Simptomele și tratamentul diverticulozei colonului

colon Diverticuloza (mb cod - 10, K-57) - o boala in care corpul peretelui-sac în formă protruded mod.

Diverticuloza - proeminența peretelui intestinului gros.

descriere

Cel mai adesea boala afectează colonul sigmoid, localizarea diverticulei în esofag sau duoden este extrem de rară. Diverticuloza părții descendente a intestinului apare la aproximativ 10% dintre pacienți. Boala în rândul tinerilor nu este aproape dezvoltat, este mult mai comun pentru oameni după 40. Sami diverticulilor sunt formațiuni anormale natură distrofică atunci când peretele muscular al atrofiei de organe și a nu efectua peristaltismul. Cauzele diverticulozei includ:

Boala colonului este tipică pentru persoanele mai în vârstă de 40 de ani.

  • ateroscleroza;
  • ischemie;
  • predispoziție ereditară;
  • schimbări de vârstă.

Boala poate provoca:

  • utilizarea inadecvată a fibrelor;
  • mod greșit de viață;
  • constipație;
  • creștere în greutate excesivă;
  • alcoolism;
  • stilul de viață sedentar;
  • utilizarea unei cantități mari de produse cofeină;
  • flatulență;
  • infecție.

Acești factori creează o sarcină suplimentară asupra intestinului gros, din care se formează mușchii slabi, care formează diverticula.

Clasificarea bolii

Diverticulele sunt clasificate în:

Funcționarea diverticuloasă este localizată numai pe membranele mucoase ale intestinului gros, cu boala adevărată, căci există o proeminență a peretelui organului complet. Diverticuloza este de asemenea împărțită în:

  • naștere;
  • achiziționate.

Congenitale sunt stabilite la nivel embrionar și, în cele din urmă, încep să se umfle, cele dobândite sunt consecința factorilor externi.

Boala este clasificată prin mecanismul de dezvoltare în:

  • diverticul pulsational;
  • tracțiune.

Acestea din urmă protestează datorită stresului mecanic pe pereții organului. Pulsionarea diverticulozei poate apărea, de asemenea, din cauza predispoziției ereditare, fiind de dimensiuni mari.

Diverticuloza este împărțită în:

Diverticuloza asimptomatică

Cea mai comună formă a bolii, care se găsește de obicei în studiile de rutină.

Diverticuloza cu manifestări clinice marcate

Boala are multe manifestări clinice, de exemplu, o durere severă în cavitatea abdominală. Cel mai adesea, diverticuloza este similară cu sindromul intestinului iritabil. Un semn caracteristic al diverticulei este durerea crampe, care crește rapid și dispare. În această etapă a bolii, pacientului i se prescrie doar o dietă terapeutică, în care există o mulțime de fibre.

Diverticuloza cu un curs clinic complicat

Boala diverticulară a colonului în această etapă de dezvoltare se mai numește diverticulită. Incepe umflarea, muschii sunt spasmodici. Simptomele sunt greu de ignorat, se pare că apendicita a început. Este necesar să se consulte imediat un medic, deoarece apariția unor astfel de complicații periculoase, cum ar fi peritonita, sângerarea, fistula, nu este mai puțin frecventă.

Semne și simptome

Diverticulul colonului este caracterizat prin faptul că simptomele bolii sunt absente. Unii pacienți au:

  • disconfort în cavitatea abdominală;
  • balonare;
  • grumbles intestinele.

Simptomele duc la recesiune după mișcarea intestinului. În acest caz, procedurile de diagnostic standard nu arată că indicatorii depășesc normele. Diverticulita este caracterizată de o imagine clinică acută actuală, care diferă în funcție de stadiul la care trece boala. Simptomele diverticulitei:

Durerea în diverticuloza colonului se simte în jumătatea stângă a abdomenului inferior.

  • greață;
  • ragait;
  • frisoane;
  • disurie;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • senzații dureroase ale jumătății stângi a abdomenului inferior de natură acută;
  • pierderea greutății corporale;
  • constipație, care este înlocuită de diaree.

Durerile drepte sunt mai rare, uneori senzațiile dureroase din diviziunile din stânga se întind spre jumătatea dreaptă. Dacă pacientul, în afară de diverticuloză, are probleme cu sistemul imunitar, riscul de consecințe grave crește. Boala se poate dezvolta brusc și asimptomatic în sepsis și poate avea un rezultat letal, deoarece nu vor apărea manifestări ale procesului inflamator.

Diagnosticul diverticulozei intestinului gros

Diverticuloza intestinului gros este tratată de un gastroenterolog. Mai intai, el colecteaza anamneza, examineaza pacientul, efectueaza palparea si prescrie alte proceduri de diagnostic adecvate in fiecare caz. Palparea poate arăta unde doare, de obicei în diviziile din stânga. Dacă medicul vede o umflare, asimetrie a cavității abdominale, se presupune că există o obstrucție a intestinului.

În primul rând, se analizează urina, fecalele și sângele, care prezintă cel mai probabil schimbări care sugerează diverticuloza. Analizele arată că ESR și nivelul leucocitelor depășesc norma. În urma acestora, se efectuează următoarele examinări:

Pentru a diagnostica diverticuloza, aveți nevoie de o clinică cu echipament bun.

  • diagnosticarea cu ultrasunete;
  • colonoscopie;
  • clisma bariu;
  • CT;
  • difracție cu raze X.

Pentru a diagnostica diverticula, aveți nevoie de o clinică bine echipată, este mai bine dacă este posibilă intervenția chirurgicală imediat. Uneori imaginea clinică face clar imediat că pacientul are diverticuloză, în acest caz setul de proceduri de diagnosticare este redus. Pe parcursul examinării efectuate diagnosticul diferențial cu cancer, colecistita, gastroenterita, colita, boli ginecologice și t. D.

Studii cu raze X

Irrigoscopie - Examinarea cu raze X a intestinului cu ajutorul unui agent de contrast, care se administrează cu o clismă. Ca un contrast, utilizați sare de bariu. Dimensiunile diverticula în sigmoid și colon descendent fluctua în intervalul 0,2-2 cm. Atunci când se utilizează dublu contrast, în imagine cu raze X poate fi văzut prezența diverticulilor și a altor modificări patologice.

colonoscopie

Colonoscopie - o procedura endoscopica care face posibilă examinarea mucoasa intestinului gros, diverticul explora, găsi localizarea de sângerare și o biopsie. Astfel, medicul va putea vedea dacă există fistule, ulcere etc.

Procedura nu este recomandată persoanelor vârstnice, deoarece există riscul de întrerupere a integrității peretelui intestinal.

