Este posibil să se vindece și cum să trăiești cu diagnosticul de "esofag Barrett"

esofagului Barrett (PB) sau sindromul Barrett - o complicație gravă a bolii de reflux gastroesofagian (GERD), care este cauzata de refluxul conținutului stomacului inapoi in esofag. Rezultatul este caracteristica leziune suprafața interioară a esofagului, precum și procesele de vindecare si repararea tesuturilor ia caracterul imprevizibil, uneori maligne. Sarcina generală a medicilor și a pacienților este de a menține aceste procese sub control.

"Sindromul lui Chapaev" - să ne apropiem

Factorii de risc care cresc probabilitatea unui "clopot de alarmă" sub forma inflamației esofagului:

  • vârsta peste 50 de ani;
  • sex masculin;
  • Rasa caucaziană (albă);
  • o concentrație mare de acid clorhidric și un conținut ridicat de acizi biliari în compoziția refluxului;
  • hernie diafragmatică;
  • creșterea presiunii în interiorul cavității abdominale, determinând compresia și deplasarea organelor, obezitatea (în special în regiunea abdominală);
  • fumat;
  • ereditate împovărabilă: prezența PB sau adenocarcinomului stabilit al esofagului de la rude de gradul I de rudenie.

Fiți atenți! Eroarea principală și de neiertat a majorității pacienților diagnosticați cu PB este o reticență persistentă în a se consulta un medic: durata simptomelor GERD la majoritatea pacienților este de 5 până la 13 ani!

Oamenii sunt de acord de ani de zile să sufere disconfort, durere și stomac dureros, lăsând fără îndoială inamicul periculos cât mai aproape posibil.

Conceptul de metaplazie

Diagnosticul endoscopic preliminar al PB trebuie confirmat de rezultatele studiilor citologice: materialul biologic luat în studiu ar trebui să includă așa-numitul epiteliu cilindric metaplastic.

Ejecția reflexă în esofag a unei porțiuni de pastă acidă acidă care provoacă arsuri la stomac se numește reflux, iar porțiunea ejectată a conținutului gastric este reflux. Iritația regulată (cronică) cu reflux de acid acționează ca un factor de ardere stresant, la care organismul reacționează cu o modificare a structurii țesutului benign - metaplazia.

Distrugerea mucoasei cauzată de reflux, compensează creșterea activă a țesuturilor noi. Dar înlocuirea țesutului mucos deteriorate în condiții nefavorabile și atipice într-un mediu toxic cu aciditate produse excesive saturate de inflamație în condiții de lipsă de oxigen și atrofie (lipsa de nutrienți din cauza tulburărilor metabolice). În locul celulelor deteriorate sau pierdute, se formează proprietăți noi. Acesta este mecanismul apariției metaplaziei (degenerare), un defect care există pentru o lungă perioadă de timp. Manifestarea sa este orice celule care diferă de celulele normale sub microscop, dar cu siguranță nu sunt canceroase.

Conceptul de displazie

Atunci când mecanismele de protecție ale corpului nu funcționează, sistemul imunitar nu poate suprima creșterea necontrolată a celulelor "străine". Displazia - încălcarea compoziției celulare reversibilă a epiteliului stratului superior și apariția de noi celule atipice, (medici sunt numite atipice), cu proprietăți necunoscute cu semne externe de malignitate. Conceptul de "precancer" este mult mai larg decât conceptul de displazie, care reflectă doar una dintre fațetele sale. Pur și simplu, pre-cancerul este definit ca o formă (severă) de displazie.

Tipul, severitatea și gradul de displazie sunt un ghid pentru medic, determină dinamica observațiilor și abordărilor terapeutice. Examinările de țesut sunt efectuate independent de doi specialiști pentru a elimina eroarea, a cărui preț este deosebit de ridicat în această situație. În absența displaziei în probele de țesut, schema de urmărire este de 1-2 ori pe an cu o biopsie pe fundalul unui aport constant de IPP.

Formulările care poartă numele lung de inhibitori ai pompei de protoni (IPP) inhibă (inhibă) producerea de ioni încărcați pozitiv (protoni) și acid de potasiu, care prin reacții biochimice complicate stimulează producerea de acid clorhidric gastric. PPI terapie pe termen lung în cazul PB are orientare anti-inflamatorii si reduce semnificativ riscul de displazie epitelială și adenocarcinom.

Cum arată

În cursul examinării endoscopice, în cazul în care apare PB suspectat, sunt detectate leziuni ale mucoasei unei specii caracteristice, de obicei în treimea inferioară a esofagului. Mucoasa arsă are aspectul fie unui inel inflamat de înălțime egală, fie unui model cu muchii inegale sub formă de limbi purpurii de flacără de diferite lungimi. Suprafața afectată este acoperită de un tip special de epiteliu ca urmare a metaplaziei, care provoacă o mare îngrijorare și o atenție deosebită a medicilor.

Uneori, ca rezultat al ingerării regulate a acidului, țesutul peretelui esofagian începe să se îngroaie, formând o cicatrice tare sub formă de coronar (strictura), care împiedică întinderea adecvată a esofagului. Lumenul său în acest loc se îngustează, împiedicând în mare măsură înghițirea. Pentru a opri acest simptom, bougie - extinderea treptată (expansiunea lumenului) a esofagului prin intermediul unei sonde speciale, care se desfășoară în mai multe ședințe.

Metode minimale invazive de terapie

După endoscopul este realizată nu numai de tesut gard (biopsie), dar, de asemenea, high-tech metode de tratament aplicate: coagulare și chiar rezectia (indepartarea) a straturilor superioare ale mucoase folosind echipamentul endoscopic, dacă este necesar.

Coagularea este îndepărtarea sau distrugerea (arderea) suprafeței țesutului afectat cu un dispozitiv special și este un analog comparator al îndepărtării chirurgicale. Dacă este necesar (segment extins de țesut metaplazic), numărul de sesiuni este ajustat de 6 ori utilizând tehnici speciale care împiedică dezvoltarea complicațiilor sub formă de cicatrici care îngust lumenul esofagului.

Strategie generală de tratament

Displazia cu grad scăzut este o indicație pentru coagularea endoscopică fără intervenție chirurgicală. În plus, în decurs de 6 luni, oa doua biopsie este realizată de doi experți. În cazul în care displazia nu este detectată, urmărirea se efectuează o dată pe an. În cazul în care displazia progresează, atunci studiile (eșantionarea țesuturilor) sunt efectuate cel puțin o dată la 3 luni, iar tacticile de tratament sunt stabilite în funcție de rezultatele analizelor.

Indicațiile pentru rezecția (îndepărtarea) mucoasei sunt displazia de grad înalt sau stadiul cancerului epitelial stabilit în stadiul 1. Probabilitatea renașterii și a strategiei de tratament depinde de următorii factori:

  • lungimea sitului metaplastic;
  • prezența și gradul de displazie în stadiul diagnosticului.

