Diverticuloza colonului

Diverticuloza colonului este o boală morfofuncțională a pereților intestinului gros, caracterizată prin apariția și creșterea diverticulelor - formațiunilor de tip sac mic.

Astfel de proeminențe pot apărea într-o varietate de zone ale colonului. Având dimensiuni distincte, forme și frecvență de formare, diverticulul apare cel mai frecvent la pacienții de vârstă avansată. Statisticile arată că persoanele care au ajuns la 55 de persoane se confruntă cu această problemă în 5-10% din cazuri, iar cei care merg la instituțiile medicale pentru ajutor la vârsta de 55 de ani sunt 75% sau mai mult. Diverticuloza afectează atât femeile, cât și bărbații.

Cauzele bolii

Înșiși diverticuli apar ca urmare a unor schimbări în corpul uman. Printre astfel de modificări pot fi identificate ziduri de conversie musculare distrofice, reducând motilitatea lor funcționale, țesutul intestinal slăbiciune genetică sau dobândită, dezechilibru ischemic, precum și orice alte modificări ale navelor. Aceste motive atrage după sine un eșec al funcționării normale a tractului gastro-intestinal și, ca o consecință - creșterea în spațiul dintre un vas de circulație completă a stratului muscular, atrofie ultimă în cele mai slabe și cele mai vulnerabile locuri. predictori Divertikuleznoy ale bolii pot fi considerate complet atenuate, înainte de colon regulat șocuri mediului extern și intern, apariția unor benzi suplimentare în structura stratului muscular, nu numai apariția rezistenței minim intestinal, dar, de asemenea, haustrum care generează presiune intestinală.

Cauzele diverticulozei colonului sunt multe. Cea mai obișnuită este mecanică. Aceasta include următoarele serii de factori de risc:

  • reducerea regulată a regimului alimentar, reducerea intrării în organism a microelementelor de balast necesare;
  • constipație permanentă sau, dimpotrivă, diaree excesivă;
  • vârsta înaintată a pacientului;
  • traumă, chirurgie, care implică schimbări la nivel celular;
  • procesele inflamatorii obișnuite în colon.

Toți factorii de mai sus sunt stimuli pentru o creștere accentuată a presiunii musculare intestinale. Dacă pacientul are pereți intestinali slabi și neprotejați, riscul de diverticuloză crește. În acest caz, tonusul muscular nu poate fi menținut la un nivel suficient de ridicat, iar elasticitatea țesutului conjunctiv își pierde propria organizație, obținând semne de uzură.

Simptomele diverticulozei colonului

Până în prezent, există trei forme de flux de diverticuloză a colonului: asimptomatice, necomplicate, complicate. În prezența diverticulei asimptomatice, pacientul nu simte nici un disconfort în activitatea masei musculare a intestinului, iar boala este detectată cu ajutorul unei irigoscopii sau a unei colonoscopii. Dacă există un stadiu necomplicat al bolii, pacientul are manifestări clinice specifice, durere, spasme etc. Cu forme complicate de diverticuloză, pacientul este urgent spitalizat în cea mai apropiată instituție medicală, efectuând un tratament complex cu scopul de a elimina cauzele și simptomele bolii.

Cu formele medii și complexe de manifestare a bolii se caracterizează prin următoarele simptome:

  1. Cauze frecvente și externe ale durerii la nivelul abdomenului inferior;
  2. Perturbarea constantă a scaunului pacientului (constipație, diaree).
  3. Rumbling, balonare, creșterea producției de gaze.
  4. Salivație continuă.
  5. carcasele dispepsia.
  6. Febră, greață.
  7. Apariția în fecale a unui cheag de sânge sau mucus mic.
  8. Sângerarea intestinală.

Diverticuloza colonului este o boală destul de gravă. Prin urmare, atunci când primele manifestări ale bolii trebuie trimise spitalului unui specialist. Ignorarea simptomelor și semnelor de diverticuloză implică mari complicații în activitatea corpului uman.

Tratamentul diverticulozei colonului

Tratamentul deliberat al diverticulozei vizează reglarea corectă a scaunului pacientului. În acest scop, pacientului i se alocă o dietă strictă și un complex de medicamente antibacteriene și antivirale. În primele 5-7 zile, medicii prescriu tratamentul antibiotic al unui spectru destul de larg și al medicamentelor spasmolitice (baralgin, spasmalgon, trigan etc.). Când primele semne ale afecțiunii "dispare" și durerea se oprește, tratamentul cu medicamente bacteriene începe: bifidobacteria și colibacilli. De obicei, acestea sunt administrate de două ori pe zi în cantitate de 3-7 doze, în funcție de gradul de complicație al bolii. Pacienții care au o recădere, numesc fonduri de sulphasalazină și poliuretan.

În cazul în care simptomele diverticulozei ia avânt extraordinar, iar boala amenință viața umană, experții prescrie o intervenție chirurgicală. Indicațiile pentru operațiuni sunt împărțite condițional în relativă și absolută. Primul tip poate fi atribuit recidive manifestate în mod regulat, sângerări severe, prezența unei fistule în intestine, absența oricărui efect al tratamentului conservator, al doilea - o perforare puternică a organismelor membranei mucoase, precum și obstrucție gastro-intestinal. Operațiunea este complet dependentă de măsura specifică a bolii și a complicațiilor sale. În majoritatea cazurilor, pacientului i se resetează un anumit segment.

Nutriție corectă cu diverticuloză

Echipa site-ului nostru a făcut deja un jurnal cu o zi și o săptămână de aprovizionare cu diverticuloză intestinală. Puteți citi aici http://okishechnike.com/divertikulez-kishechnika/dieta-pri-divertikuleze-kishechnika.html

Dieta corectă și îndreptată spre recuperare pentru diverticuloza colonului este o dietă bogată în fibre vegetale. Lista produselor de acest tip include toate tipurile de legume și fructe proaspete și fierte, pâine, orz, hrișcă și orez, precum și tărâțe de grâu. Se recomandă limitarea recepției alimentelor rafinate: toate tipurile de produse de cofetărie, prăjituri, chifle, prăjituri, bufeuri, produse semifinite etc. Pacientul trebuie să evite consumul excesiv de alcool și nicotină. Amintiți-vă că un fumător pasiv face mai mult rău corpului decât un fumător activ.

