Rectal cancer - simptome la femei și bărbați, primele semne, etape, tratament

Cancerul rectului este un neoplasm malign care se dezvoltă din țesuturile intestinului (epiteliul său intern). Tumora care a apărut poate afecta nu numai peretele intestinului, ci și expandarea și blocarea tractului digestiv, creșterea în ganglionii limfatici, ficat și alte organe.

Cum este cancerul în rect la bărbați și femei care este prescris ca diagnostic și tratament al acestei boli - vom examina în continuare.

Ce este cancerul rectal?

Cancerul colorectal - o boala care se dezvoltă ca rezultat al transformării maligne a celulelor epiteliale ale mucoasei membranei mucoase oricare dintre rect si au caracteristicile polimorfismului celulare și tumori maligne.

Speranța de viață în cazul cancerului colorectal depinde de multe caracteristici: structura, tipul de creștere și localizarea tumorii. Dar cel mai important factor este diagnosticarea precoce a bolii, care, de zeci de ori, crește șansele unei vieți complete!

În stadiile inițiale, din păcate, nu există semne foarte luminoase ale prezenței unei tumori în organism. Neoplasmul se dezvoltă destul de repede și are o natură malignă. Într-o anumită fază începe să metastasizeze la cele mai apropiate ganglioni limfatici și organe.

Dacă luăm în considerare în detaliu structura anatomică a rectului, putem distinge trei domenii principale:

  • Partea anală. Aici se află sfincterul, prin intermediul căruia se efectuează defecarea. Aceasta este porțiunea finală a intestinului și lungimea sa este de aproximativ 3 cm.
  • Partea ampulară. Pe acest loc, excesul de lichid este îndepărtat din fecale și formarea lor ulterioară înainte de excreția din organism. Lungimea sa este puțin mai mică de 10 cm.
  • Extrem de popular. Porțiunea inițială a rectului este de aproximativ 5 cm lungime, care este închisă de peritoneu.

Dacă vorbim despre zonele cele mai frecvent afectate ale tumorii, atunci cea mai populară este departamentul ampullar al rectului. În această parte, celulele canceroase se formează în 80% din cazurile de leziuni intestinale.

clasificare

  • Foarte diferențiată - tumoarea crește destul de încet și nu este agresivă.
  • Micșorarea diferențiată - țesuturile maligne cu creștere rapidă se metastază rapid.
  • Mediu diferențiat - Are o viteză moderată de creștere și dezvoltare.

Un alt tip de clasificare a cancerului rectal, bazat pe localizarea neoplasmelor maligne, le împarte în tumori:

  • anal (se găsesc în 10% din cazuri);
  • secțiunea rectosigmoidă (30%);
  • inferior, mijloc și superior (60%) diviziuni ale rectului.

Există următoarele forme de creștere a unei tumori a unui rect:

  • în lumenul intestinului (există o componentă tumorală în lumenul intestinului - endofitic, din latina "endo" -interior);
  • deoparte organele de grăsime și pelvine (cum ar fi o componentă externă a unei tumori nu, formează o singură masă cu țesutul din jur - exophytic din latinescul „exo“ - spre exterior).

motive

Cauzele prezumtive ale bolii:

  • Proctitis - inflamația colonului sigmoid și a mucoasei membranei. Are o natură specifică (invazii helmintice, gonoree, sifilit, tuberculoză etc.) sau este o consecință a bolilor acute care nu au fost tratate.
  • Crăpăturile cronice și formațiunile ulcerative în trecerea anală.
  • Predispoziția genetică.
  • Lipsa activității fizice.
  • Supraalimentarea și obezitatea.
  • Fumatul.

Tumorile intestinului au ajuns recent la locul al treilea la bărbați și locul patru la femei în frecvența apariției, locul al cincilea fiind cancerul rectului. Incidența maximă scade la vârsta de 70-74 ani și este de 67,1%.

Primele semne

Cancerul - boala este insidioasă, simptomele sale pot să nu apară mult timp, până când neoplasmul nu atinge un grad semnificativ de dezvoltare.

Prima dată când boala nu se manifestă pe plan extern, în timp ce în organism celulele canceroase se formează și se răspândesc. Când răspundeți la întrebare, cum să recunoașteți cancerul intestinal într-o fază incipientă, medicii nu dau un răspuns clar. Boala este detectată accidental - la trecerea unui examen medical planificat sau la tratamentul unui alt diagnostic. În timp, inflamația introduce unele ajustări ale vieții obișnuite a pacientului.

Când pacientul progresează în patologie, primele semne ale cancerului colorectal pot fi următoarele:

  • durere în defecare;
  • modificarea consistenței scaunului în scaun;
  • prezența mucusului și a sângelui în scaun;
  • scăderea performanței.

Rețineți că, într-un stadiu incipient al bolii, simptomele pot fi confundate cu hemoroizii și alte boli similare. Cu toate acestea, o caracteristică distinctivă a bolii ar trebui să fie remarcat aspectul din anus de sânge, care, spre deosebire de hemoroizi, se produce înainte de actul de defecare, și nu după ea. De asemenea, ca urmare a dezvoltării tumorii, mucusul și puroul sunt adesea observate în fecale.

Etape de

Clasificarea cancerului colorectal în funcție de stadiul procesului tumoral se bazează pe astfel de caracteristici ale bolii:

  • Dimensiunea tumorii primare;
  • Prevalența tumorii în ceea ce privește peretele și lumenul intestinal;
  • Implicarea organelor adiacente în procesul tumoral;
  • Prezența metastazelor în ganglionii limfatici;
  • Prezența metastazelor în organele îndepărtate.

Cancerul rectului este însoțit de metastaze - proiecții din leziunea principală, care sunt identice în structură și capabile de proliferare, perturbând funcțiile organelor în care au căzut.

Etapele cancerului de colon iau în considerare caracteristicile neoplasmului, mărimea acestuia, îngustarea în țesutul din jur și natura metastazelor. Deci, oncologii autohtoni disting patru stadii clinice ale tumorii:

  • Etapa 1, când tumoarea nu este mai mare de doi centimetri, nu crește mai adânc decât submucoasa și nu metastazează.
  • În două etape, tumoarea este de până la 5 cm, nu depășește limitele organului, dar se poate manifesta ca metastaze în ganglionii limfatici locali.
  • Etapa 3 este însoțită de germinarea tuturor straturilor peretelui intestinal și de apariția metastazelor în ganglionii limfatici locali.
  • La 4 etape ale unui cancer de rect, întregul corp suferă. Răspândirea metastazelor este însoțită de o deficiență a organului în care a început o nouă creștere tumorală. Odată cu înfrângerea organelor vitale (inimă, plămâni, creier și așa mai departe) se dezvoltă un sindrom de insuficiență multiplă de organe, care este cauza principală a decesului pacienților cu cancer.

Simptomele cancerului colorectal la adulți

Cel mai adesea, următorul model este observat în dezvoltarea bolii. Inițial, se formează un polip adenomatos în rect. Acest neoplasm nu reprezintă o amenințare directă la adresa vieții și nu este canceros. Cu toate acestea, în timp, schimbările apar în polip. Neoplasmul devine malign și se transformă într-o tumoră canceroasă care se răspândește prin corp sub formă de metastaze.

Simptomele cancerului colorectal sunt determinate de stadiul și nivelul localizării formării. Acestea includ:

  • Diferite tulburări dispeptice;
  • Sângerări și alte impurități patologice în fecale;
  • Încălcarea scaunului până la obstrucția intestinală;
  • Semne de intoxicație generală;
  • anemie;
  • Sindromul durerii.

Primele simptome depind de localizarea neoplaziei. În plus față de sângerarea care apare la aproape toți pacienții, durerea este posibilă ca primul semn în cazul unei localizări reduse a cancerului cu trecerea la sfincterul anal. În unele cazuri, boala are loc cu încălcări ale scaunului, mai des - sub formă de constipație.