Imagine endoscopică

Imaginea endoscopică pentru diverticuloză este următoarea:

  • tonul din zona inflamat este crescut;
  • curbele fiziologice sunt slab vizualizate;
  • compactarea peretelui afectat;
  • peretele nu este elastic;
  • Sfincterile din apropierea leziunilor sunt spasmice și nu se deschid până la sfârșit;
  • pliurile corpului mai dens;
  • modelul navelor este clar vizibil;
  • mucus pe vârfurile de pliuri de culoare roz;
  • în locul mucoaselor diverticulare inflamate și roșii.
Înapoi la conținut

Metode de tratament

Tratamentul diverticulozei intestinului gros depinde de faptul dacă este complicat sau comun. În formă asimptomatică necomplicată, boala trebuie tratată, cel mai adesea, numai printr-o dietă bogată în fibre dietetice. Această nutriție normalizează microflora și reduce presiunea.

Diverticulita este o complicație a bolii intestinului gros, astfel încât tratamentul este mai cardinal. Cel mai adesea, spitalizarea nu este efectuată. Pacientului i se prezintă terapia medicamentoasă. Această metodă de tratament nu exclude posibilitatea reapariției bolii. Dacă tratamentul cu medicamente este ineficient, pacientul este prezentat chirurgical. Intervenția chirurgicală este necesară numai în cazurile cele mai dificile și complexe.

medicație

Cu diverticuloza necomplicată, pacientul poate fi tratat acasă. În plus față de alimentația terapeutică, medicului îi sunt recomandate medicamente care vor ajuta la normalizarea scaunului (agenți astringenți sau subțieți). Dacă pacientul este îngrijorat de durere severă, se prescriu medicamente spasmolitice. În prezența unui proces inflamator în intestinul gros, pacientului i se prezintă un tratament antibacterian (antibiotice cu spectru larg). Cu diverticula, pacientul este prescris de asemenea:

  • medicamente care stimulează intestinul ("Motilium");
  • medicamente care vor ajuta la restabilirea microflorei ("Linex");
  • agenți enzimatici, etc.
Înapoi la conținut

Remedii populare

Ca metodă auxiliară de tratament puteți utiliza remedii folclorice. Este interzisă implicarea în auto-medicație. Orice medicament realizat conform rețetelor populare trebuie să fie aprobat de un medic. Folosiți remedii populare ar trebui să fie strict în conformitate cu recomandările unui specialist.

Pentru a face față inflamației, se recomandă utilizarea uleiului de măsline sau de in. Ei bine înconjoară pereții intestinului și ajută la scăderea bulionului din pirozisul de la coaja de la elm. Este util să mănânci usturoi proaspăt. Aceasta normalizează flora din intestin. Dieta oferă prezența în meniu zilnic.

Infuzii recomandate de plante medicinale.

Ingrediente: urzică (frunze), mărar (semințe), trandafir de câine (fructe de pădure), mușețel (flori), mămăligă.

Este necesar să se amestece ingredientele în cantități egale și o lingură de amestec să se înmoaie într-un pahar de apă clocotită timp de 100 de minute. Soluția trebuie filtrată și consumată de 2 ori pe zi.

Ingrediente: scoarță de urzică.

Pulberile și granulele componentei trebuie amestecate în proporție de 1: 2 și aburate într-un pahar cu apă clocotită, după care se fierbe o treime de oră. Folosiți bulion de 1-3 ori pe zi pentru 200 g.

operațiuni

Operațiile cu diverticulită apar în astfel de situații:

Cu diverticuloza, operația se efectuează prin înlăturarea regiunii intestinale.

  • au apărut fistule în intestin;
  • dezvoltă sângerare profundă, care nu face față terapiei cu medicamente;
  • apare constant sângerare, care provoacă anemie;
  • perforație cu abces sau peritonită;
  • sepsis;
  • imunitate critică;
  • obstrucție intestinală.

În cazul diverticulitei, operația se efectuează prin rezecție (îndepărtarea) sitului intestinal, în cazul în care apare protruzia. De asemenea, se efectuează drenajul abdomenului. În perioada de reabilitare postoperator, pacientul are nevoie de un curs de medicamente antibacteriene.

Dieta corectă

Tratarea diverticulozei fără o alimentație adecvată nu are sens. Dieta consta in principal introducerea unui număr mare de meniu plante alimentare, deoarece este bogat în celuloză, alginați, pectine, lignină și altele asemenea. D. Aceste substanțe se leagă apa, din care intestinul este produsul într-o stare semi-lichid, care reduce presiunea.

Alimentele vegetale contribuie la normalizarea microflorei în intestin, pe măsură ce microorganismele utile se dezvoltă în ea. Nutriția cu diverticulă nu se poate face fără tărâțe de grâu, fructe prelucrate termic, supe de legume, cereale și lapte acru.

Alimentele astringente ar trebui să fie îndepărtate temporar din dietă (orez, paste, fasole, băuturi cofeină, alcool). Fibrele brute și dulciurile, de asemenea, nu vor beneficia de intestine.

Ghid de tratament pentru diagnostic

La pacienții tineri

Posibilitatea dezvoltării diverticulozei înainte de vârsta de 40 de ani este extrem de mică (până la 5%). Cel mai adesea, astfel de pacienți devin bărbați cu greutate în exces. Diverticula la pacienții tineri este predispusă la recăderi și complicații. Prin urmare, se recomandă derularea operațiunilor la această grupă de vârstă.

La pacienții cu imunodeficiență

Imunodeficienței apare pe fondul unor boli grave, cum ar fi diabetul, cancerul și așa mai departe.. În acest caz, riscul de complicații și consecințele periculoase ale creșterii diverticuloză în mod semnificativ. Procesul inflamator cu imunodeficiență nu poate să apară, astfel încât simptomele vor fi absente de mult timp. Dacă este detectat, boala va începe și va fi dificil de tratat.

dreptaci

Riscul diverticulei - un fenomen rar, dificil de diagnosticat, dificil de deosebit de apendicita. Intervenția chirurgicală se efectuează exclusiv după diagnosticul diferențial.

complicații

Diverticuloza trebuie vindecată imediat, deoarece consecințele acestei boli sunt periculoase pentru viața și sănătatea pacientului.

diverticulită

Diverticulita este un proces inflamator în diverticul.

Cirrus și peritonită purulentă

Peritonita apare din cauza ruperii diverticulei în cavitatea abdominală, când conținutul intestinului se revarsă în peritoneu. Aceasta duce la o infecție cu supurație. Există un risc serios pentru viața pacientului.

fistule

Fistulele se formează datorită ruperii diverticulului în organul adiacent. Fistula poate fi eliminată numai chirurgical.

Sângerarea intestinală

Adesea, o astfel de sângerare este abundentă, scaunul prezintă sânge, picături de tensiune arterială, apar dureri severe în cavitatea abdominală.

profilaxie

Prevenirea diverticulozei este un stil de viață sănătos. Mai întâi, trebuie să aderați la o dietă echilibrată și să vă deplasați mai mult. Drumeții în aer proaspăt, joacă sport, înot, mod activ de viață este exact ceea ce aveți nevoie în scopuri preventive. Este important să renunțați la obiceiurile proaste (băuturi și fumat). Există o nevoie de moderare, supraalimentarea asupra căreia vor beneficia tractul gastrointestinal.