Orice simptome de inflamare a esofagului (esofagita) sugerează fără echivoc numirea unui curs de terapie conservatoare. Dar chiar și o restaurare completă a epiteliului mucus nu exclude pierderea iremediabilă a unora dintre elementele sale, simplificarea structurii care prezintă riscuri oncologice mari.

Măsurile terapeutice în PB se efectuează în conformitate cu următoarea schemă:

  1. terapia cu medicamente IPP timp de 4-8 săptămâni;
  2. operație la fundoplicarea laparoscopică a stomacului;
  3. coagularea endoscopică (efectuată după indicațiile nu mai devreme de 3 luni de la operație);
  4. examinarea medicală pe toată durata vieții cu control endoscopic o dată pe an, în prezența displaziei oricărui grad - de două ori pe an.

Geneza lui Barrett mai important nu este acid clorhidric și acid biliar, astfel determinarea naturii de reflux (acid, biliar, alcaline mixte) este de o importanță fundamentală. În cazul unui reflux mixt prescrie medicamente care stimulează capacitatea tractului digestiv este activ promova produsele alimentare (procinetic), precum antiacidele tractului digestiv care formează un strat protector care protejează membranele mucoase.

Esența intervenției chirurgicale

Majoritatea pacienților au nevoie de un tratament conservator bine ales, nu de îngrijire chirurgicală. Tactica acțiunilor medicale asigură pregătirea preoperatorie adecvată. Succesul intervenției chirurgicale depinde de tratamentul precoce al bolilor concomitente.

Funcționarea fixării fundoplication reprezintă (coasere) a stomacului într-o poziție predeterminată, prevenind porțiunea sa proeminență superioară prin hiatala. Este conceput pentru a suprima complet refluxul și este efectuat într-un mod laparoscopic blând. De obicei, cauterizare (coagulare) se efectuează după operație antireflux, după restabilirea anatomiei normale a cavității abdominale, pentru a preveni un prejudiciu in continuare la reflux esofagian de fond a continuat.

Uneori, patologia concomitentă exprimată nu permite efectuarea fundoplicării laparoscopice. Al doilea și al treilea punct al acestei scheme pot fi excluse cu o evoluție favorabilă a bolii, dar prima și ultima - niciodată.

O indicație directă pentru îndepărtarea chirurgicală a esofagului afectat este combinația PB cu strictura și prezența dovedită a adenocarcinomului.

Ce depinde de pacient

În tratamentul PB este dificil să se supraestimeze importanța motivației personale a pacientului. Probabilitatea reducerii riscului de complicații oncologice ajută:

  • pierdere cardinală în greutate;
  • modificarea comportamentului alimentar;
  • terapia pe termen lung IPP, dacă este necesar - intravenos.

Important! Din PB formatat este imposibil să se scape prin corecția exclusivă a unui mod de viață și a unui aliment. Urmărirea pe termen lung și examinările regulate vor fi necesare.

Epiletul metaplastic nu se regresează întotdeauna după eliminarea refluxului, adenocarcinomul se poate manifesta în termeni de 5-7 ani fără semne clinice de GERD. Dintre cei 200 de pacienți PB pe an, se dezvoltă adenocarcinomul esofagului.

Prognoza bolii

PB incluse în conceptul de o gamă suficient de mare de modificări mucoasei de la leziuni fara displazie la cancer primar, in consecinta, abordari terapeutice variază de la observarea dinamică regulată la o intervenție chirurgicală imediată.

Un bun prognostic al bolii este remisia completă a GERD și absența semnelor histologice de metaplazie a lui Barrett. Antipodul său este un grad ridicat de displazie pe fundalul refluxurilor conservate. Între ei - o mulțime de variații care necesită soluții medicale specifice.

În cazul riscurilor ridicate, o decizie privind adecvarea și tehnologia intervenției chirurgicale se face printr-o consultare oncologică, luând în considerare toate nuanțele și anamneza bolii, disponibilitatea pacientului. Morfologul este principalul specialist, care determină stadializarea tumorii și tactica tratamentului.

Nu orice caz de PB are ca rezultat formarea de adenocarcinom, dar fiecare apariție a tumorilor agresive este, în retrospectivă, un simptom caracteristic al leziunilor persistente ale mucoasei esofagiene. Respectarea stricta a calendarului propus de anchetele medic va ajuta pentru a minimiza riscul unei degenerare periculoase a țesuturilor și a consecințelor tragice ireversibile.

Displazia esofagului

În 62% din cazuri, cancerul este combinat cu displazia esofagiană de grad înalt (DVS), importanța acestei stări patologice este evidentă.

Displazia esofagului de grad scăzut (ușor)

Displazie ușoară a esofagului de gradul 1 (predictor slab) - un indicator al riscului de cancer esofagian. Doar 2-3% dintre pacienții cu această displazie dezvoltă cancer, în timp ce 65% dintre pacienții cu vârstă dezvoltă regresia displaziei. În plus, Reid și colab. Acesta a arătat că pacienții cu grad mic de displazie nu sunt un risc de cancer semnificativ mai mare comparativ cu pacienții fără displazie în segmentul Barrett (3/43, 6,9% vs. 5/129, 3,9%).

Dysplasia esofagiană de grad înalt (severă)

ICE este considerată ca un indicator al unui risc crescut de adenocarcinom invaziv al esofagului. În majoritatea centrelor, la diagnosticarea displaziei esofagiene, la 2-3 grade de către doi specialiști patomorfologi independenți, pacienților li se oferă o esofagiectomie. Valabilitatea acestei abordări se bazează pe următoarele observații.

  1. La 40% dintre pacienții care au suferit o rezecție a esofagului pentru ICE, a fost detectat adenocarcinomul. Literatura de specialitate chirurgicale timp de 10 ani (1991-2000), un total de 201 pacient a suferit rezectie cu diagnosticul preoperator de DIC, 79 de pacienți (39%) au avut adenocarcinom. În tabel. 5-1 prezintă diagnosticul final confirmat patomorfologic la 162 pacienți care au suferit o esofagiectomie pentru ICE.
  2. În ciuda screeningului endoscopic activ cu biopsii multiple, multe tumori nu sunt identificate înainte de rezecție.
  3. Există temerea că un cancer nedetectate este plină de afectare a ganglionilor limfatici, în continuarea observației conservatoare esofagiene displazie de grad 3, din cauza dezvoltării unice, extensivă a sistemului limfatic al esofagului.
  4. rezectia esofagiana cu un grad ridicat de displazie și adenocarcinom într-un stadiu incipient însoțită de mortalitate (în medie 1,2%) și o bună supraviețuire pe termen lung, care, în absența ganglionilor limfatici se apropie de 90%.
  5. Adenocarcinomul precoce al esofagului, asociat cu ICE, care apare la ICE, este multifocal la 60% dintre pacienți.

În ciuda acestor considerații, mulți gastroenterologi sunt îngrijorați de politica de a efectua esofagiectomie la ICE din următoarele motive.

  1. Dezvoltarea biologică a displaziei esofagi de grad înalt nu este bine documentată. La unii pacienți, DIC nu progresează spre cancer timp de mulți ani. O mică parte a pacienților cu endoscopie și biopsie ulterioară a ICE nu este confirmată. Nu este încă clar dacă acest fenomen ar trebui să fie considerat rezultatul unei erori de biopsie într-un studiu selectiv sau dacă DVS se regresează.
  2. Crearea de protocol detaliat biopsia endoscopica ajută diferențierea displazie de cancer esofagian si invazive, identificându-cancer nediagnosticat în esofag rezecat după esofagectomia în DIC poate fi redusă la 10% sau mai puțin.
  3. 60% dintre pacienții care au avut esofagiectomie pentru ICE nu au cancer invaziv. Ar fi acceptabil pentru operațiunile cu risc scăzut, dar esofagectomia este asociat cu rate de mortalitate cat mai mare de 14% așa cum este adesea indicat medici, in ciuda ratei mortalitatii postat sub 2%. În plus, rezecția esofagului este asociată cu complicații grave, inclusiv complicații pe termen lung. Într-o încercare de a rezolva această contradicție, Schnell et al. a clasificat adenocarcinomul timpuriu care apare la ICE, ca fiind un fenomen comun sau incident. Adenocarcinomul comună a fost definit ca o tumora care se gaseste in motor cu ardere internă în timpul primului examen endoscopic sau care a fost detectat în cursul primului an de observație. Pacientii cu NDM fara cancer la endoscopie inițială, au fost supuse în continuare patru examen endoscopic în cursul primului an (fiecare - cu biopsii multiple din patru puncte pe fiecare segment de 2 cm Barrett). Autorii descriu această perioadă ca o "vânătoare" pentru cancerul invaziv comun. Cancerul primar a fost considerat a fi doar tumori constatate în timpul perioadei de observație. La 34 de pacienți cu biopsie, a fost detectat DIC fără cancer, cu primul examen endoscopic. În 4 dintre acești 34 de pacienți au fost diagnosticați cu adenocarcinom în perioada de „vânătoare“, prin urmare, prevalenta reala a displazie esofagiene conține adenocarcinom nerecunoscut ascunse în 12% din cazuri. Un total de 75 de pacienți cu ICE au fost incluși în programul de supraveghere. La 12 pacienți (15%), adenocarcinomul sa dezvoltat în medie după 8 ani de urmărire. În 11 diagnosticat cu cancer precoce a esofagului, care a permis rezectia, in timp ce un pacient cu cancer avansat in stadii avansate a supraviețuit perioadei de 10 ani. Doar 1 din cei 75 de pacienți cu displazie a esofagului, dupa o observatie endoscopica prospectiv lung, a murit de cancer esofagian, in timp ce 63 de pacienți au scăpat de această soartă, datorită esofagectomia. Acest studiu sugereaza ca motorul cu ardere internă, atunci când mucoasa plat endoscopic, cu nici un semn de cancer avansat, este posibil să se supravegheze cu supravegherea endoscopică intensivă cu protocol strict respectarea biopsie, efectuarea de pacienți esofagectomia cu adenocarcinom dovedit.

Acest studiu este cea mai mare și cea mai lungă monitorizare monocentrică de la distanță a pacienților cu ICE, publicată în literatura medicală. Studiul susține cu fermitate în beneficiul controlului medical al ICE într-un sistem bine finanțat de asistență medicală privată. În timp ce Schnell și colab. argumentează împotriva ezofagectomiei ca profilactic pentru ICE, Reid și colab. raportează un risc de 30% de apariție a cancerului în timpul observării endoscopice. Strategia lui Schnell a fost, de asemenea, criticată din următoarele motive.

Barrette esofag, displazie și cancer esofagian

Cea mai gravă complicație a GERD este Ezofagul lui Barrett (Metaplazia lui Barrett ), o boală care este un factor de risc pentru dezvoltare cancerul esofagian (adenocarcinom ). Degenerării celulelor ale mucoasei in esofag Barrett apare după tipul așa numita metaplazie intestinală, atunci când celulele mucoasei esofagiene conventionale sunt inlocuite cu celule, care sunt caracteristice pentru mucoasa intestinală.

Metaplazia intestinală se pot deplasa în displazia (metaplazia și displazia - schimbări succesive incremental procese de degenerare celulară gravitațională) și apoi se dezvolta într-o tumoare malignă. Prin urmare, metaplazia lui Barrett este o afecțiune precanceroasă, deși cancerul esofagian este o boală destul de rară, mai frecventă la bărbați. Prevalența esofagului Barrett în rândul populației adulte este de 8-10%.

În plus față de boala de reflux propriu-zis, un factor de risc independent pentru adenocarcinomul esofagului este obezitatea. Cu ambii factori, riscul de adenocarcinom este crescut semnificativ. Cu toate acestea, riscul absolut de adenocarcinom rămâne destul de scăzut, chiar și la persoanele cu simptome severe de reflux.

În funcție de porțiunea esofagului, unde o metaplazie Barrett (și apoi, eventual, adenocarcinom), experții împărtășesc această boală în trei tipuri: metaplazia în lung Metaplazia segment esofagian in segmentul esofag scurt (3 cm sau mai puțin din spațiul de tranziție esofag în stomac) și metaplazia parțial cardiace a stomacului (porțiunea gastrică situată imediat după trecerea esofagului în stomac).

Prevalența metaplaziei Barrett în regiunea segmentului lung al esofagului, conform datelor studiilor endoscopice, este de aproximativ 1%. Acest procent crește odată cu creșterea severității GERD. Acest tip de metaplazie este mai frecventă la vârsta de 55-65 de ani, mult mai des la bărbați (raportul dintre bărbați și femei este de 10: 1).

Metaplasia Barrett în segmentul scurt este mai frecvent, cu toate acestea, prevalenta bolii este dificil de estimat, deoarece acest tip de metaplazie la endoscopie este dificil de distins de metaplazie în cardia al stomacului. Astfel Metaplazia cu tumori maligne într-un segment scurt al porțiunii de esofag și cardiace a stomacului apare mai puțin frecvent decât în ​​cazul Metaplazia în esofag unui segment lung.

Deși este clar că metaplazia a esofagului Barrett apare pe un fundal de GERD și, uneori, duce la dezvoltarea cancerului esofagian nu este clar de ce există o degenerare a celulelor de tip metaplaziei intestinale în porțiunea cardiacă a stomacului. Acest tip de metaplazie apare atât în ​​GERD cât și în gastrită în prezența infecției cu Helicobacter pylori. Mai mult decât atât, potrivit studiului, metaplazie Barrett cu regiunea cardiacă a stomacului este de natură să se dezvolte pe fondul gastrită, chiar mai mult decât pe fondul GERD. Cu toate acestea, metaplazia intestinală și inflamația în această zonă pot apărea în absența Helicobacter pylori și, în acest caz, este o consecință a refluxului cronic. Prevalența acestui tip de metaplazie este de 1,4%.