Pe masura ce tumoarea creste, constipatia nu se va alterna cu diareea, ei incep sa dobandeasca un caracter stabil. În cazul în care tumora malignă a rectului începe să se dezvolte rapid, pacientul are obstrucție intestinală acută - o condiție critică, care nu poate interveni fără intervenție chirurgicală urgentă.

Starea unui pacient care suferă de cancer colorectal depinde de prezența sau absența metastazelor.

  • Dacă tumoarea este localizată în rect, pacientul este preocupat doar de tulburări digestive, durere intestinală, impurități de puroi, sânge și mucus în scaun.
  • Dacă tumoarea crește în organele vecine, atunci apar simptomele caracteristice leziunilor lor. Când germinarea în uter și vagin - durere în abdomenul inferior, o încălcare a lunar.
  • Când germinarea în vezică urinară - durere în abdomenul inferior, o încălcare a urinării. Cu răspândirea metastazelor la ficat - icter, durere sub coasere.
  • În cazul mai multor metastaze, starea generală a pacientului este tulburată: slăbiciune, oboseală, epuizare, anemie, febră.

femei

Cancerul rectului la femei poate să germineze în țesuturile uterului sau vaginului. Leziunile cervicale nu canceroase afectează imaginea de ansamblu clinic al bolii, dar germinarea tumorii in tesutul peretelui posterior vaginal poate duce la formarea de fistule recto. Ca urmare, gazele și fecalele încep să fie eliberate din vaginul feminin.

Celulele canceroase sunt sub influența mișcării sângelui și a limfei răspândit mai departe în organism, care duce la formarea metastazelor care pot aparea in plamani, secțiunile hepatice ale ganglionilor limfatici sau la distanțe apropiate.

Simptomele cancerului colorectal la femei sunt diverse:

  • prezența sângelui în fecale;
  • simptome dureroase in abdomen si anus;
  • constipație, scaune frecvente, diaree;
  • mucoasă, descărcare purulentă în anus;
  • un sentiment constant de slăbiciune sau oboseală;
  • flatulență, plecarea spontană a scaunului;
  • senzația de mâncărime în perineu;
  • prezența disfuncției la nivelul organelor genitale;
  • metabolismul este perturbat, ceea ce determină o scădere a dezvoltării generale și a creșterii pacientului.

La bărbați

Cancerul la bărbați apare adesea în peretele vezicii urinare, provocând de asemenea o fistulă recto-vezică, din care se scot scaunul și gazele. Vezica urinara devine infectata. Flora patogena penetrează în rinichi prin uretere, provocând pielonefrită.

Semne ale cancerului colorectal la bărbați:

  • o scădere accentuată a greutății corporale;
  • senzația de durere în sacrum, organele genitale;
  • adiții de sânge în consistența scaunului;
  • campanii frecvente de necesități;
  • constipație cronică.

Învățământul malign, în absența diagnosticării necesare, crește rapid, lovind alte sisteme și organe. Creează o presiune crescută în interiorul peritoneului, agravând astfel problema. De aceea este important să identificăm etapa timpurie a dezvoltării bolii în timp util și să luăm toate măsurile necesare.

Unele dintre simptomele acestei afecțiuni sunt caracteristice pentru o serie de boli ale tractului gastro-intestinal, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • hemoroizi;
  • un ulcer al intestinului;
  • tulburări digestive;
  • prostatita.

Foarte des, datorită similitudinii simptomelor, pacienții nu le acordă atenția cuvenită la timp, din cauza căreia șansele de recuperare se diminuează rapid.

diagnosticare

Numai 19% dintre pacienți au avut cancer diagnosticat în 1-2 etape. Doar 1,5% din tumori sunt detectate în timpul examinărilor preventive. Majoritatea leziunilor intestinale apar în etapa 3. Încă 40-50% din primele tumori diagnosticate ale colonului dezvoltă metastaze la distanță.

În depistarea precoce a cancerului rectal, locul principal nu aparține simptomelor bolii, pe care pacientul le observă el însuși, ci semnele obiective. Prin urmare, examinările medicale preventive reprezintă o metodă cu adevărat eficientă de diagnosticare a cancerului rectal în stadiile incipiente!

Diagnosticul este pus de medicul proctolog, după balonul de cercetare. El, cu degetele poate găsi o tumoare, dacă se află în apropierea anusului. În caz contrar, este prescrisă o sigmoidoscopie. Această procedură vă permite să luați un fragment al tumorii pentru un studiu de biopsie, care va ajuta la determinarea naturii educației.

În studiul femeilor, se efectuează simultan un examen vaginal pentru a evalua măsura în care organele de reproducere sunt implicate în procesul tumoral.

Pentru diagnostic mai precis, utilizați alte proceduri:

  • un examen proctologic complet;
  • o biopsie urmată de o examinare histologică a probei sub microscop;
  • ultrasunete;
  • tomografie computerizată;
  • radiografia cavității abdominale;
  • Irigografie pentru evaluarea stării intestinului gros;
  • scintigrafia;
  • teste de sânge de laborator pentru antigeni și oncomeri (această metodă este utilizată atât pentru diagnosticul primar, cât și pentru monitorizarea eficacității tratamentului);
  • diagnosticul de laparoscopie.

Metode de tratament

În tratamentul cancerului rectal, metoda chirurgicală este prioritatea, care constă în înlăturarea organului afectat de tumoare.

Pot să fac fără o operațiune? De fapt, cel mai probabil nu, deoarece acesta este principalul tip de tratament. Ar trebui să înțeleagă că chimioterapia și radioterapia nu este de 100% din rezultatele și nu distruge toate celulele canceroase - de aceea ai nevoie de timp pentru a elimina tumora cu toate țesutul deteriorat.

Variante posibile de tratament operativ al cancerului colorectal:

  • O varianta de conservare a organelor (rezectie). Această operație este posibilă numai dacă tumoarea este localizată în părțile medii și superioare ale rectului.
  • A avut loc îndepărtarea completă a rectului (rezecție cu aducerea în jos în canalul anal de colon), urmată de formarea de rect „artificial“ a secțiunilor sănătoase situată deasupra.

Terapie preoperatorie

Datorită acestei etape, probabilitatea de progresie a tumorii scade, creșterea acesteia încetinește, iar prognosticul pentru pacient este îmbunătățit semnificativ. Se administrează pacienților cu orice stadiu al unei tumori a rectului. Mărimea dozei și nevoia de medicamente chimioterapeutice sunt determinate de oncolog, în funcție de gradul de dezvoltare a cancerului.

Numai tratamentul cu radiații, ca regulă, este utilizat cu o ușoară creștere a tumorii (1 sau 2 grade). La 3 și 4 grade, combinați în mod necesar orice chimioterapie (fluorouracil, Leukovarin) cu iradierea pacientului.

Procesul de recuperare după intervenție chirurgicală include:

  • Purtarea unui bandaj (centură specială de compresie), care reduce tensiunea musculară a presei abdominale și reduce presiunea intraabdominală.
  • Comportament activ - se ridică din pat de 5-7 ori pe zi.
  • Plimbare independentă la toaletă și proceduri.
  • Nutriție blândă - utilizarea fructelor, legumelor și restricționarea alimentelor greu accesibile.

Terapia radiologică pentru cancerul colorectal este prezentată în perioadele:

  • înainte de operație - iradiază în decurs de 5 zile zona în care se află tumoarea. La finalizarea cursului, chirurgia este efectuată 3-5 zile mai târziu;
  • după operație - cu metastaze confirmate în LU regional în 20-30 de zile, începe un curs de 5 zile de iradiere în zona tumorală și toate LU din regiunea pelviană.