Cu diverticuloza colonului, medicii sfătuiesc să bea mai mult lichid (cel puțin două litri de apă pe zi). Datorită acesteia, volumul formărilor fecale crește, iar "tranzitul" natural al produselor de-a lungul intestinului se normalizează. Nu mâncați în cantități mari de ciocolată, dulciuri și beți și ceai puternic, cafea, cacao. Cu toate acestea, utilizarea produselor lactate acide poate aduce, de asemenea, beneficii tangibile: toate tipurile de iaurturi, lapte, kefir și matsoni contribuie la îndepărtarea rapidă a toxinelor din organism. Se recomandă să luați laxative naturale: caise uscate, prune și decoctări naturale sau infuzii de fructe și fructe de pădure vor elimina constipația și vor curăța intestinele de particulele patogene.

Rețineți că, în cazul tratamentului inițial, simptomele diverticulozei se pot agrava. Spasmele și durerile din abdomen vor ajuta la eliminarea obișnuită a no-spa, combis sau baralgin. Ai grijă de tine și fii bine!

Diverticulul intestinului

Diverticulul intestinului - protuberanțele saculare ale peretelui cu un caracter gros, mai puțin de intestin mic, congenital sau dobândit. Cel mai adesea există o formă asimptomatică a bolii. Formele clinice explicite ale diverticulului intestinului se manifestă prin dureri abdominale vagi, dispepsie, sângerare. Pentru diagnostic, utilizați irigografie, colonoscopie, sigmoidoscopie, ultrasunete și CT ale organelor abdominale. Terapia specifică include utilizarea unei diete cu conținut ridicat de fibre, numirea antispasmodică, prokinetică, medicamente antibacteriene, lactuloză. În cursul complicat al bolii, este necesar un tratament chirurgical.

Diverticulul intestinului

intestinului diverticulii poate fi congenitală (patologie ereditară la țesutul conjunctiv) sau dobândită (slăbiciune legată de vârstă a filamentelor intermediare) natura. In mici diverticula intestinului sunt rare - 1% dintre pacienți, iar în majoritatea cazurilor detectate diverticul Meckel conținând un țesut gastric sau pancreatic. Diverticulii intestinului sunt cel mai adesea multiple și sunt localizate în jumătatea stângă a colonului (70% din cazuri). La o tânără diverticuloză vârstă detectată doar în 5% din cazuri, în vârstă de la 40 la 60 de ani - 30% din populație, și după 80 de ani frecvența leziunilor intestinale diverticula este mai mult de 65%. intestinului diverticulii poate fi complicată de inflamație, sângerare, perforație, dar este aproape niciodată însoțită de tumori maligne. În ultimii ani, a existat o incidență mai mare a bolii diverticulara în țările dezvoltate, datorită schimbărilor în obiceiurile alimentare, o excepție de la diete bogate in fibre si fibra minerala.

Cauzele diverticulului intestinului

Apariția diverticulilor congenitale și dobândite ale intestinului poate provoca o varietate de factori, dar baza lor se află toate slăbiciunile țesutului conjunctiv. În fybrodisplations congenitale multiple diverticul situate, de obicei, nu numai în intestin, dar și în alte organe (stomac, vezică urinară, și altele.). În primii ani ai bolii perete diverticul congenital reprezentat prin toate straturile peretelui intestinal, dar din fibre musculare atrofie cu vârsta. Apariția diverticulilor intestinale dobândite contribuie nutriție eroare (alimente mănâncă comoditate, mese neregulate, cu exceptia diete bogate in fibre, fructe si legume proaspete), deficit de vitamina, constipație cronică, dismotilitate intestinale, stilul de viață sedentar, obezitatea.

Oricare din aceste motive duce la creșterea presiunii intracolonică, prolaps straturilor mucoase și submucoase ale intestinului între fibrele musculare, formarea de formare a cavității cu un diametru de 3-5 cm in intestinul subtire se gaseste cel mai adesea diverticul Meckel. - congenital neperforat duct vitelin incomplet, și, prin urmare, despre 50 cm de clapă bauginievoy format protuberanță fingerlike larg intestinului fistula conectabil la peretele intestinal. Uneori, o singură formă intestinală diverticula în duoden - în apropierea Vater mamelonului sau bulb DPK (de multe ori acest lucru se întâmplă în fundal de ulcer duodenal). Alte localizări ale diverticulozei intestinului subțire sunt rare.

In diverticuloza colonului sunt formate în principal în sigmoid și jumătatea stângă a colonului transversal. Cel mai adesea, diverticul al intestinului aranjate în două rânduri, câte unul pe fiecare parte de-a lungul mezenterului. diverticulii colonice tind să progresia vârstei - o creștere a presiunii în intestin, conținutul de fecale stagnante au efect pulsionny (în relief), motiv pentru care există mai multe proeminențe ale peretelui intestinal.

Clasificarea diverticulului intestinal

Există forme congenitale și dobândite de diverticule intestinale. Diverticuloza congenitală este adesea multiplă, proeminențele sunt localizate în diferite organe. De asemenea, diverticul intestinal poate servi o componentă înnăscută a triadei Senta, combinat cu hernie hiatala si calculi biliari.

Dobândirea diverticulei intestinului cu vârsta se formează în aproape 80% din populație. Ele pot fi tracționale (cu boală adezivă), false (în absența fibrelor musculare în proeminența peretelui), formate pe fundalul bolilor și leziunilor intestinului. Localizarea face distincția între diverticula intestinală mică și cea mare. Datorită fluxului diverticulei intestinale asimptomatice, clinic evidente și complicate, se disting.

boli Complicațiile includ diverticulitei acute si cronice, aderențele intestinale și obstrucție și gap perforare diverticul, formarea de abcese și formarea de fistule, hemoragii intestinale, a crescut colonizarea bacteriană intestinală.

Simptome ale diverticulului intestinal

Diverticulul intestinului în majoritatea cazurilor nu apare o perioadă lungă de timp, apărând accidental în timpul examinării pentru alte boli. Formele clinice, explicite ale diverticulei intestinale indică adesea posibilitatea complicațiilor. Apariția simptomelor și a complicațiilor diverticulozei asociate cu tulburari de motilitate a peretelui intestinal, conținut intestinal stagnare ca în intestin și în proeminențele cavitatea crește presiunea intracolonică. Toți acești factori dau naștere la contaminare bacteriană mare (mai mult de 1 Mill. Celulele per ml), formarea de pietre fecale, subțierea peretelui intestinal în sol care trece vasele.