Este necesar să se excludă din alimentație alimente dăunătoare, dulciuri și alimente cu aditivi. De asemenea, făina nu trebuie consumată în cantități mari. Un stil de viață sănătos este un angajament de bună imunitate, ceea ce înseamnă că protejează o persoană de o varietate de boli, inclusiv diverticuloza.

Diverticulul chirurgiei colonului

Diverticulul intestinului gros ocupă primul loc printre diverticulele tractului digestiv. Conform datelor noastre, printre persoanele radiologizate de peste 45 de ani, diverticulul colonului se găsește în 8-10%. Diverticulele se găsesc cel mai adesea în colonul sigmoid (85-90%); în 18% dintre cei examinați se combină cu diverticulul colonului descendent. Diverticulul colonului transversal este cel mai rar; ca o regulă, acestea sunt combinate cu diverticul colonului sigmoid. Distrucția colonului orb și ascendent este de 1,5-3% și este, de obicei, unică.

Concomitent, diverticulul colonului este unic, situat în partea opusă locului de atașare a mesenteriei și poate fi combinată cu diverticula din alte părți ale tractului digestiv și ale organelor goale. Difuzorul unic poate ajunge la dimensiuni mari (volum de până la 16 litri).

diverticula Dobândite colonului sunt cel mai adesea multiple, sunt mici și sunt aranjate de obicei în două rânduri neregulate la marginea intestinului mezenterice. În majoritatea covârșitoare, acestea apar la pacienții cu vârste mai mari de 50 de ani.

Rolul principal în dezvoltarea intestinale diverticula retrase segmentare, care este definită ca o presiune intracolonică creștere în anumite segmente și modificarea elasticitatea fiziologică a peretelui său, în special în inelul de câmp mezhgaustralnogo. Este cunoscut faptul că există un sfincter fiziologic care controlează trecerea masei intestinale la defecare în partea de jos a colonului sigmoid. Când spasmul sfincterului poate crește presiunea în segmentele suprapusă intestinal. Poate că acesta este unul dintre motivele pentru formarea mai frecventă a diverticulei în aceste părți ale intestinului.

Cea mai obișnuită complicație este diverticulita, în special în colonul sigmoid. Factorii care contribuie la dezvoltarea diverticulita poate fi străină prejudiciu organismelor diverticul, paraziți, coprostasis, probleme circulatorii și altele. Anumite valoare au o configurație și structura diverticul pereți.

Din punct de vedere clinic, diverticulita acută se manifestă prin durere în abdomen, mai des în regiunea ileală stângă. Uneori se formează un infiltrat, care poate fi accesat prin palpare și confundat cu o tumoare. În viitor, infiltratul fie suferă o dezvoltare inversă, fie conduce la dezvoltarea de peritonită sau de diverse fistule (cu vezica, vaginul, intestinul subțire).

Imaginea clinică cu diverticulită a colonului orb sau ascendent seamănă cu un atac de apendicită. Pentru diverticulita de colon sigmoid sau descendent clinica similara cu atacul din stânga de apendicita. Dacă atacul persistă și recuperarea survine, cauza manifestărilor clinice descrise rămâne neclară. Aceeași imagine clinică este observată la necroză sau la răsucirea pandantivului gras.

"Umflarea inflamatorie" poate stoarce intestinul și poate cauza obstrucție. Uneori, inflamația trece pe peretele intestinului, determinând îngustarea lumenului, până la obstrucție.

Cu diverticulită cronică, există dureri nedeterminate în abdomen, constipație, o adaos de sânge la fecale. Uneori, singura manifestare a diverticulitei poate fi sângerarea.

Irrigoscopia și colonoscopia joacă un rol principal în diagnosticarea diverticulitei de colon. Din nefericire, până în prezent diverticulul intestinului gros nu are o importanță considerabilă, considerând-o o constatare accidentală.

Tratamentul conservator al diverticulozei colonului cu complicații cronice constă în alimentația terapeutică, utilizarea medicamentelor antispasmodice și antiinflamatorii, sedative și terapia fizică. Ar trebui să sublinieze oportunitatea opririi patului, la care presiunea intestinală scade.

Când diverticuloză sângerări complicate de colon sunt prezentate repaus la pat, foame (2-3 zile), menadiona, infuzie de soluție 5% de acid e-aminocaproic și 200 ml, acid ascorbic, vitamine din grupul B (injecție), perfuzie intravenoasă de plasma nativă și uscat, proteine, albumină, aminocrină, aminopeptidă, transfuzie de sânge sau masă de eritrocite. Acest timp este folosit pentru a determina sursa de sângerare. După o sângerare de oprire completă, am administrat primul blând (3-4 zile), si dieta bogata apoi de fibre vegetale.

Sângerarea poate fi periculoasă pentru viață.

Tratamentul conservator într-o anumită etapă evită, de obicei, intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, nu împiedică recăderile și, cel mai important, nu împiedică complicații grave cum ar fi perforarea intestinală, sângerarea etc. De aceea, este adesea o chestiune de tratament chirurgical.

Cu perforare sau sângerare profundă, operația se efectuează în funcție de indicațiile vitale. Când perforație, în funcție de timpul scurs de la momentul suturii sale produse sau diverticul îndepărtarea, rezectie de colon-o singură etapă sau colostomie suprapunere diverticulită, dar cu peritonită - operație Hartmann. Tactica este determinată în funcție de experiența și calificarea chirurgului.

Complexitatea și tratamentul insuficienței în complicații acute depinde de diagnosticul corect nu este stabilită întotdeauna, nu numai înainte de o intervenție chirurgicală, dar chiar și în timpul operației. Sunt adesea admise erori diagnostice și tactice, care pot duce la deces. Operația se efectuează în conformitate cu starea pacientului generală severă a lui, bătrânețe, în prezența unor boli concomitente și complicații, cum ar fi perforarea, abces perienteric, peritonita, obstrucție intestinală, sângerare și altele.

Se poate concluziona că diverticulul trebuie considerat un fel de hernie a intestinului și este necesar să se trateze ca o hernie, adică să se încerce operarea pacientului într-o manieră planificată. Operațiile cu diverticuloză a colonului sunt complexe. Acestea sunt asociate cu un risc semnificativ și dau multe complicații în perioada postoperatorie. Prin urmare, se aplică operațiuni în una sau mai multe etape. Fiecare dintre ele are avantaje și dezavantaje.

Diverticulul intestinului gros

Diverticulele sunt protuberanțe orbești terminate orbitor ale tuturor straturilor sau straturilor separate ale pereților oricăror organe goale. Una dintre localizările lor preferate este intestinul gros.

Teoretic, în colon, diverticula se poate forma în toate părțile, dar mai mult de 75% din ele se găsesc în diviziunile din stânga (mai ales în colonul sigmoid). Este posibil și înfrângerea totală a întregului colon. Diverticulele sunt simple și multiple. Dimensiunile lor ajung deseori la câțiva centimetri.