Îngrijirea pacienților în timpul tratamentului

Când este diagnosticat cu cancer rectal, îngrijirea postoperatorie este după cum urmează:

  • schimbarea frecventă a lenjeriei: pat și pat;
  • în profilaxia somniferelor: modificări ale posturii în pat și întoarcere spre cealaltă parte sau pe spate, folosind saltele anti-pat și ortopedice;
  • hrănirea pacientului, folosind o sondă specială;
  • efectuarea de proceduri de igienă;
  • Furnizare de scutece și tampoane speciale pentru incontinența urinei și fecalelor;
  • îngrijirea colostomiei și înlocuirea calico-ului.

Dieta terapeutică

O alimentație adecvată pentru cancerul colorectal trebuie acordată o atenție sporită. Dieta trebuie să fie suficient de hrănitoare și echilibrată în termeni calitativi și cantitativi și să nu provoace iritarea intestinului.

Dieta după intervenția chirurgicală trebuie să fie cât mai blând posibil, să nu provoace diaree și balonare. Începeți să mâncați după rezecție cu bulion de orez, bulion cu conținut scăzut de grăsimi, jeleu de fructe de fructe de padure. După câteva zile sunt permise:

  • Sucuri mucoase (acesta este un bulion de cereale).
  • Lichid, bine frecat terci, fiert pe apă. Preferința nu este dată de orezul brut, fulgi de ovăz, hrișcă.
  • Crema (numai în recipiente de până la 50 ml).
  • Broton cu grâu.
  • Ouă fiartă și ouă de proteine ​​fierte.
  • Câteva minute mai târziu, se introduce un piure de pește și carne.

Pentru a nu pierde re-dezvoltarea bolii, pacientul ar trebui să respecte în mod regulat oncologul. În prezent, se recomandă următoarea frecvență vizită:

  • Primii 2 ani după remisie - cel puțin o dată la 6 luni (recomandat o dată la 3 luni);
  • După 3-5 ani - 1 dată în 6-12 luni;
  • După 5 ani - în fiecare an.

Prognoza cancerului colorectal

Nici un expert nu va da un răspuns clar la cât de mult trăiește cu cancer rectal, deoarece prognosticul de supraviețuire se face individual pentru fiecare pacient și constă din mai mulți indicatori.

Aici sunt valori medii pentru supraviețuirea de 5 ani a pacienților după un tratament adecvat:

Rectal cancer

Rectal cancer - tumora maligna a părții distal a intestinului gros, care provine din epiteliul rectului. Clinic, cancerul de rect se manifestă prin prezența contaminanților patologice în fecale (mucus, sânge), sangerare din rect, durere în sacrum și perineului, slăbiciune, pierdere în greutate, anemie. Metodele de diagnosticare a cancerului colorectal sunt examinarea fecalelor pentru sângele latent, identificarea markerilor de laborator, sigmoidoscopia, biopsia cu examinare morfologică. Tratamentul chirurgical (rezecția / extirparea rectală), cu posibila administrare a chimioterapiei pentru metastaze canceroase la ganglionii limfatici regionali.

Rectal cancer

Cancerul rectului - o varietate de structuri histologice și localizarea neoplasmelor maligne ale rectului și canalului anal. Printre leziunile maligne ale tractului gastro-intestinal, cancerul rectal este de 45%; În același timp, 70% din cazurile de cancer de colon sunt localizate tocmai în secțiunea distală. Această patologie este mai frecventă în țările cu caracter alimentar occidental și mai puțin frecvent în Asia și Africa. Rectal cancerul este de o jumătate și mai mult mai frecvente la bărbați, riscul de dezvoltare a acestuia crește cu vârsta, grupul de risc include oameni de peste patruzeci de ani. Se presupune că acest lucru se datorează modificărilor legate de vârstă în celulele epiteliale ale căptușelii intestinale. În ciuda disponibilității rectului pentru examinare și cercetare, cele mai multe cazuri de cancer al acestei localizări sunt diagnosticate deja în perioada târzie, când metodele radicale de tratament sunt ineficiente. Rata de supraviețuire de cinci ani pentru cancerul rectal este de 40-60%, ceea ce face ca problema să fie urgentă pentru proctologie și oncologie.

Cauzele dezvoltării cancerului colorectal

A fost observată dependența dezvoltării cancerului colorectal de caracteristicile nutriției. Boala este mai frecventă la persoanele care mănâncă alimente bogate în grăsimi și sărace în fibre de plante. Dieta, supraîncărcată cu produse din carne, contribuie la apariția tumorilor maligne în intestinul gros. In plus, factorii care cresc riscul de cancer, sunt boli cronice inflamatorii ale intestinului, boala Crohn, colita ulceroasă, boală congenitală (difuză polipoza familială, deficit enzimatic). Bolile de schimb (diabetul zaharat, sindromul metabolic, obezitatea) sunt, de asemenea, factori cancerigeni.

Polipii rectului este una dintre cele mai comune conditii precanceroase, ozlokachestvlyayuschiesya aproximativ 4% din cazuri (riscul de malignitate este direct proporțională cu mărimea și prevalența de polipi), în special în legătură cu tumori maligne periculoase polipoza familiala. De asemenea, factorul ereditar joacă un rol în incidența cancerului colorectal. Creșteți riscul procesului malign și reduceți probabilitatea unui rezultat favorabil în tratamentul fumatului și abuzului de alcool.

Clasificarea cancerului rectal

Cancerul colorectal este clasificat în conformitate cu TNM de clasificare internațională, în cazul în care T - marimea tumorii si gradul de deteriorare a peretelui intestinal, N - învinge ganglionii limfatici regionali, și M - prezența metastazelor în organe îndepărtate.

În plus, în țara noastră, este adesea folosit pentru stadiile de clasificare a cancerului (I, IIa, IIb, lila, lllb; IV), în funcție de dimensiunea tumorii, gradul de germinare ea peretelui intestinal si a tesutului inconjurator, existente metastaze. Diagnosticul final al cancerului rectal se efectuează după îndepărtarea chirurgicală și citologia tumorii și a ganglionilor limfatici.

Simptomele cancerului rectal

Cel mai adesea, stadiile incipiente ale cancerului de colon apar fără simptome clinice, ceea ce complică foarte mult diagnosticul și detectarea în timp util a procesului malign. În timp, progresia tumorii începe să se manifeste printr-o varietate de simptome.

Cele mai frecvente simptome: mișcarea afectată intestinului (constipație sau diaree), obstrucție intestinală, sângerare din anus, sânge în scaun, anemie de etiologie necunoscută, pierderea în greutate, dureri în abdomenul inferior, „o bandă“ ( „creion“) scaun.

Diagnosticul cancerului rectal

Măsurile de diagnosticare includ intervievarea unui pacient, identificarea plângerilor, colectarea unei anamneze. În același timp, să se acorde atenție riscurilor carcinogene, formării tumorilor și oncoanamnezei familiale. Metodele de laborator includ analiza sângelui general și biochimic, testarea pentru oncomeri, coprogram.

Tumorile canceroase ale rectului sunt caracterizate prin detectarea antigenului embrionic canceros și a oncoproteinei CA-19-9. Detectarea oncomarkerilor poate indica, de asemenea, colită ulcerativă nespecifică, tumori benigne. Concentrația antigenului cancerigen embrionar este crescută la fumătorii grei.

Metodelor instrumentale ale tumorilor de colon diagnosticare se referă sigmoidoscopia (a examinat rect peretele interior și sigmoid), colonoscopie (examenul endoscopic al tuturor colonului), clisma bariu (intestin gros studiu radiografic cu mediu de contrast). Tehnici de endoscopica permit de a studia în detaliu starea membranei mucoase a peretelui intestinal, formarea tumorilor existente, produce o biopsie pentru histologice si studiul citologic. Diagnosticul cancerului colorectal se face numai pe detectarea celulelor canceroase în studiul citologic al unei biopsii.