In timp ce cauza imediată a metaplazie Barrett nu este clar, cu toate acestea, este evident faptul că Metaplazia se dezvoltă pe fondul GERD și asociate expunerii excesive de acid patologic mucoasei esofagiene. Studiile care utilizează monitorizarea pH-ului au arătat că pacienții cu metaplazie Barrett au crescut semnificativ frecvența refluxului și durata clearance-ului esofagian. Aceasta se poate datora unei încălcări pronunțate a funcției contractile a mușchilor esofagului, care se dezvoltă ca rezultat al esofagitei severe. În plus, majoritatea pacienților cu esofagită severă au o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei.

În plus, măsurarea manometrica într-un segment lung al esofagului cu metaplazie Barrett a arătat că, deși există o scădere a tulburărilor de ton sfincterului esofagian și a motilității mai mici, similare cu cele cu esofagita severa. Nu rămâne clar de ce unii pacienți cu esofagită severă dezvoltă metaplazie Barrett, în timp ce alții nu. Există o ipoteză că predispoziția genetică este de o importanță.

Ezofagul lui Barrett - Observare și tratament

In tratamentul pacientilor cu esofag Barrett se concentreaza pe doua puncte: tratamentul GERD, față de care a dezvoltat metaplazie, și pentru a preveni dezvoltarea de adenocarcinom esofagian. Principiile tratamentului esofagitei disponibile și metaplazia Barrett rămân aceleași ca în GERD convențional, având în vedere faptul că, deoarece există un efect mai pronunțat asupra mucoasei esofagiene acidă, terapia trebuie să fie mai intense. De obicei, suficientă alocare de inhibitori ai pompei de protoni, cu toate acestea, pot necesita o intervenție chirurgicală și, în caz de eșec al tratamentului medical.

Unii experți în baza cercetărilor care au arătat că modificările celulare au loc în detrimentul efectelor patologice ale acidului asupra mucoasei gastrice, propune utilizarea pentru tratamentul medicamentelor esofag Barrett care suprimă secreția de acid clorhidric în stomac. Cu toate acestea, dovedit clinic ca utilizarea de medicamente antisecretorii sau chirurgie antireflux poate preveni dezvoltarea adenocarcinom al esofagului sau cauza regresia metaplaziei intestinale. Astfel, scopul principal al tratamentului este terapia esofagitei.

Din moment ce nu există în prezent nici o modalitate cunoscută de a preveni dezvoltarea de metaplazie Barrett, acțiunile medicale trebuie să vizeze reducerea riscului de a dezvolta cancer esofagian. În acest scop, pacientii cu esofag Barrett sunt testate periodic endoscopie cu biopsii obligatorii pentru gradul de degenerare a celulelor mucoasei esofagiene (metaplazia sau displazie, la fel de pronunțată).

Momentul examinării este determinat în funcție de severitatea modificărilor mucoasei esofagului. Astfel, pacienții care au doar metaplazie Barrett fără displazie sunt examinați o dată la 2-3 ani.

Dacă se detectează displazia, se efectuează o examinare mai amănunțită pentru a determina gradul de displazie, ca și în cazul displaziei de grad înalt, se poate dezvolta cancer în decurs de 4 ani.

Pacienții cu un grad scăzut de displazie sunt prescrise în doze mari timp de 12 săptămâni de inhibitori ai pompei de protoni, apoi se efectuează oa doua examinare cu biopsie. Dacă examenul confirmă prezența displaziei gravitate scăzută, endoscopiei se efectuează în următoarele 6 luni, și apoi anual, dacă nu este specificat un grad ridicat de displazie.

Tratamentul chirurgical al esofagului lui Barrett

Tratamentul chirurgical al esofagului Barrett are drept scop reducerea numărului de episoade de reflux.

In timp ce boala de reflux este un factor de risc pentru adenocarcinom esofagian, nu este clar dacă existența esofagului Barrett predispune la dezvoltarea cancerului sau a altor motive contribuie la transformarea malignă a celulelor în prezența esofagului Barrett în sine.

Reducerea simptomelor bolii este facilitată atât de medicație, cât și de tratamentul chirurgical al esofagului lui Barrett. Cu toate acestea, potrivit cercetărilor, chiar și administrarea inhibitorilor pompei de protoni în doze mari nu contribuie la reducerea frecvenței refluxului. Prin urmare, în ciuda îmbunătățirii pacienților datorită medicamentelor, tratamentul chirurgical al esofagului Barrett este de o importanță deosebită. În plus, unele studii arată că, după fundoplicarea laparoscopică, riscul de cancer esofagian este semnificativ redus, în comparație cu terapia medicamentoasă. Deși după intervenția chirurgicală, riscul de creștere a mortalității se datorează unei creșteri inexplicabile a incidenței bolilor cardiace la acești pacienți. În acest sens, decizia privind operația este luată de către medic după o cântărire atentă a tuturor argumentelor pentru și împotriva tratamentului chirurgical. În cazul în care operațiunea este efectuată de un chirurg experimentat, atunci rezultatul său poate fi foarte bun, dar nu garantează dispariția completă a simptomelor bolii, care necesită uneori medicamente post-operatorie.

Datele cercetării arată că terapia medicamentoasă, spre deosebire de tratamentul chirurgical, are un efect mai mic asupra frecvenței refluxului în timpul somnului. În această situație, chirurgia laparoscopică și cea deschisă sunt destul de eficiente.

În plus, conform unor date, pe baza observațiilor pe termen lung, după fundoplicare, riscul de displazie și cancer esofagian este mai mic decât după terapia cu medicamente.

Tratamentul chirurgical este, de asemenea, recomandat pacienților cu esofag Barrett în asociere cu prezența herniei deschiderii esofagiene a diafragmei.

Ablația endoscopică

Această metodă de tratament chirurgical al esofagului Barrett este asociată cu un risc mai scăzut de complicații decât o operație chirurgicală mare. Teoretic, această metodă este relativ sigură.

Procedura este de a elimina partea afectată a mucoasei esofagului. În acest moment, mucoasa normală este restaurată ulterior, ceea ce reduce riscul de cancer esofagian. Partea afectată a membranei mucoase este îndepărtată prin laser sau altă radiație cu energie înaltă. În acest caz, pacientului i se alocă un aport suplimentar de inhibitori ai pompei de protoni în doze mari pentru a îmbunătăți recuperarea mucoasei normale a esofagului.

Operația se efectuează fie fără pregătire, fie după administrarea unor medicamente speciale care afectează celulele unei părți modificate a esofagului și se pregătesc pentru tratamentul cu laser pentru a îmbunătăți rezultatul operației.

Tratamentul chirurgical în prezența unui grad înalt de displazie

În cazul displaziei de grad înalt, riscul de a dezvolta adenocarcinom devine, de asemenea, ridicat. Displazia poate fi detectată doar într-o singură zonă a mucoasei esofagiene (focale), și se poate dezvolta în mai multe locuri (multifocale), iar acest displazie este asociata cu un risc semnificativ de adenocarcinom (27% peste 3 ani).

La pacienții cu esofag Barrett cu un grad ridicat de displazie, nu este întotdeauna recomandată efectuarea ablației endoscopice a mucoasei esofagiene. Acest lucru se datorează faptului că prin această abordare este dificil să se elimine complet țesutul afectat și cu un grad ridicat de displazie, riscul de cancer esofagian este de asemenea ridicat, chiar dacă există o mică suprafață a țesutului afectat. Prin urmare, pentru efectuarea unei operații endoscopice trebuie să existe indicații stricte. Riscul de intervenție chirurgicală trebuie evaluat cu atenție.

ablație endoscopică este efectuată la pacienții care nu sunt recomandate pentru a efectua esofagectomia (operațiune de mare anvergură, care îndepărtează o parte din esofag sau întregul esofag). În restul cazurilor, esofagectomia rămâne metoda preferată de tratament chirurgical al esofagului Barrett cu un grad ridicat de displazie.

Esofagectomia este o metodă eficientă de tratament la pacienții tineri și sănătoși, dar este asociată cu un risc relativ ridicat de mortalitate (3-10%). În acest sens, unii experți recomandă în loc de intervenție chirurgicală imediată pentru displazia de grad înalt la pacienții cu esofag Barrett să efectueze o observare endoscopică constantă (cu o frecvență înaltă).

Deoarece operarea delete esofagian implica un risc ridicat, ca metodă alternativă de tratament chirurgical al esofagului Barrett cu displazie de grad inalt, ablația endoscopică aplicate. Această operațiune poate fi efectuată prin mijloace termice, chimice sau mecanice. În orice caz, operațiunea constă în eliminarea sau metaplazirovannogo epiteliului displazici în combinație cu terapia intensivă antisecretorii, care determină ulterior restaurarea epiteliului normal al mucoasei esofagiene.

Rezecția endoscopică a mucoasei esofagului

Aceasta este o altă metodă de tratare chirurgicală a esofagului lui Barrett. Procedura chirurgicală constă în excizarea chirurgicală a părții afectate a membranei mucoase cu ajutorul unor instrumente endoscopice speciale, inclusiv un electrocoagulator (folosit, de exemplu, pentru îndepărtarea endoscopică a polipilor).

Succesul acestei operații este destul de ridicat, totuși, adesea în primul an după operație, se poate dezvolta o recidivă a bolii.

Ablația termică se realizează utilizând un electrocoagulator, coagulator cu plasmă de argon sau iradiere cu laser. Una dintre complicațiile acestei operații este perforarea esofagului. O altă metodă de ablație este iradierea fotodinamică cu ajutorul unui dispozitiv special. Ca și ablația termică, această metodă poate provoca unele reacții adverse: dureri în piept, greață și dezvoltarea stricturilor esofagiene. În plus, pacienții trebuie avertizați că, după operație, expunerea prelungită la lumina soarelui ar trebui evitată, deoarece este posibil să se dezvolte o reacție de sensibilitate crescută la radiațiile ultraviolete de pe piele. Această procedură este foarte eficientă și duce la dezvoltarea inversă a displaziei la 90% dintre pacienți. Metaplasia reziduală a lui Barrett este observată timp de 2-62 luni la 58% dintre pacienții supuși ablației fotodinamice.

Ablația mecanică constă în îndepărtarea mecanică a părții modificate a mucoasei esofagului cu ajutorul unor instrumente endoscopice speciale. Această procedură este recomandată pacienților care au un stadiu incipient de cancer esofagian și care, dintr-un motiv sau altul, nu pot suferi o intervenție chirurgicală majoră (îndepărtarea esofagului).

Tratamentul displaziei în esofagul Barrett

Displazia este primul pas în calea transformării neoplazice. Prin urmare, prevenirea progresului său este o sarcină strategică importantă. Pentru a rezolva aceasta se propune să realizeze o luptă constantă cu tehnici de reflux gastroesofagian și endoscopice de a aplica, caracterizate prin adâncimea limitată a afectării mucoasei esofagiene, și anume, electrocoagulare multipolare și argon coagulare în plasmă.

Abordările moderne privind tratamentul displaziei de grad înalt sunt ambigue. Unii autori recomanda chirurgia radicală - rezectie sau extirparea a esofagului, în scopul de a scapa de riscul de adenocarcinom sau nu șterge găsit, dar un cancer existent într-un stadiu incipient. Ele justifică poziția lor că tratamentul chirurgical, a primit înainte de numai peste un grad ridicat de displazie, un număr semnificativ de pacienți cu histologic de examinare esofagian de la distanță a relevat adenocarcinom.

În plus, transformarea malignă a displaziei de grad înalt în adenocarcinom poate să apară brusc, iar acest moment poate fi ratat prin observarea dinamică.

Potrivit altor cercetători, această abordare a tratării pacienților fără dovezi evidente de malignitate este prea agresivă. Riscul de intervenție chirurgicală extensivă este suficient de ridicat. Există complicații și decese, în special având în vedere faptul că pacienții cu esofag Barrett nu sunt adesea tineri, au boli concomitente grave.

În plus, prin identificarea displazie de grad inalt la dezvoltarea adenocarcinom de multe ori are loc între 3 și 5 ani, deci este posibil să se efectueze o supraveghere intensivă endoscopica la fiecare 3-6 luni, atâta timp cât nu are cancer.

În aceeași perioadă, pentru tratamentul displaziei poate fi aplicat interventie minim invaziva, insotita de leziuni profunde (terapie fotodinamică, distrugerea laser) sau îndepărtarea completă a porțiunii substituite mucoasei, în combinație cu terapia medicală intensivă. Pentru această categorie de pacienți, acest tratament combinație este probabil metoda de alegere.

Ezofagul lui Barrett: simptome, tratament și diagnostic, dietă și meniuri

Esofagul Barrett (sindromul Barrett, metaplazia lui Barrett) este o boală a esofagului în care celulele mucoase normale sunt înlocuite cu celule care sunt caracteristice mucoasei intestinale.

În prima etapă, dezvoltarea este deranjată, iar structura și funcționarea celulelor normale (displazia) se modifică. În a doua etapă, acestea sunt înlocuite cu structuri celulare esofagiene (metaplazie) care nu sunt caracteristice esofagului.