Frecvența acestei boli este complet independentă de sexul pacienților. Acesta crește rapid după 40 de ani. Deci, dacă înainte de această vârstă este detectată diverticuloza colonică la 10% dintre pacienți, până la vârsta de 85 de ani este prezentă la 65% dintre pacienți. El este mai expus locuitorilor orașelor și țărilor industrializate.

motive

Medicii și oamenii de știință încă încearcă să stabilească cauzele exacte ale apariției diverticulei colonului. Se știe că acestea se formează în locurile "slabe" ale peretelui intestinal, unde există dezintegrarea stratului muscular, procesele atrofice și tulburările de aprovizionare cu sânge. Premisele pentru apariția lor sunt:

  • dezechilibrarea dietei (lipsa fibrei conduce la constipație);
  • constipație persistentă (însoțită de presiune intestinală ridicată);
  • slăbiciune congenitală a schelelor intestinale ale țesutului conjunctiv;
  • colita ischemică;
  • (cu dezvoltarea diverticulei la tineri).

Cavitățile se acumulează în cavitățile diverticulei, se formează cheaguri dense (în special cu funcția motorie slăbită a intestinului gros). Ele pot afecta membrana mucoasă delicată. Când se atașează infecția, se dezvoltă inflamații - diverticulită. Zidul inflamat al diverticulei este ușor traumatizat, ceea ce poate provoca și alte complicații.

clasificare

Prin origine, diverticula poate fi:

În funcție de structură, ele sunt împărțite în:

  • adevărat (peretele lor include toate straturile de perete intestinal, mai des asemenea diverticule sunt congenitale);
  • pseudodivertice (nu au toate straturile intestinale).

Prezența diverticulei este considerată baza pentru diagnosticarea bolii diverticulare a colonului. Are trei forme:

  • diverticuloza (diverticul multiplu asimptomatic);
  • boala diverticulară necomplicată (diverticuloza cu manifestări clinice);
  • boala diverticulară cu complicații:
    • diverticulită (inflamația membranei mucoase a "plicului" diverticular cu eventuala răspândire la un număr de structuri localizate - peridiverticulită cu formarea ulterioară a infiltratului);
    • sângerare;
    • perforație sau perforare (descoperire) a peretelui subțire al diverticulului intestinal;
    • fistule (comunicare între intestin și vagin, intestin și tractul urinar, intestin și peretele abdominal, diferite părți ale intestinului);
    • abcese (abcese);
    • constricție a lumenului intestinului.

simptomatologia

Mulți pacienți care au diverticule în intestinul gros nu susțin nici măcar că există. La urma urmei, la 3/4 pacienți nu se manifestă deloc, fiind o "surpriză" ocazională pentru pacient și medicul său în timpul examinării.

Pacienții rămași cu varianta necomplicată a bolii sunt:

  • crampe sau durere surdă în stomac (în cazul localizării stânga față-verso diverticulilor colonică, acestea apar în jumătatea stângă a abdomenului, a scăzut după golirea intestinului, în prezența diverticulilor în părțile drepte ale durerii perturba dreptul, descărcarea de scaun nu afectează intensitatea lor);
  • tulburări ale scaunului (de regulă, constipație persistentă, dar este posibil și alternarea acestora cu diaree);
  • senzația de golire insuficientă a intestinului;
  • balonare.

Apariția complicațiilor necesită o intervenție urgentă a medicului, multe dintre ele fiind tratate exclusiv chirurgical. Dezvoltarea lor poate fi evidențiată prin aspectul:

  • febră;
  • greață cu vărsături;
  • formare palpabilă în abdomen;
  • sânge în scaun;
  • schimbarea durerii;
  • sănătate precară;
  • impuritățile în urină;
  • secreția vaginală inexplicabilă etc.

diagnosticare

Pentru a detecta diverticuloza colonică și complicațiile acesteia, medicii pot recomanda următoarele proceduri diagnostice:

  • clisma cu bariu - raze X a colonului cu un contrast de bariu clisma - o metoda foarte informativ pentru detectarea diverticul (diverticul detectează, evaluează locația, mărimea și numărul, prezența complicațiilor);
  • fibrocolonocopia (examenul endoscopic are o semnificație mai mică de diagnostic decât metoda radiografică de mai sus);
  • Ecografia (un specialist experimentat poate detecta semne de complicații ale diverticulozei colonului);
  • tomografie computerizată cu un agent de contrast, pe care doctorii îl introduc intravenos sau prin anus (dezvăluie complicații);
  • Obstetrică examinarea cu raze X a stomacului (poate diagnostica perforația diverticulului);
  • Teste de laborator (diverticulita sângelui prezent la modificări caracteristice inflamatorii - Anemia - VSH creștere, leucocite, trombocite, a crescut proteina C reactiva pierderea de sânge anemie este detectată).

tratament

Dacă pacienții nu prezintă manifestări de afecțiune, recomandările medicale se limitează la recomandări privind o nutriție adecvată. Reaprovizionarea deficitului de fibre și fluide este necesară pentru a preveni posibilele complicații ale bolii diverticulare. Acești pacienți trebuie:

  • creșterea consumului de produse cu conținut ridicat de substanțe balast (fibre): cereale, legume, fructe cu coajă lemnoasă, fructe, boabe etc.;
  • monitorizați băutura lichidă pe zi (volumul său trebuie să depășească 1,5 litri);
  • Evitați feluri de mâncare sub formă de cartofi piure (acestea încetinesc motilitatea intestinală);
  • reducerea numărului de alimente bogate în carbohidrați simpli: manna și ovazul de orez, produse de patiserie coapte, biscuiți etc. (acestea reduc rata motilității intestinale).

Tratamentul pacienților cu boală simptomatică, pe lângă dieta, include tehnici conservatoare și operaționale.

Tratamentul non-chirurgical poate consta din:

  • laxative (Laktuloza, Mukofalk, Forlaks etc.);
  • antispasmodice (cu dureri de crampe sunt arătate - Mebeverin, Drotaverin, Buskopan, etc.);
  • Defoamere (cu balonare, lupta cu Espumizan, Disflatil, Plantex etc.);
  • agenți antibacterieni (pentru diverticulita administrat metronidazol, ciprofloxacin, Co-trimoxazol, piperacilină, rifaximina, etc., o combinație a mai multor agenți cu activitate antimicrobiană.);
  • medicamente intestinale antiinflamatorii (uneori cu diverticulită recomandată de Sulfasalazin, Mesakol, Salofalk etc.).

Fără intervenții chirurgicale, pacienții cu:

  • perforație;
  • obstrucție intestinală datorată constricției;
  • un abces;
  • sângerare masivă;
  • fistula esofagiană.

În plus, poate fi necesară pentru pacienții cu:

  • absența unei dinamici pozitive pe fondul unui tratament adecvat non-chirurgical;
  • diverticulită reînnoită continuu;
  • repetate sângerări;
  • intestinală și fistula intestinală.

În timpul operației, chirurgii elimină segmentul afectat al intestinului. În funcție de situație, capetele rezultate sunt cusute imediat sau după un timp (pentru aceasta, atunci este necesară o altă operație).