Mai mult, pentru a detecta formarea tumorilor la nivelul intestinului posibil folosind ultrasonograf (pentru a examina produsul rect intrarectal SUA), rezonanta magnetica si tomografie computerizata. Spiral tomografie computerizata (MSCT) este utilizat pentru a studia organele și sistemele pentru identificarea metastazelor, și permite, de asemenea, biopsia ficatului cu prezența în ea de îndoială în legătură cu siturile metastatice.

O tehnică cu un grad ridicat de specificitate în detectarea metastazelor este tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Tehnica constă în conducerea în izotopi cu emisie de pozitron și scanarea distribuției lor în țesuturi. Țesuturile afectate de celulele maligne au tendința de a acumula radioizotopi și de a fi determinate atunci când sunt scanate sub formă de zone cu radiații crescute. Angiografia este efectuată pentru a vizualiza vasculatura înainte de operație (pentru a evita complicațiile postoperatorii și sângerarea masivă).

Rectal Cancer Treatment

Principala metodă de tratare a cancerului de colon este îndepărtarea chirurgicală a tumorii, a țesuturilor adiacente și a ganglionilor limfatici. Alegerea metodei se face în funcție de stadiul bolii, de dimensiunea tumorii, de extinderea metastazelor ganglionilor limfatici și a altor organe și țesuturi.

Eliminarea polipilor din rect este adesea efectuată în timpul procesului de colonoscopie prin electrocoagulare. Dacă, în histologia ulterioară a țesutului polip, se detectează celule maligne care, totuși, nu se răspândesc la baza polipului, tratamentul în această etapă poate fi considerat destul de complet. În cele mai multe cazuri, cancerul rectal este o rezecție radicală sau extirpare (îndepărtarea completă) a rectului, cu o intervenție chirurgicală reconstructivă ulterioară.

Tumorile de dimensiuni medii pot fi uneori eliminate prin mijloace laparoscopice. În plus, țesutul de ganglioni limfatici regionali este, de asemenea, luat pentru a detecta posibilele leziuni ale celulelor maligne. Tehnica laparoscopică este tolerată mult mai ușor de către pacienți, necesită mai puțină îngrijire postoperatorie, iar frecvența recidivei după tratament nu depășește frecvența intervențiilor chirurgicale tradiționale.

În identificarea cancerului în etapele ulterioare, cu o germinare adânc în țesutul înconjurător și prezența metastazelor multiple, chirurgie paliativă produce: indepartarea tumorii pentru a elibera lumenului intestinal și pentru a facilita starea pacientului. Este imposibil să se vindece tumorile de cancer târziu. În oncologie, în majoritatea cazurilor, îndepărtarea chirurgicală a tumorii este combinată cu chimioterapie sau radioterapie pentru a preveni recurența și suprimarea răspândirii celulelor maligne.

Metoda de tratament chimioterapeutic implică utilizarea medicamentelor care suprimă creșterea celulelor maligne. Din păcate, medicamentele citotoxice utilizate în chimioterapie nu sunt suficient de specifice pentru celulele canceroase și un astfel de tratament are multe efecte secundare. Cu toate acestea, utilizarea combinată de chimioterapie și tratamentul chirurgical al detectarea din timp a cancerului de rect are un impact pozitiv vizibil și reduce semnificativ riscul de recurență a bolii, creșterea ratei de supraviețuire a pacienților.

radioterapie pentru cancer de rect si de colon este uneori folosit ca o măsură suplimentară de prevenire a recurenței după îndepărtarea chirurgicală a tumorii, și pot fi de asemenea folosite pentru a reduce dimensiunea de formare și de a facilita simptomele.

Profilaxia cancerului rectal

Măsurile profilactice ale tumorilor maligne ale colonului includ examinarea periodică a persoanelor expuse riscului (persoane cu vârsta peste 50 de ani, pacienți cu boli cronice de colon). O atenție deosebită este acordată pacienților cu polipi ai intestinului gros.

Activitățile de screening includ: analiza anuală a fecalelor pentru sângele ocult, sigmoidoscopia la fiecare 5 ani, la fiecare 10 ani - o colonoscopie. Persoanele care suferă de polipi de familie ar trebui examinate la fiecare 2-3 ani. Planul de examinare a cetățenilor care fac parte din grupul de risc pentru cancer este discutat individual cu medicul.

Măsuri generale de prevenire a cancerului colorectal includ un stil de viata activ, o dieta echilibrata adecvata bogata in fibre vegetale, fără grăsimi animale congestie, renuntarea la fumat si abuzul de alcool, depistarea precoce si tratamentul bolilor care provoacă dezvoltarea tumorilor maligne.

Complicațiile cancerului și efectele secundare ale terapiei

Cancerul rectal este complicat de sângerare, și cu pierderea regulată a sângelui - anemia, scăderea în greutate până la epuizare. Pacienții cu patologii oncologice din etapele ulterioare suferă de intoxicație a organismului cu produse de necroză a țesutului tumoral. Cancerul rectal poate contribui la dezvoltarea inflamației infecțioase. Chimioterapia promovează dezvoltarea unor astfel de efecte secundare precum chelie, slăbiciune, pierderea apetitului, diaree, greață.

Prognoza pentru cancerul colorectal

Detectarea și eliminarea cancerului de colon devreme în cursul bolii contribuie la o rată de supraviețuire de 5 ani în 90% din cazuri. Cu toate acestea, doar 39% din cazurile de cancer colorectal sunt potrivite pentru etapa pe un tratament de succes, în alte cazuri, chiar și cu utilizarea de prognostic nefavorabil indepartarea tumorii paliative. Dacă în decurs de 5 ani de la eliminarea tumorii nu există o recurență, recuperarea este confirmată. Stadiul cancerului IV nu este vindecat.

Rectal cancer

Cancerul rectului - ce este?

Această boală oncologică malignă este derivată din epiteliul rectului. Această tumoră se caracterizează prin caracteristicile caracteristice ale oricărei formări maligne - creștere rapidă, germinare în țesuturile vecine, metastaze.

Bolile bărbaților și femeilor sunt la fel de afectate. Creșterea numărului de cazuri este observată de la vârsta de 45 de ani, iar incidența maximă este de 75 de ani.

Despre boala

Membrana mucoasă a porțiunii terminale a intestinului gros este acoperită cu un epiteliu cilindric cu un număr mare de glande. Celulele lor produc mucus. Sub influența factorilor de risc apar celule patologice cu divizare necontrolată și pierderea mecanismului de apoptoză - moartea programată. În mod treptat, ele formează o tumoare a rectului.

Probabil că sunt stabilite cauzele cancerului rectal:

  1. Alimente incorecte.
    Prevalența în alimentație a cărnii, a grăsimilor animale cu un deficit simultan de fibre vegetale înrăutățește trecerea scaunului, favorizează constipația și dezvoltarea tumorilor colorectale.
  2. Rolul eredității este văzut când apar anumite forme de neoplasme.
  3. Patologii precanceroase - polipi, boala Crohn, colită ulcerativă nespecifică.
  4. Starea de imunodeficiență, carcinomul organelor genitale sau cancerul mamar la femei.

Tipuri de cancer de colon

Tipul tumorii este determinat de localizarea acesteia:

  • Locația anorectală este tipică pentru 5-8% din cazuri.
  • Ampulare este mai frecventă decât altele, până la 80%. Aceasta este patologia din cea mai largă parte a intestinului.
  • Naradly localizat la 12% dintre pacienți.

Natura creșterii tumorii poate fi:

  • exofitice - crește în lumenul intestinului;
  • endofita - înmugurește grosimea peretelui, îl infiltrează, se poate acoperi circular;
  • creșterea mixtă.

Conform imaginii histologice, neoplasmul este:

  • cancerul glandular (adenocarcinom);
  • solid;
  • pecete inel de celule;
  • scirrhoma;
  • celula scuamoasă.