Pericolul acestei boli constă în faptul că modificarea celulei mucoasei esofagiene - proces pe mai multe niveluri, care trece prin mai multe etape, cu o deteriorare progresivă a stării epiteliului (membranei mucoase), și ca rezultat poate duce la formarea de tumori maligne.

simptome

Sindromul Barrett - o complicație a bolii de reflux gastroesofagian (GERD) - o boala cronica care se caracterizeaza prin reflux spontana a continutului gastric in esofag (reflux), provocând iritația pereților.

Nu există semne caracteristice inerente acestei boli. Uneori este asimptomatic (în special la pacienții vârstnici).

Esofagul lui Barrett se caracterizează prin simptome similare cu cele ale GERD:

  • arsuri la stomac;
  • greață;
  • vărsături (după masă, dimineața);
  • disconfort sau durere în regiunea epigastrică;
  • subțierea și distrugerea smalțului dinților;
  • rățuire acru;
  • Persecuția în gât (apare imediat după masă și se intensifică într-o poziție orizontală).

Cauzele apariției

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) întotdeauna precede degenerarea celulelor tubului esofagian. Descărcarea regulată a conținutului de stomac irită pereții esofagului (esofagită de reflux). Atunci când acest lucru se întâmplă sistematic (mai mult de cinci ani), celulele deteriorate își pierd capacitatea de regenerare corectă. Pentru a păstra funcționalitatea esofagului, organismul le înlocuiește mai rezistent la un mediu distructiv acid.

Este posibil să se suspecteze existența unui esofag Barrett existent dacă GERD este slab tratabil și progresează mai mult de cinci ani. Bărbații sunt mai des inclinați la procesul patologic de peste 50 de ani, suferind exces de greutate sau adipozitate.

Alte motive pentru apariția simptomului lui Barrett includ:

  • boala de reflux duodenogastric (DGR) este o boală cronică în care are loc o eliberare regulată a conținutului duodenului în stomac;
  • reflux dublu - o combinație a două boli: boala de reflux gastroesofagian (GERD) și boala de reflux duodenogastric (DGR);
  • predispoziție ereditară;
  • ulcer peptic al stomacului și al duodenului;
  • consumul de alcool;
  • fumat;
  • obezitatea prin tip abdominal (țesutul adipos principal este concentrat pe abdomen);
  • supraalimentarea sistematică, consumul excesiv de alimente grase și picante;
  • muncă asociată cu înclinații frecvente (mai mult de 20 de ani);
  • boli ale stomacului operat (bolile legate de intervenția chirurgicală petrecută în domeniul tractului gastrointestinal).

Formele bolii

Prezența displaziei (transformarea progresivă a structurii celulare) a epiteliului (mucoasa esofagului) este o trăsătură distinctivă a sindromului Barrett.

Displazia esofagului poate avea o formă moderată sau severă.

  • un grad moderat se caracterizează prin schimbări minore în structura celulelor;
  • Un grad sever provoacă un risc crescut de a dezvolta esofagul lui Barrett.

Există trei tipuri de opțiuni pentru înlocuirea unui tip de epiteliu al esofagului cu altul (metaplazia). În funcție de structurile care vin să înlocuiască normalul, alocați forma adecvată a bolii.

  • celulele cardiace - sunt înlocuite cu celule epiteliale, similare cu cele situate în zona de intrare în stomac;
  • baza - celulele sunt înlocuite cu celule epiteliale, similare cu cele din partea de jos a stomacului;
  • celula cilindrică - celulele sunt înlocuite cu structuri goblete de tip intestinal. Forma cea mai progresivă, precedată de cancer.

La 25% dintre pacienții cu esofag Barrett se diagnostichează o formă mixtă a bolii.

Cum este diagnosticat?

În cele mai multe cazuri, boala este detectată accidental. O persoană caută ajutor medical în legătură cu manifestarea semnelor clasice de GERD. Printre acestea, simptomul principal in esofagul lui Barrett este arsurile la stomac, care pot insoti o persoana pentru decenii de viata.

Deoarece sindromul Barrett este doar o etapă în procesul patologic pe termen lung, care este ereditara, un diagnostic este luată în considerare informațiile cu privire la dezvoltarea simptomelor dureroase, stilul de viață, de muncă, obiceiuri proaste si dieta, istoria familiei.

Dacă un pacient se plânge de arsuri de cap de ani de zile, fumează și consumă în mod regulat alcool, este foarte probabil ca esofagul lui Barrett să se afle deja în stadiul de discuție cu pacientul.

În timpul palpării (palparea abdomenului), este determinată posibila durere asupra buricului, care este semnul distinctiv al sindromului Barrett.

Metodele de laborator includ:

  • analiza biochimică și clinică a sângelui;
  • analiza generală a urinei;
  • analiza fecalelor pentru sângele ocultic (dacă există suspiciuni de sângerare în zona tractului gastro-intestinal).

Metode de diagnosticare de bază:

  • examenul endoscopic;
  • Biopsie multiplă (până la 8 garduri biomateriale) și examinarea histologică a probelor de țesut obținute.

Examenul endoscopic vă permite să evaluați vizual starea esofagului. Histologic - pentru a determina prezența, forma și amploarea displaziei / metaplaziei.

În stadiile incipiente ale bolii, metaplazia poate fi absentă. În acest caz, pacienții trebuie examinați cu un endoscop o dată la trei ani. Cu displazie ușoară - o dată pe an. Cu un grad ridicat de displazie, se arată că biopsii multiple identifică celule anormale care indică cancer.

Dacă un examen histologic detectează celule nestandard, este prescris un studiu cu raze X. Un agent de contrast este introdus în esofag, ceea ce face posibilă evaluarea permeabilității, prezența nișei și a defectelor de umplere.

Detectarea în timp util a procesului patologic este un angajament al începutului terapiei de succes, care va permite evitarea dezvoltării cancerului în viitor.

tratament

Importanța primordială în tratamentul esofagului Barrett este de a preveni aruncarea unui mediu agresiv în esofag.

Metoda de medicație

  • utilizarea de antiacide (medicamente care reduc aciditatea stomacului);
  • primirea medicamentelor antiinflamatorii nesteroidiene cu acțiune selectivă;
  • pe toată durata vieții, a inhibitorilor pompei de protoni (medicamente care reduc producția de acid clorhidric).

În primele etape ale metaplaziei, tratamentul în timp util este capabil să stabilizeze starea și să încetinească semnificativ modificările funcționale și structurale ale celulelor, și, uneori, duce la regresia bolii.

În stadiul de formare a epiteliului cilindric metaplazic, terapia antireflux a medicamentului este mai puțin eficientă. Se demonstrează că riscul de apariție a cancerului esofagian din utilizarea măsurilor medicale în acest caz nu scade.

Metoda endoscopică

Un set de metode care pot afecta țesutul esofagului fără a efectua o intervenție chirurgicală deschisă prin introducerea unui endoscop este larg:

  • rezecția endoscopică;
  • terapie fotodinamică (laser);
  • ablația termică;
  • radiofrecventa;
  • cryoablation.

Tratamentul cu laser al esofagului Barrett este similar cu tehnica utilizată în cancer și în alte boli. Sub influența radiației luminoase, moleculele agresive de oxigen sunt activate, care sunt împrăștiate în zona displaziei și distrug celulele atipice "neregulate".

Diferitele forme de ablatie au scopul de a "focaliza" (zone de inalta sau joasa temperatura, impulsuri de inalta frecventa) zonele displazice. Atât terapia fotodinamică, cât și ablația aplicată în combinație cu terapia medicamentoasă arată o îmbunătățire în 80% din cazuri și o reducere cu 50% a probabilității de apariție a cancerului.

Metoda cea mai eficientă pentru astăzi este recunoscută ca rezecție endoscopică. În această operație, o parte a „greșit“ Epiteliul fizic îndepărtat: MicroBlade speciale sunt tăiate cu ajutorul unei bucle de prindere prin aspirație, etc. Rezultatele sunt proceduri consolidate de rezecție ablative si suport medicatie..

Intervenție chirurgicală

Se utilizează cu ineficiența terapiei medicamentoase sau cu dezvoltarea complicațiilor.

  • fundoplicarea în conformitate cu Nissen - o operație efectuată pe sfincterul inferior (mușchi inelar) al esofagului pentru a preveni conținutul din stomac;
  • rezecția (îndepărtarea) a treimii inferioare a esofagului (rareori făcută).

Remedii populare

Tratamentul cu esofag Barrett cu remedii folclorice poate fi considerat doar ca o metodă de terapie adjuvantă, având în vedere capacitatea extractelor de plante de a reduce aciditatea sucului gastric. Ca remedii folclorice, infuziile sunt folosite pe următoarele plante medicinale:

Infuziile sunt făcute dintr-un singur fel de plante medicinale sau combină mai multe. Materiile prime vegetale sunt infuzate timp de 1-2 ore în apă fierbinte și băut 30 minute înainte de mese de 1-2 ori pe zi.

Tratamentul esofagului Barrett cu ajutorul remediilor populare nu poate fi abuzat, deoarece terapia plantelor nu este absolut sigură. Odată cu un efect pozitiv, perfuziile cu admisie sistematică în cantități mari pot avea un impact negativ.

Pot vindeca complet?

  1. Complet structura epiteliului esofagului nu este restabilită.
  2. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu utilizare sistematică a inhibitorilor pompei de protoni în decurs de 10 ani au observat o scădere a zonei situsurilor metaplastice datorită restabilirii țesutului epitelial normal.

profilaxie

Ezofagul lui Barrett se bazează pe o schimbare a stilului de viață și a obiceiurilor alimentare, precum și examenul medical obișnuit.

Măsuri preventive recomandate:

  1. O vizită sistematică la gastroenterolog pentru monitorizarea stării tractului gastro-intestinal.
  2. O dietă echilibrată și echilibrată. Ar trebui să fie excluse din dieta alimentele care declanseaza arsurile la stomac: alcool, cafea, ceai tare, băuturi carbogazoase, grase, prajite si alimente condimentate, citrice.
  3. Refuzarea fumatului.
  4. Normalizarea greutății corporale (pierdere în greutate).
  5. Așteptați o pernă mare (mai multe perne).
  6. Mers pe jos timp de 30-60 minute după ce mănâncă.
  7. Excluderea consumului de alimente înainte de culcare.

dietă

O persoană care suferă de arsuri la stomac știe ce fel de mâncare stomacul reacționează prin creșterea acidității și creșterea cantității de secreție secretă. Adesea, un produs provoacă o stare neplăcută într-una și nu afectează celălalt deloc. Are sens să se bazeze pe sentimentele tale după masă: o persoană ar trebui să se simtă bine, să nu experimenteze disconfort, durere, arsură etc.

În ciuda reacției individuale a organismului cu alimentele, se pot distinge câteva modele generale:

  • produsele care conțin acid, măresc în mod natural aciditatea sucului gastric. Printre acestea, toate citricele, merele verzi, fructele de acru, castravetele, rosiile, alte produse vegetale care au un gust acru;
  • Prezența în meniu a produselor care conțin acid acetic: muraturi, marinade, salate cu adăugare de oțet este inacceptabilă;
  • produse alimentare, supuse la prăjit în ulei, grăsime sau grăsime conține fenoli și alți agenți cancerigeni care cauzeaza arsuri la stomac chiar si la persoanele sanatoase;
  • cantitatea de alimente bogate în grăsimi animale ar trebui redusă;
  • mâncare condimentată, mirodenii fac glandele situate în stomac, secretă intens secret, crescând aciditatea generală a sucului gastric;
  • băuturile carbogazoase au aceeași funcție stimulativă.

Într-o dietă care suferă de esofag Barrett trebuie să fie prezent:

  • legume tocate sau fierte;
  • cereale;
  • supe;
  • carne macră, tocată sau fiartă;
  • fructe și fructe neacide.

Pentru recomandările generale privind alimentația pacienților cu sindrom Barrett (care pot fi pe deplin atribuite hrănirii unei persoane sănătoase), consultați următoarele sfaturi:

  1. Urmăriți suma consumată. Este mai bine să împărțiți rația zilnică în mai multe mese (în mod optim 5).
  2. Beți mai multă apă. Aceasta este cea mai ușoară cale de a reduce concentrația de stomac. Utile pentru sănătate în toate privințele.

Metaplasia esofagului: semnele principale ale bolii și tratamentul acesteia

Metaplasia esofagului - ce este? Metaplasia Barrett este o boală a esofagului, care se formează după apariția complicațiilor refluxului gastroesofagian. Boala este considerată foarte periculoasă, deoarece procentul de tumori maligne la această boală este foarte mare.

Ca rezultat al substituției celulelor metaplazie sănătoase ale mucoasei esofagiene la celule intestinale ale mucoasei. Referindu-se la Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD), care este un document de reglementare, unifica toate bolii in intreaga lume, in conformitate cu sindromul ICD-10 Barrett face parte din clasa XI: K20- K31 „Boli ale esofagului, stomacului și duodenului.“

GERB este o boală cronică caracterizată prin exacerbări periodice, în timpul cărora conținutul de stomac este eliberat în tractul digestiv al pacientului. Cauza principală a acestor descărcări este un sfincter slab - o supapă care nu blochează complet tractul gastrointestinal între ele. În exterior, acest lucru se manifestă prin înlocuirea epiteliului plan și multistrat cu un epiteliu cilindric.

Astfel de modificări conduc la încălcări la nivel celular: structura nucleului și creșterea sunt perturbate. Din această cauză, această patologie devine cauza principală a cancerului. Metaplazia celulelor cilindrice ale esofagului este unul dintre principalii factori în dezvoltarea cancerului, care se remarcă mai mult la bărbați. Cu greutate în exces, probabilitatea de a dezvolta cancer este mult mai mare.

Tipuri de patologie

Ca rezultat al dezvoltării bolii, apare displazia țesutului epitelial, adică pacientul are modificări ale mucoasei care acoperă tractul digestiv. Cu alte cuvinte, metaplazia mucoasei esofagului se caracterizează prin deformarea structurii, a funcțiilor și a formelor de celule.

Pe baza acestor modificări, se disting mai multe forme de displazie:

  1. Cu ușoare modificări în structura celulelor, se diagnostichează displazia moderată.
  2. La un risc ridicat de a dezvolta boala, Barrett este diagnosticat cu o etapă severă.

Metaplazia celulară cicloidă a esofagului în sine este împărțită în anumite tipuri:

  • la primul există o substituție a țesutului epitelial sănătos pentru gastroduodenal;
  • al doilea tip este caracterizat de un țesut epitelial gastric fundamental;
  • al treilea tip se manifestă prin formarea unui țesut intestinal specific epitelial, care include celule calciforme. Progresia acestui tip de boală apare cel mai rapid. Odată cu răspândirea patologiei la 4 cm, ei vorbesc despre un simptom clar al dezvoltării cancerului al tractului digestiv.

Dacă iritația de acid clorhidric esofagului coajă conținute în sucul gastric, metaplaziei gastrice a mucoasei esofagiene in curs de dezvoltare.

Simptome principale

Apariția simptomelor este adesea caracterizată nu de o imagine clinică luminată. Mai ales dacă pacientul este în vârstă. Dar principalele semne ale bolii includ:

  • formare senzații de arsură, care se răspândesc în piept sau în regiunea epigastrică. Intensificarea acestor simptome are loc cu o supraalimentare puternică, consumând alimente prăjite sau foarte grase. În plus, consumul de băuturi alcoolice sau alcoolice poate, de asemenea, să agraveze bunăstarea;
  • apar adesea disconfort sever în gât, care este intensificat după fiecare masă, cu înclinări ale trunchiului sau când se ridică obiecte grele tuse de tuse;
  • râgâit acid după masă;
  • apariția vărsăturilor, care este însoțită de sucuri gastrice, alimente nedigerate;
  • afectarea înghițiturii - capacitatea de a înghiți saliva dispare;
  • sindromul durerii in intestin;
  • încălcarea integrității smalțului dinților, care apare din cauza patologiilor din sistemul digestiv;
  • de multe ori un sentiment de greață;
  • gag reflex după masă.

Principalele cauze ale bolii

Este posibil să se identifice anumiți factori în care se dezvoltă metaplazia intestinală a esofagului. Acestea includ:

  • episoade ereditare (în cele mai multe cazuri boala este transmisă de la o generație la alta);
  • reflux gastroesofagian, care provoacă dezvoltarea bolii datorită eliberărilor frecvente ale conținutului nedorit al stomacului;
  • refluxul duodenogastric, care provoacă dezvoltarea bolii, din cauza turnării conținutului duodenului direct în stomac;
  • utilizarea frecventă a băuturilor alcoolice și a produselor din tutun;
  • excesul de greutate;
  • frecvența trunchiului trunchiului;
  • mananca alimente grase si picante;
  • ulcer gastric;
  • ulcer duodenal;
  • complicație după o operație la stomac;
  • tumora pancreatică - Sindromul Zollinger-Elisson.

Metode de diagnosticare

În cazul în care suspiciunea de dezvoltare a esofagului Barrett efectuează următoarele măsuri de diagnosticare:

  1. Se colectează o anamneză: se colectează principalele plângeri, prezența altor boli cronice la pacient și în familia sa.
  2. Cavitatea abdominală este testată pentru diagnosticarea durerii în regiunea ombilicală.
  3. Atribuiți un test de sânge general, un test de urină general.
  4. efectuat test biochimic de sânge.
  5. Diagnosticul scaunului.
  6. Examinarea suprafeței interioare a tractului gastro - intestinal cu ajutorul esophagogastroduodenoscopy. Se efectuează biopsii și cromoscopie, care contribuie la descoperirea structurii organului și a gradului de deteriorare a mucoasei.
  7. efectuat X-ray a tractului digestiv.
  8. numit manometriei.
  9. Se efectuează un diagnostic respirator pentru a detecta prezența microorganismelor care pot avea un efect patologic asupra stomacului sau a duodenului.
  10. efectuat ultrasunete organele cavității abdominale pentru determinarea neoplasmelor.

Metode de tratament

Această boală este tratată în mai multe moduri, pe baza datelor generale ale pacientului și a gravității dezvoltării esofagului lui Barrett.

Tratamentul chirurgical

Această metodă de tratament este utilizată numai dacă:

  • există un risc crescut de creștere malignă a bolii;
  • există o dificultate în diagnosticarea bolii chiar și în stadiile incipiente de dezvoltare;
  • este nevoie de biopsii frecvente;
  • există o dificultate în diagnosticarea modificărilor în mucoasă.

Pentru tratamentul utilizării anumitor tipuri de endoscopie, care includ:

  1. cerere electrocoagulare multipolară pe zona modificată a mucoasei.
  2. utilizarea terapia fotodinamică.
  3. utilizarea distrugerea laserului.
  4. Aplicarea cauterizării prin plasmă de argon.
  5. Utilizarea chirurgiei endoscopice.

Videoclip util

Recomandări importante ale medicilor sunt exprimate în acest videoclip.

Medicatie Terapie

Pentru a elimina principalele simptome, se folosesc inhibitori ai pompei de protoni care pot elimina arsurile la stomac si esofagita. Aceste medicamente sunt bine absorbite de către pacienți, dar atunci când sunt anulate, semnele de boală apar odată cu vigoarea reînnoită. Pentru a evita acest lucru, începeți cu o scădere treptată a dozei de medicament.

Această metodă ieftină economisește din ulcer și gastrită! Este necesar să luați 250 ml de apă fiartă. Citiți mai multe

Pentru a absorbi acidul biliar este prescris antiacide. Datorită efectului lor, aciditatea scade. Luați aceste medicamente imediat după mese de trei ori pe zi.

Pentru a satura rapid și pentru a elimina arsurile la stomac poate ajuta prokineticelor, care trebuie consumat cu 30-40 de minute înainte de mese. Iar numirea medicamentelor enzimatice va ajuta la evitarea dezvoltării gravitației în stomac.

Când diagnosticați această boală, primul lucru pe care trebuie să-l luați în mână și să găsiți un specialist. Atunci când se controlează patologia, este posibil să se realizeze debutul remisiunii bolii, ceea ce înseamnă că probabilitatea ca ea să meargă la cancer este semnificativ redusă.

profilaxie

Principalele măsuri preventive includ:

  • interzicerea consumului de alcool și nicotină;
  • diete;
  • absența supraalimentării (este mai bine să se mănânce des, dar în porții mici, care vor digera ușor stomacul);
  • controlul greutății.