La care medic să se aplice

Când există dureri abdominale, constipație, balonare, ar trebui să consultați un gastroenterolog. Medicul va prescrie un examen, în special o colonoscopie. Pe baza rezultatelor tuturor examinărilor, se va face un diagnostic și se va prescrie un tratament. O parte importantă a tratamentului este o dietă, deci atunci când diverticulita este utilă pentru a vizita un nutriționist. În unele cazuri, este nevoie de ajutorul chirurgului, în special atunci când apar complicații.

Tratamentul chirurgical al diverticulozei colonului - metode unice de operații laparoscopice

boala diverticulara a colonului reprezintă o secvență de modificări anatomice și fiziopatologice asociate cu prezența diverticuli (proeminentele patologice unui buzunar ale peretelui intestinal), care apar cel mai frecvent la nivelul colonului sigmoid, dar pot ocupa intregul colon si in intregime. Boala poate fi asimptomatice (diverticuloza) sau complicate de inflamație (diverticulită).

Pentru diagnosticul bolii sunt utilizate:

  • un studiu al cavității abdominale,
  • CT sau RMN cu contrast,
  • ergography,
  • colonoscopie (în afara fazei acute).

Pentru a determina localizarea diverticulilor, indicații pentru o intervenție chirurgicală, precum și alegerea tactica potrivite de tratament chirurgical este necesar pentru a-mi trimite la o adresă de e-mail personală [email protected] [email protected] copia o descriere completă a IRM cavității br și pelvis cu contrast, posibile date colonoscopie, indică vârsta și plângerile principale. Atunci pot da un răspuns mai exact la situația dvs.

Tratamentul diverticulozei colonului trebuie efectuat în funcție de timp, este important să nu se permită intervenții chirurgicale de urgență.

Aceasta necesită o predicție corectă despre care dintre pacienți va avea cel mai probabil complicații grave ca urmare a unui atac diverticulită acută. Scanările CT de diverticulită complicată sau "severă" dau rezultate încurajatoare în prezicerea acestui risc. Riscul complicațiilor în decurs de 5 ani de la primul atac de diverticulită depășește 50% dacă, potrivit CT, în primul episod a apărut o diverticulită severă.

Operațiile chirurgicale într-o situație planificată în tratamentul diverticulozei colonului includ:

  • rezecțiile primare cu anastomoză,
  • rezecție cu suprapunere a colostomiei proximale,
  • obstructivă (operația lui Hartmann).

Se efectuează, de asemenea, colectomie subtotală.

Este important de menționat că efectuez toate intervențiile chirurgicale planificate în tratamentul diverticulozei de colon folosind acces laparoscopic, iar unele dintre ele - folosind un singur port (printr-o puncție).

Experiența mea include mai mult de 300 de operații laparoscopice pentru diferite afecțiuni ale colonului și rectului și este rezumată în monografia "Chirurgie minim invazivă a intestinului gros".

Pacienții care suferă o rezecție intestinală planificată pentru o boală cronică sunt aproape întotdeauna candidați pentru o operație cu o etapă, cu o anastomoză primară.

Potrivit Asociației Americane a Chirurgilor Colorectali, există câteva recomandări principale pentru rezecția bolii diverticulare, pe care am folosit-o de mai mulți ani în practica mea:

  • Pentru rezecția planificată, întreaga colonie îngroșată, bolnavă a colonului (dar nu neapărat întreaga parte proximală a colonului), în cazul în care există diverticulă, ar trebui eliminată.
  • Se pare acceptabilă conservarea părții proximale a colonului cu diverticulă dacă intestinul rămas nu este hipertrofiat.
  • Întregul colon sigmoid ar trebui eliminat.
  • O anastomoză ar trebui să fie impusă unui țesut sănătos din rect, efectuat fără tensiune și cu o bună alimentare cu sânge.

Singurul factor important care conduce la recadere după rezecția colonului sigmoid datorită diverticulitei necomplicate poate fi impunerea anastomozei pe colonul sigmoid, mai degrabă decât pe linia dreaptă.

În munca mea am folosi foarfece chirurgicale cu ultrasunete moderne și mașini de distribuire a elekrotermicheskogo ligaturarea țesutului «LigaSure», care permite să efectueze mobilizarea colon rapid și fără vărsare de sânge, fără utilizarea de suturi chirurgicale și clipuri. Deoarece disecția se desfășoară cât mai aproape posibil de peretele intestinal, unde este localizată zona de alimentare cu sânge maximă, utilizarea sistemelor moderne de ligare permite evitarea sângerării în timpul intervenției.

Pentru formarea de anastomoza colonica, folosesc numai US-a făcut dispozitive de reticulare avansate, ceea ce reduce semnificativ numărul de complicații în perioada postoperatorie, deoarece eșecul de suturi anastomotic și dezvoltarea stricturi pe termen lung.

Prevenirea bolii adeziv se realizează prin utilizarea activă BARRIER I (SUA), și prevenirea trombozelor și tromboembolic - datorită utilizării obligatorii a ciorapilor de compresie în timpul intervenției chirurgicale și speciale intraoperatorie controlate de compresie pneumatică intermitentă SCD Response (Tyco Healthcare / Kendall).

Despre operațiile efectuate puteți citi articolele și vizionați videoclipul:

După intervenție chirurgicală, 3 până la 4 incizii cu lungimea de 5 până la 10 mm și o incizie de 4 cm rămân pentru pielea abdominală pentru a îndepărta intestinul. Pacienții din prima zi încep să iasă din pat, beau și din a doua zi iau alimente lichide. Un extras din spital se efectuează în 3-5 zile. Pacientul poate începe să lucreze în 2 - 3 săptămâni.

Link-uri utile la diferite secțiuni ale site-ului, în pregătirea pentru chirurgie pentru tratamentul bolilor de colon:

Diverticuloza intestinului gros - consecințe grave ale bolii asimptomatice

Problemele legate de digestie, patologiile intestinale provoacă întotdeauna multe inconveniente. Toată lumea cel puțin o dată în viața sa, dar se confruntă cu probleme cum ar fi constipația, diareea, flatulența. Și dacă această simptomatologie îi chinui o persoană mult timp? Astfel de manifestări clinice pot fi nu numai neplăcute, ci și foarte periculoase. Uneori semnalează trecerea în corp a unei astfel de patologii ca diverticuloza intestinului gros.

Caracteristicile și descrierea diverticulozei colonului

Conform statisticilor medicale, numărul persoanelor care suferă de diverticuloză a crescut semnificativ în ultimii ani. Până în prezent, aproape 25% din populația adultă se confruntă cu toate simptomele unei boli neplăcute. La femei, diverticuloza este detectată de 2 ori mai frecvent decât la bărbați. În copilărie, o astfel de boală nu este aproape găsită.

Boala este mai frecventă la femei

Deci, ce este o diverticuloză? Și cât de gravă este această patologie?

diverticuloza colonica numit un proces patologic în care proeminențele sub formă de sac asemănător (numite diverticuli) sunt formate pe pereții intestinului.