Simptomele cancerului colorectal, primele semne

Vorbind despre problemele de rect pentru mulți oameni este ceva rușinos. Prin urmare, primele semne de patologie rămân adesea fără o atenție corespunzătoare. Simptomele inițiale ale cancerului colorectal sunt modificări ale caracterului scaunului. Există o schimbare frecventă de constipație și diaree, forma de fecale se schimbă. Ea devine mult mai subțire decât înainte. Perturbați senzația de defecare incompletă, senzații neplăcute, creșterea formării de gaze.

Dezvoltarea procesului tumoral cauzează semnele distante ale cancerului rectal:

  • mucus și sânge în fecale;
  • puruire profundă;
  • sentimentul unui intestin aglomerat;
  • balonare;
  • durere în rect;
  • oboseală cronică, oboseală;
  • anemie;
  • pierdere în greutate.

În stadiile inițiale de manifestare a bolii nu poate fi. La detectarea anemiei de origine necunoscută, merită să căutați cauza sângerării latente. Poate că e cancer.

Etapele ulterioare sunt caracterizate de înfrângerea altor organe:

  • germinarea în organele vecine, formarea unei fistule interorganice;
  • procese inflamatorii purulentă - paraproctită, flegmonul pelvisului mic;
  • perforarea unei tumori cu o localizare fără precedent cu dezvoltarea peritonitei;
  • sângerare.

Cum arată cancerul rectal - Foto

Pe o fotografie a unui cancer al unui rect este posibil să se observe, că se reduce în mod considerabil o strălucire a intestinului. Aceasta este cauza de constipație, un abdomen aglomerat, flatulență.

În această fotografie, carcinomul crește infiltrativ, acoperind peretele.

diagnosticare

După contactarea medicului, identificați simptomele care tulburau pacientul și sugerează o boală a departamentului rectal.

Etapele cancerului de colon

Cursul procesului de cancer în absența unui tratament adecvat progresează. Etapa este determinată de gradul de deteriorare a intestinului însuși, germinarea prin perete, prezența metastazelor în ganglionii limfatici și leziunile îndepărtate ale altor organe.

În acest sens, tumorile sunt împărțite în 4 etape. O astfel de distribuție este universală pentru orice tumori maligne.

Etapa 1 - o tumoare de dimensiuni mici, crește pe nivelul mucoasei, nu afectează organele vecine și ganglionii limfatici.

Etapa 2 este împărțită în A și B. 2A este o leziune de la o treime la jumătate a circumferinței tubului intestinal, dar crește strict în perete sau în lumen, nu există metastaze. 2B - dimensiunea focarului este aceeași, dar există metastaze în ganglionii limfatici cecali.

3A - tumora ocupă mai mult de jumătate din circumferința intestinului, germinează prin toate straturile și țesutul parietal. Pot exista metastaze unice în cele mai apropiate ganglioni limfatici.

3B - orice dimensiune a tumorilor, metastaze în ganglionii limfatici îndepărtați care primesc limfă din zona rectală.

Etapa 4 - metastaze răspândite în organele interne și ganglionii limfatici îndepărtați. Dimensiunea tumorii primare poate fi oricare.

Metode pentru tratarea cancerului de colon

Dimensiunea redusă a tumorii și germinarea ei numai prin stratul mucus și submucos al rectului, fără a afecta mușchiul și serosul, permite îndepărtarea chirurgicală a tumorii în sine. Uneori este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală prin colon cu ajutorul unui colonoscop.

Dacă a intrat în stratul muscular, este indicată rezecția rectală sau extirparea (îndepărtarea completă a organelor). Țesutul pararectal și ganglionii limfatici sunt, de asemenea, îndepărtați, în care metastazele sunt deja detectate în 20% din cazuri. Pentru operatie se folosesc doua accesari - laparotomie (disectia peretelui abdominal) si laparoscopie (operarea cu echipament video prin mai multe perforatii pe abdomen).

Tipul chirurgiei este ales pe baza localizării tumorii. Locația înaltă vă permite să îndepărtați tumoarea și să retrageți temporar capătul intestinului pe peretele abdominal - pentru a forma o colostomie pentru defecare. O astfel de manipulare este necesară, dacă este imposibil să coaseți împreună capetele intestinului. A doua etapă, după un timp, restabilește integritatea intestinului.

Dacă procesul tumoral este scăzut, dacă nu există țesuturi sănătoase sub el, îndepărtați zona afectată și deschiderea anală, aplicați colostomia peretelui abdominal.

Prognoza supraviețuirii

După efectuarea operațiunii radicale rata de supraviețuire în decurs de 5 ani fluctuează în intervalul de 34-68%. Rezultatul tratamentului este influențat de stadiul la care a fost diagnosticată tumoarea, starea pacientului însuși, vârsta sa, bolile concomitente.

În funcție de stadiul procesului tumoral, rata de supraviețuire de cinci ani este determinată de următoarele numere:

  • Prima etapă - până la 77%;
  • Etapa 2 - până la 73%;
  • 3 și etapa - 46%;
  • Stadiul 3 b - 43%.

Etapa 4 nu este luată în considerare în această statistică. Este adesea imposibil să se efectueze operațiuni radicale. metastazele tumorale sunt diseminate pe tot corpul. Rezultatul letal depinde de starea generală a pacientului.

Contraindicații

Operația este contraindicată în următoarele condiții:

  • boli cronice severe ale pacientului - hipertensiune arterială, boală cardiacă ischemică, când este imposibilă administrarea anesteziei;
  • vârsta avansată a pacientului;
  • etapele neglijate ale cancerului.

Într-un proces obișnuit cu metastaze, multe organe utilizează rezecții paliative menite să atenueze starea pacientului. Operații simptomatice - impunerea anastomozelor by-pass pentru ameliorarea intestinelor și evitarea complicațiilor în ultimele etape ale cancerului.

Tratamentul înainte și după intervenția chirurgicală

Chimioterapia și radioterapia sunt indicate pentru pacienții cu tumori de 2 și mai mari.

Daca inainte de operatie, metastaze au fost detectate in mai multe ganglioni limfatici, iar tumora a crescut stratul muscular, apoi in timpul pregatirii pentru operatie, radioterapia se realizeaza cu un curs scurt de 5 zile. Acest lucru vă permite să distrugeți metastazele timpurii, să reduceți mărimea educației în sine.

Tratamentul cancerului rectal după intervenția chirurgicală se efectuează după obținerea datelor patomorfologice pe țesuturile îndepărtate. Se rezolvă problema efectuării iradierii sau combinația acesteia cu chimioterapia. Terapia radiologică după intervenție chirurgicală distruge celulele rămase în zona primară a tumorii și previne recăderea acesteia. La pacienții inoperabili, aceasta facilitează afecțiunea.

Sensibilitatea la chimioterapie este revelată la 30% dintre pacienți. Este prescris cu un scop terapeutic pentru distrugerea metastazelor.

Chimioterapia este, de asemenea, administrată în mod adjuvant - pentru a preveni răspândirea carcinomului, dacă sunt implicate mai multe ganglioni limfatici. Această metodă de terapie îmbunătățește calitatea și speranța de viață a pacienților cu metastaze. Aplicați preparate din platină, 5-fluorouracil, leucovarină, folinat de calciu. Medicamentele se administrează prin picurare intravenos, timp de câteva zile. Chimioterapia este de asemenea utilizată în combinație cu radioterapia înainte de intervenția chirurgicală pentru o formă avansată local de cancer. Un astfel de tratament combinat se efectuează timp de 1-1,5 luni, iar după terminarea iradierii după 6 luni, se efectuează operația.

Totul despre cancerul de colon: simptome, etape, prognoza supraviețuirii

În oncologia modernă, neoplasmele maligne ale rectului, unite într-un grup cu tumori maligne ale colonului, sunt adesea denumite cancer colorectal.

Definiție și statistici

Cancerul colorectal - o boala care se dezvoltă ca rezultat al transformării maligne a celulelor epiteliale ale mucoasei membranei mucoase oricare dintre rect si au caracteristicile polimorfismului celulare și tumori maligne.