Din punct de vedere clinic, diverticulul intestinal mic manifestă durere nedefinită în abdomen, diaree cronică. Umflarea peretelui intestinului gros este, de asemenea, capabilă să provoace dureri abdominale, mai mult în jumătatea stângă, adesea asociată cu defecarea și dispariția după ea. De asemenea, această boală se caracterizează prin instabilitatea scaunului - constipație alternând în mod constant cu diaree și perioade de scaun obișnuit. Când se examinează, fecalele se formează sub formă de bile înconjurate de mucus. Pacienții sunt preocupați de creșterea flatulenței, scăderea abundentă a gazelor intestinale.

Cu stagnarea prelungită a conținutului de fecale în diverticuli intestinal schimbări ireversibile ale peretelui intestinal, și activează flora intestinală apare diverticulitei - una dintre cele mai frecvente complicatii ale bolii. inflamatia cronica poate exista pentru o lungă perioadă de timp, cauzand sangerari frecvente recurente, peritonită localizată cu formarea de adeziuni, fistula care leagă cavitatea intestinului la vagin, vezica urinara, pielea.

inflamație marcată în perforația diverticul oral poate duce la peretele său, ieșirea conținutului intestinal în cavitatea abdominală pentru a forma abces mezhkishechnogo, iar în cazuri severe - peritonita. Perforarea diverticulului intestinal se caracterizează prin clinica "abdomenului acut", care este adesea confundată cu apendicita acută. Eroarea de diagnosticare este de obicei detectată numai în timpul operației, pe care se găsește diverticulul intestinal.

Diagnosticul diverticulului intestinului

Suspectul prezența pacientului diverticulii intestinului este destul de dificil, deoarece boala nu are nici un tablou clinic particular. Cel mai adesea diverticulii intestinului sunt găsite accidental atunci când caută cauze de anemie, cu excepția tumorilor intestinale. Dacă suspectați o boală gastroenterolog diverticulită va numi un număr de teste de laborator: hemoleucograma completă va determina modificările inflamatorii și anemie, analiza fecale oculte de testare va ajuta în timp pentru a descoperi hemoragii intestinale și coprogram și examinarea bacteriologică a fecale diagnostica disfunctii intestinale, tulburări digestive, și a crescut de contaminare bacteriană.

Pacienții cu această boală necesită o irigografie, de preferință cu contrast dublu. Pe radiografiile vor fi vizibile proeminentele peretelui intestinal, care comunică cu cavitatea a intestinului. Trebuie amintit faptul că prezența diverticulilor intestinale sunt complicații, trebuie mai întâi să Radiografia simplă a cavității abdominale, asigurați-vă că nu există semne de perforare și numai apoi numește un examen de bariu.

Consultarea unui medic endoscopic este necesară atât în ​​prezența unei forme asimptomatice a diverticulului intestinal, cât și în cazul unor complicații suspectate. Utilizarea metodelor de diagnostic endoscopic (colonoscopie, sigmoidoscopie) este indicată numai după ameliorarea semnelor de inflamație. Colonoscopia este o metodă indispensabilă de căutare a unei surse de sângerare în diverticulul intestinului, dar poate contribui la apariția complicațiilor bolii. Avantajul tehnicilor endoscopice este posibilitatea biopsiei, examinării morfologice a probelor de biopsie.

Pentru diagnosticul diferențial al altor boli pot necesita organe abdominale cu ultrasunete, CT, MDCT. Diferentiaza intestinului diverticulii ar trebui să fie cu sarcina ectopica, anemie hipocromă, colita pseudomembranoasa, sindromul colonului iritabil, boala Crohn, apendicita acuta, boala celiaca, cancerul colorectal, colita ischemică.

Tratamentul diverticulului intestinului

Tratamentul pacienților cu diverticul intestinal necomplicat se efectuează în departamentul de gastroenterologie și în cazul complicațiilor grave la spitalul chirurgical. pacienții spitalizați cu acută sau exacerbarea diverticulita cronice, intoxicații, febră mare, comorbiditati severe, imposibilitatea de nutriție enterală, precum și peste vârsta de 85 de ani. În prezența unei clinici cu abdomen acut, se efectuează o operație urgentă.

Dacă un pacient are diverticulul intestinal detectat asimptomatic, nu este necesar un tratament special. Pacientului i se recomandă introducerea unei cantități suficiente de fibre în dietă, respectarea principiilor nutriției sănătoase. În prezența unei clinici de diverticul intestinal necomplicat, este prescrisă o dietă bogată în fibre dietetice, antispasmodice, prokinetice. Dacă se observă toate recomandările pentru tratamentul bolii, se obține de obicei un efect clinic persistent. Dacă pacientul dezvoltă diverticulită, se recomandă utilizarea antisepticelor intestinale, a antibioticelor, a laxativilor osmotici.

Pentru a normaliza activitatea intestinului, ar trebui să renunțați la curățarea clismei, la utilizarea necontrolată a laxativilor. Un efect pozitiv este obținut prin introducerea efortului fizic moderat în regimul zilei - ele ajută la întărirea corsetei musculare a trunchiului, normalizează motilitatea intestinală. Pentru a reduce presiunea în lumenul intestinului este atribuit o dieta bogata in fibre (cu excepția fibrelor foarte grosier - ananas, curmale, nap, ridichi). Cantitatea de fibre din dietă este crescută la 32 g / l. Este necesar să se excludă produsele gazoase, boabele, băuturile carbogazoase. Pentru a obține efectul dorit, ar trebui să consumați zilnic cel puțin două litri de apă.

Utilizarea de laxative stimulante, analgezice derivate din morfină cu diverticula a intestinului este contraindicată, deoarece acestea provoacă o încălcare suplimentară a motilității intestinale, agrava boala. Pentru a îmbunătăți trecerea maselor alimentare prin intestine, sunt prescrise laxativele osmotice - ele măresc volumul de fecale și accelerează progresul acestora de-a lungul tractului digestiv. Cu diaree, sorbenți și astringenți sunt prescrise, pentru ameliorarea meteorismului, preparate simethicone.

Diverticulita acută necesită spitalizarea pacientului într-un spital chirurgical, numirea agenților de detoxifiere și substituție a plasmei, medicamente antibacteriene. Tratamentul durează cel puțin două până la trei săptămâni, după externarea din spital, terapia de întreținere este similară cu cea efectuată cu diverticul intestinal necomplicat.

