Laparoscopia cu apendicită

Inflamația procesului de cecum (apendice) este una dintre cele mai frecvente boli. Se numește apendicită.

Singura metodă de tratament este eliminarea. O operație tradițională, precum și apendicita laparoscopie, pot fi efectuate. În cazul în care întârzierea cu o intervenție chirurgicală, atunci persoana poate începe peritonită, perforarea peretelui intestinal, ceea ce poate duce la pătrunderea de puroi în cavitatea abdominală.

Utilizarea laparoscopiei pentru diagnosticarea și eliminarea apendicitei

Laparoscopia diferă de operații clasice care toate manipulările sunt efectuate prin deschiderile de dimensiuni mici - până la 1,5 cm Metoda tradițională operație necesită incizii mari câțiva centimetri lungime de disecție tesut stratificat..

Laparoscopia este utilizată atât pentru diagnosticare, cât și pentru îndepărtarea anexei. Prin această metodă, medicul are posibilitatea de a examina temeinic starea organelor interne, localizează precis inflamația.

Laparoscopia vă permite de multe ori să combinați diagnostice și intervenții chirurgicale, ceea ce reduce timpul necesar pentru a elimina apendicita.

Avantajele și dezavantajele acestei metode

Laparoscopia are mai multe avantaje față de operația tradițională:

  • reabilitarea durează mult mai puțin;
  • afectarea țesutului mai redusă decât în ​​cazul unei operații cavitare;
  • estetice (mici, inconspicuoase);
  • redresarea rapidă a capacității de muncă;
  • pacientul suferă mai puțină durere, trece rapid după operație;
  • lucrarea intestinului este în curând restaurată;
  • reducerea riscului de complicații, apariția aderențelor;
  • reducerea duratei de ședere în spital.

Există, de asemenea, aspecte negative ale metodei. Practic, aceasta este o dificultate în munca unui medic:

  • percepția profunzimii este distorsionată;
  • spațiu redus pentru gestionarea instrumentelor;
  • senzatii tactile tactile;
  • este mai dificil de controlat instrumentele și mișcările lor;
  • există o serie de contraindicații absolute și relative.

De ce este prescrisă laparoscopia

Această metodă este foarte populară în operațiile ginecologice. Este, de asemenea, utilizat pentru alte manipulări abdominale.

Laparoscopia se efectuează în următoarele cazuri:

  • apendicită acută;
  • forma cronică a bolii cu simptome pronunțate și durere severă.

Dacă inflamația a reușit să provoace o peritonită sau un abces, atunci este indicată o operație goală.

La cine este indicată laparoscopia?

Există mai multe grupuri de pacienți care preferă să elimine apendicele prin metoda laparoscopică:

  • când în diagnostic nu este clar dacă apendicita este această sau o altă boală; în timp ce laparoscopia diagnostică devine curativă;
  • dacă o femeie în viitor va rămâne gravidă și va avea copii;
  • cu unele boli concomitente care cresc riscul de complicații (supurație, aderențe etc.), de exemplu, diabet zaharat sau obezitate;
  • copii, deoarece riscul de aderență scade;
  • dorința pacientului de a evita cicatricile mari (numai dacă nu există contraindicații).

Cum să vă pregătiți pentru o operație

Este de obicei necesar să eliminați apendicele cecului ca o problemă urgentă. Pacientul și medicii au un minim de timp. Pregătirea pentru operație durează 2-3 ore.

Înainte de apendicită, va trebui să faceți câteva teste: ultrasunete a cavității abdominale, o analiză generală a urinei și a sângelui, un răspuns la HIV, SIDA, hepatită. Dacă este necesar, se efectuează ECG.

Se pot adăuga teste suplimentare de laborator în funcție de indicații.

Când rezultatele testelor sunt primite, diagnosticul este clarificat și consimțământul este dat pentru intervenția chirurgicală, pacientul începe să se pregătească pentru operație. Aceasta durează aproximativ 2 ore. În acest timp, camera de operație este pregătită, pacientului i se administrează antibiotice, sedative și se scufundă în anestezie generală.

Apoi, în zona ombilicului face o mică incizie și prin acul umple stomacul cu dioxid de carbon. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să poată examina organele interne și, de asemenea, nu a atins peretele abdominal în timpul manipulării.

Chirurgul efectuează un examen și ia decizia finală cu privire la posibilitatea efectuării de laparoscopie.

Cum se efectuează operația?

Îndepărtarea apendicitei prin metoda laparoscopică durează de la 30 de minute până la câteva ore. Totul depinde de starea pacientului și de evoluția bolii.

La efectuarea laparoscopiei, este folosită anestezia generală, deoarece împreună cu aceasta puteți introduce substanțe care relaxează mușchii. Anestezia locală este utilizată numai dacă există contraindicații generale.

În timpul operației, pacientul se află pe spatele său, masa fiind deviată ușor spre stânga. Din acest motiv, buclele intestinale și omentumul sunt îndepărtate în mod natural, facilitând accesul la anexă.

Pielea este tratată cu un antiseptic.

În apropierea buricului, se face o mică incizie, bioxidul de carbon este injectat prin aceasta în regiunea abdominală. Apoi, prin aceeași gaură, se injectează un trocar - un instrument chirurgical special străpuns de cavitatea abdominală, menținând în același timp etanșeitatea.

Cu ajutorul trocarului, diferite manipulări în interiorul cavității sunt efectuate fără scurgeri.

Apoi faceți o altă incizie în regiunea ileală stângă sau sub ombilic în mijloc. Prin această deschidere, se introduc două trocaruri sub laparoscop. Prin aceste două găuri, locația și starea anexei pot fi examinate în detaliu.

Apoi faceți 3 incizii și introduceți 3 trocaruri. Dacă locația anexei este atipică sau dacă există obstacole (de exemplu, vârfuri), este posibil să aveți nevoie de 4 trocaruri. Nu se fac tăieturi mari. Găurile pentru trocare sunt mai mult ca niște pene.

Dacă nu există contraindicații la laparoscopie, atunci procedați la o intervenție chirurgicală. Mai întâi, apendicele este fixat. Apoi faceți o mică incizie prin care se aplică ligaturarea. După 1,5 cm, se aplică 2 ligaturi. Între ei, chirurgul taie procesul și îl extrage ușor, fără să atingă alte organe interne.

Se realizează coaserea cecului. Operația laparoscopică este completată de o examinare de control a cavității abdominale și de salvare. Toate vasele de sângerare sunt suturate. Dacă există puroi, există semne de complicații, apoi se efectuează drenarea.

Ce complicații și consecințe pot exista?

În timpul operației, se poate constata că au apărut spikuri din cauza intervențiilor chirurgicale anterioare. Acest lucru crește riscul de deteriorare a altor organe în timpul laparoscopiei.

Dacă apendicomia este efectuată corect, riscul de complicații este minim. Ele apar datorită cursului sever al apendicitei, starea generală precară a pacientului, prezența bolilor concomitente, erorile chirurgului.

În general, riscul de complicații după laparotomie este de câteva ori mai mic decât în ​​cazul apendicomiei tradiționale. Pentru a reduce probabilitatea lor, se poate folosi un bandaj.

În cazuri rare, apar următoarele probleme:

  • sângerare în abdomen;
  • dezvoltarea peritonitei;
  • apariția aderențelor;
  • dezvoltarea abceselor;
  • tiflita acută;
  • hipotensiune arterială;
  • apariția unei hernie pe peretele anterior al cavității abdominale;
  • dezvoltarea infecției secundare.

Cine este contraindicat la laparoscopie

Este din ce în ce mai populară și, în unele cazuri, chiar a fost considerată metoda preferată de a scoate apendicele. Cu toate acestea, există o serie de cazuri în care o astfel de operație este imposibilă sau nedorită.

  • 3 trimestre de sarcină;
  • flegmon retroperitoneal;
  • intoleranță la anestezie;
  • coagularea sanguină slabă;
  • infiltrare;
  • Apendicele nu este inflamat, imaginea clinică dă o altă boală.
  • excesul de greutate;
  • peritonită comună;
  • operațiuni anterioare;
  • prezența aderențelor în intestin.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Perioada de recuperare după laparoscopie durează puțin. Perioada de restricție completă a activității fizice este limitată la câteva ore. A doua zi, pacientului i se permite să iasă din pat și să se mute, de exemplu, să meargă la biroul unde se face dressingul.

Dar nu exagerati: pentru a da sarcina maxima corpul poate fi numai dupa 2 luni, cand intestinele circumcise se vor vindeca. Restricții deosebit de stricte la transferul greutăților.

Cât de mult este descărcat după eliminarea anexei? Pacienții sunt trimiși acasă la 3-7 zile după operație. Drenajul este eliminat a doua zi. În timpul șederii în spital, tratamentul cu perfuzie continuă, se desfășoară cursul antibioticelor.

În primele câteva zile, durerea poate apărea după laparoscopie în zona perforărilor și a suturilor. Prin urmare, pacientul va primi anestezice.

Cusăturile sunt îndepărtate după 7-10 zile. Faceți acest lucru în clinică sau în departamentul unde a fost efectuată operația. Mulți sunt preocupați de durerea de a scoate cusăturile. Datorită faptului că sunt mici, procedura este aproape imperceptibilă.

Este posibil să folosiți fire bioresorbabile. Apoi nu trebuie să îndepărtați cusăturile.

Ce puteți mânca după operație? În prima zi după laparoscopie, pacientul va primi în principal băuturi și alimente lichide. În următoarele zile, este afișată o dietă delicată. Cu toate acestea, în doar o săptămână puteți merge la meniul obișnuit.

Dar acest lucru nu se aplică la alcool! Puteți bea băuturi alcoolice nu mai devreme de 1,5-2 luni după apendicomie. Este mai bine să începeți cu băuturi ușoare în cantități mici, de exemplu, pentru prima dată vor fi suficiente 100 ml de vin roșu. Alcoolul trebuie să fie de înaltă calitate.

Cum să accelerați procesul de recuperare

Exercițiul moderat stimulează recuperarea. Acestea sunt prevenirea complicațiilor în perioada postoperatorie.

Pacientului i se recomandă să ia primii pași câteva ore după laparoscopie. A doua zi, activitatea motoarelor se extinde, puteți face plimbări mici. Treptat, volumul încărcăturii ar trebui să crească.

Complet organismul se va recupera numai după 2 luni. Această perioadă va fi necesară pentru ca organismul să vindece cicatricile rămase după eliminarea anexei.

Că nu s-au dispersat, este necesar să nu se ridice greutățile și să se facă exerciții care să crească presiunea intra-abdominală. Acest tip de acțiune poate fi returnat numai după un curs complet de reabilitare.

Dacă munca nu necesită mult efort fizic, pacientul o poate începe în 1-2 săptămâni.

Tăierea apendicităi este o operație de rutină. Acesta este unul dintre cele mai masive și în nici un caz nu este un verdict. După aceasta, capacitatea de lucru a persoanei este restabilită complet.

Reabilitarea după apendicită

Toată lumea știe că recuperarea de la apendicită, precum și după alte boli care necesită intervenție chirurgicală durează ceva timp. Perioada de recuperare după o apendicita necesită o atenție medicală atentă, eforturile din partea pacientului, ca și în timpul reabilitării, există multe restricții și recomandări, a căror punere în aplicare este esențială pentru un tratament de succes.

După o intervenție chirurgicală datorată apendicitei, trebuie să faceți o perioadă de reabilitare pentru recuperarea rapidă și suprimarea complicațiilor.

Perioada postoperatorie și importanța acesteia

Apendicita acută (codul ICD-10, K-35) este o boală comună. La unii oameni, nu inflamează o viață. Inflamarea apendicei este tratată medical sau chirurgical. După intervenția chirurgicală pentru a elimina apendicita, este necesară o recuperare lungă, a cărei neglijare este plină de consecințe periculoase.

În timpul șederii în spital, îngrijirea pacientului după apendicită este asigurată de personalul medical. Recuperarea la domiciliu necesită mult efort, deoarece este efectuată independent. Dacă urmați recomandările unui specialist, organismul va reveni la normal mai repede, iar rănile vor fi prelungite. Nerespectarea regulilor după îndepărtarea anexei poate duce la o divergență a cusăturilor externe și interne, la complicații. Aceasta este o ocazie pentru tratamentul imediat în spital. Este important să încercați să nu mutați, deci este mai bine să apelați o ambulanță.

Cat dureaza recuperarea dupa indepartarea apendicitei?

Timpul de recuperare depinde de cât de bine a fost efectuată operația, de metoda utilizată, de modul în care organismul a reacționat la intervenție și de severitatea situației. După îndepărtarea purulent sau apendicita gangrenoasă, mai ales astfel încât sa mutat la peritonita, perioada de reabilitare este mai lung, deoarece devine necesar pentru a combate infestarea care a evoluat, care include o utilizare pe termen lung a medicamentelor antibacteriene.

Astăzi, apendicomia este efectuată prin laparoscopie sau o operație cavitară. Intervenția laparoscopică este posibilă dacă organul a devenit inflamat, dar ruperea țesutului nu a avut încă loc. Această opțiune ușoară de tratament chirurgical implică recuperarea după îndepărtarea apendicitei în decurs de 2 săptămâni, mai puțin frecvent - 4. Operația de cavitate este mai traumatizantă, prin urmare, poate dura o jumătate de an pentru recuperarea completă. Mai exact, cât de mult este nevoie pentru recuperarea completă, poate numai medicul. Restaurarea copiilor de vârstă mică și a adulților cu greutate excesivă este mai severă și prelungită.

Primele zile postoperatorii

Reabilitarea după apendicită începe cu sfârșitul intervenției chirurgicale. Perioada inainte de ziua in care pacientul este evacuat se numeste postoperator. Îngrijirea pacientului după apendicomie în primele zile este asigurată de personalul medical. După ce a ieșit cu anestezie, pacientul ar trebui să respecte în mod clar prescripțiile medicale. Anestezia poate avea efecte diferite asupra unei persoane, astfel încât pot apărea vărsături, frisoane și alte simptome.

Asistență medicală

Prima zi de mâncare este interzisă. Pentru a bea apa, primul ceas nu este recomandat. Deoarece partea dreaptă dăunează, este necesar să se întindă mai întâi doar pe partea stângă. Într-o zi pacientul este lăsat să se ridice, dar dacă operația a fost efectuată printr-o metodă laparoscopică, ridicați ajutor după 5-6 ore și vă recomandăm să mergeți puțin. În fiecare zi, tăietura este tratată cu mijloace antiseptice. În plus, este necesar să se ia medicamente antibacteriene și alte medicamente pe care le-a numit medicul. Dacă pacientul este îngrijorat de constipație, el primește o clismă.

În primele zile pacientul este febră. Acest lucru este normal. Dar dacă temperatura durează mai mult de 7 zile, trebuie să consultați un medic. Este necesar să urmăriți cât timp durează partea dreaptă a abdomenului și locul inciziei. Stomacul din jurul ranii nu ar trebui să rănească deloc. După descărcare, pacientul este recomandat să poarte un bandaj. Pacientul este eliberat din spital timp de 7-10 zile după îndepărtarea anexei, înainte de a îndepărta cusăturile externe. În această perioadă postoperatorie după eliminarea apendicitei se termină.

În timpul șederii pacientului în spital, medicii monitorizează următoarele proceduri:

  • parametrii de control al recuperării fiziologice;
  • detoxifiere (de exemplu, în cazul apendicitei purulente);
  • monitorizarea stării pacientului și a simptomelor de complicații;
  • monitorizarea cusăturii (fără sângerare).
Caracteristicile recuperării după apendicită includ o serie de restricții asupra stilului de viață obișnuit sau obiceiurilor proaste. Înapoi la conținut

Unele întrebări

Reabilitarea după îndepărtarea apendicitei durează de la una până la câteva luni. Aceasta este o mulțime de muncă din partea pacientului. Pacientul trebuie să știe cum să se comporte în această perioadă, dacă există contraindicații, ce recomandări fac recuperarea mai ușoară și mai rapidă. Este important să știți despre regulile de igienă, nutriție, activitate fizică și alte proceduri cu care pacientul se confruntă zilnic.

Băi, piscină, saună

Înainte de îndepărtarea cusăturii, medicii interzic să facă un duș și să înoate. Igiena poate fi menținută prin spălarea unor zone individuale. Abdomenul este mai bine să ștergeți cu un burete umed pentru a împiedica pătrunderea apei în rănire. A se spăla într-o baie sau înot nu ar trebui să fie la 2 săptămâni după operație. După îndepărtarea cusăturilor, puteți face duș. Piscina după apendicită este permisă numai după vindecarea completă a rănilor, pentru că acolo trebuie să înotați. O astfel de activitate prematură poate declanșa o discrepanță la nivelul rănilor. Se recomandă vizitarea băii nu mai devreme de o lună.

Arsură solară și solar

Prima dată după o apendicectomie nu este recomandat pentru a expune rana la lumina soarelui și la lumina UV, este interzis să meargă la solar, sau în locuri în care soarele de pe cicatrice va primi (de exemplu, plajă). Mai târziu, se permite să se facă plajă, dar ar trebui să se țină cont de faptul că arsurile solare nu vor fi uniforme, deoarece locul tăierii trebuie să fie închis.

LFK după manipularea anexei va avea un efect benefic asupra recuperării globale și recuperării postoperatorii. Înapoi la conținut

Activitatea fizică

Prevenirea majorității complicațiilor include gimnastica respiratorie. LFK include exerciții simple care sunt realizate pentru prima oară pe spate. Exercițiul se recomandă să fie făcut în spital și să fie continuat acasă. Purtarea unui bandaj este necesară numai pentru copii și pentru oamenii plini. Acest lucru va ajuta la prevenirea unei divergențe a rănii. După câteva săptămâni de la externare, dacă condiția o permite, trebuie să începeți mersul. Drumeții au loc într-un ritm lent. Din sport ar trebui să fie aruncate până la vindecarea completă a cicatricii (sigiliu la locul inciziei). Este nevoie de mai mult de o săptămână. De obicei, sportul este permis după un deceniu, dar presa nu poate fi pompată și ridicată până la 6 luni mai târziu.

Fumatul după intervenție chirurgicală

Iubitorii de țigări aproape imediat după intervenția chirurgicală sunt interesați de întrebarea dacă este posibil să fumezi după apendicită. Fumatul afectează foarte grav corpul uman, în special sistemul respirator. După apendicită, o țigară afumată poate provoca laringospasm. Continuând de aici, este strict interzis să fumați timp de 3 zile după operație. Dacă pacientul se confruntă cu peritonită, nu se recomandă fumatul la 7 zile după operație.

Viața intimă

Dacă intervenția chirurgicală a mers bine cu apendicita necomplicată, se recomandă observarea timpului de odihnă sexuală timp de 7 zile. Uneori este permis să facă sex mai devreme, dar cu o poziție pasivă din partea pacientului, evitând tulpina presei abdominale. Întoarcerea la viața intimă normală este permisă după șapte zile de la scoaterea șirurilor.

Alimente dietetice

Dieta după externare din spital este extrem de importantă. Pe ce fel de mâncare, simptomele depind de recuperare. Încălcarea dieta poate avea consecințe negative. Uneori, erorile provoacă moartea. Este permis să mănânci supă de pui sau carne de vită, orez, bea proaspăt, diluat cu apă. Un decoct de șolduri de trandafir sau ceai pe bază de ierburi fără zahăr. Mai târziu, în dieta sunt introduse terci de cereale, supe mucoase, lapte acru, carne slabă. Toate tipurile de alimente dăunătoare sunt în totalitate interzise. Părinții ar trebui să se asigure că nu li se dă un copil dulce, deoarece irită intestinele.

Ce pot fi complicații?

Orice operație este asociată cu riscuri și complicații. Anexectomia poate fi însoțită de o pierdere de sânge severă, în funcție de calificarea medicului. Posibile probleme de respirație, mai ales dacă partea dreaptă sau rana este grav rănită. Acest lucru se datorează incapacității de a respira pe pieptul plin, care este plin de hipoxie. Inflamația și retenția urinei datorate utilizării relaxanților musculare pot provoca pareze ale tractului urinar sau intestinal. Există riscul apariției tromboembolismului, inflamației, fistulei. Uneori există complicații purulente-septice la nivelul plăgii (cu tratament slab). Tratamentul postoperator poate provoca diaree după apendicită, care durează până la o lună.

Caracteristicile îndepărtării apendicitei prin metoda laparoscopică

Una dintre cele mai frecvente boli este apendicita, o inflamație a procesului terminal al cecumului numit apendice, care este însoțită de sindrom de durere acută, febră și modificări ale compoziției sângelui. Pentru tratament, intervenția chirurgicală urgentă este necesară, deoarece întârzierea amenință peritonita, perforarea peretelui apendicel și fluxul de puroi în cavitatea abdominală.

Împreună cu intervenția chirurgicală tradițională, pacienților li se poate oferi o apendicomie laparoscopică. Cum funcționează apendicele prin această metodă și cum apare perioada postoperatorie?

Avantajele metodei laparoscopice de îndepărtare a apendicelui

Acest tip de intervenție chirurgicală permite medicului să diagnosticheze cu precizie boala și să ia rapid măsuri pentru a elimina apendicele. În timpul operației, cavitatea abdominală, pelvisul mic, apendicele vermicular în sine sunt examinate. Acest lucru face posibilă detectarea apendicităi chiar dacă site-ul localizării sale este non-standard.

Dintre avantajele metodei pot fi de asemenea identificate, cum ar fi:

  • Durerea se oprește mult mai repede;
  • redresarea rapidă a capacității de muncă;
  • scade durata șederii în spital;
  • peristalitatea intestinului este reînnoită;
  • efect bun estetic.

Dezavantaje ale metodei

Cu toate acestea, operația laparoscopică nu este, de asemenea, lipsită de mai multe dezavantaje semnificative, cum ar fi:

  • denaturarea percepției adâncimii;
  • maturitatea senzațiilor tactile, ceea ce complică diagnosticul și funcționarea;
  • Este mai dificil să se controleze gradul de aplicare a forței asupra instrumentelor care efectuează manipulări în organe;
  • spațiu limitat pentru gestionarea instrumentelor;
  • procesul de tăiere a țesuturilor este dificil atunci când se manipulează instrumente care se mișcă în direcția opusă în raport cu direcția de mișcare a mâinilor.

Indicatii pentru laparoscopie

Chirurgia laparoscopică se efectuează în forme acute și cronice de apendicită.

Acest tip de intervenție chirurgicală poate fi efectuat, de asemenea, cu apariția simptomelor peritonitei. În cazuri avansate, atunci când apar simptome de abces apendicular sau peritonită, se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă.

Operația laparoscopică cu apendicită în formă cronică este indicată numai dacă durerea este stabilă și puternic pronunțată.

O anamneză tipică cu dureri sistematice caracteristice în abdomen este, de asemenea, o indicație pentru laparoscopie.

Când apendicita este contraindicată laparoscopia?

În ciuda faptului că laparoscopia este considerat un fel malotravmaticheskih de chirurgie, în unele cazuri, această metodă are contraindicații, care poate fi absolută și relativă.

  • gestație târzie;
  • intoleranță individuală la anestezie;
  • tulburări de coagulare a sângelui;
  • apariția unui infiltrat dens;
  • dezvoltarea flegmonului retroperitoneal;
  • în apendice nu există simptome de inflamație.
  • intervenții chirurgicale anterioare;
  • excesul de greutate;
  • aderențe în intestin;
  • peritonită comună.

Pregătirea pentru laparoscopie

Perioada de pregătire pentru operația laparatomică a anexei durează aproximativ două ore. În acest timp, se efectuează tratamentul prin perfuzie, prepararea locului operat și introducerea de antibiotice și sedative. Dacă diagnosticul de "apendicită în formă acută" este corect definit, atunci pregătirea pentru operație necesită un timp minim.

Cursul apendicomiei laparoscopice

Laparoscopia se efectuează sub anestezie generală. În zona ombilicului se face o mică incizie, în care se introduce acul lui Veresk. Prin aceasta, cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon. Această manipulare permite chirurgului să examineze organele interne.

În următoarea etapă de operare este introdus trocar, instrumentul chirurgical destinat pentru penetrarea în cavitățile corpului uman prin țesutul care acoperă cu păstrarea integrității lor în timpul manipulării laparoscop. Acest dispozitiv face posibil să se examineze în detaliu cavitatea abdominală și pentru a determina modul în care peritoneu uimit, ce schimbari in intestin, precum și ce formă face apendice și în cazul în care acesta se află. După efectuarea unui astfel de diagnostic, chirurgul decide cu privire la posibilitatea de a efectua laparoscopie. În cazul în care cel puțin una dintre contraindicațiile și complexitatea tehnică a operațiunii din cauza riscului posibil de deteriorare a organelor sanatoase sau sangerari prezinta doar o operație deschisă.

Dacă contraindicații pentru îndepărtarea apendicelui prin această metodă nu este disponibilă, reducerile suplimentare sunt realizate deasupra pubisului și chiar sub coaste. Apendicele este fixă ​​și inspectat. Într-un loc în care apendice este conectat la cecum, folosind foarfece speciale este o gaură prin care o ligatură este efectuată pentru falduri ligaturare vasculare și peritoneului. Puțini ligaturi stivuite în apropiere, și 1-1,5 centimetri alta. Chirurgul taie apoi apendicele între ligatures și extractele înspre exterior.

Etapa finală de îndepărtare a anexei este refacerea și drenajul cavității abdominale. Folosind un laparoscop, chirurgul examinează cavitatea abdominală. Dacă există abcese, acestea sunt golite de o pompă electro.

Ce pot fi complicații?

Dacă în timpul diagnosticul de organe abdominale, efectuate la etapa inițială a operațiunii, sa constatat că contraindicațiile apendicectomie laparoscopică nu, dar dificultățile tehnice există intraoperator cu comunicare cu probabilitate de sângerare sau perforație a intestinului sănătos, în acest caz, ar putea fi o tranziție la funcționare deschisă. Acest lucru poate fi cu o inflamație marcată sau prezența unor aderențe în regiunea din anexă.

Perioada postoperatorie

Perioada de recuperare după laparoscopie este mai rapidă, astfel încât activitatea fizică a pacientului nu este practic limitată. La doar câteva ore după terminarea operației, puteți să ieșiți din pat și chiar să mergeți. Dar acest lucru nu înseamnă că pacientul poate să-și încarce imediat corpul și să poarte greutăți.

Trebuie continuată recepția antibioticelor și tratamentul prin perfuzie în perioada postoperatorie. Există, de asemenea, proceduri de îmbrăcăminte și igienizare. Dacă este necesar, medicul poate prescrie analgezice.

Deja a doua zi după operație, pacientul poate mânca. Nu există alimente speciale în perioada postoperatorie.

În absența complicațiilor în a doua zi după laparoscopie, drenajul poate fi eliminat. După 2-3 zile, pacientul este transferat la un tratament în ambulatoriu.

În termen de două luni, pacientul trebuie să se abțină de efort fizic greu.

Apendectomia laparoscopică: indicații, pluses, conducere, reabilitare

Tehnica laparoscopică a intervențiilor cavității este stabilită cu fermitate în practica chirurgilor din întreaga lume. Datorită masei avantajelor, metoda este utilizată activ în chirurgia generală, ginecologie și chiar oncologie. Laparoscopia apendicitei (apendicomia laparoscopică) a fost efectuată pentru mai mult de 30 de ani în urmă, iar experiența acumulată până în prezent prezintă avantajele incontestabile ale eliminării procesului în acest fel.

Apendicita acută este una dintre cele mai frecvente anomalii întâlnite de chirurgii generali. Cu apendicitămie clasică, majoritatea doctorilor tineri își încep practica și apoi stăpânează tehnici mai complexe, inclusiv laparoscopie.

îndepărtarea clasică a apendicelui este de asemenea destul de comună, pentru că nu fiecare pacient poate face o laparoscopie din cauza prezenței contraindicații, dar această metodă are dezavantajele de greutate - traumei de mare, cu un acces median în caz de forme complicate, care nu sunt mai puțin frecvente, cu o imagine de ansamblu a complexității în secțiunea standard iliace zona, rata de complicații, până la 8%, o lungă perioadă de recuperare, care este deosebit de important pentru persoanele angajate în muncă fizică.

Laparoscopia apendicitei are de asemenea dezavantaje, dar ele sunt mult mai puțin decât cu o intervenție chirurgicală deschisă, așa că, în cazurile în care este posibil din punct de vedere tehnic, medicii o vor prefera. Trebuie remarcat faptul că în Rusia și în multe țări vecine această metodă nu este încă utilizată pe scară largă.

Scepticismul referitor la apendicomia laparoscopică are motive mai degrabă subiective. Mulți chirurgi spun că operațiunea este punct de vedere tehnic prea complicat, unii medici nu sunt suficient pregătite practic și teoretic, și lipsa echipamentului necesar în spitale. Cele mai multe dintre complicațiile și trecerea la o tehnică deschisă în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice este asociat cu medicul inadecvat experiență și aprobat de erori tehnice, astfel încât astfel de cazuri, ar fi greșit să se facă referire la deficiențele metodei în sine.

Atunci când un nivel suficient de cunoștințe și competențe, chirurgul poate opera chiar apendicita complicate de laparoscopie și-l pentru pacient va fi foarte recunoscător, a părăsit spitalul mai devreme decât „colegii din Casa,“ a suferit o apendicectomie standard de.

Avantajele și dezavantajele apendicomiei laparoscopice

Avantaje importante ale laparoscopiei înainte de apendicomia clasică sunt:

  • Rezultat cosmetic perfect;
  • O incidență mai scăzută a complicațiilor, în special, a unei boli comisuroase;
  • Traumatism scăzut;
  • Perioadă scurtă de recuperare și recuperare rapidă a capacității de muncă;
  • Abilitatea de a inspecta complet abdomenul și de a efectua alte operații chirurgicale, dacă este necesar, fără a lărgi incizia;
  • Beneficii economice legate de o spitalizare mai scurtă, o cheltuială mai mică de droguri și o revenire rapidă la locul de muncă.

K deficiențe metoda poate include necesitatea unui echipament scump, instruirea personalului, incapacitatea de a efectua laparoscopie la pacienții cu anumite boli concomitente.

Indicatii pentru apendicita laparoscopie:

  1. apendicita;
  2. mucocele;
  3. Procese benigne ale tumorii, chisturi, leziuni parazitare;
  4. Tumorile carcinoide.

Se pare că motivele laparoscopiei sunt similare cu cele din chirurgia deschisă, iar forma apendicită și prezența complicațiilor nu servesc întotdeauna ca un obstacol pentru intervenția minim invazivă.

Chirurgii ruși au identificat grupuri de pacienți cu boli concomitente care, dacă este posibil, ar trebui supuși laparoscopiei:

  • Cazuri diagnostice neclare atunci când observarea nu permite excluderea completă a procesului inflamator acut în proces (laparoscopia diagnostică se transformă în tratament curativ);
  • Femeile tinere care nu exclud posibilitatea de a rămâne gravidă și de a avea un copil, care nu poate face distincția între apendicita acută și patologia ginecologică. La femei, apendicomia nerezonabilă ajunge, conform unor rapoarte, la 47% și ulterior se transformă într-un proces de aderență și infertilitate secundară;
  • Femei de orice vârstă, care se străduiesc pentru un efect cosmetic mai bun;
  • Pacienții cu unele boli concomitente care cresc riscul de complicații purulente - diabet, obezitate;
  • Copiii pentru care laparoscopia este preferabilă din cauza probabilității scăzute a procesului de adeziune ulterior.

Un motiv important pentru îndepărtarea laparoscopică a apendicitei este dorința pacientului însuși de a suferi un astfel de tratament. Desigur, în acest caz, acesta din urmă ar trebui să cântărească toate avantajele și dezavantajele, iar dacă nu există suficientă încredere în chirurg sau lipsa unui specialist înalt calificat, va trebui să renunți complet la dorință.

Contraindicații la laparoscopie anexele sunt similare cu cele din alte boli ale profilului chirurgical:

  1. Afecțiuni concomitente severe ale rinichilor, ficatului, inimii;
  2. Marea sarcină;
  3. Coagulopatii severe și tulburări de sângerare.

sarcină mulți chirurgi sunt considerate ca o contraindicație relativă, deoarece efectul negativ al pneumoperitoneului asupra fătului nu a fost dovedit si tehnica chirurgicala minim invaziva impecabile si pentru a permite continuarea sarcinii și pentru a accelera recuperarea viitoarei mame.

Tulburări de coagulare a sângelui au și un dublu sens. Pe de o parte, ele pot provoca sangerari masive, pe de altă parte - acești pacienți în caz de apendicita într-un fel sau altul are nevoie de vindecarea acesteia, asa ca este mai bine dacă o intervenție chirurgicală este mai puțin traumatică, și sub rezerva terapia de substituție numirea laparoscopie cu coagulopatie nu duce la pierderi mai mari de sânge decât în ​​cazul persoanelor cu coagulabilitate normală.

Contraindicațiile relative pot fi vârsta, obezitatea severă, localizarea atipică a apendicelui, peritonita, dar în aceste cazuri problema accesului chirurgical este rezolvată individual.

În plus față de patologia generală, izolată și contraindicații locale. Acestea includ:

  • Infiltrat inflamator inflamator în proces și în jurul acestuia;
  • Pronunțate adhesion process;
  • proces periappendikulyarny abscessed - prin injectarea unui gaz în cavitatea peritoneală poate exploda și cauza peritonitei și manipularea acestui abcesele leziuni și vasele de sânge de tensionată majore ale peretelui intestinal;
  • peritonita Lansată pentru a forma conglomerate mari de bucle intestinale, suprapuneri fibrinoase masive, o multitudine de focare de inflamație purulentă (abces), care necesită o intervenție chirurgicală deschisă, un audit complet și lavaj cavitatea abdominală.

Pregătiți pentru o operație

Deoarece laparoscopia de apendicită este de obicei efectuată urgent, pacientul și medicul nu au suficient timp pentru a fi supuși unei examinări aprofundate. Cu toate acestea, un minim de teste va fi facut in continuare - de sânge și urină, coagulare, ecografie abdominală, ca răspuns la HIV, sifilis, hepatita B, in functie de mărturie - ECG.

Examinarea preoperatorie se efectuează în sala de primire și durează un minim de timp, după care pacientul merge la secția chirurgicală, un anestezist și un chirurg tratator vorbesc cu el. Este clar că, în forme complicate, operațiunea va fi efectuată cât mai repede posibil. În acele cazuri în care există unele îndoieli în diagnosticul și expediența operației, aceasta poate fi amânată prin numirea unei observări sau a unei diagnosticări laparoscopice.

Caracteristicile tehnice ale apendicomiei laparoscopice

  1. Laparoscop, care permite examinarea cavității din interior;
  2. Cameră video și monitor;
  3. Sursă de lumină;
  4. Insuflator, prin intermediul căruia se injectează dioxid de carbon;
  5. Aparatură electrochirurgicală sau laser pentru disecția țesuturilor și coagularea vasculară;
  6. Irigator-aspirator, îndepărtând din efluziile cavității abdominale, sânge, puroi etc.

In afara de aparatul principal, chirurgul folosește setul de instrumente chirurgicale - ac Veress pentru introducerea în siguranță a gazului în cavitatea corpului, foarfece, forceps, cleme, patru diferite diametru trocar dispozitive pentru suturi sau clipuri.


Metoda optimă de anestezie este anestezia generală cu intubație a traheei și ventilație artificială a plămânilor, deoarece permite introducerea relaxanților musculare, relaxarea mușchilor și facilitarea introducerii gazului în cavitatea abdominală. Dacă există contraindicații la o astfel de anestezie, este posibilă anestezia epidurală și intravenoasă, dar în aceste cazuri operația va fi din punct de vedere tehnic mai dificilă datorită imposibilității de relaxare a mușchilor din peretele abdominal.

pacient laparoscopic apendicită pus pe spate, iar masa de operație câteva curbe la stânga, care facilitează accesul la regiunea iliacă dreaptă datorită retragerii de etanșare a arborelui și buclele intestinale lateral.

După tratarea pielii cu un antiseptic, în regiunea podoporului, se face prima incizie mică, Prin care se introduce acul lui Veresk și se injectează dioxid de carbon. Apoi, în aceeași gaură este plasat primul trocar pentru laparoscop. Să te uiți la zona de interes vă ajută al doilea trocar, Introduced în regiunea iliacă stângă sau în linia mediană sub ombilic.

După o examinare atentă a zonei anexei și a deciziei de a continua operația în mod laparoscopic, chirurgul introduce o altă trocar de lângă buric sau sub arcul costal corect și dacă apendicele nu este atipic, procesul de adeziune, inflamația peritoneului, al patrulea trocar, punctul de administrare al acestora este determinat individual pentru fiecare pacient.

Atunci când sunt instalate toate instrumentele, chirurgul inspectează detaliu viscere - ficat cu vezica biliară, buclele intestinale, epiploon, suprafata peritoneu, ovar și tub uterina uterului la femei. Este important să se evalueze starea anexă: dacă chiar și un fragment găsit semne inflamatorii clare, diagnosticul poate fi considerată confirmată și ar trebui să procedeze la îndepărtarea corpului, cu toate acestea, și nu există efecte vizibile ale inflamației nu permite de a respinge apendicita acută, catarală și formele superficiale, care necesită, de asemenea, un tratament chirurgical.

De fapt, apendicomia laparoscopică include mai multe etape:

  • Procesul apendicelui, care este fixat în spatele mesenteriei sau capătului și se ridică în peretele abdomenului;
  • Intersecția mezenteriei cu ajutorul unui coagulator, impunerea unei ligaturi, a unei cleme sau a unei suturi hardware;
  • Procesarea ciot apendiculare - suturi, scufundare ciot suturat în cecum cu suturi de fixare, aplicarea de capse metalice (cleme) și extragerea din proces;
  • Examinarea controlului cavității abdominale, pansament sau coagulare a vaselor hemoragice, în prezența efuziunii, peritonită, forme complicate la sfârșitul operației, se efectuează drenaj;
  • Coaserea incizilor cutanate și finalizarea intervenției.

După procesul de trecere, acesta mezenter, coagulare sau vasculare suturare chirurgul indeparteaza apendice inflamat spre exterior prin orice trocare existente, evitând contactul cu alte organe ale apendicelui și peritoneu. Apendicele este îndepărtat din cavitatea abdominală într-un container special și apoi trimis pentru examinare patohistologică.

După finalizarea etapei principale de operare, medicul examineaza din nou cavitatea abdominală pentru sângerare, spălări peritoneale clorhexidina suprafață sau Furacilinum îndepărtează toate impuritățile patologice (sânge, puroi, proteina fibrină), aspiratul conținutul fluid.

Drenaj după apendicectomie laparoscopica se face nu este întotdeauna, dar numai atunci când este indicat - peritonita, abces în jurul apendicelui, iar canalele de scurgere sunt plasate în pelvis, regiunea iliacă, o zonă îndepărtată a apendicelui.

În medie, laparoscopia apendicitei în forme necomplicate de patologie durează o jumătate de oră, dar poate fi mai lungă în cazul complicațiilor și etapele pot schimba secvența. De exemplu, cu peritonită, chirurgul va încerca mai întâi să elimine lichidul de efuzie și apoi să înceapă să manipuleze chiar apendicele.

Video: laparoscopie pentru apendicită acută

Postoperatorie și posibile complicații

Perioada postoperatorie cu apendicita laparoscopie se desfășoară mult mai ușor și mai rapid decât în ​​cazul intervenției cu cavitatea deschisă. În termen de câteva zile, cel operat poate merge acasă, șederea maximă în spital este de o săptămână.

Suturile cutanate sunt îndepărtate în mod tradițional în ziua 7-10, acest lucru se poate face in clinica sau se întorc la spital, și atunci când sunt aplicate cusaturi fire bioresorbabile se va dizolva pe cont propriu.

În prima zi, este posibilă durerea în zona de perforare, astfel încât pacientului nu i se va refuza numirea analgezicilor. Toți pacienții care au suferit indepartarea apendicelui, atribuit terapiei cu antibiotice, care este prezentat in special cu risc de complicații infecțioase, sau în cazul diagnosticării în timpul funcționării procesului purulent, peritonita.

Activarea precoce este cheia pentru recuperarea și prevenirea mai rapidă a multor complicații, prin urmare până la sfârșitul primei zile după operație, pacientul va fi sfătuit să se ridice și să meargă, extinderea treptată a regimului motor de la a doua zi.

Nutriția după orice operație pe intestin ar trebui să fie cât mai blând posibil, în prima zi în care pacientului i se vor oferi doar alimente și băuturi lichide, dar mai târziu tranziția la alimente normale devine în siguranță.

Recuperarea completă după intervenția chirurgicală durează cel puțin două luni, timpul necesar pentru vindecarea cicatricelor rămase după procesul de excizie interior, deci nu este recomandat pentru ridicarea grele și exerciții fizice, însoțită de creșterea presiunii intra-abdominale, care poate provoca cusături de divergență. În același timp, este posibil să reveniți la o viață normală și la muncă (dacă nu este legată de eforturile fizice, greutatea etc.) într-o săptămână sau două.

Laparoscopia tehnic corectă a apendicitei este însoțită de un minim de complicații. În special, riscul unui proces de adeziune este mult mai mic decât cel al unei intervenții chirurgicale deschise, dar totuși efectele adverse pot fi asociate cu starea generală a pacientului, cu un curs sever al bolii sau cu o experiență insuficientă a chirurgului.

Printre complicațiile sunt cel mai probabil:

  1. Sângerarea în cavitatea abdominală;
  2. Aderarea la infecții secundare, inclusiv în zona rănilor de piele;
  3. Peritonita și abcesele intra-abdominale sunt rare, riscul lor fiind de câteva ori mai mic decât în ​​cazul apendicitei clasice;
  4. Herniile peretelui anterior al abdomenului;
  5. Tifilita acută - un fel de complicatie de chirurgie laparoscopică, atunci când brute arsură de manipulare coagulant apare suprafața cecului, manifestată clinic prin durere, febră de a cincea zi după operație.

Una dintre complicațiile frecvente care apar în timpul operației este hipotensiunea, asociată cu injecția de gaze în stomac, administrarea anumitor medicamente, patologia inimii și a altor organe interne.

La acei pacienți care au suferit anterior laparotomie pentru alte boli chirurgicale, deteriorarea altor organe în timpul laparoscopiei este probabil datorată procesului adeziv, care necesită o îngrijire specială de către chirurg.

Răspunsul pacientului este de obicei pozitiv, deoarece riscul de complicații este minim și perioada de recuperare este scurtă, în timp ce pe abdomen nu există cicatrici deformante, iar capacitatea de lucru revine destul de repede.

Având în vedere specificitatea patologiei, apendicomia laparoscopică, dacă este făcută, este liberă, deoarece întârzierea este periculoasă pentru viața pacientului. Apendicita este situația în care este lipsită de sens să aștepți îmbunătățiri, iar chiar prezența patologiei chirurgicale acute înseamnă intervenție chirurgicală urgentă, indiferent de vârstă, locul de reședință și afluența bolnavului.

Pe de altă parte, este posibilă și plata pentru tratament, al căror preț depinde de costul instrumentului, de livrările, de calificarea medicului de serviciu, de medicamentele utilizate. În medie, laparoscopia apendicităi va costa 20 și mai multe mii de ruble. Ocaziile pentru efectuarea acesteia pot fi și schimbări cronice inflamatorii ale unui apendice, atunci chirurgul poate recomanda să treacă sau să aibă loc un tratament planificat.

Mulți pacienți doresc să-și petreacă perioada postoperatorie într-o cameră confortabilă separat, iar acest serviciu pentru o taxă poate oferi nu numai clinici private, dar, de asemenea, spitalele publice obișnuite. În plus, puteți plăti o parte din consumabile -.. plasturi, bandaje elastice, medicamente contra durerii, etc. Desigur, cu un tratament gratuit pacientul nu va lăsa sângera sau suferă de durere, dar pe cheltuiala proprie pentru a cumpăra medicamente mai bune decât cele bugetat de spital.

În general, apendicectomie laparoscopica - eficient si mod relativ de încredere pentru a trata inflamația apendicelui cecului, dar numai în cazul în care operațiunile sunt efectuate de profesioniști cu înaltă calificare, cu experiență adecvată a unor astfel de intervenții. O astfel de tehnică este introdusă treptat într-o practică largă și, sperăm, va deveni "în flux" la fel ca și alte operații minim invazive.

Laparoscopia apendicitei

Apendicita este o boală destul de frecvent întâlnită în regiunea abdominală. Ea continuă în acompaniamentul durerii, temperaturii și modificărilor în compoziția sângelui. Se luptă cu ea, de obicei în moduri operaționale. Indicații pentru intervenții chirurgicale - dureri periodice în abdomen, umplerea apendicei cu materiale de contrast. În caz de imposibilitate de intervenție tradițională, pacienții sunt oferite apendicita laparoscopie. Această procedură se realizează utilizând un tub subțire de fibră optică care intră în cavitatea abdominală printr-o mică gaură din abdomen. Laparoscopia vă permite să diagnosticați cu precizie boala și să îndepărtați rapid apendicele. În plus, are și alte avantaje:

  • reducerea duratei sindromului de durere;
  • reînnoirea rapidă a motilității intestinale;
  • o ședere mai scurtă în spital;
  • accelerarea reabilitării capacității de muncă;
  • este un efect cosmetic bun.

oportunități

Laparoscopia - poate, singura procedură care vă permite să identificați cu siguranță apendicita.

Ajută la studierea apendicelui, a cavității abdominale și a bazinului mic și a găsi apendicită în cazul aranjamentului său non-standard. Cu o posibilă inflamare a anexei, trebuie să o monitorizați, apoi să efectuați o laparoscopie de diagnostic și apoi să efectuați o operație.

Contraindicații

Astfel de intervenții chirurgicale nu sunt posibile pentru toată lumea - în unele cazuri, există contraindicații.

Printre contraindicațiile generale se disting absolut:

  • sarcina la o dată ulterioară;
  • intoleranță la anestezie;
  • tulburări de coagulare.

Din contraindicațiile relative se poate observa:

  • excesul de greutate;
  • operațiuni anterioare.

Contraindicațiile absolute locale sunt nedorite:

  • absența semnelor inflamatorii în anexă;
  • infiltrarea apendiculară severă;
  • flegmon retroperitoneal.

Printre contraindicatiile relative locale nu ar trebui sa fie:

  • vârfuri interintestinale;
  • inflamarea peritoneului.

Pregătirea preoperatorie

De obicei durează aproximativ 2 ore. În această perioadă se efectuează terapia prin perfuzie, prepararea locului pentru operația și injectarea pacientului, prin introducerea de medicamente sedative și antibiotice. Dacă nu există nici o îndoială cu privire la diagnostic, prepararea trebuie efectuată exact la momentul potrivit.

Progresul operației

În desfășurarea operației, recurg la anestezie generală. În apropierea buricului pacientului se face o mică incizie, în care se introduce acul lui Veresk. Prin aceasta în cavitatea abdominală este furnizată o cantitate suficientă de dioxid de carbon, ceea ce ajută la o mai bună vizualizare a organelor interne. Următorul pas este introducerea unui trocar cu un laparoscop. Ajută la efectuarea unei examinări detaliate a cavității abdominale și la descoperirea gradului de leziuni ale peritoneului, a formei și localizării apendicelui, modificări ale intestinului. Ca urmare a examinărilor efectuate, se ia o decizie privind posibilitatea unei operații laparoscopice. Dacă se constată una dintre contraindicații, există dificultăți tehnice datorită riscului de sângerare sau deteriorării unui organ intern sănătos - chirurgul efectuează o operație deschisă.

În absența contraindicațiilor, se fac incizii suplimentare în regiunea supra-laterală și sub coastele din dreapta. Apendicele găsită este fixată și inspectată. Apoi se face o gaură la joncțiunea apendicei cu cecumul cu foarfece speciale. Prin aceasta, se realizează o ligare pentru ligarea mesenteriei (pliurile peritoneului) și a vaselor sale. O altă pereche de ligaturi este suprapusă între ele, iar a treia este aplicată după 1-1,5 cm. Apendicele se taie între ligaturi și se îndepărtează.

În stadiul final al operației, se efectuează recuperarea, urmată de drenajul cavității abdominale. Cu ajutorul unui laparoscop, ea este examinată pentru posibile ulcerații. Acestea sunt apoi golite cu o pompă electrică.

Perioada postoperatorie

Laparoscopia este mai puțin dureroasă, spre deosebire de intervenția chirurgicală tradițională: daunele mai mici afectează mușchii și țesuturile. Recuperare dupa laparoscopie apare mai repede, astfel încât pacientul este mai puțin restricționat în activitatea fizică. Chiar și după terminarea operației (în câteva ore), puteți și ar trebui să începeți să mergeți. La început pot fi plimbări mici, apoi le puteți mări distanța și crește în timp.

După operație, aceștia continuă să utilizeze terapia prin perfuzie și terapia cu antibiotice. Luarea medicamentelor pentru durere trebuie să aibă loc numai în conformitate cu prescripția medicului. Prezentați pansamentele, procedurile de sanitare. Dacă nu apar complicații, drenajul poate fi eliminat în a doua zi după intervenția chirurgicală. A doua zi poți mânca. Un fel de dietă specială după operație nu este furnizată - alimentele sunt aceleași ca și după îndepărtarea standard a apendicitei. După 2-3 zile, puteți continua tratamentul în ambulatoriu. După descărcarea de gestiune, trebuie să vă abțineți de efort fizic puternic timp de 2 luni.

Recomandări pentru recuperare după eliminarea apendicitei

Anexectomia este o operație comună. Recuperarea dupa apendicita este etapa finala, care afecteaza starea de sanatate a pacientului. Operația de înlăturare a anexei nu aparține categoriei complicate, dar comportamentul necorespunzător duce la complicații.

După operație

După operația de eliminare a apendicitei, pacientul este așezat pe un pat cu un cap mic și este monitorizat îndeaproape pentru starea sa. Ieșirea din acțiunea anesteziei are loc în mod individual. De exemplu, pacientul începe să se miște brusc, ceea ce duce la o încălcare a integrității articulațiilor. După operația de apendicită, poate apărea greață în prima zi de apariție a simptomelor emetice, ar trebui să transformați cu ușurință persoana în lateral (stânga).

Perioada postoperatorie este severă în primele 24 de ore, iar apoi simptomele devin treptat la zero. Dacă reabilitarea după apendicită trece fără complicații, atunci durează mult mai puțin. Deci, după 8 ore, pacientul se poate ridica în pat, face mișcări prudente, dar nu uitați că nu vă puteți ridica complet în niciun caz. Setea, inevitabil apărută după aplicarea anesteziei, nu se stinge imediat - este suficient să vă umezi ușor buzele.

Dupa apendicita la copii si varstnici, precum si la pacientii obezi, recuperarea este mai lent.

Recuperarea după intervenția chirurgicală implică mai multe etape, dintre care primul durează aproximativ cinci zile. Ziua după apendicitămie, personalul medical monitorizează cu atenție starea pacientului.

Odată ce sala de operație este lăsată în urmă, începe perioada de reabilitare. În acest moment, pacientul a observat de multe ori semne precum:

  • Greață, vărsături.
  • Temperatura subfebrilă.
  • Disconfort în zona cusăturii.
  • Curse de cai AD.
  • Dificultăți în evacuarea intestinului și a vezicii urinare.

Îngrijirea pacientului este efectuată de către personalul medical și, în special, este importantă prima săptămână. Se efectuează controlul funcțiilor fiziologice ale unui organism, temperatura, îngrijirea cusăturilor. Medicul stabilește simptomele pentru a evita un flux complicat.

În perioada postoperatorie, după apendicectomie ar trebui să se comporte cu calm să respecte recomandarea medicului, să acorde o atenție la simptomele caracteristice. Organismul trebuie să aibă timp să se recupereze. Tratamentul dupa indepartarea apendicita in primele 2 zile se realizează prin următoarea schemă: anestezicele asignarea (injecție) precum și medicamentele antibacteriene evacuate evita procesele inflamatorii.

La adulți, recuperarea chirurgicală este mai rapidă decât la persoanele în vârstă și copii.

Recuperarea după înlăturarea apendicitei a formei necomplicate necesită acțiuni care sunt permise și categoric interzise. Pacientul poate:

Puteți să vă întoarceți și să vă așezați într-o zi și după 3 zile să vă ridicați. Cu apendicita unei forme complicate, puteți să vă mutați numai după 2-3 zile și să vă ridicați - chiar și mai târziu. Activitatea fizică ușoară rămâne relevantă pentru o lună - este pentru această perioadă că foaia de concediu medical după apendicită este adesea distribuită. Nouăzeci de zile - atât de mult este necesar pentru a restabili regimul fizic intensiv. Două săptămâni mai târziu, după problemele cu apendicita se poate face exercițiile recomandate de medicul dumneavoastră, și după o lună de reabilitare după apendicectomie (fără complicații) este considerată completă, iar pacientul revine la treburile casnice.

Apetitul va aparea dupa 12 ore, dar nu puteti satisface foamea cu toate produsele. Alimentele după îndepărtarea scroafelor din prima zi constau în bulion, broască, bulion de orez, cartofi piure (carne, cartofi), cereale apoase, apă liniștită. Apoi dieta devine mai diversă: puteți mânca fructe uscate, mere, coapte în cuptor, carne, cereale obișnuite, pește proaspăt, pâine din tărâțe. Alimentele trebuie împărțite, produsele cu conținut scăzut de grăsimi, nu provoacă balonare.

Procesul are loc la nivel local, evitând umiditatea în rană. Copilul trebuie să fie scăldat de un adult. În general, se recomandă tratamentul părților individuale ale corpului.

  • Folosirea bandajului după operație.

Este recomandat persoanelor care suferă de obezitate.

Suferit de apendicită (sau, mai degrabă, de la inflamarea apendicelui) nu poate:

  1. Angajați în sporturi profesionale. Dar inactivitatea fizică nu este, de asemenea, o cale de ieșire. Promovează formarea de somnifere, atrofie musculară și aderențe, astfel încât terapia cu exerciții fizice este o componentă necesară a perioadei postoperatorii după apendicită.
  2. Pentru ridicarea obiectelor grele, excesați mușchii presei.
  3. Overeați sau mâncați alimente grase, afumate și sărate. Excludeți fasole, varză, struguri, chifle, condimente, sifon.
  4. Este interzis consumul de alcool.
  5. Să conducă o viață sexuală (în prima săptămână după operația de apendicită excesivă).
  6. Este bine să vă scăldați în duș sau să faceți baie înainte de a scoate cusăturile.
  7. Saunele, băile și piscinele sunt contraindicate în următoarele două luni.

Este necesar să vă asigurați că regimul fizic este calm, că mâncarea este utilă și că este mai bine să renunțați la obiceiurile proaste. Depinde de medic să decidă cât de repede pacientul se va recupera.

Caracteristici ale vindecarii ranilor

Sutura după apendicită este un moment important postoperator. După ce timp suturile sunt îndepărtate și câte zile vindecă rănile, există și întrebări urgente. Sutura este conexiunea țesuturilor după operație. Ele sunt interne și cutanate. Primul conecta mușchii abdominali, iar al doilea - pielea tăiată.

Cusătura are o lungime de 10 cm deasupra părții publice.

Aspectul de cusătură după apendicită demonstrează fotografia. Acesta este situat deasupra regiunii pubian la dreapta și are o lungime de până la 10 cm. Suprafețele pielii sunt ferme. Filamentele utilizate pentru cusătură sunt utilizate pentru absorbție după operație (pentru cusăturile interne) și pentru cele care trebuie îndepărtate.

Îndepărtarea suturilor are loc în intervalul de timp stabilit de medic. De obicei, suturile sunt îndepărtate după apendicită după un deceniu, dar în ce zi va fi atribuită procedura, se decide individual, în funcție de formarea crustei (granulației). Este dureros pentru un pacient să îndepărteze cusăturile externe? Există unele disconforturi, dar nu mai mult.

Dacă sutura doare, există condens, descărcare, mâncărime, ceea ce indică faptul că cusăturile s-au despărțit. Dacă am vândut extern cusătură observat roșeață, mâncărime și exfoliere, și când cusături interne de curgere, situația este mai gravă - există durere severă, vărsături, sau alte Infiltrat vizibile tumorii.

Cu îngrijire necorespunzătoare și reabilitare incorectă, cusăturile se pot dispersa. Motivele pentru care se deosebesc cusăturile constau în nerespectarea recomandărilor medicului curant, precum și în tratamentul scăzut al plăgii. În consecință, timpul alocat pentru vindecarea cusăturilor este direct proporțional cu respectarea regimului spitalicesc și a postulatelor de sterilitate.

În cazul în care copilul este operat, atunci regulile sunt urmate de părinți sau de personalul medical inferior. Copiii sunt sub supravegherea constantă a medicilor, deoarece neglijența duce la o divergență a suturilor, apariția inflamației. În consecință, spitalul după o apendicită devine mai lungă.

Durata recuperării depinde de tipul de operație pe apendicită (mai precis, apendicele). Laparoscopia apendicitei, de exemplu, permite reducerea simptomelor negative și reducerea semnificativă a perioadei postoperatorii. În consecință, acest lucru va afecta durata spitalului. În implementarea laparoscopiei, medicii vor acorda scutire de la muncă timp de o săptămână. Anexectomia efectuată prin metoda laparoscopiei, este preferabilă alegerea, bineînțeles, în absența contraindicațiilor. Aspectul cosmetic al suturii este mai estetic, deoarece este mai puțin evident dacă se efectuează o operație laparoscopică.

După operație, dați spitalului în medie o lună. Câți pacienți sunt în departamentul de spitalizare este o chestiune individuală, în funcție de absența complicațiilor. Cel mai adesea, după 10-12 zile, după îndepărtarea cusăturilor, medicii lasă pacientul să se întoarcă acasă cu condiția de a menține un regim de economisire. Bătrânii și copiii petrec cel mai mult timp în spital - trebuie supravegheați. La adulți se administrează pentru o perioadă de 15 până la 30 de zile. În orice caz, cât timp durează foaia de spital, medicul curant decide și, de asemenea, depinde de tipul de operație.

După descărcarea de gestiune

După externarea din spital, pacientul trebuie să respecte în continuare regulile de bază:

  1. Nu prea mânca.
  2. Deplasați zilnic într-un ritm lent pentru distanțe scurte.
  3. Nu ridicați obiecte grele timp de aproximativ trei luni.
  4. După scăldat, tratați zona cusăturilor cu verdeață.
  5. Atleții și persoanele cu obezitate, este mai bine să folosiți un bandaj.
  6. Înotul, dansul, săriturile sunt permise după 3 luni.

Trebuie să restaurăm treptat cursul obișnuit al vieții, căutând o reabilitare completă a corpului.

complicații

În cazul în care cusătura bolnav, febră mare, secreție purulentă a apărut, ea nu ar fi fost încercarea de a scăpa de simptome, o durere antipiretice la fața locului sau de a lua frotiu, pe de altă parte, o nevoie urgentă de a informa medicul. Complicațiile pot fi declanșate de imunitatea redusă, încălcarea sanitației, medicul neprofesional, ignorarea regimului. Simptomele se manifestă în ziua 4 după apendicită.

  • Infiltra.
  • Pierderea de sânge.
  • Urinare și urinare întârziate.
  • Hernia după apendicită. Aceasta duce la refuzul de a purta un bandaj, infecție a rănii, fizic excesiv. încărcare.
  • Fistulele.
  • Eșecurile funcțiilor respiratorii.

Prezența acestor complicații este o ocazie pentru prelungirea concediului medical, deoarece pacientul rămâne handicapat mai mult timp și are nevoie de ajutor medical. Durata maximă a unui spital în cazul unui curs complicat este de un an.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că punerea în aplicare a normelor de recuperare după intervenție chirurgicală garantează recuperarea timpurie și revenirea la modul obișnuit de viață. Apendicita nu implică apariția recidivelor, deci este o reabilitare competentă care joacă un rol major în restabilirea sănătății, vindecarea calitativă a unei rani postoperatorii.