Aceasta înseamnă că această infirmitate este caracterizată de o creștere infiltrativă rapidă cu germinare în țesuturile adiacente, o tendință de metastază și recidive frecvente chiar și după tratament calificat.

Conform statisticilor medicale, această boală ocupă poziția a treia în structura tumorilor de cancer ale tractului digestiv.

Acesta reprezintă 43% din toate neoplasmele maligne ale intestinului și 5% - structura de ansamblu a oricăror site-uri de cancer.

Imaginea arată clar ce arată o tumoare canceroasă - adenocarcinomul rectusului ampular inferior

Acest lucru se datorează particularităților localizării anatomice a rectului, ale căror tumori primare le pot detecta în primele etape ale bolii. Este suficient ca un specialist să efectueze doar o examinare cu deget sau o examinare endoscopică a rectului în timpul primelor plângeri ale pacientului.

cauzele

Principalele motive pentru apariția cancerului colorectal la bărbați și femei sunt:

  • prezența pe termen lung a fecalelor în partea ampulară a rectului;
  • Alegeți orice boli cronice zona anorectale (fistulă rectală, hemoroizilor, colita ulcerativă, fisura anala cronică, abces, proctita cronică, boala Crohn, proctosigmoiditis);
  • episoade ereditare (pacienții cu rude de sânge care au avut cancer al rectului sau al colonului sunt automat clasați la risc pentru această boală);
  • prezența unei polipi de familie a rectului și a colonului (dacă nu este tratată - până la vârsta de 40 de ani va duce în mod inevitabil la cancer de colon);
  • prezența istoriei oncologic (pacienți cu antecedente de cancer de colon, precum si femei, pentru a se vindeca de cancer de san, uterin sau cancer ovarian, continua sa fie un risc crescut pentru cancerul de rect boala si colon);
  • aparținând grupului de vârstă de peste 60 de ani;
  • dependenta de fumat creste riscul de a dezvolta o tumora maligna a rectului (fumatorii cu 40% mai multe sanse de a deveni victime ale acestei boli, la barbatii care fumeaza in 30% din cazuri);
  • prezența unor anumite tulpini de virus papilloma uman în corpul pacientului (aceasta poate fi o condiție precanceroasă pentru neoplasmul malign al canalului anal);
  • expunerea la substanțe cancerigene (în principal chimice: nitrați, emisii industriale și otrăvuri, pesticide) și radiații ionizante;
  • malnutriție, plină de alimente fast-food, colesterol, grăsimi animale și carne roșie.

clasificare

Există mai multe tipuri de clasificări ale tumorilor maligne ale rectului. În funcție de locație, rectul poate fi:

  • Supra-popular (ridicat). Prezentat în mare parte dens Scirrhus, această formă de cancer este caracterizat printr-o îngustare în formă de inel a lumenul intestinal, urmată de dezvoltare rapidă stenoza.
  • ampullar, care apar cel mai des și având structura de adenocarcinom. Această formă a tumorii se poate dezvolta ca un neoplasm bombat sau un ulcer hemoragic cu o bază de tip crater.
  • anal, situate în zona canalului anal. Această formă de cancer, având aspectul unei tumori sau ulcer, are cel mai adesea un tip de structură cu celule scuamoase.

Un alt tip de clasificare a cancerului rectal, bazat pe localizarea neoplasmelor maligne, le împarte în tumori:

  • anal departament (apar în 10% din cazuri);
  • rectosigmoid departament (30%);
  • inferior, mediu și superior (60%) din rect.

Clasificarea, bazată pe tipul de creștere a tumorilor de cancer, le împarte în trei forme:

  • exophytic (20%), crescând în lumenul intestinului afectat;
  • endophytic (30%) care se dezvoltă în țesuturile care formează peretele rectului;
  • hibrid (50%), caracterizată printr-o combinație de creștere exotică și endophytică.

În funcție de caracteristicile specifice ale structurii histologice a țesutului tumoral cancerul rectal poate fi reprezentat de:

Carcinomul celulelor scuamoase din rect

Structura histologică a carcinoamelor cu celule scuamoase este reprezentată de celule plate epiteliale atipice, care, în cazuri rare, sunt capabile de keratinizare.

Carcinomul cu celule scuamoase din exterior a rectului seamănă cu ulcere cu marginile tăiate; în fiecare al zecelea caz, arătau ca un conopidă îngroșată.

Tumorile ulcerate se disting prin metastazele timpurii la ganglionii limfatici și organe interne, creșterea rapidă, cursul cel mai malign și un prognostic dezamăgitor.

Printre caracteristicile carcinomului cu celule scuamoase se numără:

  • cel mai înalt grad de malignitate (apar doar în cazul în care tumora ocupă în curând mai mult de o treime din lumenul intestinal);
  • Lungimea mare (mai mare de 5 cm) de-a lungul rectului;
  • germinarea în țesuturile organelor adiacente (uretere și vezică, prostată, vagin);
  • pătrunderea rapidă în ganglionii limfatici prin intermediul vaselor limfatice;
  • dependența de nivelul de diferențiere a celulelor (carcinoamele cu celule scuamoase foarte diferențiate diferă în ceea ce privește prognosticul și ratele de supraviețuire mai bune ale pacienților);
  • capacitatea mare de recurență (cel mai adesea recidivele apar în termen de doi ani după tratamentul chirurgical).

Supraviețuirea în carcinomul cu celule scuamoase depinde de gradul de răspândire a tumorii la nivelul intestinului, a numărului de metastaze în ganglionii limfatici și organe aflate la distanță, vârsta pacientului, durata bolii, adâncimea ingrowth tumorii in peretele intestinal.

Cele mai bune șanse de supraviețuire sunt cele care au început tratamentul la șase luni de la debutul bolii. Prognoza de supraviețuire de cinci ani pentru carcinomul cu celule scuamoase în general este de 33%. Majoritatea pacienților mor în primii trei ani.

Manifestări clinice

Insidiositatea cancerului rectal constă în etapele inițiale asimptomatice complete ale dezvoltării acestuia.

Apariția unor semne specifice de cancer, atunci când un pacient care suspectează ceva este greșit, se întoarce la un medic, indică faptul că procesul oncologic a trecut deja destul de departe. La mulți pacienți, până în acel moment, tumora se metastază în alte organe și în limfocite.

Care sunt primele simptome?

Semnul inițial al cancerului de rect, care apar la 60% din cazuri sunt sângerări minore, a căror prezență poate fi ghicit observă doar o ușoară amestec de cheaguri de sânge sau întuneric în scaun.

De la hemoroizii hemoragici, diferă prin faptul că deversarea sângelui precede actul de defecare.

În plus față de secreția sângeroasă din anus, pacientul poate observa:

  • oboseala inexplicabilă cauzată de anemia de deficit de fier din cauza pierderii constante de sânge;
  • dificultăți de respirație, care apare chiar și după o ușoară tulburare fizică;
  • sentimentul unei circulații insuficiente a intestinului după mișcarea intestinului;
  • greața constantă, provocată de intoxicația de sine a organismului cu un sistem digestiv frustrat.

Simptome generale

Simptomatologia generală care atestă deteriorarea bruscă a unei afecțiuni a pacientului se dezvoltă prin implicarea întregului organism în procesul tumoral. Acesta include:

  • cea mai mare slăbiciune;
  • capacitatea scăzută de a munci;
  • oboseală crescută;
  • o scădere accentuată a greutății corporale;
  • pierderea apetitului complet;
  • paloare și uscăciune a pielii;
  • petele de pământ.

Toate aceste fenomene se datorează pierderii zilnice a sângelui și cea mai puternică intoxicație tumorală.