Diverticulul apare în locurile de subțiere a membranei mucoase. În aparență, ele seamănă cu hernia. În astfel de protuberanțe, conținutul intestinal poate uneori să se blocheze. În diverticulă, începe reproducerea bacteriilor, împotriva cărora proeminența sacală se înfulește. Pacientul este diagnosticat cu diverticulită - o boală intestinală care are un caracter inflamator. Aceasta este o patologie gravă care necesită asistență medicală imediată.

Cu toate acestea, medicii se grăbesc să liniștească pacienții. Diverticuloza este tratată bine din punct de vedere medical. Pentru intervenția chirurgicală, medicii recurg numai la cazuri de urgență.

Uneori, doctorii numesc această afecțiune o boală diverticulară a colonului sau a diverticulei intestinului gros. În ciuda numelor diferite, medicii implică o boală - diverticuloza.

Diverticuloza este o patologie în care se produce proeminența în peretele intestinului

Clasificarea bolii

În practica medicală, există mai multe clasificări ale acestei boli.

Analizând originea patologiei, distingeți:

  1. Diverticuloza congenitală. Boala se dezvoltă în embrion. O structură anormală este stabilită în perioada intrauterină.
  2. Dobândite. Boala se dezvoltă odată cu vârsta. Cel mai frecvent se observă la pacienți după 40 de ani. Diverticulul se dezvoltă în acele locuri unde intestinul este cel mai subțire.

Studiind distrugerea straturilor intestinului, patologia este clasificată în:

  1. Adevărata diverticuloză. Pentru o astfel de patologie se caracterizează prin proeminență, care afectează toate straturile intestinului. O astfel de clinică este observată în cazul bolii congenitale.
  2. Fals. Acest tip de afecțiune survine în cazul diverticulozei dobândite. În cazul unei patologii false, este diagnosticată proeminența stratului submucosal și mucus. Cochilia exterioară a intestinului rămâne în mare parte neschimbată.

În funcție de localizarea leziunilor, diverticuloza poate fi:

  • sigmoid colon (cea mai frecventă leziune - apare în 35% din toate cazurile);
  • a colonului (diagnosticat la aproximativ 15% dintre pacienți);
  • rect;
  • din cecum.

Diversitatea diverticulozei este o patologie în care se formează multe diverticule

Prin prezența protuberanțelor, boala este clasificată în:

  • un singur diverticul;
  • multiple.

Conform manifestărilor clinice, boala are 3 forme:

  • patologie asimptomatică;
  • boala diverticulară necomplicată (sau afecțiune cu manifestări clinice);
  • boală complicată.

Cauzele frecvente ale bolii

Diverticul are mulți oameni. În același timp, prezența lor nu este încă considerată patologie. Pentru a înțelege asemenea subtilități incomprehensibile, este necesar să mergem mai adânc în anatomie.

Mecanismul formării bolii

Intestinul uman uman este alcătuit dintr-un număr de camere. Datorită reducerii lor, alimentele sunt amestecate în intestin. Acest proces se numește peristaltism.

Dacă mai multe camere sunt nevoie reduse în mod neintenționat, fie simultan, împins suficient apare congestie în masă densă, formând un mic perete adâncitură intestinal. Treptat, aceste proeminențe încep să crească în dimensiune și să formeze diverticula.

Intestinul gros este alcătuit din camere de contractare alternativ

Nu sunt periculoase dacă se pot curăța de conținutul patologic. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci "buzunarele" cresc treptat, iar cu timpul se simt. O persoană este diagnosticată cu diverticuloză.

Principalele cauze ale bolii diverticulare

De ce unii oameni nu au diverticulă să se poată curăța? Medicii spun că următorii factori sunt de vină pentru acest lucru:

  1. Mâncare, epuizată de celuloză. Alimentele care conțin fibre dietetice (sau fibre) stimulează motilitatea intestinală. Persoanele care nu primesc substanța necesară suferă adesea de constipație. Acestea au un progres lent al alimentației de-a lungul tractului digestiv. Conținutul intestinului dobândește fermitate și uscăciune. Prin urmare, adesea se lipeste în camerele intestinului. Ca urmare a presiunii ridicate în pereții intestinului începe să formeze diverticul, care nu este capabil de curățare.
  2. Procesele inflamatorii în intestin. Prin dezvoltarea bolii poate duce la colita ischemică, ulcerativă sau spastic, infecții intestinale, enterocolite infecțioase. În lumenul creșterii intestinului și reproducerea bacteriilor patogene eliminate rapid. Și în diverticula acest proces poate continua.
  3. IBS (sindromul intestinului iritabil). Acesta este un complex de diferite afecțiuni digestive (flatulență, diaree, constipație). Această patologie poate fi complicată de diverticuloză.
  4. Vârsta. La persoanele mai vechi de 40-50 de ani, există o încălcare a peristaltismului, o scădere a tonusului muscular. Odată cu vârsta, mucoasa intestinală devine mai subțire, imunitatea slăbește. La vârstnici, diverticulă apare adesea și este mult mai gravă.
  5. Invazia de lut. Prezența hemmintelor conduce la deteriorarea mucoasei. Aceasta provoacă o încălcare a microflorei, o scădere a imunității locale. Pentru dezvoltarea bacteriilor se creează un mediu ideal.
  6. Predispoziția genetică. Unele caracteristici în structura intestinului, slăbiciunea țesutului conjunctiv poate fi moștenită. În acest caz, bebelușul se naște cu diverticula. Orice inflamație intestinală, dysbioza poate duce la inflamarea unor astfel de protuberanțe.

Nutriția, epuizată de fibre vegetale, agravează peristaltismul și duce la constipație

Grup de risc

Potrivit studiilor statistice, persoanele cu risc de dezvoltare a diverticulozei includ:

  • care suferă de constipație și sunt predispuse la tulburări excesive în timpul defecării;
  • vârsta avansată (peste 50 de ani);
  • fumatori;
  • aderarea la malnutriție;
  • suferind de o greutate excesivă;
  • conducand stilul de viata sedentar.

Simptomele bolii

Diverticuloza este una dintre cele mai neplăcute boli care nu are simptome caracteristice. Acesta poate fi mascat pentru o varietate de afecțiuni patologice (boli ginecologice, atac de apendicită, colică renală).

Cu toate acestea, există un anumit număr de semne care pot indica dezvoltarea diverticulozei. Astfel, simptomatologia este foarte diferită în funcție de forma patologiei.

Diverticuloza asimptomatică a intestinului gros

Boala procedează în mod imperceptibil. Nu provoacă senzații neplăcute. O patologie este detectată, de regulă, destul de accidental în timpul examinării.

Scăderea asimptomatică a diverticulozei este observată la aproape 3/4 din toți pacienții.