Tratamentul chirurgical este indicat în dezvoltarea complicațiilor care amenință viața: perforație, abces, obstrucție intestinală, sângerare profundă, formarea fistulei. De asemenea, operația planificată este prescrisă pentru hemoragii recurente și diverticulită. De obicei, cu diverticulul intestinului, se efectuează rezecția unei părți a intestinului afectat de diverticuloză, cu aplicarea anastomozei. În situații complexe, este aplicată o colostomie pentru a facilita ieșirea fecalelor și, după stabilizarea stării, se efectuează o operație de reconstrucție.

Prognoza și prevenirea diverticulului intestinal

Prognoza în prezența diverticulului intestinului este, de obicei, favorabilă, dar uneori această boală duce la apariția complicațiilor care amenință viața. Diverticulita apare la aproximativ un sfert de pacienți. Eficacitatea tratamentului său la primul episod este mai mare - până la 70%, iar al treilea episod, eficacitatea tratamentului este redusă la 6%.

Nu există profilaxia diverticulului congenital al intestinului. Pentru a preveni dezvoltarea diverticulului dobândit poate fi prin normalizarea dieta și dieta, utilizarea unor cantități suficiente de fibre și lichide, utilizarea efortului fizic moderat.

Diete cu diverticuloză intestinală

Descrierea este actualizată 05/29/2017

  • eficienţă: efect terapeutic după 10 zile
  • date: mereu
  • Costul produselor: 1200-1300 ruble pe săptămână

Reguli generale

Boala diverticulară (sau diverticuloza) - un proces patologic care implică intestin, a cărei caracteristică este prezența peretelui protuberanțe intestinului. protuberanțe saccular multiple (diverticuli) afectează mucoasa și submucoasa și poate fi în orice organ cavitar (intestine, vezica biliară, vezica urinară). Cu toate acestea, localizarea lor în intestin este cel mai frecvent și pot fi observate în toate părțile tractului digestiv.

Cauza formării proeminențelor este slăbiciunea țesutului conjunctiv al peretelui intestinal, care se dezvoltă odată cu vârsta. Aceste modificări se întâlnesc la 80% dintre vârstnici. În plus, o încălcare a funcției motrice a intestinului (înclinarea la constipație) conduce la o creștere a presiunii în interiorul intestinului și la apariția unor proeminențe în locurile cu cea mai mică rezistență.

Se crede că această boală este o consecință a malnutriției. Folosind produse rafinate, fibre slabe, apare constipație lungă, ceea ce duce la o creștere superioară a peretelui intestinal. Dacă există un proces inflamator cronic, atunci în peretele intestinului apar modificări morfologice. Un stil de viață sedentar agravează numai situația - peristaltismul intestinal și trecerea scaunului încetinesc. În acest sens, numirea alimentației terapeutice este de mare importanță în tratamentul acestei boli.

Diete cu diverticuloză intestinală

Diverticuloza colonului este mai frecventă decât intestinul subțire. Partea principală a intestinului gros este colonul. Lungimea colonului este de 1,5 m și are diviziuni: colon ascendent, colon transversal și sigmoid. Colonul nu participă la digestie, dar aici apa și electroliții sunt absorbiți, iar conținutul lichid din intestinul subțire din colon devine mai greu.

Dintre toate departamentele sale diverticuloza sigmoidă mai frecvente, din cauza anatomice și de caracteristicile sale funcționale: un diametru mai mic, un mare număr de coturi (are forma unei litere latin „sigma“) și presiune ridicată, pentru că funcția sigmoid efectuează un rezervor și consistența conținutului intestinal în acestea mai dense.

Diverticuloza poate să apară fără manifestări clinice și să fie o constatare accidentală în timpul examinării. În prezența manifestărilor clinice, există dureri abdominale, scaune balonare și scaune instabile - alternanță constipație, diaree și un scaun obișnuit. Cu diverticulita colonului sigmoid, durerea non-intensivă este definită în regiunea ileală stângă și apare adesea după masă. După eliberarea gazelor sau evacuarea intestinului, durerea poate să dispară, să treacă complet.

Dacă apare un proces inflamator în peretele diverticulului, diverticulită, care este acută și cronică și se referă la complicațiile bolii. Tabloul clinic al său mai pronunțată în regiunea iliacă stângă apar dureri severe nu dispare după o mișcare intestinală sau flatus care trece. Durerile persistente vă îngrijorează timp de câteva zile, creșterea temperaturii, greața și vărsăturile, umflarea marcată.

Alte complicații sunt, de asemenea, posibile: perforare, sângerare intestinală și obstrucție intestinală. Treptat, diverticulul crește, peretele se întinde, devine subțire și poate perfora. Stagnarea maselor fecale în proeminențe promovează educația ulcere și eroziuni, care pot fi complicate prin sângerare. O consecință a unei boli pe termen lung este aderența, care poate fi complicată de obstrucție.

Cu fluxul asimptomatic în tratamentul special nu este necesar. Cu diverticulită și prezența plângerilor, laxative și reglarea funcției motorii, antispasmodice, medicamente antiinflamatoare și antibiotice, medicamente care normalizează flora intestinelor (kolibakterin, bifikol sau bifidumbacterin). Dieta terapeutică numită în mod necesar. În majoritatea pacienților, tratamentul conservator produce un efect de durată.

La 80% dintre pacienți, boala progresează favorabil fără complicații pe tot parcursul vieții. La 20% - sunt observate exacerbări ale bolii, iar cu fiecare recidivă crește riscul complicațiilor grave. În astfel de cazuri, se recomandă tratamentul chirurgical - rezecția colonului sigmoid.

Nutriție în timpul unei exacerbări

În cazul unui proces acut sau exacerbarea acută a terapiei cronice dieta depinde complet de severitatea simptomelor: de la utilizarea alimentelor ușor asimilate (Dieta №4 ca și în caz de exacerbare a colitei cronice) pentru a crea intestine completă de repaus - foame și nutriție intravenoasă.

În această perioadă sunt excluse prăjite, preparate condimentate, afumate, conservate, orice coapte, marinate și murate legume, fasole și ciuperci, halva, nuci, ciocolată, semințe, Cvas, băuturi răcoritoare, cafea și sucuri acide și alcool.