Simptomele unei tumori a canalului anal

  • Cel mai frecvent și mai rapid simptom al acestei afecțiuni este o ușoară adaos de sânge stacojiu în scaun. Deoarece același simptom este o manifestare caracteristică a hemoroizilor, adesea înșeală pe medicii neexperimentați și pe pacienți înșiși. În plus față de sângele din canalul anal al pacientului puroi și mucus sunt adesea alocate. Acest simptom, care indică dezvoltarea concomitentă a procesului inflamator perifocal (localizat în apropierea tumorii), este caracteristic stadiilor târzii ale bolii.
  • Al doilea simptom caracteristic este durerea în anus. Mai întâi apar numai atunci când se defecționează; intensificându-se zilnic, devenind permanent, iradiând partea inferioară a abdomenului, a organelor genitale și a șoldurilor. La un număr de pacienți, această durere apare după o ședere prelungită pe un scaun rigid. Sindromul de durere este asociat cu o inervare bogată a rectului.
  • constipație, care apar frecvent la acest tip de cancer, se datorează atât obstrucției intestinale, cât și retenției deliberate a fecalelor asociate cu teama pacientului de a suferi dureri severe în timpul deplasării intestinului.
  • Cele mai dureroase manifestări ale bolii sunt tenesmus - frecvente (de la cinci la cincisprezece ori în timpul zilei) dorințe false pentru defecare, terminând cu o ușoară deversare de puroi, sânge și mucus. După o astfel de defecare, pacientul, nesatisfăcut, continuă să simtă prezența unui corp străin în rect.
  • Descărcarea patologică din anus este adesea cauza cel mai puternic mancarime anal.
  • Germinarea tumorii în sfincterul anal duce la incontinența gazelor și scaunelor, și cu înfrângerea podelei pelvine și a uretrei - la incontinența urinară.
  • Îmbinarea celei mai înguste părți a rectului se încheie inevitabil cu dezvoltarea obstrucție intestinală.

Divizia Ampulară

  • Simptomatologia proprie a cancerului din acest departament al rectului este extrem de rară și este reprezentată, probabil, de singurul semn: prezența impurităților patologice în fecalele pacientului.
  • Puțin mai târziu, se adaugă simptomatologie, indicând prezența tulburări intestinale: ritmul golire și forma fecalelor se pot schimba, adesea se observă alterări de constipație și diaree, creșterea flatulenței și incontinența scaunului.
  • Germinarea tumorii în vezica urinară implică simptome ale patologiei urinării, manifestată, de exemplu, în urgență rapidă pentru el, într-o cantitate mică de urină și un număr de alte semne (până la alocarea urinei din rect).
  • În stadiile ulterioare ale cancerului începe departamentul ampluar procesul de formare a fistulei vesicouterale, conducând la excremente nefiresc ale fecalelor din vagin.
  • Când procesul tumorii este localizat în departamentul ampullar - cea mai largă parte a rectului - obstrucția intestinală se dezvoltă foarte rar.

Secțiunea rectosigmoidă

  • Cancerul acestui card poate fi reprezentat ca adenocarcinom ulcerată (caz în care se comportă secreții mucoase și sânge la momentul defecare), și Scirrhus, caracterizată prin apariția constipației progresive.
  • Împreună cu creșterea tumorii, constipația devine mai frecventă și prelungită, însoțită de umflarea abdomenului stâng.
  • Dezvoltarea ulterioară a procesului tumoral, însoțită de atașamentul inevitabil al schimbărilor inflamatorii, duce la parțială sau completă obstrucție intestinală. Această etapă a bolii se caracterizează prin prezența durerilor de crampe în cavitatea abdominală, a scaunului frecvent și a retenției de gaz, atacurile periodice de vărsături.

Diferențe în semnele de cancer colorectal la bărbați și femei

Deși majoritatea simptomelor cancerului rectal (în special în stadiile inițiale) nu sunt legate de sexul pacienților, există unele diferențe în cursul său clinic la femei și bărbați.

Cancerul rectului la femei poate să germineze în țesuturile uterului sau vaginului. Leziunile cervicale nu canceroase afectează imaginea de ansamblu clinic al bolii, dar germinarea tumorii in tesutul peretelui posterior vaginal poate duce la formarea de fistule recto. Ca urmare, gazele și fecalele încep să fie eliberate din vaginul feminin.

tumori maligne la barbati poate creste in peretele vezicii urinare, cauzând formarea de fistule rectovesical, ceea ce duce la separarea de gaze și fecale uretră. Vezica este adesea infectată. Infecția care intră prin uretere penetrează rinichii, provocând pielonefrită.

Ce este diferit de hemoroizi?

Pentru a distinge hemoroizii cronici de o tumoare canceroasă a rectului poate fi de către totalitatea semnelor:

  • stacojiu sânge Hemoroizi eliberat după defecare și cade pe suprafața de scaun, în timp ce alocarea de cancer de sânge rectal având o culoare mai închisă și amestecat cu fecale, este precedată de actul de defecare.
  • Înainte de acest act cu cancer rectal se poate, de asemenea, descărcarea mucoasă cu impurități de puroi, având o culoare neplăcută și un miros respingător. După excreția în fecale, pot exista fragmente de țesuturi tumorale care se detașează de cel mai neoplasm malign. În cazul hemoroizilor, o astfel de evacuare este absentă.
  • Forma fecalelor cu hemoroizi este practic aceeași cu cea a unei persoane sănătoase în timpul unei singure constipări. tumori maligne este același, lumenul intestinal se suprapun, deoarece crește cu timpul își schimbă forma scaun, făcându-l ribbonlike (grosimea acestei „centură“ în secțiune este mai mică de un centimetru).
  • La un pacient cu hemoroizi, constipația este cel mai adesea cauzată de teama de a suferi dureri în timpul mișcărilor intestinale; în cancer sunt asociate cu obstrucție intestinală.
  • Pacientul cu pierdere de greutate, speriat de durere, cu hemoroizi, se poate datora refuzului său conștient de alimente (nici apetitul, nici senzația de foame în el nu dispar). O pierdere inexplicabilă a greutății corporale cu cancer rectal este însoțită de o lipsă persistentă de apetit.
  • Procesul oncologic, ca regulă, este însoțit de o creștere a temperaturii corpului până la nivelul valorilor subfebrile.

Numai un medic competent poate evalua simptomele enumerate.

Pentru diagnosticul corect, este necesară examinarea fizică a pacientului, inclusiv palparea abdominală și examenul rectal digital, precum și o serie de studii endoscopice și studii de laborator.

Un răspuns preliminar la întrebarea despre ce suferă pacientul: cancer rectal sau hemoroizi, poate fi rezultatul unui test de sânge de laborator pentru oncomeriști.

Etape și prognoza supraviețuirii

Cancerul rectului, care trece prin dezvoltarea stadiului 4, se dezvoltă destul de încet, timp de mai mulți ani.

După ce a lovit mai întâi țesuturile mucoasei, începe să se răspândească în sus și în jos pe peretele intestinal, să-l germineze, să crească în dimensiune și să umple treptat întregul lumen al rectului.

