sau în cavitatea bucală (duodeno reflux esophago gastro-oral).

Simptome de reflux duodenal-gastric

De ce apare boala și cum procedează aceasta? Printre cauzele principale ale patologiei se numără:

  • stenoza gastroduodenală - permeabilitate redusă a părții piloroare a stomacului, îngustarea deschiderii de ieșire care conduce la PDC;
  • creșterea presiunii în regiunea superioară a intestinului subțire;
  • tulburarea activității motrice a stomacului și a duodenului;
  • procese inflamatorii cronice la nivelul tractului gastro-intestinal (gastrite, ulcere gastrice, cancer), precum si expunerea pe termen lung la nivelul mucoasei factorilor adverse (fumatul, abuzul de alcool, aportul prelungit de medicamente);
  • dieta necorespunzătoare;
  • consecințele intervenției chirurgicale;
  • slăbirea mușchilor esofagieni poate contribui la sarcină.

Adesea, impactul asupra dezvoltării patologiei are mai mulți factori simultan.

Care sunt semnele refluxului duodenogastric

A descoperi simptomele luminoase ale bolii nu este ușoară, deoarece acestea sunt similare cu manifestările altor patologii în activitatea sistemului digestiv. Uneori o persoană nu simte nici un disconfort, iar afecțiunea este diagnosticată la întâmplare atunci când se ocupă de plângeri cu privire la alte probleme.

Semnalele care indică o turnare retrogradă a conținutului duodenal în stomac sunt:

  • durere convulsiva in abdomenul superior dupa ingestie;
  • senzația de balonare, plinătatea stomacului, formarea crescută a gazului;
  • arsuri si regurgitare cu gust acru;
  • răcirea cu aer;
  • gust amar în gură;
  • greață, vărsături (resturi de alimente cu bilă);
  • placă densă în limba galbenă.

DGR pericol este că scurgerea simptome, aceasta poate provoca complicatii, forma gastroesofagian, gastrita de reflux, metaplazia intestinală a stomacului sau esofagului, creșterea tumorilor canceroase.

Sistemul respirator este, de asemenea, afectat negativ: ca rezultat al RDG, unii pacienți dezvoltă astm, bronșită și suferă de plămâni.

Toate aceste modificări grave sunt asociate cu efectele agresive ale enzimelor intestinale și ale bilei asupra mucoasei gastrice și esofagului care sunt expuse la arsuri chimice.

Diagnosticul bolii

Determinarea DGR prin semne externe și plângeri ale pacientului nu este întotdeauna posibilă. Pentru a exclude încălcări similare în activitatea tractului gastro-intestinal este necesar să se treacă procedura de esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - inspecția cavității stomacului și a intestinului subțire sonda cu o camera speciala. Acest studiu ajută la stabilirea stării membranei mucoase, însă ea însăși este capabilă să provoace DGR.

Cea mai corectă metodă de diagnostic pentru verificarea patologiei este măsurarea pH-ului zilnic a mediului gastric. Fluctuațiile acidității sucului gastric în timpul nopții sunt analizate temeinic, deoarece nu sunt legate de aportul alimentar și exercițiile fizice.

Diagnosticarea GDR se face dacă pH-ul gastric crește peste 3. Și atunci când studiază sucul gastric în acesta, trebuie detectate impuritățile biliare.

Electrogastroenterografia și manometria anthododenală oferă informații despre funcția motorie a stomacului și a duodenului.

Tratamentul refluxului gastric duodenal

În primul rând, este necesar să se elimine bolile concomitente implicate și DGR: gastrită, gastroduodenită, ulcer, duodenită.

Normalizarea funcționării tractului gastro-intestinal este posibilă numai prin abordarea integrată: utilizarea medicamentelor, schimbarea modului de viață, respingerea obiceiurilor proaste.

Medicatie Terapie

Apoi tratarea refluxului gastroduodenal depinde de cauza apariției acestuia. De obicei, prescrise medicamente, cum ar fi:

  • medicamente care normalizează peristaltismul tractului gastrointestinal superior (Trimedat);
  • prokinetice, stimularea activității motorii stomacului și a duodenului și promovarea unei mai bune circulații a alimentelor prin tractul digestiv (Ceruel);
  • medicamente care neutralizează efectul bilei în stomac (Rabeprazol, Nexium, Omez);
  • medicamente care reduc aciditatea sucului gastric, precum și ameliorarea simptomelor neplăcute, cum ar fi pirozis (Almagel, Maalox).

Recomandări nutriționale

Refluxul duodenagastral va trebui tratat atât cu comprimate cât și cu regim alimentar:

  • este important să respectați regimul alimentar - să luați alimente la un moment dat de 4-6 ori pe zi, dacă este posibil, tăiați porțiuni astfel încât să nu vă obișnuiți cu supraalimentarea;
  • alimentele ar trebui să fie aburite sau sudate; coacerea în cuptor este permisă. Mâncărurile prajite ar trebui să fie complet excluse din dieta lor;
  • temperatura optimă a mesei gata este de 35-37 de grade. Prea fierbinte sau prea frig vă pot deteriora mucoasa;
  • să mănânce mai bine mâncarea mărunțită sau să o mesteci bine;
  • după o masă pe care nu o puteți minți, este mai bine să faceți o plimbare de jumătate de oră, evitând în același timp încărcăturile grele;
  • refuza doresc de la produse care irita mucoasa - alimente sarate, condimentate, acru, murate, afumat și conserve, drojdie de pâine, fructe citrice, roșii, ceapă și usturoi, sucuri, cafea;
  • în rație trebuie să prevaleze supele sușă și cerealele, carnea slabă și peștele, precum și laptele cu conținut scăzut de grăsimi; ajută la avansarea conținutului duodenal prin intestine folosind tărâțe, legume proaspete (cu excepția varză, castraveți, fasole sparanghel) și fructe (nu acid).

Refuzul de la obiceiurile dăunătoare - alcoolul, fumatul - va deveni un pas eficient spre redresare.

Ar trebui, de asemenea, opriți medicația hazardat (medicamente antiinflamatorii in special coleretice si nesteroidiene - aspirina, ibuprofen, diclofenac), sau se consulte cu un medic cu privire la înlocuirea lor.

Rețete populare

Ajutor alternativ în tratamentul DGR poate fi medicina populară:

Ceai din plante: sunătoare, mușețel, șarpe. Proporțiile sunt alese pentru a gusta. Luați de două ori pe zi. Această infuzie ajută, de asemenea, în procesele inflamatorii ale tractului digestiv.

Soiuri de in, murdar. Apa la temperatura camerei toarnă sămânța de in (pentru 1 lingură - jumătate de cești de apă). Este luată pe stomacul gol, după ce inul secretă mucus, care protejează pereții organelor interne.

Înainte de vărsături, ajutați frunzele fumului (2 linguri pe jumătate de litru de apă clocotită). Infuzați o oră. Luați 50 ml la fiecare două ore.

Frunzele de frunze, care pot fi mestecate sau adăugate la ceai, ajută la restabilirea funcției motrice a tractului digestiv.

Vă atragem atenția asupra faptului că remediile populare nu sunt baza tratamentului! Mai întâi de toate, trebuie să vizitați un gastroenterolog sau terapeut!

Prevenirea refluxului duodenogastric

Dieta necorespunzătoare și efectul acesteia - obezitatea provoacă dezvoltarea DGR. Prin urmare, menținerea corpului într-un ton și o atitudine atentă față de alimentele consumate sunt principalele măsuri preventive în menținerea sănătății.

În plus, ar trebui să solicitați ajutor profesional în caz de simptome neplăcute, să tratați bolile diagnostice ale sistemului digestiv, să ascultați sfatul medicilor și să urmați recomandările acestora.

Duodeno-reflux gastric

Duodeno-reflux gastric - aruncarea conținutului duodenului în cavitatea stomacului. Ca o boală independentă este rară, mult mai des un simptom al unei alte patologii a tractului gastro-intestinal. durere și sindroamelor dispeptice Manifestată: refluxul duodeno gastric apar dureri abdominale, pirozis, eructații, greață, vărsături, strat vag, difuz gălbui pe limbă. Diagnosticul nu este dificil: pentru această utilizare EGDS, electrogastroenterografie, măsurători intragastrice pH-metrice. În complexul de prokinetică a tratamentului, medicamente pentru reducerea acidității stomacului, se utilizează antiacide.

Duodeno-reflux gastric

Duodeno-gastric reflux - o condiție care nu este întotdeauna un semn de patologie a tractului digestiv - o aruncare a conținutului duodenal în stomac detectat la aproximativ 15% din populația sănătoasă, mai ales pe timp de noapte. reflux duodeno gastric în patologic considerată dacă la un pH zilnic intragastric-metrie marcat creșterea acidității gastrice mai mare de 5, care nu este asociat cu aportul alimentar și continuând mai mult de 10% din timp. Refluxul gastric duodenal însoțește multe boli ale părților primare ale tractului digestiv, dar aproximativ 30% dintre pacienți pot fi considerați ca o patologie izolată. Această afecțiune însoțește bolile funcționale și organice ale tractului gastro-intestinal, de asemenea se dezvoltă adesea în perioada postoperatorie de colecistectomie, ulcerarea ulcerului CPD. Unii autori notează că refluxul gastral duodenal apare la 45-100% din toate bolile cronice ale stomacului și ale duodenului. Bărbații și femeile suferă de reflux duodenal-gastric în aceeași măsură.

Cauzele refluxului gastric duodenal

In dezvoltarea de reflux duodeno gastric sunt importante mai mulți factori: eșecul părții pilorica a stomacului cu hiatusul pilorului, motilitatea gastrică alterată și duodenale, creșterea presiunii în partea inițială a intestinului subțire, acțiunea agresivă a conținutului KPD asupra mucoasei gastrice. Acizii biliari și enzimele pancreatice afectează bariera protectoare a mucoasei gastrice; provoacă difuzia inversă a ionilor de hidrogen în straturile profunde ale peretelui stomacal (ceea ce duce la o creștere a acidității); stimulează glandele antral gastrinei și pot deteriora membranele lipidice ale celulelor, crescând sensibilitatea lor la sucul gastric. Mai mult, datorită conținutului retrograd turnarea duodenale presiunii crescute în cavitatea stomacului, care poate atrage după sine apariția refluxului gastro-esofagian.

reflux duodeno gastric însoțește adesea boli cum ar fi gastrita cronică, ulcer gastric și cancer duodenal, cancer de stomac, ton afectarea sfincterului Oddi, duodenostază. Destul de des, refluxul duodenogastric apare la pacienții care au suferit operații de eliminare a vezicii biliare și ulcerații duodenale. Încălcarea motilității stomacului și a părților inițiale ale intestinului subțire este cauza primară a refluxului gastral duodenal în bolile funcționale ale GI, iar în patologia organică, tulburările motorii sunt secundare.

Motor discoordination duce la perturbarea evacuării conținutului stomacului și duodenului, ceea ce duce la duodenostază gastro și peristaltismul inversă, a marcat masa duodenală în cavitatea stomacului. tulburări Dismotornye pot apărea în diferite părți ale tractului digestiv, combinate cu gatekeeper patologie: un ton normal al stomacului, însoțită de pilorospazme și duodenostază sau hipotonia stomacului, în combinație cu dehiscența pilor, hipertensiune duoden.

Anterior, sa crezut că refluxul duodeno gastric este o reacție de apărare a procesului inflamator in stomac si aciditatea intră sucul gastric duodenului: sucul duodenal în contact cu stomacul alcalinizează conținutul său, ceea ce împiedică deteriorarea în continuare a mucoasei duodenale. Cu toate acestea, până în prezent a demonstrat că acizii biliari în sucul duodenal, așa cum sa menționat mai sus, nu numai deteriora bariera mucoasei stomacului, dar, de asemenea, provoca difuziei ionilor de hidrogen în stratul submucos și stimulează secreția glandelor antral gastrină, ceea ce duce în cele din urmă la o chiar o mai mare aciditate în stomac. Astfel, a fost justificat acțiunea de reflux duodeno gastric ulcerogen și infirmat teoria naturii sale protectoare.

Simptome de reflux duodenal-gastric

Simptomele de reflux duodeno gastric sunt nespecifice și comune multor boli ale tractului gastro-intestinal. În primul rând, este vagă durere difuză la nivelul abdomenului superior, de multe ori apar spastică ceva timp după masă. Pacienții se plâng de flatulență crescut, arsuri la stomac (pentru orice aciditate gastrică) și regurgitarea acidă a alimentelor, râgâială aer și vărsături cu bilă. Obligatorie pentru refluxul gastral duodenal este un sentiment de amărăciune în gură, o acoperire gălbuie pe limbă.

Retardarea gastrică duodenală de lungă durată poate provoca schimbări serioase în stomac și esofag. Inițial, creșterea presiunii în cavitatea stomacului duce la apariția unei boli de reflux gastroesofagian. Ulterior acizii biliari și enzime pancreatice produc modificări specifice în mucoasei esofagiene, metaplazia intestinală, care poate duce la dezvoltarea adenocarcinom - una din tumorile maligne ale esofagului.

Cel mai probabil rezultat duodeno-gastric reflux la diagnostic tardiv si lipsa unui tratament eficient --chimic toxic tip gastrită C. Prin apariția bolii predispun turnarea permanentă a bilei în stomac și chimic deteriorarea barierei mucoasei.

Diagnosticul refluxului gastric duodenal

Este dificil să se diagnosticheze refluxul gastral duodenal pentru consultările unui gastroenterolog, deoarece această boală nu are semne specifice. Destul de des, refluxul gastric duodenal este detectat accidental, în timpul examinărilor pentru alte boli ale tractului digestiv.

Pentru a verifica diagnosticul necesită consultarea cu un endoscopist medic: Numai el va fi capabil să determine valoarea necesară a studiului, efectua un diagnostic diferențial cu alte tulburări ale stomacului și duodenului (gastrită cu aciditate ridicată, gastrita erozivă, duodenita, ulcerul gastric). Trebuie amintit că esofagogastroduodenoscopia în sine poate provoca reflux gastric duodenal. O caracteristică distinctivă a EGDS indusă și a refluxului patologic este prezența bilei în stomac în cel de-al doilea caz.

Metoda cea mai fiabilă pentru diagnosticarea refluxului gastral duodenal este măsurarea pH-ului intragastric de 24 de ore. În timpul studiului, toate fluctuațiile acidității sucului gastric sunt înregistrate, în special cele care nu sunt asociate cu mesele. Pentru a obține rezultate mai precise, studiul fluctuațiilor pH-ului sucului gastric se efectuează în intervalul de timp de noapte când pacientul nu mănâncă și nu suferă de efort fizic.

Ajuta la confirmarea diagnosticului electrogastrography, antroduodenalnaya manometriei - în timpul acestor studii pot fi găsite discoordination motilitate a stomacului și duodenului, hipotensiune arterială tractului digestiv inițial. De asemenea, se efectuează un test de suc gastric pentru a identifica enzimele digestive din pancreas și acizii biliari. Excludere alte boli ale sistemului digestiv, care au simptome similare cu duodeno gastric reflux (colecistită acută, pancreatită, colangitei, colelitiaza, etc.) Will ultrasunete a abdomenului.

Tratamentul refluxului gastric duodenal

De obicei, pacienții cu reflux duodeno-gastric nu necesită spitalizare, dar pentru a efectua o anchetă completă ar putea avea nevoie pentru a găsi un pacient pe termen scurt în departamentul de gastroenterologie. Până în prezent, au fost elaborate recomandări clinice clare pentru tratamentul refluxului gastric duodenal. Acestea includ prescripții, normalizând motilitatea tractului digestiv primar, procinetic selectiv moderne (crește peristaltismul stomacului și duodenului, îmbunătățind evacuarea conținutului lor), inhibitori ai acizilor biliari, blocanți ai pompei de protoni și antiacide.

Cu toate acestea, un singur tratament medicamentos de reflux duodenal-gastric nu este suficient, pacientul trebuie avertizat în legătură cu necesitatea unei schimbări radicale în stilul de viață. Ar trebui să renunți la fumat, să bei alcool, cafea. aportul de medicamente Necontrolate ca este un factor predispozant pentru dezvoltarea refluxul duodeno gastric, de aceea este necesar să avertizeze pacientul AINS neautorizate, medicamente coleretice, și alte medicamente.

De mare importanță în dezvoltarea refluxului gastral duodenal este malnutriția și obezitatea rezultată. Pentru a obține efectul terapeutic dorit, trebuie să normalizați greutatea corporală și să preveniți obezitatea în viitor. Este necesar să se refuze mâncarea ascuțită, prăjită și extractivă. Într-o perioadă acută de boală, este necesar un regim alimentar special: alimentele trebuie consumate în porții mici, cel puțin 4-5 ori pe zi. După fiecare masă, păstrați poziția verticală timp de cel puțin o oră, evitați efortul fizic greu. În dieta preferă varietăți non-grase de carne, cereale, produse lactate, legume și fructe dulci.

Prognosticul pentru diagnosticarea în timp util și urmărirea atentă a tuturor recomandărilor gastroenterologului este favorabilă. Prevenirea refluxului duodenagastral este de a adera la dieta corectă, oferind activitate motorie normală a tractului gastro-intestinal. O mare importanță în prevenirea acestei boli este refuzul alcoolului și al țigărilor.

Retardarea duodenogastrică: simptome, tratament

Refluxul duodenogastric este aruncarea de mâncare parțial digerată (bucata de hrana) de la 12 duoden în stomac. Patologia este foarte frecvente - adesea văzută ca un semn al altor boli ale tractului gastro-intestinal, dar ca se poate, deși rar, manifestă ca o boală distinctă, este evidențiată într-un Nosologie separat.

Informații generale

Boala nu aparține condițiilor periculoase, ci produce subiectiv disconfortul fiziologic la pacienți și agravează semnificativ calitatea vieții lor și, prin urmare, atrage atenția constantă a gastroenterologilor. Pe de altă parte Sa observat un reflux indelungat duodenogastric la 15% din populație, sănătoasă din punctul de vedere al gastroenterologiei - Persoane care nu s-au plâns anterior de anomalii din tractul digestiv. În această categorie de simptome de reflux duodenale sau apare letargic, care pot fi ușor andocat, sau nu manifestă deloc, astfel încât în ​​acest caz, nu se consideră ca o patologie. La persoanele sănătoase, ingestia alimentelor parțial digerate de la duoden până la stomac se observă în principal noaptea - datorită faptului că:

  • oamenii mănâncă cină târziu;
  • Sfincterul unui pilor se poate relaxa pe timp de noapte.

sfincterului piloric este un fibrele musculare circulare in peretele stomacului la joncțiunea corpului 12-duoden. Ele parțial "lasă" în alimente parțial digerate din stomac în intestin și nu-i permit să se întoarcă. Acest lucru previne conflictul fiziologic bolus mucoasei gastrice, care are un pH-valoare diferită datorită secreției de duoden 12, enzimele din pancreas si vezicii biliare.

Gastroenterologii consideră refluxul duodenogastric drept o patologie în cazul în care:

  • aciditatea sucului gastric, determinată în timpul măsurării zilnice a pH-ului, este mai mare de 5, ceea ce înseamnă o trecere la partea alcalină;
  • o astfel de schimbare a acidității nu este asociată cu consumul de alimente.

Retardarea duodenogastrică ca o patologie clar delimitată este diagnosticată de date diferite la 28-32% dintre pacienți. Bărbații și femeile suferă de ea aproximativ în mod egal. O creștere a numărului de cazuri de reflux duodenogastric se observă la tinerii studenți - datorită tulburărilor de alimentație (mai ales adesea în timpul sesiunilor de studenți).

Conform unui număr de gastroenterologi, reflux duodenal apare la 45-100% din cazurile de patologii cronice ale stomacului și duodenului 12, dar nu întotdeauna diagnosticat (primul ochered- nedoobsledovaniya din cauza).

Importanța patologiei este că poate contribui la apariția și dezvoltarea ulterioară a practic tuturor varietăților de patologie gastrică - în primul rând:

  • ulcer peptic;
  • inflamator;
  • tumora (într-o perioadă de timp îndepărtată).

Destul de des boala se dezvoltă după anumite tipuri de intervenții chirurgicale pe tractul gastro-intestinal - cel mai adesea după:

  • colecistectomie (eliminarea vezicii biliare);
  • manipulări chirurgicale pe canalele biliare;
  • tratamentul operativ al pancreasului;
  • suturarea ulcerului duodenului.

Cauzele și evoluția patologiei

Cele mai tipice cauze care duc la refluxul duodenogastric sunt:

  • afectarea activității motorii din partea stomacului și / sau a duodenului;
  • presiune crescută în duoden;
  • examenul endoscopic al tractului gastro-intestinal.

Datorită îmbunătățirii tacticii fibrogastroduodenoscopy, devine din ce în ce mai mult cauza acestei patologii. Dacă se găsește în stomac, înseamnă că cauza refluxului nu a fost FGD, ci alți factori.

La rândul său, poate să apară insuficiență pilorică a stomacului:

  • ca urmare a unei încălcări a dezvoltării fetale a fătului - în special, cu introducerea greșită a tubului alimentar;
  • cu anomalii cronice și grave acute ale stomacului, care afectează în cea mai mare parte departamentul său piloric, precum și departamentele învecinate;
  • după operația pentru patologia stomacului (nu numai departamentul său pilor, ci și segmentele vecine - funcționarea lor este legată).

Din cauza pelting constant exprimat conținut de 12 ulcer duodenal la presiunea crește stomac ultima cavitate, care la rândul său poate provoca apariția de reflux gastroesofagian - aruncat la conținutul stomacului în porțiunea esofag.

Adesea, acest lucru se întâmplă dacă refluxul duodenogastric:

  • pronunțată;
  • pe termen lung netratate;
  • deși sunt făcute numiri medicale, însă a fost observată de mult timp.

Principala consecință patologică a refluxului duodenogastric este acțiunea agresivă a conținutului duodenului pe mucoasa gastrică. În timpul acestui proces apar următoarele procese:

  • Conținutul de acid al vezicii biliare și enzime pancreatice coroda mucoasei gastrice, datorită cărora ionii de hidrogen din sucul gastric sunt absorbite inapoi in peretele stomacului. Aceasta duce la creșterea producției de acid clorhidric și la o creștere a acidității sucului gastric;
  • acești compuși biologici aceiași distrug structura grăsimii celulelor stomacale, crescând astfel sensibilitatea lor la componentele agresive ale sucului gastric (în primul rând la acidul clorhidric). Apare un conflict chimic între peretele stomacului și secretul său (secrețiile).