  • terci din lapte diluat sau apă (hrișcă, fulgi de ovăz);
  • supe de cereale (eventual adăugând legume frecate cu fibre pierdute) și produse lactate;
  • pește fiert și soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne și păsări de curte, sub formă de carne tocată, bucăți de abur, suflé;
  • aburul sau ouăle fierte;
  • smântână, iaurt, brânză de vaci, lapte curatat, brânză topită;
  • Creme, uleiuri de măsline și de floarea-soarelui, adăugate la mesele gata preparate;
  • legume fierte și șterse (cartofi, dovlecei, morcovi de dovleac, conopidă, broccoli) în supe și garnituri. Legumele și fructele ar trebui folosite în porții mici. În prima săptămână după exacerbare, acestea sunt utilizate numai după gătitul termic. În viitor, includerea fructelor fără brânză fără coaja sub formă de piure, morcovi răzuți, dovleac și dovlecei în formă proaspătă;
  • fructele dulci și fructele de padure pot fi consumate sub formă de jeleu, mere coapte (coji de îndepărtat), fructe uscate zdrobite sau șterse din compot; permis zahăr, miere, pastilă;
  • Un ceai cald, slab cu lapte și zahăr, un decoct de tărâțe și un extract de șolduri de trandafir.

Dieta in boala diverticulara este exacerbată de colon este echilibrată și cuprinde o cantitate mare de fibre, deoarece intestinul diverticulii încetinește funcția de evacuare apar constipație, ceea ce implică faptul că progresia bolii.

  • Utilizarea fibrelor ar trebui să fie în intervalul de 30-35 grame pe zi, iar aceasta trebuie să primească de la legume, fructe și cereale (orez brun, semințe încolțite, pâine din făină de grâu). includerea în dieta de dorit să fie de tărâțe de grâu, care reduce presiunea intra-cavitate și accelera foarte mult viteza de avans a intestinului, prevenind astfel stagnarea și creșterea presiunii în ulcer oral. Într-o măsură mai mare, acest efect este dat de tărâțe.
  • Cantitatea de fibre ar trebui să crească treptat și este mai bine să se adauge tărâțe și cereale sărate la feluri de mâncare și să nu se mănânce în natură, deoarece poate exista o creștere a durerii și meteorism.
  • Dacă este tolerat, puteți folosi alge marine.
  • Băutură abundentă (1,5-2 litri pe zi) în absența contraindicațiilor.
  • Cu constipație includ în mod obligatoriu în sfeclă de zahăr dietă, prune, tei de mare. Mijloacele de alegere pentru o înclinație spre constipație sunt lactuloza, dar medicamentele sale trebuie utilizate pentru o perioadă scurtă de timp și nu înlocuiesc nutriția cu un conținut crescut de fibre și apă.
  • Este important să excludem produsele care provoacă flatulență (fasole, lămâie, stafide, struguri, ceapă, lapte integral, varză, fructe cu piele).
  • Cu diverticulă, este necesar să excludem produsele care provoacă constipație (afine, orez, ceai puternic, dogwood, kissels).
  • Este necesar să excludem semințele de floarea-soarelui și fructele cu un număr mare de cereale care nu sunt digerate, irită mucoasa intestinală.
  • Excluse din dietă sunt legumele și fructele care conțin fibre excesiv de grosiere (ananas, persimmons, napi, ridichi, ridichi).

Diverticuloza colonului: simptome și tratament

Diverticuloza colonului se aseamănă cu ulcerul peptic al stomacului și duodenului și diverticuloza formei ascendente - apendicita acută. Este important să recunoaștem simptomele bolii la timp și să începem tratamentul diverticulozei colonului. Această afecțiune este plină de multe complicații. Atunci când perforarea unui diverticul în cavitatea abdominală liberă se dezvoltă peritonită, atunci când perforațiile în grăsime retroperitoneale - abces, cu perforații în țesutul situat între foile de mezenterul colonului - abces parakolichesky. Sarcinile complicate ale bolii sunt deosebit de periculoase.

Simptomele diverticulozei colonului unei forme progresive

Diverticuloza colon este de colon de perete proeminență, gât având o lungime de 3 -. 5 mm și un diametru corp de 0.5-1.5 cm diverticula cel mai adesea situate în colonul sigmoid și jumătate corpul din stânga (70-85%). Odată cu creșterea diverticul pereții mai subțiri, atrofie mucoasa intestinală, sunt create condiții pentru perforarea și alte complicații. Din cauza stagnarea fecale produse de eroziune, ulcere, inflamația se dezvoltă.

Odată cu dezvoltarea bolii (la 10-20% dintre pacienți), simptomele diverticulozei urmatoarele: dureri in cvadrantul inferior stang al abdomenului, care cresc prin palpare. De obicei, este examinat un abdomen spastic redus.

Cu o formă mai severă a bolii, simptomele sunt scaune instabile (constipație diaree), scăderea poftei de mâncare, apariția greței și ocazional vărsături. În acest caz, diverticuloza este însoțită de o durere destul de intensă în abdomen, de o creștere a temperaturii corpului și de leucocitoză. Palparea abdomenului din zona afectată provoacă dureri severe, tensiune musculară moderată.

Mecanismul dezvoltării bolii de diverticuloză a colonului

La pacienți, există contractilitate musculară excesivă pentru alimente și efecte hormonale, contribuind la creșterea presiunii în lumenul intestinului, în special în secțiunea descendentă și sigma. Contracțiile intensificate în diverticuloză duc la hipertrofia membranei musculare a intestinului.

Promovarea fecalelor se realizează prin contracții segmentate coordonate, care împart lumenul intestinului gros în camere. Reducerea camerei cauzează o creștere a presiunii în ea, contribuind la împingerea conținutului în următoarea cameră liberă. După golire, presiunea din cameră scade. Un proces similar apare în următoarea cameră de organe.

Astfel, un capăt al camerei rămâne deschis, astfel încât fecalele se deplasează în direcția distală. Dacă capătul distal al camerei colonului este închis temporar din cauza unei încălcări a motilității intestinului, presiunea din cameră este redusă prin deplasarea conținutului în direcția proximală. Dacă unele dintre camerele din acest segment sunt închise la ambele capete, contracția segmentului de colon devine mai degrabă miscibilă decât propulsivă, presiunea din cameră crește brusc, ajungând la 90 mm Hg. și mai mult. Presiunea ridicată în lumen predispune la proeminența membranei mucoase și a stratului submucos prin secțiuni slabe ale peretelui colonului, precum proeminența unei hernie.