Patologie cu manifestări clinice

La diverticuloza, durerea este simțită în partea de jos a stomacului, mai des la stânga

Pentru diverticuloza cu simptome severe se caracterizează prin astfel de semne:

  • durere la nivelul abdomenului inferior, crampe sau caracter abrupt;
  • în stânga se resimte un disconfort mai sever (în această regiune există un intestin care coboară în sigmoid și colon);
  • durerea cu flatulență sau spasm apare sporadic;
  • disconfortul este localizat într-un anumit loc și durează câteva zile;
  • tuse, râs, efort fizic minor al durerii;
  • După defecare, sindromul de durere nu scade;
  • constipație permanentă, dar uneori acestea sunt înlocuite de diaree;
  • balonare;
  • După defecțiune, există senzația că intestinul nu este complet golit.

Complicată diverticuloză

Această patologie se manifestă prin simptomatologie pronunțată. În cele mai multe cazuri, această formă a bolii necesită o intervenție medicală imediată și, adesea, chirurgicală.

Dezvoltarea diverticulozei complicate este semnalată de următoarele manifestări clinice:

  • durere severă în abdomenul inferior;
  • disconfortul este permanent, monoton (indicând inflamația diverticulului);
  • în fecale există vene de sânge (ele indică prezența ulcerului și a eroziunilor pe pereții intestinului);
  • apariția unei hemoragii severe după o durere bruscă a momentului (tipică pentru ruptura diverticulului);
  • febră mare, uneori febră, frisoane;
  • există o greț, vărsături;
  • remarcat o sănătate precară, o slăbiciune puternică;
  • pierderea apetitului.

Cu diverticuloza complicată, durerea acută este însoțită de simptome de intoxicație (febră mare, greață, slăbiciune)

Diagnosticul bolii

Definirea bolii numai prin manifestări clinice este extrem de dificilă. Simptomele diverticulozei sunt similare cu multe alte patologii. De aceea, boala este rar diagnosticată la o examinare inițială.

Dacă există durere în intestine, trebuie să contactați gastroenterologul. Dacă este necesar, vor fi consultați următorii specialiști:

  • proctolog (dacă diverticulul este localizat în rect);
  • chirurg (în cazul inflamației proeminențelor);
  • ginecolog (pentru a exclude bolile ginecologice);
  • urolog (pentru a diferenția diverticuloza de bolile sistemului genitourinar).

Înainte ca medicul să diagnosticheze, trebuie să diferențieze boala diverticulară de următoarele patologii:

  • colită;
  • cancer intestinal;
  • apendicită acută;
  • inflamația ovarelor;
  • peritonită;
  • Boala Crohn;
  • ischemia intestinului;
  • colici renale;
  • prezența polipilor.

Cu durere în intestin, trebuie să vizitați un gastroenterolog care va examina stomacul și va prescrie măsuri de diagnosticare

Ce activități ajută la diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul și pentru a distinge patologia de afecțiunile similare, următoarele măsuri permit:

  1. Studierea plângerilor. Medicul va asculta cu atentie pacientul despre simptomele tulburatoare, specifica timpul de debut, caracteristicile caracteristice (imbunatatirea, reducerea disconfortului).
  2. Inspecția. Palparea stomacului, medicul va determina localizarea diverticulului. Această procedură oferă o idee despre focurile dureroase. Inspecția vizuală va arăta asimetria abdomenului, determinând astfel zona de balonare.
  3. Test de sânge. Cu diverticuloza, analiza va arăta o creștere a ESR, a trombocitelor și a leucocitelor. Prezența patologiei va fi indicată de o creștere a proteinei C reactive. Despre pierderea severă de sânge va semnala anemia.
  4. Colonoscopia. Evenimentul oferă posibilitatea de a studia mai detaliat starea intestinului și a rectului cu ajutorul unui endoscop. Acest studiu relevă, de asemenea, alte cauze ale sindromului durerii, cum ar fi cancerul de colon, fisurile anale, hemoroizii.
  5. Bariu clismă. Examinare cu raze X informative cu agent de contrast - acid bariu. Evenimentul dezvăluie diverticula, evaluează dimensiunea acestora, oferă o idee despre localizarea proeminențelor, numărul acestora. În plus, procedura vă permite să determinați prezența complicațiilor.
  6. Examinarea cu ultrasunete a peritoneului. Evenimentul oferă posibilitatea de a evalua starea tuturor organelor interne. Ecografia poate detecta multe boli grave care prezintă simptome similare.
  7. Roentgenul peritoneului. Acesta este un alt studiu care caracterizează structura organelor interne și vă permite să diagnosticați afecțiunile periculoase. Cu toate acestea, pe raze X, diverticulul este văzut destul de prost.
  8. Tomografia computerizată a peritoneului. Aceasta este o metodă de diagnostic extrem de precisă, care se realizează prin injectarea rectală sau intravenoasă a mediului de contrast. CT este utilizat pentru a detecta complicațiile și diagnosticul diferențial.
  9. Laparoscopie. Aceasta este metoda cea mai exactă de diagnosticare. Chirurgul face mici perforări, în care se introduce camera. Oferă posibilitatea examinării detaliate a suprafeței intestinale. Dacă este nevoie, apoi îndepărtați imediat și diverticulul. Acest studiu este utilizat pentru a diferenția patologia de sarcina ectopică, obstrucția intestinală acută, formarea tumorilor.

Laparoscopie - aceasta este metoda cea mai exactă de diagnosticare, care vă permite să efectuați imediat intervenția chirurgicală

Tratamentul diverticulozei

În ciuda faptului că patologia poate continua să fie asimptomatică de mult timp, aceasta nu încetează să mai fie periculoasă. Diverticuloza în orice moment poate declanșa dezvoltarea bacteriilor patogene și poate duce la inflamații acute.

De aceea, patologia trebuie începută imediat după ce medicul a diagnosticat-o. În cele mai multe cazuri, boala este acasă.

Necesitatea de tratament în spitalizare apare în următoarele situații:

  • exacerbarea bolii;
  • prezența durerii severe;
  • vârstă în vîrstă (peste 85 ani);
  • hipertermie;
  • leucocitoza pronunțată;
  • prezența bolilor concomitente grave;
  • simptome de iritare a peritoneului;
  • incapacitatea de a mânca în mod obișnuit (prin gură).

Tratamentul implică în mod necesar o abordare integrată și include mai multe direcții.

Medicatie Terapie

Pentru fiecare pacient, terapia medicamentoasă este selectată individual.