Retardarea duodenogastrică poate apărea în egală măsură atunci când:

  • boli funcționale ale stomacului - cele pentru care nu sunt caracteristice modificări ale peretelui organelor - de exemplu, cu dischinezie a stomacului (încălcarea activității motorii gastrice);
  • gastropatologia organică, care se caracterizează prin anomalii fizico-anatomice din peretele gastric.

De cele mai multe ori acestea sunt boli și condiții:

  • gastrită cronică;
  • Ulcer de stomac;
  • ulcer duodenal;
  • cancer de stomac;
  • reducerea tonusului sfincterului Oddi (fibre musculare circulare care înconjoară confluența canalului biliar și canalul pancreatic în duoden 12 și de a reglementa pătrunderea normală în ea de bilă și enzime pancreatice);
  • duodenoză (încălcarea sau întreruperea completă a activității motorii duodenului).

Este necesar să se facă distincția între legăturile cauze și efecte ale patologiei tractului gastro-intestinal și refluxului duodenogastric:

  • cu afecțiuni funcționale ale tractului digestiv, mai întâi există o încălcare a motilității stomacului și a segmentelor inițiale ale intestinului subțire, apoi, ca o consecință, există refluxul duodenogastric;
  • cu leziuni organice ale tractului gastro-intestinal, refluxul apare mai întâi și deja provoacă o perturbare a activității motrice a tractului digestiv.

Această nuanță este un ajutor în diagnosticare.

Dacă site-ul de activitate motorie „stomac-duoden 12“ diskoordinirovana (și, în cazuri avansate, este haotic și nu), atunci acest lucru conduce deja la perturbarea circulație a conținutului gastric în duoden 12. "Gemul "bucății de alimente din stomac, la rândul său, duce la:

  • creșterea în continuare a gastrostazei (stagnarea alimentară în stomac);
  • apariția duodenozelor (stagnarea aluatului alimentar în duoden);
  • antiperistal (contracție de tip val-like a tractului gastrointestinal în direcția de la duoden până la stomac, deși norma este contrariul);
  • crescând transferul de conținut din duoden în stomac.

Retardarea duodenogastrică se observă în principal cu următoarele combinații de afecțiuni gastro-intestinale:

  • tonusul gastric normal, spasmul pilorar al stomacului și stagnarea în duoden;
  • scăderea tonusului stomacului, înghițirea pilorului și creșterea presiunii în duoden.

Anterior, teoria populară a constat în faptul că distribuirea conținutului intestinal din duoden în stomac este un fel de reacție de protecție a corpului pentru:

  • aciditatea crescută a sucului gastric;
  • leziunea inflamatorie a mucoasei gastrice.

Suporterii teoriei au susținut că, prin intrarea în stomac, conținutul alcalin duodenal neutralizează conținutul acid al stomacului, astfel încât mucoasa sa nu corodeze.

De fapt, acizii biliari, care fac parte din conținutul duodenal, pot, dimpotrivă, să crească aciditatea conținutului gastric, ceea ce duce la ulcerația sa.

Simptomele refluxului duodenogastric

Cele mai indicative simptome care apar cu reflux duodenogastric sunt:

  • dureri abdominale;
  • fenomene dispeptice;
  • flatulență (balonare datorită cantității excesive de gaz din intestin).

Caracteristicile durerii în refluxul duodenogastric:

  • se observă în jumătatea superioară a abdomenului;
  • Vărsate, nu aveți o localizare clară
  • prin natura - spastică (spasm sub formă de atacuri);
  • prin forță - intensitate medie sau mare;
  • apar la 30-40 de minute după ingestie, câteodată - mai devreme (depinde de viteza alimentelor din stomac în colonul 12).

Fenomenele dispeptice care apar în această boală sunt:

  • arsuri la stomac (observate pentru orice aciditate a conținutului gastric);
  • regurgitare (mini-versiunea de vărsături) cu alimente și conținuturi acide;
  • erodare cu aer și conținuturi acide;
  • cu progresia afecțiunii - vărsături cu adaos de biliari;
  • sentiment de amărăciune în gură.

complicații

Consecințele negative mai pronunțate pot provoca complicații ale refluxului duodenogastric - în primul rând:

  • boala de reflux gastroesofagian - aruncarea în esofag nu numai a conținutului acid al stomacului, ci și al 12-duodenului alcalin, activ aruncat în stomac;
  • adenocarcinom - una dintre cele mai neoplasmele maligne ale esofagului, care este dezvoltat din celulele sale glandulare. Mecanismul formării tumorilor este după cum urmează. Conținutul duodenului, care intră în stomac, mărește presiunea din acesta. Din acest motiv, conținutul stomacului curge în esofag, provocând o schimbare în mucoasă sale, turnat în metaplazie - extinderea mucoasei și regenerarea celulelor sale, care se vor dezvolta în cele din urmă în adenocarcinom;
  • toxic-chimic gastritei C - pentru a menține în mod constant o inflamație a mucoasei gastrice datorate expunerii cronice la bilă și sucul pancreatic, care sunt componente ale conținutului 12 ulcer duodenal. Cel mai des se întâmplă în cazul tratamentului necorespunzător al refluxului duodenogastric.

diagnosticare

Semnele descrise de reflux duodenogastric sunt nespecifice - ele pot apărea în alte boli gastro-intestinale, care pot provoca confuzie în diagnosticare. Prin urmare, pentru a clarifica diagnosticul necesită metode de cercetare suplimentare:

  • examinarea fizico-vizuală a pacientului, percuție (atingere), palparea (sondarea) și auscultarea (ascultarea) abdomenului;
  • unelte;
  • laborator.

Destul de des, refluxul duodenogastric este diagnosticat accidental:

  • în timpul unei examinări complete, care a fost desemnată de către medic pentru alte patologii suspecte ale tractului gastro-intestinal;
  • la examenele preventive anuale.

Examinarea vizuală a datelor unui astfel de pacient este cu siguranță limpede - chiar și în cel mai rapid proces de aruncare a conținutului duodenal în stomac, acest lucru nu se va manifesta deloc în examinarea pacientului. Singurul semn care apare în timpul examinării în 95-97% din cazuri este o placă pronunțată de culoare alb-galbenă pe limbă, în absența sclerei de stingere și a membranelor vizibile ale mucoasei.

Datele palpării abdominale:

  • durere abdominală superioară;
  • uneori - sensibilitatea pielii, determinată de palparea superficială a peretelui abdominal anterior.

Auscultație abdominală:

  • În momentul distribuirii conținutului duodenal, puteți auzi zgomote peristaltice crescute și fremătătoare în intestin.

Metodele instrumentale de cercetare, cele mai justificate în diagnosticul refluxului gastric duodenal, sunt:

  • măsurarea pH-ului intragastric - măsurarea acidității sucului gastric;
  • electrogastrography;
  • manometria anthroduodenal.

Metoda cea mai informativă pentru confirmarea refluxului duodenogastric este măsurarea pH-ului intragastric de 24 de ore. În timpul acestuia se înregistrează chiar și cele mai mici fluctuații ale pH-ului mediului intragastric, care nu sunt asociate cu consumul. Rezultatele mai precise ale studiului sunt obținute în perioada de noapte, deoarece pacientul nu ia alimente care pot face ajustări ale pH-ului stomacului.

În timpul electrogastrografiei, sunt înregistrate grafic potențialele electrice ale peretelui gastric, care evaluează indirect activitatea motrică a organului.

În timpul manometriei anthododenale, presiunea intragastrică este măsurată în dinamică.

Analiza datelor pH-meter, electrogastrography și manometrie permite estimarea modificărilor în motilitatea gastrică și anume:

  • încălcarea coordonării sistemului motor al acestui organism;
  • schimbări ale presiunii intragastrice.

Ca metode auxiliare instrumentale în diagnosticarea metodei duodenogastrice, se utilizează următoarele:

Acestea vor ajuta la efectuarea diagnosticului diferențial de reflux duodenogastric cu alte boli ale tractului gastro-intestinal.

Cele mai informative metode de laborator la reflux duodeno gastric suspectat este analiza sucului gastric - prezența în ea de enzime pancreatice digestive sau de reflux biliar arată dezvoltarea.

Diagnostice diferențiale

Înainte de a diagnostica refluxul duodenogastric, următoarele afecțiuni similare cu cele din simptomatologie ar trebui excluse:

  • gastrită acută cu aciditate ridicată sau exacerbarea formei sale cronice;
  • forme erozive de gastrită;
  • ulcer de stomac;
  • acută sau exacerbarea duodenitei cronice (inflamație) a duodenului;
  • ulcerul duodenului;
  • colecistită acută;
  • colelitiază;
  • cholangita acută (inflamația conductelor biliare);
  • acută sau exacerbarea pancreatitei cronice.

Tratamentul refluxului duodenogastric

În majoritatea cazurilor, pacienții cu reflux duodenogastric sunt tratați în ambulatoriu. Spitalizarea într-un spital este efectuată:

  • în vederea unui studiu mai detaliat;
  • cu dureri și vărsături severe;
  • cu dezvoltarea complicațiilor acestei patologii.

Tratamentul bolii poate fi:

Terapia conservativă se bazează pe:

  • normalizarea dieta și dieta;
  • normalizarea activității fizice;
  • cu obezitate - normalizarea greutății corporale cu ajutorul activității fizice și dietelor, selectată exclusiv de un specialist în medicină;
  • refuzul de cafea;
  • refuzul de a fuma și de a bea băuturi alcoolice (chiar și cu conținut scăzut de alcool);
  • terapie medicamentoasă;
  • fizioterapie - primire de ape minerale alcaline, masaj al abdomenului.

Elementele de bază ale alimentației (dieta) cu reflux duodenogastric sunt după cum urmează:

  • primirea vitaminelor naturale;
  • includerea în alimentație a alimentelor cu conținut crescut de fibre;
  • în centrul dietei ar trebui să fie carne cu conținut scăzut de grăsimi (curcan, iepure, carne de vită), terci, chefir, lapte copt fermentat, iaurturi, legume, fructe și fructe de pădure;
  • necesare pentru a elimina alimentele acide, picante și prăjiți, și produsele alimentare care sunt capabile să stimuleze consolidarea secreției gastrice, vezică biliară și pancreas (carne, varză acră saramură, suc de roșii, usturoi, roșii - atât în ​​stare proaspătă și sare), precum și junk food - burgeri, cartofi prăjiți și așa mai departe;
  • în perioada de exacerbare sunt recomandate frecvente mese fracționare (până la 5-6 mese pe zi);
  • după masă, se recomandă poziția verticală a corpului timp de 1 oră.

Ca o terapie de droguri numi:

  • medicamente care normalizează activitatea motrică a stomacului și a duodenului;
  • așa-numitele prokinetice selective - medicamente care îmbunătățesc procesul de golire a stomacului din conținutul său și împiedică aruncarea alimentelor parțial digerate din duoden înapoi în stomac;
  • inhibitori ai activității acidului biliar (medicamente cu acțiune supresivă);
  • blocante ale pompei de protoni;
  • antiacide - medicamente care normalizează aciditatea crescută a conținutului gastric.

Pacientul ar trebui să interzică în mod strict consumul necontrolat de medicamente în general, AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) și, în special, colagogue - pot agrava cursul refluxului duodenogastral.

În cazul unor măsuri conservatoare de hiatus paznicul nu dau rezultate stabile, sau boala progreseaza, unii medici recomanda interventia chirurgicala. Dar paznicul pentru a realiza din material plastic de înaltă calitate este punct de vedere tehnic dificil, iar suprapunerea anastomozei (fistulă) între corpul stomacului și intestinului subțire este inadecvată, deoarece în acest caz, este imposibil să se formeze o educație care funcționalitate ar fi similară cu gatekeeper.

profilaxie

Măsura cea mai eficientă care împiedică apariția refluxului duodenogastric este reglementarea nutriției. Datorită lui împiedică:

  • întreruperi în activitatea portarului;
  • boli ale tractului gastrointestinal, care mai devreme sau mai târziu pot duce la refluxul duodenogastric.

Unul dintre principalele postulate ale unei diete bine stabilite este contracția la supraalimentare, care provoacă destul de repede o disfuncție a motilității stomacului și a duodenului. De asemenea, metodele de prevenire includ:

  • comportamentul competent din punct de vedere tehnic al FGD (pentru a nu provoca o manifestare spontană a refluxului duodenogastric);
  • luând medicamente doar pe bază de rețetă și sub supravegherea unui medic;
  • detectarea în timp util și tratamentul patologiei tractului gastro-intestinal. În plus, ajută la evitarea intervențiilor chirurgicale pe tractul gastrointestinal, din cauza căruia se poate dezvolta refluxul duodenogastric;
  • exerciții fizice care ajuta la intarirea organismului corset musculare și mușchii abdominali, astfel ca organe ale tractului gastro-intestinal (de exemplu, stomacului și duodenului 12) se află în locul lor desemnate de natură.

perspectivă

Prognosticul este foarte favorabil. Dezvoltarea nefavorabilă a refluxului duodenogastric se produce din cauza neglijării sale și a apariției complicațiilor. În cazuri severe, la distanță, încălcări grave apar în motilitatea tractului gastrointestinal, care este plină de "pierdere" a stomacului și a duodenului din actul normal de digestie. În astfel de cazuri, pacientul este forțat să se hrănească parenteral (prin introducerea substanțelor nutritive prin sânge).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, recenzent medical, chirurg, consultant medic

4,951 vizionări în total, 1 vizualizări astăzi