Aceste zone sunt de obicei locurile prin care vasele pătrund în peretele intestinului. Ca urmare a funcționării pe termen lung a acestui mecanism, există o diverticuloză a colonului.

Simptomele diverticulozei colonului de diferite tipuri

Diverticulul colonului poate fi adevărat și fals.

Simptomele diverticulozei colonului de tip adevărat

Adevărata diverticuloză este o proeminență hernioasă a tuturor straturilor peretelui intestinal, de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Simptomele unui adevărat tip de diverticuloză sunt rare; ele sunt înnăscute.

Simptomele diverticulozei colonului de tip fals

De obicei, acesta este numele mai multor diverticule false. Diverticuloza colonului de acest tip apare la mai mult de 50% dintre persoanele de peste 40 de ani. Odată cu vârsta, incidența crește. La femei, diverticuloza are loc cu aceeași frecvență ca la bărbați.

Atunci când intestinului fals diverticuloza prin defectul în intestin teaca musculară reliefează numai la nivelul mucoasei și submucoasei straturi acoperite pe seroasa exterior. Diverticulul - principalele simptome ale diverticulozei colonului - sunt simple și multiple.

Diverticuloza colonului de diferite forme

Se acceptă să se facă distincția între cele trei forme clinice principale ale bolii:

diverticuloza colonului fără manifestări clinice, detectată accidental în timpul examinării intestinale în timpul examinării clinice;

diverticuloza cu semne clinice;

diverticuloza, însoțite de complicații (diverticulită, abcese paracolice, fistule interne și externe, perforare, sângerare).

Simptome diagnostice ale diverticulozei colonului

Diagnosticul se bazează pe date din anamneză, rezultatele studiilor radiologice și colonoscopice. Pe radiografiile obținute în timpul clisma de bariu, sunt vizibile în mod clar principalele simptome morfologice ale bolii diverticulara a colonului - diverticulita. Așa-numitele proeminențe de dimensiuni mici, care se extind dincolo de conturul exterior al intestinului. Acestea sunt vizibile clar după golirea intestinului și umflarea acestuia cu aer.

Cu o colonoscopie, există un anumit obstacol în mutarea instrumentului prin segmentul afectat de diverticuloză al intestinului cauzat de spasm și hipertrofie a peretelui. Puteți vedea gura diverticulei, modificări inflamatorii ale membranei mucoase în zona locației lor. Trebuie reamintit faptul că studiile coloscopice și radiografice grosiere în diagnosticul diverticulozei colonului sunt periculoase în legătură cu posibilitatea perforării diverticulului.

Simptomele complicațiilor bolilor de diverticuloză ale colonului

Complicațiile sunt formarea de abces în cavitatea închisă a diverticulului. Descoperirea abcesului în intestin duce la recuperare. Când abcesul se rupe prin cavitatea abdominală, se dezvoltă peritonita, cu un progres în organul solitar sudat - o fistula internă. Cel mai adesea, fistulele în complicații apar între buclele intestinului, vezicii urinare și vaginului. Poate apariția unei fistule externe. Fistulele de viermi, manifestate prin picior, secreția de gaz sau fecale atunci când urinează, se formează de obicei la bărbați.

Sângerarea ca simptome ale diverticulozei de colon

Sângerarea, conform statisticilor, se observă la 3-5% dintre pacienții cu diverticuloză. Hemoragia apare brusc, de multe ori este abundentă și se manifestă ca sângerare simptome comune (oboseală, amețeli, paloare, tahicardie, și altele.) Și amestec maloizmenennoy de sânge în fecale (în funcție de diverticul de localizare). Mecanismul acestui simptom este artroza vasului arterial situat la gâtul diverticulului.

Distracție lungă a colonului duce la un proces adeziv, consecința căruia este adesea obstrucția intestinală.

Tratamentul diverticulozei colonului prin metode conservatoare și chirurgicale

Tratamentul conservator al deverculozei include:

o dieta bogata in fibre vegetale,

prokinetice (Cisapride, Meteopazmil, etc.).

În tratamentul ar trebui să se abțină de la numirea de laxative, deoarece acestea pot provoca o creștere a presiunii în intestin.

Tratamentul diverticulozei acute a colonului

Pacienții cu simptome ale bolii, însoțită de febră ridicată și alte semne ale sindromului de răspuns sistemic inflamație, fie internat în spital. În aceste cazuri, antibiotice (o combinație de ultima generație de cefalosporine, metronidazol și gentamicina sau o altă formulare aminoglicozidic) terapie de perfuzie pentru a corecta tulburările hidroelectrolitice și detoxifiere. Ca un laxativ pentru colon tratament constipatie diverticuloză implica utilizarea lactuloza (Normase) 30 ml pe zi.

Tratamentul chirurgical al diverticulozei colonului

Tratamentul chirurgical al bolii se efectuează la:

diverticuloza severă, cu episoade frecvente de recurență a exacerbarilor cu eșecul tratamentului conservator.

Tratamentul chirurgical al diverticulozei colonului implică îndepărtarea zonei afectate a intestinului (hemicolectomie, rezecția colonului sigmoid). Pentru a reduce presiunea intestinală, se recomandă combinarea acestor operații cu miotomie intestinală.

Tratamentul chirurgical al diverticulozei este atribuit la 30% dintre pacienții cu sângerare (vas sângerare este spălat, diverticul invaginata în lumenul intestinului, dacă este tehnic posibil). Mortalitatea în operațiunile de urgență atinge 20%.

Cauzele bolii

Incidența diverticulozei în secolul al XX-lea a crescut semnificativ. Conform datelor autopsiei, în 1910 diverticuloza colonului a fost detectată la 5%, iar în 1970 - deja în 40%. Acest lucru se datorează, pe de o parte, unei recunoașteri mai bune a bolii, pe de altă parte, unei schimbări a condițiilor de viață și nutriție. În Europa și în SUA, diverticuloza este localizată în jumătatea stângă a intestinului gros, iar în Asia, mai des în dreapta. În consecință, diverticuloza colonului apare în legătură nu numai cu natura nutriției, ci și cu alți factori.

Factorii de dezvoltare a bolii

Diverticuloza congenitală se dezvoltă din cauza tulburărilor care apar în timpul dezvoltării embrionare. Distribuția falsă a colonului este dobândită. Cauza apariției sale poate fi numeroși factori:

săraci în celuloză și alimente din zgură, provocând constipație și o presiune crescută în colon, mai ales în secțiunea sigma și în jos;

prezența găurilor în locurile în care vasele pătrund în pereții intestinului;

procese inflamatorii în intestin, slăbind peretele;

Diverticuloza intestinului

Conceptul de "diverticuloză" prezintă prezența diverticulei (de la diverticulul latin - drumul spre lateral), manifestările clinice ale bolii pot fi absente. La apariția diverticulei există factori diferiți, care se bazează pe slăbiciunea țesutului conjunctiv. În cazul formării diverticulelor multiple, ele vorbesc despre diverticuloză. Boala diverticulară este o definiție mai largă aplicată diverticulozei și complicațiilor acesteia.

Cauze și factori de risc

Diverticuloza este una dintre cele mai frecvente patologii ale tractului gastro-intestinal din Europa și este în general caracteristică țărilor dezvoltate. La locuitorii din mediul rural din Africa și vegetarieni apare mai rar, prin urmare patogeneza sa este acceptată să se conecteze cu o lipsă de celule vegetatice într-o rație. Probabilitatea dezvoltării diverticulozei crește odată cu vârsta.

În cele mai multe cazuri, diverticuloza este asimptomatică.

Partea principală a grupului de risc este persoanele de peste patruzeci de ani: în șaizeci de ani, fiecare treime suferă de diverticuloză, iar de la șaptezeci și cinci la fiecare persoană secundă. Incidența acestei boli la femei și bărbați este aceeași.

De asemenea, formarea diverticulei este facilitată de:

  • obezitate;
  • transferate infecții intestinale;
  • flatulență;
  • luând laxative.
  • predispoziție ereditară;
  • vârstă înaintată;
  • constipație frecventă;
  • alimentarea inadecvată, deficitul de fibre, excesul de carne și produsele din făină în dietă;
  • încălcarea microcirculației în venele intestinale.

Formele de diverticuloză

Există trei forme clinice principale de diverticuloză:

  • asimptomatice;
  • diverticuloza cu manifestări clinice;
  • complicat.

pentru că diverticulul intestinului poate fi congenital sau dobândit, diverticuloza este împărțită în forme ereditare și dobândite. Cu slăbiciunea ereditară a țesutului conjunctiv, se spune despre natura sa înnăscută. În astfel de cazuri, diverticulii apar la o vârstă fragedă (5% din cazuri) și afectează în principal partea dreaptă a intestinului gros.

Baza formelor dobândite ale bolii este o creștere a presiunii în intestin (rezultând flatulență, constipație, tulburări de motilitate), care dă naștere la porțiuni (buzunare), cu presiune ridicată, contribuind la împingerea prin mușchi și submucoasei membrana mucoasa a peretelui intestinal. Ca urmare, furnizarea de alimente vegetale și lipsa de fibre și fibre de predominanța făină și produse din carne, începe constipație frecvente, funcția motorie a colonului este deranjat.

Simptomele diverticulozei intestinului

În cele mai multe cazuri, diverticuloza este asimptomatică. Pacienții nu fac nici o plângere, iar manifestările bolii sunt, de obicei, detectate accidental în timpul examinării intestinului la examenul dispensar sau la examinarea pentru o altă boală.

Includerea alimentelor bogate în fibre în dieta zilnică, utilizarea unor cantități suficiente de apă și activitatea fizică regulată ajută la prevenirea dezvoltării diverticulozei.

Mai târziu, odată cu dezvoltarea formei necomplicate, există tulburări de scaun. Astfel de încălcări sunt însoțite de colici intestinale, un sentiment de raspiraniya în abdomen, flatulență etc. În această fază, simptomele diverticulozei intestinului sunt dificil de distins de simptomele sindromului intestinului iritabil.

Forma necomplicată a bolii are următoarele manifestări:

  • apărând dureri abdominale spastice ascuțite sau dureroase, fără semne de inflamație;
  • creșterea gazelor;
  • sentimentul de incompletență a defecării după mișcarea intestinului;
  • durerea se intensifică după ce a mâncat și a trecut după deplasarea intestinului sau scurgeri de gaze.

În faza acută (diverticuloza complicată) apar dureri în fosa iliacă din stânga, semne de creștere a inflamației acute.

Odată cu creșterea proceselor inflamatorii:

  • alterări de diaree și constipație, scaun instabil;
  • deteriorarea apetitului;
  • greață, vărsături;
  • durere puternică, intensă în cadranul inferior stâng al cavității abdominale;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • prezența mucusului în scaun;
  • tahicardie;
  • fenomene peritoneale locale;
  • o creștere a leucocitelor din sânge.

Mai târziu, dacă apare un proces inflamator local, poate să apară perforarea peretelui intestinal, iar boala de la nivelul local devine difuză.

Diagnosticul diverticulozei

Diagnosticul diverticulozei se bazează pe datele unui examen primar, anamneza și rezultatele procedurilor de diagnosticare care dezvăluie diverticulul și prezența schimbărilor funcționale în țesuturi:

  • teste generale de sânge, urină;
  • coprogram;
  • Colonoscopie (sigmoidoscopie flexibilă);
  • Irrigoscopie (examinarea cu raze X a intestinului cu substanță de contrast);
  • ultrasunete;
  • tomografie computerizată;
  • scintigrafia (scanarea cu eritrocite etichetate cu technețiu).

Cu perforația (perforație), diverticulul poate dezvolta complicații purulente periculoase: flegmon, peritonită, abcese.

În timpul irrigoskopii urmăriți progresul monitorului de bariu cu raze X, vizualizarea gryzhepodobnye proeminența de orice structură care se extinde dincolo de conturul exterior al intestinului. Bariu clismă cu dublu contrast poate fi nu mai devreme de o lună și jumătate a făcut după ameliorarea diverticulita acută.

Colonoscopia este prescrisă în cazurile în care este imposibilă excluderea fidelă a prezenței carcinoamelor și polipilor mici în zonele cu diverticuloză. Această metodă este de asemenea aleasă atunci când pacientul primește sângerare rectală. Cu toate acestea, o colonoscopie este dificil de realizat în prezența unui spasm, care se observă la o mare boala diverticulara, în acest caz dificil să se deplaseze scula în timpul trecerii segmentului afectat al diverticuloza intestinului.

În cazuri complicate, CT și sonografia evidențiază o îngroșare a peretelui intestinal și a unor abcese mari.

Tratamentul diverticulozei intestinului

În formă asimptomatică, medicația pentru diverticuloza intestinală nu este prescrisă. Terapia constă în observarea unei dietă specială și menținerea echilibrului de apă, care ajută la eliminarea constipației și la normalizarea funcției intestinale.

Dieta pentru diverticuloza intestinului este partea principala a terapiei. Dieta zilnică trebuie făcută în conformitate cu mai multe reguli:

  • în alimentație ar trebui introduse alimente bogate în fibre, legume și fructe (cu excepția cerealelor, marinelor, conopidei);
  • creșterea conținutului de produse lactate naturale din alimentație;
  • să refuze de la mâncăruri prăjite, afumate, produse semipreparate, produse din făină;
  • Limitați utilizarea felurilor de mâncare din carne și a produselor care conțin grăsimi animale;
  • abandonează legume și ciuperci;
  • ca un mijloc liniștitor de a folosi prune, caise uscate sau ceaiuri din plante.

În cele mai multe cazuri, diverticuloza intestinului are un prognostic favorabil, probabilitatea de succes a terapiei conservatoare crește în cazul tratamentului la primul episod al bolii și este de 70%.

În unele cazuri, cu scopul de a normaliza digestia, este indicată utilizarea medicamentelor care reduc producția de gaze, enzime, prokinetice și probiotice. Este necesar să se limiteze utilizarea laxativelor. ele contribuie la creșterea presiunii intestinale.

În cazurile în care procesul inflamator în intestin apărut încă, dar nu și complicații grave au dezvoltat, practicat un tratament la domiciliu, în conformitate cu repaus la pat. De asemenea, dieta stricta si echilibrul apei menținând, stimulatoare prescriptori motilitate, preparatele enzimatice, antibiotice, antispastice (mebeverină), analgezice, laxative si medicamente care cresc volumul de scaun, de exemplu, o coaja isfaguly (ispaghula pănuși).

Cu complicat spitalizarea pacientului diverticulita, teste suplimentare de diagnostic efectuat terapie atribuite, inclusiv antibiotice (cefalosporine, amoxicilina cu acid clavulanic, metronidazol, gentamicina), soluții intravenoase de săruri și glucoză pentru detoxifiere și corectarea tulburărilor hidroelectrolitice.

În cazul diverticulitei, nu se utilizează prezența atacurilor acute de diverticuloză, tratamentul conservator: riscul perforării intestinale și dezvoltarea peritonitei este prea mare. În cursul unei operații chirurgicale, tractul intestinal este lovit, afectat de diverticula (hemicolectomie, rezecția colonului sigmoid cu suprapunerea anastomozei primare). Volumul intervenției chirurgicale și tehnica ei depind de caracteristicile individuale ale evoluției bolii. Pentru a reduce presiunea intestinală, astfel de operații sunt adesea combinate cu miotomia colonului.

La șaizeci de ani, fiecare treime suferă de diverticuloză, iar de la șaptezeci și cinci la fiecare persoană secundă.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al diverticulozei:

  • prezența a două atacuri acute (pentru pacienții cu vârsta de peste patruzeci de ani - una) cu eșecul tratamentului conservator;
  • sângerare masivă în cavitatea abdominală;
  • dezvoltarea obstrucției intestinale;
  • flegmon sau peritonită din regiunea retroperitoneală;
  • ruptura de abces, fistule intestinale interne sau externe.

Posibile complicații și consecințe

O formă necomplicată de diverticuloză poate dura de mai mulți ani, fără a se simți simțită, dar după un timp (la 10-20% dintre pacienți) se dezvoltă inflamația. Odată cu creșterea proceselor inflamatorii, este posibil să se dezvolte boli grave:

  • perforație;
  • abcese paracolice;
  • obstrucție intestinală;
  • sângerare intestinală;
  • acumularea infiltratului inflamator;
  • fistule interne și externe.

Cu perforația (perforație), diverticulul poate dezvolta complicații purulente periculoase: flegmon, peritonită, abcese.

Atunci când un abces de diverticul se dezvoltă într-o cavitate închisă, se dezvoltă peritonită, fistula internă sau externă. Când se pervertează diverticulul în vezică, se formează o fistula colovesică. Fistulele se pot deschide și în alte organe, iar fistulele intestinale se pot forma. Pacienții cu fistulă colovesică suferă uneori pneumaturi și infecții ale tractului urinar în absența plângerilor de anomalii ale tractului gastro-intestinal.

Uneori apare sângerare din vasele care pătrund în gâtul diverticulului. O astfel de sângerare este adesea profuză și se manifestă ca simptome generale de pierdere de sânge și o adaos de sânge în fecale. De obicei sângerarea profundă se dezvoltă dintr-un singur diverticul situat în partea dreaptă a intestinului gros.

Peritonita peritonită, asociată cu boala diverticulară, se dezvoltă ca urmare a necrozei peretelui intestinal, ducând la scurgerea masei purulente și fecale în cavitatea abdominală. Starea pacientului este caracterizată ca extremă severă, cu manifestări acute de peritonită, șoc septic.

În cazul diverticulitei, nu se utilizează prezența atacurilor acute de diverticuloză conservatoare.

Pe un loc unde diverticulita există de mult timp, apare adesea un proces de aderență, consecința căruia poate fi obstrucția intestinală. Hipertrofia musculară netedă, cicatrici ale atacurilor din trecut ale diverticulitei, modificări inflamatorii pot provoca o obstrucție severă a colonului și închiderea completă a lumenului.

perspectivă

În cele mai multe cazuri, intestinului diverticuloza are un prognostic favorabil, probabilitatea de succes a terapiei conservatoare este crescută în cazul tratamentului în primul episod al bolii și reprezintă 70%, dar în unele situații, diverticuloza conduce la dezvoltarea unor complicații grave și condițiile de viață în pericol.

Prevenirea diverticulozei

Includerea alimentelor bogate în fibre în dieta zilnică, utilizarea unor cantități suficiente de apă și activitatea fizică regulată ajută la prevenirea dezvoltării diverticulozei.