Pentru fiecare pacient, medicul prescrie medicamente individuale

Cel mai adesea tratamentul medicamentos constă în următoarele grupuri de medicamente:

  1. Antibiotice. Aceste medicamente pot suprima creșterea și răspândirea bacteriilor. Datorită acestor mijloace este posibil să se oprească procesul inflamator, după care diverticulul se poate purifica în mod spontan. Se prescrie, de obicei, următoarele antibiotice: Cefoxitină, Timentin, Imipenem, Metronidazol, Ciprofloxacin, Rifaximin, Co-trimoxazol, Piperacilină.
  2. Preparate enzime. Pentru a îmbunătăți procesul digestiv pot fi numiți: Festal, Pancreatin, Mezim, Enzistal.
  3. Antispastice. Obiectivele lor principale sunt să atenueze durerea, să scadă spasmele intestinelor și să asigure relaxarea musculaturii netede. Recomandați următoarele medicamente: No-Shpa, Mebeverin, Meteopazmil, Drotaverin, Buskopan.
  4. Preparate intestinale antiinflamatoare. Ele ameliorează în mod eficient inflamația, contribuie la distrugerea bacteriilor. Aceste fonduri ajută la protejarea pacientului împotriva reapariției bolii. Excelente medicamente ajuta: Mesalazine, Salofalk, Sulfasalazine, Mesakol.
  5. Medicamente pentru restaurarea microflorei. Pentru a susține intestinele și pentru a restabili microflora normală, se recomandă următoarele medicamente: Hilak Forte, Narine, Bifidumbacterin.
  6. Laxative medicamente. Medicamentele asigură facilitarea mișcării masei scaunelor prin intestine. Ca urmare, sarcina asupra zonei inflamate este redusă. Eficiente sunt astfel de laxative: sirop Normase, Mukofalk, Lactulose, Forlax, Dufalac.
  7. medicament antihistaminic. Pentru a obține o scădere a sensibilității celulelor la histamină, medicamentele sunt disponibile: Tavegil, Suprastin. Datorită acestui efect, umflarea peretelui intestinal scade.
  8. Despumanți. În cazurile de umflături severe, se recomandă utilizarea meteorismului, Espromizan, Plantex, Simethicone, Disflatil.

Medicamentele din fotografie

Intervenție chirurgicală

Necesitatea intervenției chirurgicale apare dacă complicațiile bolii amenință viața pacientului.

Există următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

  1. Operație programată. Se efectuează la 3 luni după terapia cu medicamente. Această intervenție ajută la protejarea pacientului de inflamația repetată.
  2. Intervenția de urgență. Operația se efectuează imediat după diagnosticare, dacă există riscul de ruptură a diverticulului sau dacă pacientul prezintă sângerări severe.

Indicatii pentru interventii chirurgicale in chirurgie

Intervenția chirurgicală este recomandată pacienților diagnosticați cu:

  • supurarea diverticulului;
  • apariția fistulei;
  • sângerări, care nu pot fi tratate cu medicamente;
  • diverticulul conține un infiltrat;
  • Peritonita, provocată de ruptura diverticulului în peritoneu;
  • obstrucție intestinală;
  • riscul de degenerare a diverticulului în oncologie;
  • exacerbarea frecventă a diverticulozei.

Operațiunile de urgență nu au practic contraindicații.

Operațiunile de urgență nu au practic contraindicații

O intervenție planificată poate fi amânată sau anulată în următoarele cazuri:

  • sarcinii;
  • exacerbarea bolilor cronice;
  • afecțiuni severe ale rinichilor, ficatului, inimii, plămânilor;
  • cursul procesului infecțio-inflamator în organism;
  • bătrânețe.

Pregătiți pentru o operație

Organismul trebuie să fie pregătit corespunzător pentru intervenții chirurgicale. Acest lucru va reduce riscul de complicații după intervenția chirurgicală.

Pregătirea constă în următoarele:

  1. Toate focarele de inflamație detectate trebuie tratate cu atenție. În caz contrar, bacteriile patogene pot penetra, în fluxul sanguin, în intestine și pot provoca supurație postoperatorie.
  2. Medicamente numite pentru a normaliza funcționarea inimii și a presiunii.
  3. Înainte de operație, se recomandă o dietă specială, îmbogățită cu vitaminele B, A, C, R, K, fier. Nutriția vizează întărirea corpului și protecția pacientului de apariția constipației.
  4. Persoanele cu greutate în exces, înainte de operația planificată, se recomandă reducerea greutății corporale. Se știe că grăsimea subcutanată a grăsimilor este cea mai gravă.
  5. Imediat înainte de operație, medicul prescrie un laxativ pentru curățarea intestinului. Înainte de anestezie se poate aplica clismă de curățare.

Înainte de operație, se utilizează un laxativ pentru purificarea intestinului

Etapele operației

Intervenția chirurgicală este formată din două etape:

  1. Inițial, se efectuează o rezecție. Afectate de diverticul, zonele intestinale sunt excluse.
  2. Se formează anastomoza. Site-urile intestinului care rezultă sunt conectate.

În plus față de rezecție, se efectuează drenarea peritoneului, urmată de introducerea de antibiotice.

Uneori, în timpul operației în peretele abdominal anterior, se face o gaură și intestinul este retras prin ea - se formează colostomia.

Perioada de recuperare

Pentru a asigura cea mai eficientă recuperare a corpului, este necesar:

  1. Să respecte o dietă strictă. Primele 2 zile de la masă în general se recomandă să se abțină. În viitor, alimentele se consumă în doze mici și adesea. Vasele trebuie luate în formă semi-lichidă, zdrobită și nu neapărat fierbinte.
  2. Pentru a controla regimul de băut. Pacientul după operație este recomandat să bea fluide nu mai puțin de 2,5-3 litri.
  3. Golirea zilnică a intestinelor. Dieta dieta vă permite să asigurați un scaun moale. Dacă există dificultăți, atunci această problemă este rezolvată cu ajutorul laxativelor de plante: scoarță crustă sau bulion de rebarboră.

Alimente dietetice

Una dintre recomandările principale ale medicilor în tratamentul diverticulozei este conformitatea cu dieta. Cu toate acestea, alimentele se administrează numai după examinare.

În dieta, trebuie să introduceți alimente bogate în fibre

În funcție de analiza primită, gastroenterologul va recomanda următoarele:

  1. Cu o scădere a funcției intestinale ca urmare a subțirii straturilor sale, se recomandă să se bazeze o dietă pe fibră vegetală. Acești pacienți ar trebui să bea cu siguranță cel puțin 2 litri de lichid pe zi.
  2. Dacă activitatea intestinelor este întreruptă din cauza disbiozelor, dieta ar trebui să conțină o cantitate mare de produse lactate acide și alimente, care va deveni un balast în stomac.
  3. Dacă există o complicație a diverticulozei - diverticulită, atunci alegerea se bazează pe o dietă strictă, în care fibra este conținută într-o cantitate mică.

Reguli de bază pentru dietă

Nutriționiștii recomandă ca pacienții cu diverticuloză să urmeze următoarele sfaturi:

  1. Alimentele trebuie consumate în porții mici.
  2. Se recomandă să zdrobiți bine toate alimentele. Acest lucru promovează o digestie mai bună și nu creează o presiune suplimentară în intestine.
  3. Între mese trebuie să beți o mulțime de lichide. Este util să folosiți bulionul unei cățelușe.
  4. Bazele dietei sunt o varietate de cereale, supe, cartofi piure.
  5. Se recomandă să consumați fructe zilnic. Și, de preferat, mâncați-le cu crusta.
  6. Cel mai bine este să mănânci supe vegetariene cu orz.