  • 1 grad de cancer colorectal are apariția unui ulcer sau a unei mici tumori mobile (de până la 2 cm) care ocupă o porțiune a mucoasei care are limite clare. Adâncimea penetrării este limitată de stratul submucosal. Speranța de viață a pacienților cu cancer rectal de grad scăzut, identificată la etapa I, este de 80% și este estimată în decenii. Din păcate, în această etapă este diagnosticată doar o cincime dintre pacienți.
  • Cancerul de gradul 2, crescut la cinci centimetri, este limitat la intestin și ocupă aproximativ jumătate din circumferința sa. Metastazele sunt fie absente (stadiul IIA), fie afectează ganglioni limfatici localizați în țesuturile țesutului pararectal (stadiul IIB). Prognosticul supraviețuirii de cinci ani în această etapă depinde de apariția metastazelor. În absența metastazelor, 75% dintre pacienți supraviețuiesc, cu apariția lor în ganglioni limfatici unici, această cifră este redusă la 70%.
  • Procesul tumoral al celui de-al treilea grad este caracterizat prin prezența unei tumori a cărei diametru depășește cinci centimetri. Ocupând mai mult de jumătate din lumenul intestinal, acesta germinează prin toate straturile peretelui intestinal și oferă metastaze multiple ganglionilor limfatici adiacenți. Supraviețuirea pe cinci ani a pacienților cu metastaze unice la nivelul ganglionilor limfatici nu este mai mare de 50%. La o leziune metastatică cu mai mult de 4 ganglioni limfatici, doar 40% dintre bolnavi supraviețuiesc.
  • Tumori maligne de grad 4 reprezintă tumora semnificativ dezintegra cresc în mod activ în țesutul și organele adiacente, precum și oferind numeroase metastaze la nivelul ganglionilor limfatici si organe îndepărtate, obținerea lor traseu hematogene. Nu au fost înregistrate cazuri de supraviețuire de cinci ani la pacienții cu această etapă de cancer rectal. În medie, ele rămân de la trei la nouă luni de viață.

Câți pacienți trăiesc?

Nici un expert nu va da un răspuns clar la cât de mult trăiește cu cancer rectal, deoarece prognosticul de supraviețuire se face individual pentru fiecare pacient și constă din mai mulți indicatori.

Practic, acest indicator depinde de adâncimea leziunii stratului mucus. Dacă procesul tumoral nu și-a depășit limitele, șansa de supraviețuire de cinci ani este păstrată la 90% dintre pacienți.

  • Prognosticul cea mai nefavorabilă (chiar și la etapa 1-2) au cancer, care sunt localizate în departamentul nizhneampulyarnom și în rect canalul anal care necesita interventie chirurgicala dezactivarea si de multe ori recurente.
  • Prognozele pentru tumorile de grad scăzut sunt întotdeauna mai favorabile decât pentru tumorile foarte diferențiate.
  • Speranța de viață reduce semnificativ vârsta vârstnică a pacientului și prezența bolilor concomitente.
  • Dacă se refuză tratamentul chirurgical al formelor operative ale cancerului rectal (etapele I-III), pacientul moare într-un an.

metastază

Cea mai mare înclinație spre metastaze este tumorile maligne foarte diferențiate ale intestinului.

Cel mai adesea ele dau metastaze țesuturilor:

complicații

Cancerul rectal poate fi însoțit de:

  • obstrucție intestinală acută;
  • formarea de fistule interorganice (pararectal, vezicular, rectal, vaginal-rectal);
  • intoxicarea cu cancer a organismului;
  • sângerare din tumoare;
  • perforarea peretelui rect.

Când perforația în cavitatea abdominală se dezvoltă peritonită fecale cu perforații în fibra adrectal tesut - celulita sau abces.

Cum să identificați boala?

Nivelul oncologiei moderne face posibilă detectarea cancerului rectului în orice stadiu al dezvoltării. Pentru aceasta, a fost dezvoltat un algoritm clar de diagnosticare. Să dăm o schemă pentru examinarea unui pacient cu cancer suspectat al rectului.

  • În prima etapă, se recoltează plângerile unui pacient, se elaborează o anamneză a vieții și o boală.
  • Se efectuează o examinare clinică a pacientului (cu auscultare și palparea cavității abdominale).
  • Rectul pacientului este supus examinării rectale digitale.
  • Pacientului i se face o examinare endoscopică - o sigmoidoscopie.
  • Pacientul donează sânge și urină pentru testarea lor în laborator (analiză generală și biochimică a sângelui și analiză generală a urinei).
  • Efectuați o analiză a fecalelor pentru sângele latent.
  • Atribuiți o procedură pentru colonoscopie (în timpul procedurii se efectuează o biopsie a țesuturilor tumorale).
  • Când se obțin rezultate discutabile sau dacă nu există posibilitatea de a efectua această procedură, pacientul este trimis pentru un examen cu raze X - irigoscopie.
  • Efectuați un test de sânge pentru oncomarkerii.
  • Este timpul pentru examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a bazinului.
  • Odată cu începerea procesului de oncologie și prezența metastazelor, imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

Metode de tratament

Tratamentul eficient al cancerelor rectale este posibil numai în condițiile unei abordări integrate care implică utilizarea:

  • tratament chirurgical;
  • radioterapie la distanță sau de contact înainte sau după intervenția chirurgicală;
  • chimioterapie.

Principala importanță este acordată tratamentului chirurgical; chemo- și radioterapia este de natură auxiliară.

Tactica intervenției chirurgicale depinde în primul rând de localizarea procesului tumoral:

  • Odată cu dezvoltarea obstrucției intestinale, se efectuează o transversală de descărcare de gestiune și starea pacientului este stabilizată. După aceasta, se efectuează o operație radicală pentru eliminarea tumorii canceroase.
  • În cazul cancerului secțiunii rectosigmoide, operația lui Hartmann constă într-o rezecție obstructivă a rectului prin aplicarea unui sigmoid plat.
  • In cancerul de sus si sredneampulyarnogo departamentul de efectuat rezecție anterioară cu indepartarea ganglionilor limfatici si vasele limfatice (nodul limfatic disecție) și țesutul pelvine. Pentru a restabili continuitatea intestinului impune o anastomoză primară.
  • Odată cu înfrângerea mediului și nizhneampulyarnogo rect sunt eliminate aproape în întregime, lăsând doar aparatul sfincterian intact. Pentru a păstra defecarea naturală, colonul sigmoid este coborât în ​​jos și fixat la pulpa anal.
  • In cancerul, departamentul anorectale și înfrângerea de operare reflex-mașină se realizează Kenyu-Miles, în timpul căreia eliminat complet rect, impreuna cu ganglionii limfatici si sfincterului, înlocuindu-l cu anusul nenatural (afișat pentru viață).

Chimioterapia, constând în administrarea intravenoasă a unei combinații de medicamente antitumorale, pot fi aplicate:

  • în combinație cu tratamentul chirurgical;
  • ca singura metodă de tratament pentru tumorile inoperabile;
  • pentru a preveni recidiva în timpul tratamentului postoperator.

În oncologia modernă se folosesc două tipuri de tratament radiologic: exterioare, constând în expunerea la doze mici de radiații prin utilizarea de echipamente speciale și interne (cu introducerea unui senzor în interiorul rectului).

Tratamentul cu radiații poate fi aplicat:

  • înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce tumoarea la o stare operabilă;
  • ca o metodă terapeutică independentă pentru tratamentul pacienților vârstnici sau inoperabili;
  • în scopuri paliative: să atenueze situația bolnavilor fără speranță.

Implicații după intervenția chirurgicală

Operațiile asociate cu eliminarea cancerului colorectal sunt uneori asociate cu o serie de consecințe care pot afecta funcționarea tractului intestinal.

Acestea pot duce la:

În plus, un anus inflamat nefiresc poate provoca prolapsul intestinului și poate provoca o întârziere în golirea intestinului.

profilaxie

Cea mai bună prevenire a cancerului rectal este eradicarea principalilor factori de risc care sporesc probabilitatea dezvoltării acestuia. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

  • În timp, tratați toate bolile cronice ale rectului (fistula, hemoroizi, fisuri anale, polipoză).
  • Preveniți constipația.
  • Consumați alimente sănătoase, opriți consumul de alimente rapide, restrângeți consumul de grăsimi animale, înlocuiți-le, dacă este posibil, cu uleiuri vegetale, nu abuzați de carnea roșie.
  • Minimizați expunerea la substanțe chimice nocive.
  • Scapa de excesul de greutate.
  • Să conducă un mod activ de viață.
  • Cel puțin o dată pe an se supune unui examen preventiv medical.

Video despre rezecția unei tumori a rectului cu formarea colostomiei: