Adenocarcinomul pancreasului

Leziunile maligne ale țesutului glandular al pancreasului se dezvoltă aproape întotdeauna rapid și, la momentul detectării lor, ajung în stadiile târzii.

Aceasta explică rata crescută a mortalității în adenocarcinomul pancreatic.

În ultimii ani, oncologii din întreaga lume au înregistrat o creștere a numărului de cazuri de adenocarcinom pancreatic: aceasta se datorează deteriorării generale a stării ecologice a planetei și a caracteristicilor nutriționale ale oamenilor moderni.

  • Toate informațiile de pe site au scop informativ și nu reprezintă un ghid pentru acțiune!
  • Puteți pune diagnosticul precis doar doctorul!
  • Vă rugăm să nu luați auto-medicație, dar faceți o întâlnire cu un specialist!
  • Sănătate pentru tine și pentru cei dragi! Nu vă descurajați

motive

loading...

Dezvoltarea adenocarcinom al pancreasului poate fi asociat cu obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool), dieta (gras, picant, conserve), istoricul familial, pancreatita cronică.

Toți acești factori nu sunt cauze directe ale bolii, ci măresc probabilitatea apariției acesteia. Medicina nu oferă încă un răspuns precis la întrebarea de ce celulele glandelor încep să se miște și să împartă necontrolat, capturând țesuturile sănătoase.

Există și alți factori care, potrivit oncologilor, pot provoca mutații în celule care duc la degenerarea lor malignă:

  • prezența diabetului zaharat;
  • boli hepatice (ciroză, hepatită);
  • rezecția unei părți a stomacului;
  • hipodinamie - lipsa de mișcare;
  • lucrează într-o întreprindere unde agenți chimici cum ar fi azbestul, benzopiranul, naftilamina și alții sunt utilizați în procesul de fabricație.

Uneori, adenocarcinomul pancreatic apare la tineri, dar cea mai frecventă contingentă a pacienților este cea de peste 50 de ani.

Foto: adenocarcinom pancreatic

simptome

loading...

Adenocarcinoamele reprezintă 95% din totalul tumorilor pancreatice. O tumoare este un nod neregulat de aproximativ 10 cm sau mai mare. Procesul malign se răspândește rapid la țesutul funcțional al organului, în timp ce celulele sănătoase sunt înlocuite cu țesut fibros.

proces patologica poate acoperi rapid intreaga glanda si apoi extins la organele adiacente - intestine, ficat, vezica biliară, splina, ganglionii limfatici, țesutul peritoneal. Simptomele adenocarcinomului pot fi împărțite în specific și nespecifice.

Simptomele specifice includ:

  • creșterea nivelului de bilă în organism, cauzată de obturarea ductului biliar (această afecțiune se manifestă prin icter mecanic, greață, mâncărime a pielii);
  • pancreatită secundară (disfuncție enzimatică a pancreasului și inflamația organului);
  • diabet zaharat secundar din cauza deficienței de insulină;
  • prezența impurităților de sânge în urină și în fecale;
  • ascite (balonare datorită acumulării de lichid în peritoneu).

Aceste semne apar de obicei în stadiile tardive ale cancerului pancreatic și indică o evoluție a proceselor maligne.

Semnele nespecifice includ frecvente pentru multe alte manifestări patologice:

  • durerea în hipocondrul drept și abdomenul inferior;
  • disfuncție digestivă (constipație, diaree, arsuri la stomac);
  • scăderea în greutate și lipsa apetitului;
  • slăbiciune generală, letargie, oboseală, lipsa motivației pentru activități zilnice;
  • anemie.

În stadiul metastazelor, simptomatologia depinde de localizarea leziunilor tumorale secundare. Aproape întotdeauna, metastazele sunt însoțite de dureri severe, în special dacă celulele canceroase intră în congestie nervoasă sau în țesutul osos.

Atunci când tumoarea crește în intestin, există complicații periculoase sub formă de obstrucție și hemoragie internă. În cazul metastazelor multiple, ficatul dezvoltă insuficiență acută de organ și o comă hepatică.

diagnosticare

loading...

Din păcate, este foarte dificil să se recunoască adenocarcinomul pancreasului la stadiul incipient, deoarece toate manifestările simptomatice seamănă cu pancreatita sau cu alte afecțiuni ale tractului digestiv.

Dacă suspectați un cancer, sunt prevăzute următoarele proceduri:

  • teste clinice generale de sânge;
  • Biochimie (analiza de proteine, zahar, bilirubina, ureea, markeri tumorali, și alți compuși, care indică nivelul oncologi în corpul proceselor patologice);
  • pancreatografie endoscopică;
  • Metode ultrasunete și alte metode imagistice - CT, CT cu contrast, RMN;
  • biopsia tisulară și examinarea histologică a probei în laborator.

Uneori, pentru diagnostic, este necesară efectuarea unei revizuiri a cavității abdominale prin laparoscopie. Această metodă permite oncologilor să evalueze vizual starea organelor și țesuturilor, precum și gradul de răspândire a tumorii.

tratament

loading...

Până în prezent, singurul tratament eficient pentru cancerul pancreatic este metoda chirurgicală. Operația este necesară deja în primele etape ale bolii.

Intervenția chirurgicală este un proces foarte complex, în timpul căruia o parte semnificativă a pancreasului este îndepărtată împreună cu tumora, iar canalele glandei și o parte a intestinului sunt de asemenea eliminate. Ulterior, se realizează reconstrucția conductelor biliare și restaurarea continuității intestinale. Această operație este posibilă numai pentru 10-30% dintre pacienți, deoarece cazurile de detectare precoce a unei forme localizate de adenocarcinom al pancreasului sunt destul de rare.

Fotografii de adenocarcinom de colon pot fi vizualizate aici.

Trebuie remarcat că, chiar și după intervenția chirurgicală, speranța de viață a pacienților cu acest tip de cancer nu depășește 6-18 luni. Adică, nu este vorba despre un prag de supraviețuire de cinci ani în acest caz.

In etapele ulterioare, atunci când există o metastaze extinse la ganglionii limfatici, plămânii, ficatul, rinichii, glandele suprarenale, tratamente chirurgicale radicale nu sunt recomandate. Medicii pot prescrie radiații și terapie chimică. Tumorile pancreasului au o caracteristică neplăcută - sunt suficient de rezistente la chimioterapie și dezvoltă rapid rezistență la medicamente noi. Nu există un singur protocol de tratament pentru tumori de acest tip.

Medicamentele utilizate în tratament:

Totul despre adenocarcinomul pancreasului

loading...

Dintre numeroasele tipuri de cancer, adenocarcinomul pancreatic este o nosologie moderată. Cu toate acestea, printre țesuturile tumorale maligne ale acestui organ, cel mai adesea se găsește adenocarcinomul. Această formă de cancer implică implicarea celulelor glandulare, care acoperă corpul și începe să se dividă atipic, formând o tumoare.

Boala este localizată în orice parte a glandei, dar adesea înfundă canalele excretorii.
Pancreasul este un organ secretor care joacă unul din cele mai importante roluri în metabolism și digestie. Glanda secretă hormoni care sunt implicați în metabolismul țesuturilor și o varietate de enzime din sucul pancreatic care contribuie la procesarea alimentelor. Perturbarea pancreasului duce la consecințe grave pentru corpul uman. Statisticile arată că în grupul de risc pentru cancerul pancreatic fumează și bea oameni în vârstă.

Cauzele adenocarcinomului

loading...

Oncologii asociază dezvoltarea adenocarcinomului pancreatic cu următorii factori de risc:

  • Încălcarea dieta și dieta. Consumul de alimente grase, nedorită, sau nerespectarea multitudinea de metode de alimente duce la o perturbare a pancreasului și dezvoltarea proceselor inflamatorii care cancerul poate fi complicată în viitor.
  • Obiceiuri rele. Alcoolul afectează negativ activitatea glandei, iar fumatul în principiu crește riscul de adenocarcinom al oricărei localizări de mai multe ori.
  • Predispoziția genetică. De mult timp sa dovedit prin statistici că prezența cancerului pancreatic la una dintre rude crește probabilitatea dezvoltării patologiei.
  • Boli ereditare. Pancreatita este mai relevantă aici, dar adenocarcinomul poate fi de asemenea cauzat, de exemplu, de polipoză sau de sindromul Gardner.
  • Operații amânate pe stomac e. Astfel de manipulări conduc la tulburări digestive care afectează pancreasul și duc la malignitate.
  • Substanțe oncogene. Unele substanțe chimice sau otrăvuri, care, în doze mici, afectează corpul mult timp, pot contribui la dezvoltarea procesului oncologic.
  • Obezitatea și hipodinamia. Adesea sunt componente ale tulburării digestive.

Toți acești factori sunt doar semne probabile care răspândesc glanda adenocarcinomului în rândul populației. Nu există motive serioase pentru formarea ductală sau a altor forme ale bolii.

Forme de adenocarcinom

loading...

În funcție de particularitățile structurii atipice a celulelor, dezvoltarea unei tumori maligne poate apărea mai mult sau mai puțin nefavorabil. Formele procesului oncologic sunt determinate prin examinare histologică, iar pentru pancreas cele mai caracteristice sunt următoarele:

  • Adenocarcinomul celular clar diferențiat al pancreasului. Structura țesutului nou format seamănă cu canalele glandei, în interiorul căruia se localizează mucusul.
  • O tumoare cu celule celulare foarte diferențiate, cu formare de mucus. Acest tip de cancer este o chistă multiplă cu un secret interior. Chisturile se pot rupe și se pot uni, formând cavități mari cu mucus.
  • Adenocarcinom cu grad scăzut. Pentru un anumit cancer al pancreasului, celule de diferite forme și dimensiuni sunt caracteristice. Din aceste tumori există un mare pericol de răspândire a metastazelor.
  • Sânge tumoare. Țesutul nou format este reprezentat nu numai de celulele glandulare, ci cu structuri separate de formă neregulată care nu au capacitatea de a forma mucus.
  • Cancer nediferențiat. Astfel de adenocarcinoame nu produc nimic, dar afectează repede organele din apropiere și sunt purtate în jurul corpului prin curentul de sânge și limf.

Imagine clinică a adenocarcinomului pancreatic

loading...

Este foarte rar să recunoaștem independent tumora pancreatică, deoarece boala se caracterizează prin simptome nespecifice. Pentru o lungă perioadă de timp, nosologia se desfășoară latent, iar o persoană poate observa numai perturbări ale percepției gustului sau mirosului. Singura excepție este adenocarcinomul curge al pancreasului, care perturbă debitul de bilă și contribuie la apariția icterului mecanic.
Alte manifestări clinice ale adenocarcinomului pancreasului:

  • mâncărime a pielii și greață (datorită ocluziei canalelor excretorii);
  • inflamația pancreasului cu o clinică tipică (balonare, sensibilitate, scaun, greutate);
  • diabetul zaharat (este o consecință a insuficienței producției de insulină și se manifestă prin poliurie, polidipsie, scădere ponderală și alte simptome tipice);
  • acumularea de lichid în cavitatea abdominală sau ascites (în cazuri avansate de adenocarcinom);
  • durere în regiunea epigastrică dreaptă cu iradiere în scapula, braț, talie;
  • sindromul dispeptic;
  • letargie, apatie, insomnie (semne comune de intoxicare cu produse din țesutul tumoral);
  • sindromul anemic;
  • neoplasmul proeminent deasupra peretelui abdominal anterior prin tipul de hernie (numai cu mărime mare de adenocarcinom).

Metastazarea tumorii în alte organe duce la apariția unor semne clinice suplimentare care caracterizează leziunea structurii anatomice în care sa format focarul secundar.

Etapele bolii

loading...

Măsurile terapeutice pentru adenocarcinomul capului pancreasului, al corpului său sau al altor structuri, depind de stadiul procesului oncologic. Orice cancer se caracterizează prin patru etape de dezvoltare:

  • Primul. Adenocarcinomul este caracterizat prin dimensiuni mici (până la 2 cm) și nu depășește pancreasul.
  • Al doilea. Boala este o neoplasmă cu dimensiuni mai mari de 2 cm, dar fără germinare în structurile anatomice vecine și fără metastaze.
  • Al treilea. Adenocarcinomul crește în structurile anatomice cele mai apropiate, dar nu afectează aorta abdominală și artera mezenterică.
  • al patrulea. Cancerul oricărei localizări trece în ultima etapă după apariția metastazelor de un caracter îndepărtat, indiferent de germinarea în structurile sau dimensiunile învecinate.

Diagnosticul adenocarcinomului pancreatic

loading...

Următoarele studii vor ajuta medicul general să recunoască adenocarcinomul:

  • Examinarea cu ultrasunete organele cavității abdominale. Această metodă de diagnostic va dezvălui prezența unei tumori, localizarea și dimensiunile acesteia. De asemenea, medicul va putea să inspecteze structurile apropiate și să găsească focare secundare acolo dacă acestea ajung la dimensiuni semnificative.
  • Tomografia computerizată. Metoda cea mai informativă de examinare, fără de care medicul nu are dreptul să afirme prezența adenocarcinomului și a oricărei alte tumori la pacient și să o trimită oftalmologului. Tomografia arată cu exactitate localizarea țesutului tumoral, gradul de germinare a acestuia în organ, mărimea exactă și prezența metastazelor.
  • Test de sânge biochimic. Parametrii enzimelor, zahărului, hormonilor indică gradul de decompensare a pancreasului. Adenocarcinomul este întotdeauna însoțit de o întrerupere a activității structurii anatomice, dar această glandă îndeplinește funcții foarte importante, prin urmare, terapia de substituție este prescrisă imediat după obținerea rezultatelor.
  • angiografia. Metoda de studiu precis al vaselor de sânge, care este efectuată pentru a detecta aportul de sânge la adenocarcinom.
  • laparoscopie. Manipularea chirurgicală a naturii diagnostice și terapeutice, care vă permite să evaluați vizual starea pancreasului.
Cancerul de orice geneză și localizare este stabilit numai prin biopsie cu examinare histologică ulterioară. Fără o concluzie din partea laboratorului, oncologul nu are dreptul să diagnosticheze adenocarcinomul, deoarece nu poate fi sigur de natura tumorală a neoplasmului. Excepția este doar situații urgente, când viața pacientului depinde direct de viteza terapiei.

Principiile tratamentului tumoral

loading...

Tratamentul cu succes al adenocarcinomului pancreatic rămâne îndoielnic până acum, deoarece îndepărtarea tumorii încă nu duce la prelungirea vieții pacienților. Particularitatea acestui proces malign este rezistența celulelor tumorale la preparatele chimice, prin urmare polihemoterapia cu citostatice și metale grele este inutilă.

Baza terapiei pentru adenocarcinom al glandei oricărei etape este intervenția chirurgicală radicală. În timpul operației, ștergeți:

  • capul pancreasului complet;
  • întregul duoden;
  • vezicii biliare;
  • o parte din conducta biliară comună;
  • diferite zone ale stomacului;
  • ganglionii limfatici din apropiere.
Manipularea include nu numai îndepărtarea țesutului afectat, ci și restabilirea integrității tractului digestiv, care se realizează prin impunerea diferitelor anastomoze. Glanda este rar îndepărtată complet, deoarece aceasta duce la un diabet zaharat rapid progresiv și sever, care este foarte dificil de copiat. Dar, în unele situații, medicul pur și simplu nu are de ales.

Metodele suplimentare de tratament (radioterapia și medicamentele chimice în combinații) sunt efectuate numai ca preparate pentru intervenția chirurgicală. Ambele metode sunt utilizate simultan, dar terapia medicamentoasă este selectată în funcție de schema individuală, cu utilizarea mai multor medicamente simultan. Numai în acest fel, medicul va fi capabil să realizeze o reacție minimă a neoplaziei la medicamente.

A patra etapă a adenocarcinomului pancreasului necesită un tratament paliativ, care vizează prelungirea vieții pacientului și oprirea imaginii clinice, dar nu mai mult. Schema de tratament este selectată în funcție de indicațiile vitale și în funcție de caracteristicile tumorii și focarelor secundare.

Prognoza și prevenirea adenocarcinomului pancreatic

loading...

Chiar și cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat, prognosticul cu adenocarcinom al pancreasului rămâne dezamăgitor. Organul este afectat rapid și ireversibil, astfel încât pacienții, chiar dacă vindecați, sunt transferați la terapia de substituție completă. Ei trebuie să ia medicamente hormonale, enzime și multe alte medicamente.

Oncologii oferă pacienților cu cancer pancreatic un an sau doi de viață, dar nu mai mult. Conform statisticilor, din 100 de pacienți doar 2 trăiesc încă 5 ani.

Prevenirea este eliminarea factorilor de risc posibili, precum și o vizită la medic. Orice simptome ale tulburărilor digestive pot fi semne de cancer, așa că nu treceți cu vederea vizita unui medic. Foarte prudent ar trebui să fie de vârstă mijlocie și bărbați mai în vârstă cu obiceiuri proaste.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Particularitățile adenocarcinomului pancreasului și tratamentul bolii

loading...

Adenocarcinomul pancreasului este una dintre cele mai frecvente afecțiuni oncologice, care se caracterizează printr-un efect extrem de agresiv asupra acestui organ. Conform statisticilor medicale, aproximativ 95% din toate cazurile de cancer din pancreas sunt adenocarcinomul. Această tumoră malignă ia viața fiecărui om al patrulea și a celei de a treia femei din lume.

Deci, de ce o astfel de rată ridicată de decese, ce cauzează dezvoltarea patologiei și metodele de tratament?

Caracteristicile bolii

loading...


Pentru adenocarcinomul prostatic se caracterizează printr-o dezvoltare extrem de rapidă, deci este de obicei diagnosticată în ultimele sale etape, ceea ce explică rata crescută a mortalității la pacienții cu acest diagnostic.

Adenocarcinomul este un nod albicos de configurație non-ideală, a cărui dimensiune variază de la 10 cm și mai mult. Tumora se răspândește rapid în celulele funcționale ale organului, în timp ce țesuturile normale sunt înlocuite cu substanțe fibroase.

Pentru motivul că varietatea de acest cancer au tendința de a dezvoltare rapidă, apoi printr-o perioadă foarte mică de timp, celulele-mutanților limfatici sau fluxul de sânge nu numai răspândit rapid în întreaga pancreasului și a organelor din apropiere de captare, formând metastaze în ele. În primul rând, sunt afectate următoarele:

  • Ficatul.
  • Vezica biliară.
  • Ganglionii limfatici.
  • Stomac.
  • Intestine.
  • Țesături din cavitatea abdominală.

Adenocarcinomul are mai multe varietăți:

  1. Foarte diferențiată (caracterizată prin creștere lentă și metastaze târzii, tratabile).
  2. Moderat diferențiat (caracterizat printr-o creștere mai activă și, de asemenea, răspândit pe tot corpul, dar cu tratament în timp util, șansele unei remisiuni persistente sunt destul de mari).
  3. Low-diferențiate (cel mai periculos cancer glandular). Se caracterizează printr-o divizare intensă și o creștere rapidă.

Pentru cancerul glandular se caracterizează prin 4 etape de dezvoltare:

  • Primul. Are o dimensiune de cel mult 2 cm, este localizată în interiorul glandei, nu afectează ganglionii limfatici și nu există metastaze.
  • Al doilea. Valoarea depășește 2 cm, alte semne sunt similare cu etapa anterioară.
  • Al treilea. Neoplasmul afectează organele din apropiere, metastazele încep să se manifeste, dar până în prezent ele nu afectează trunchiul celiac și artera mezenterică.
  • În al patrulea rând. O tumoare canceroasă atinge artera mezenterică și trunchiul celiac, iar metastazele se găsesc în organele apropiate.

În 50% din toate episoadele, anomalia se formează în capul prostatei, în acest caz medicii vorbesc despre adenocarcinomul glandei. Dacă se formează patologie în jumătatea exocrină a organului, această afecțiune este definită ca adenocarcinomul pancreatic ductal.

În cazul în care nodul canceros localizat in coada sau corpul glandei, începe în cele din urmă să acopere vena splinei, care este plină cu dezvoltarea venelor varicoase ale esofagului și a stomacului, precum și splenomegalie. dilatare excesivă a venelor datorită tensiunii arteriale poate duce la ruptura, creând astfel o situație extrem de periculoasă - în orice moment se poate produce hemoragie internă în cavitatea peritoneală și în prostată în sine.

Cu un adenocarcinom de grad scăzut (moale), nodul are o masă densă, constând din mici chisturi, masele de jeleu și structurile ductului, cu limite neclare.

Dacă tumoarea este mică, este posibil să nu existe semne de prezență a unei tumori. Acesta este principalul motiv pentru care pacienții se referă târziu la medici. Pe măsură ce cresc, adenocarcinom de prostată comprimă conductele, înrăutățind astfel fluxul de bilă și lichid suc pancreatic și, în unele cazuri, se poate bloca complet conductele.

Factorii care provoacă glanda adenocarcinomică

loading...

Este cunoscut faptul că adenocarcinomul apare din abaterea genomului celulelor absolut normale, care încep să reproducă și reproducă ostile. Dar de ce, medicina nu știe, așa că experții consideră și să identifice în mod ipotetic posibile condiții care conduc la neoplasme maligne prin analiza dosarele medicale ale pacienților cu această anomalie.

Medicina consideră că apariția adenocarcinomului prostatic este facilitată de:

  1. Hobby-uri dăunătoare (fumatul, alcoolul).
  2. Dezechilibru alimentar (alimente uleioase, picante, murate).
  3. Predispoziție ereditară.
  4. Modul inactiv al vieții.
  5. Pancreatită cronică.
  6. Obezitatea.
  7. Hepatita.
  8. Predispoziția la boli oncologice.
  9. Ciroza hepatică.
  10. Lipsa de activitate fizica.
  11. Diabet zaharat.
  12. Tăierea unei părți a stomacului sau a bolii acestuia.
  13. Lucrați într-o industrie unde se folosesc substanțe chimice, cum ar fi: benzopiran, azbest, naftilamină și așa mai departe.

Tumoarea glandulară a acestui organ este mai frecvent observată la pacienții cu vârste mai mari de 50 de ani, dar poate apărea și la o vârstă fragedă.

Simptomatologia patologiei

loading...


Trebuie subliniat faptul că o anumită patologie simptome depind de localizarea și gradul de activitate al creșterii sale, de exemplu, în cazul tumorilor de mici dimensiuni, prezența simptomelor de cancer in pancreas si nu poate fi simțit de către pacient. Acesta este principalul motiv pentru care pacienții se referă târziu la medici.

Simptomele bolii sunt:

  • Prezența ridicată a bilei în organism, provocată de blocarea canalului biliar (manifestată prin greață, mâncărime a pielii și icter mecanic).
  • Pancreatită secundară (o încălcare a funcției enzimatice și a inflamației prostatei).
  • Diabet zaharat secundar din cauza deficienței de insulină.
  • Prezența particulelor de sânge în urină și fecale.
  • Umflarea abdomenului datorită acumulării de lichid în cavitatea abdominală (ascite).

Toată această clinică este caracteristică pentru etapele de oncologie târzii și indică procesele de cancer care apar în mod activ.

Semnele nespecifice, care sunt, de asemenea, caracteristice altor fenomene anormale:

  • Sorența în hipocondrul drept și în partea de jos a peritoneului.
  • Tulburări digestive: diaree, obezitate, arsuri la stomac.
  • Pierderea greutății corporale și lipsa apetitului.
  • Slăbirea generală a corpului.
  • Extreme oboseală și letargie.
  • Apatie (pacientul își pierde interesul pentru activitățile de zi cu zi).
  • Dezvoltarea anemiei.
  • Temperatura (în stadiile inițiale și târzii ale bolii).

În stadiul metastazelor, clinica depinde de amplasarea altor focare canceroase. Aproape întotdeauna, procesul de metastaze este însoțit de dureri extreme, în special atunci când celulele canceroase intră în țesutul osos și în locurile în care nervii sunt concentrați.

Când penetrează neoplasmul în intestin, se observă obstrucția și hemoragia internă. În cazul prezenței numeroaselor metastaze la nivelul ficatului, începe să se formeze o deficiență hepatică acută și o comă a corpului.

Metode comune de diagnosticare

loading...

Până în prezent, nu există metode eficiente de stabilire a adenocarcinomului prostatic în stadiile incipiente de dezvoltare. Faptul este că semnele sale au o mare asemănare cu manifestările de pancreatită și alte patologii ale tractului gastrointestinal. Dacă suspectați un cancer pancreatic glandular, medicii prescriu următoarele examinări:

  1. Eșantionarea clinică a sângelui.
  2. Biochimie.
  3. Pancreatografie endoscopică.
  4. SUA.
  5. Tomografia computerizată.
  6. CT cu contrast.
  7. MR.
  8. Diodoscopia cu raze X de contrast.
  9. Cholangopancreatografia endoscopică retrogradă.
  10. Biopsia țesuturilor.
  11. Studiu histologic.
  12. Laparoscopie.

Caracteristicile terapiei bolilor

loading...


Din păcate, medicina modernă nu poate oferi decât o singură opțiune de tratament eficient pentru această oncologie malignă - intervenție chirurgicală, care este necesară în primele etape ale patologiei.

Operația este extrem de dificilă, la care particulele de prostată sunt întrerupte împreună cu adenocarcinomul, în timp ce canalele glandei și o parte din intestin sunt îndepărtate. Cu toate acestea, un astfel de tratament chirurgical este posibil numai pentru 10-30% dintre pacienți, deoarece episoadele de diagnosticare a adenocarcinomului glandei la etapa inițială sunt un fenomen rar.

În cazul în care tumora a fost detectată în ultimele etape, atunci când procesul de metastază mutat la plamani, ganglionii limfatici, ficatul, glandele suprarenale, caz în care tratamentul chirurgical nu mai sunt adecvate. În această situație, medicii pot recomanda numai terapie chimică și radiații. Cu toate acestea, cancerul glandei prostatice este foarte rezistent la chimioterapie și se adaptează ușor noilor medicamente. Până în prezent, nu există o singură prescripție (protocol) pentru tratamentul cancerului din acest soi.

Medicamentele nu sunt capabile să ajute un pacient să se recupereze complet de la o tumoare. Continuând de aici, utilizarea medicamentelor este definită ca terapie paliativă. Sarcina principală a unui astfel de tratament este îmbunătățirea bunăstării pacientului și maximizarea vieții sale.

Medicamentele prescrise pentru adenocarcinomul prostatic:

Principala metodă de tratament a unei tumori progresive rămâne chimioterapia, care este recomandată în toate cazurile acestei boli.

Un tip de tratament promițător poate fi numit chemoembolizarea arterială selectivă, care promovează contactul prelungit al unei tumori canceroase și chimioterapie în concentrație crescută. Până în prezent, această metodă se află în stadiul de studiu, însă eficacitatea ei promițătoare a fost deja remarcată - speranța de viață a persoanelor crește, iar tumora în sine scade.

Măsuri preventive împotriva bolii

Cauza principală a adenocarcinomului pancreatic este malnutriția, astfel încât dieta poate reduce probabilitatea de cancer. Pentru a preveni cancerul, trebuie preferate alimentele cu carne fără alimente grase (dietetice).

Reducerea riscului de apariție a bolii poate fi tratarea în timp util a acelor patologii care pot duce la cancer:

  • Pancreatită cronică.
  • Diabet zaharat.
  • Adenomul pancreatic.

Medicii de stres dacă reduce efectele toxice ale mediului asupra corpului pacientului, cu alte cuvinte, pentru a trece de la oraș la țară, în cazul în care condițiile de mediu sunt mult mai curate, riscul de cancer a redus în mod semnificativ.

Prognoză pentru o tumoare glandulară a glandei

loading...

În ceea ce privește prognoza după intervenția chirurgului și rezultatul de succes al operațiunii, durata de viață a persoanelor care au fost detectate adenocarcinom de prostată, este de 6-18 luni, medicii nu sunt chiar discursul de supraviețuire pe termen de cinci ani, ca de cinci ani etapă de referință poate fi atins doar 5% operat.

După cum sa menționat mai sus, operația este prescrisă doar la 30% dintre pacienții cu această patologie și, deseori, nu dă succesul așteptat, astfel încât speranța de viață în 3 ani nu a fost observată decât în ​​50% din numărul total al pacienților operați.

Fără tratamentul chirurgical, adică cu utilizarea terapiei paliative, durata de viață a pacienților nu depășește 12-24 luni, doar 2% dintre pacienții care nu au suferit intervenții chirurgicale au supraviețuit mai mult de trei ani.

În ultima etapă a unei tumori canceroase, pacientul devine inoperabil, iar șansele de viață sunt zero.

concluzie

loading...

Pentru a preveni acest lucru teribil și extrem de periculos pentru viața umană a bolii, la cea mai mică abatere în starea de sănătate trebuie să contacteze un medic de timp modern si prezent pentru a trata boli gastro-intestinale și a organelor abdominale. Respectați toate prescripțiile medicului, conduceți un stil de viață sănătos, mâncați bine și abandonați complet dependențele.

Adenocarcinomul pancreasului

Adenocarcinomul pancreasului - cancerul glandular, tumora malignă a epiteliului glandular al organelor interne și externe.

Adenocarcinoamele reprezintă aproximativ 95% din toate tumorile maligne ale pancreasului. Aceste tumori sunt aproape de două ori mai frecvente la bărbați decât la femei și de 2-3 ori mai frecvent la fumători decât la nefumătoare.

Un risc ridicat al acestei boli este pentru pacienții cu pancreatită cronică.

Cel mai adesea această boală este diagnosticată la aproximativ 55 de ani. Se știe puțin despre cauzele sale. Dezvoltarea cancerului pancreatic poate fi asociată cu fumatul, diabetul, expunerea la azbest. Există mutații în care frecvența neoplasmelor maligne ale pancreasului crește.

La examinarea pancreasului afectat de o tumoare malignă, este detectată pancreatita cronică (lipsa enzimelor). Prin urmare, la pacienții care sunt predispuși genetic la pancreatită, riscul de apariție a adenocarcinomului pancreatic crește. De asemenea, un risc crescut de cancer apare în familiile cu mutații genetice.

Simptomele adenocarcinomului pancreatic

Prognosticul este nefavorabil, deoarece boala este deseori diagnosticată în stadii avansate, deoarece nu provoacă nici un simptom până când devine mare.
Prin urmare, atunci când se face un diagnostic în 80% din cazuri, tumoarea deja metastazizează dincolo de pancreas în ganglionii limfatici vecini, în ficat sau în plămâni.

Simptomul timpuriu este de obicei icter cauzat de o încălcare a permeabilității ductului biliar comun, deoarece majoritatea acestor tumori maligne se formează în capul pancreasului. În galben, nu numai pielea, ci și proteinele ochiului (sclera) și alte țesuturi sunt colorate. Icterul este însoțit de prurit.

Aproximativ 90% dintre oameni se plâng de dureri severe la nivelul abdomenului superior, dând înapoi și pierderea în greutate, greață, vărsături, constipație. Datorită faptului că astfel de simptome pot apărea în multe boli, ele fac dificilă stabilirea diagnosticului corect. Mulți pacienți se plâng de durere severă în apropierea capului pancreasului. Ei simt durere plictisitoare, ca în cazul gastritei sau durerii în cadranul superior sau inferior al abdomenului. De asemenea, pot apărea dureri în regiunea lombară.

Tumorile corpului si coada pancreasului (partea de mijloc și partea cea mai îndepărtată de duoden) poate bloca vena se extinde din splină, rezultând o creștere în stomac splina si varice si esofag. Ca urmare, o expansiune puternică a venelor de spargere și poate dezvolta sangerari severe, mai ales din varice esofagiene. În cazul în care tumora își are originea în capul pancreasului, o persoană care are o pierdere drastica in greutate, dureri severe la nivelul abdomenului, iar prezența grăsimii în scaun.

  • Cancerul contribuie la o scădere a pancreasului, astfel încât practic nu eliberează enzime care pot descompune grăsimea. Din acest motiv, există grăsime în scaun. Grasimile intestinale au un miros ciudat si stau pe suprafata apei mult mai mult decat in cazul oamenilor obisnuiti. În plus, datorită blocării canalului biliar în intestin, scaunul își poate pierde culoarea obișnuită și devine lut și palid. În același timp, urina se poate întuneca.
  • De asemenea, cancerul poate fi însoțit de apariția diabetului, deoarece pancreasul încetează să producă insulină.

Diagnosticul adenocarcinomului pancreatic

Diagnosticul precoce este dificil.

Prin urmare, de îndată ce apar simptome alarmante (scaune palide, vărsături, grețuri, scădere în greutate), se recomandă persoanei de a consulta un medic care va efectua diagnosticul. La diagnosticarea bolii sunt utilizate două tipuri de examinări: laborator și instrumental.
Pentru adenocarcinom cu ultrasunete suspectat pancreatic frecvent utilizat (US), tomografie computerizata (CT) si pancreatography endoscopică retrogradă (radiografie, care permite evaluarea structurii conductei pancreatice).

Cel mai comun și accesibil mijloc de diagnosticare este ultrasunetele. Cu aceasta, puteți detecta cancerul pancreatic, dar există și erori în diagnostic, deoarece un senzor cu ultrasunete poate detecta orice tumoare. Dacă medicul se îndoiește, prescrie metode mai moderne de diagnosticare.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul ia o mostră de țesut pancreatic pentru examinare microscopică. Se obține prin injectarea acului prin piele sub control
CT sau ultrasunete.

Pentru a exclude metastazele umflate din ficat, țesutul este luat pentru biopsie.

Dacă medicul suspectează adenocarcinomul pancreatic, iar rezultatele studiilor nu confirmă acest lucru, atunci pancreasul este examinat prin intervenții chirurgicale
prin intermediul.

Pentru a diagnostica o boală complexă, cum ar fi adenocarcinomul pancreasului, se utilizează, de asemenea, metode de laborator. Anumiți indicatori din sânge pot indica indirect în înfrângerea pancreasului. Pentru aceasta, pacientului i se atribuie un test de sânge biochimic, o analiză pentru oncologie (conținutul ridicat al acestei substanțe indică existența unei tumori în organism).

Tratamentul adenocarcinomului pancreatic

Prognosticul pentru această boală este foarte nefavorabil. În termen de 5 ani de la diagnosticare, mai puțin de 2% dintre pacienți supraviețuiesc.

Cu metastaze extinse (răspândirea este la ganglionii limfatici, plămâni, oase, ficat, pleură, sau glande suprarenale), atunci când tehnicile chirurgicale radicale nu funcționează, medicii prescriu radiatii si chimioterapie.

Tratamentul cancerului pancreatic poate fi efectuat chirurgical. În stadiile incipiente ale medicilor bolii efectua o operație complicată, în care o parte a pancreasului este eliminat din conductele și duoden, și apoi redus prin metode reconstructive trecere biliare și intestinale
conținut.

Operația se efectuează pentru pacienții care nu au răspândit tumora în alte organe. Pancreasul este îndepărtat separat sau împreună cu duodenul. Chiar și după o astfel de operație, doar 10% dintre pacienți supraviețuiesc timp de 5 ani, indiferent de tipul de tratament ulterior.

Lipsa enzimelor digestive pancreatice este compensată prin consumul de enzime. Dacă diabetul este în curs de dezvoltare, poate fi necesar să se prescrie insulina.

Prognoză pentru adenocarcinomul pancreatic

După intervenția chirurgicală, durata de viață a unei persoane cu cancer pancreatic este de 8-18 luni. În primul an, boala poate să progreseze și să moară 80-96% dintre pacienți, iar speranța de viață la 5 ani după intervenția chirurgicală este inerentă doar la 1-5% dintre pacienți. Tumoarea pancreasului este rezistentă la aceste efecte datorită caracteristicilor structurii și, în special, aportul de sânge este spălat foarte rapid din corp
chimioterapie, deci chimioterapia nu funcționează deseori.

Profilaxia adenocarcinomului pancreatic

Datorită faptului că este dificil să se stabilească cauza dezvoltării adenocarcinomului pancreatic, nu există nici o garanție că o persoană nu se va îmbolnăvi de acest tip de cancer.

Dar, pentru a reduce riscul la un nivel minim, dacă o persoană fumează, ar trebui să renunțe la dependență. În plus, este necesar să se depună eforturi pentru a exclude influența organismului asupra substanțelor dăunătoare, de exemplu, praf de azbest.

Dacă o persoană a fost diagnosticată cu diabet zaharat sau cu pancreatită cronică, este necesar un tratament prompt, nu trebuie să începeți boala. Oamenii sănătoși, medicii sfătuiesc să se supună periodic examinărilor preventive pentru chisturi, tumori benigne sau pancreatită cronică. Prin implementarea recomandărilor simple, o persoană va asigura o detectare în timp util a problemei, dacă este cazul, și scopul unui tratament eficient.

Adenocarcinomul pancreasului

Particularitățile bolii, prognosticul supraviețuirii

Adenocarcinomul pancreasului

Conform statisticilor medicale moderne, adenocarcinomul pancreatic este unul dintre cele zece tipuri de cancer cel mai malign prin prevalența sa. În medie, printre pacienții clinicilor oncologice, fiecare a treia femeie și fiecare om patrat din zece cazuri de cancer mor din cauza acestei boli. Grupul de risc este pacientul a cărui vârstă a depășit limita de patruzeci de ani. O influență enormă asupra posibilității de a dezvolta cancer pancreatic este și sexul persoanei și rasa sa. Se stabilește oficial că șansele de a obține adenocarcinom la reprezentanții rasei Negroid sunt mult mai mari decât cele ale restului lumii.

Prognoza de supraviețuire pentru persoanele de peste 40 de ani este minimă, multe dintre ele având doar câțiva ani rămase. Boala nu este aproape afectată de persoanele sub vârsta de 30 de ani. Vârsta critică pentru dezvoltarea unei forme inoperabile de adenocarcinom pancreatic este de 70 de ani. Ar trebui adăugat că obiceiurile proaste ridică semnificativ riscul îmbolnăvirii.

Diagnosticul și cauzele cancerului pancreatic

Oncologi spun că de foarte multe ori, atunci când este detectată o examinare completă a pacientului cu adenocarcinom de corp de cancer și de cap, impreuna cu boala lansat, de asemenea pancreatită. Acest lucru înseamnă că există toate premisele să credem că pacienții cu antecedente familiale au existat cazuri de pancreatita cronica, au o predispoziție genetică la adenocarcinom. În practică, sa dovedit că orice mutație genetică fixată într-o singură familie crește riscul de apariție a cancerului.

Nu este posibil să se stabilească cauze inițiale absolut fiabile ale adenocarcinomului, chiar și la nivelul actual al dezvoltării medicamentului. Există opinia că în rolul provocatorilor pot acționa diabetul zaharat, fumatul excesiv de fumat și munca în producția nocivă, în special chimică și în construcții. În această listă, trebuie să adăugați și motive fiziologice, cum ar fi: alcoolismul în formă cronică, colecistită, pancreatită, abuzul de feluri de mâncare grase și picante.

Diagnosticul pancreasului

Identificarea adenocarcinomului pancreasului și a capului acestuia în stadiile incipiente este foarte problematică. Adesea, pacienții se adresează unui specialist în stadiul de răspândire activă a metastazelor. Mărimea formării în acest moment poate ajunge la parametrii critici, ceea ce face ca tumoarea să fie clasificată ca neoperabilă și acest fapt afectează în mod negativ prognoza viitoare a pacientului.

Tumoarea în sine arată ca o formare nodulară albicioasă, care poate fi localizată atât în ​​interiorul, cât și în afara organului însuși. La examinarea manuală, nodul canceros este dens, elastic în consistență. Dimensiunile tumorii variază de la câteva centimetri până la câteva zeci de centimetri.

Caracteristica simptomatică a adenocarcinomului pancreatic

Din păcate, cancerul pancreatic și capul său nu prezintă simptome clinice speciale. Numai atunci când tumora atinge o dimensiune enormă, pacientul are dureri cicălitoare, concentrandu-se pe pacientii care de multe ori a pus un diagnostic fals. Prin urmare, în cele mai multe cazuri, adenocarcinom de pancreas deja diagnosticate în etapa metastaza extensivă a limitelor de organe, de exemplu, ganglionii limfatici regionali, hepatice sau pulmonare. În această perioadă, mulți pacienți îi spun medicului despre durerea severă care apare în capul organului afectat. Cu palpare, durerea se găsește și în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui și în zona inghinală. În fiecare caz individual al bolii apar simptome care nu sunt caracteristice acestei boli. Dintre acestea putem afirma: o schimbare a greutății corporale, greață, vărsături, constipație, migrenă. Dar aceste semne complică doar diagnosticul, introducând confuzii în imaginea clinică a cursului bolii. În episoade unice, în funcție de totalitatea diferitelor simptome, boala nu poate fi corect diagnosticată timp de mai multe luni.

Ilustrativ poate servi simptom icter care apare atunci când adenocarcinom obstrucției biliare, când metastază se raspandeste neoplasme de capul pancreasului in vezica biliara. Un astfel de comportament al tumorii este detectat în 20% din numărul total de cazuri confirmate. Cu icterul, culoarea corespunzătoare este obținută de proteinele ochiului, pielea și alte țesuturi epiteliale. Pacientul are o reacție dermatologică acută, el se chinuie constant.

Folosind o metoda de examinare fizica pentru diagnostic, un specialist se bazeaza doar pe propriile senzatii tactile. În timpul acestei proceduri, medicul poate detecta modificări fiziologice evidente în organele care pot fi provocate de adenocarcinom. Adenocarcinomul ductal al pancreasului promovează extinderea vezicii biliare și a ficatului, ceea ce ajută la corectarea tumorii. Neoplasmul, care este detectat prin metoda fizică, este destul de capabil să blocheze fluxul sanguin în venă care leagă stomacul și splina. Aceasta determină o creștere a splinei și sugerează prezența venelor dilatate în stomac și esofag. În ultimele etape ale cancerului pancreatic, sângerările interne se dezvoltă adesea. Într-o astfel de situație, prognosticul pentru supraviețuirea pacienților este zero. Adenocarcinomul nu este practic vindecat.

Metode de tratare clasică a adenocarcinomului

Tratamentul adenocarcinomului pancreatic

Cancerul poate fi îndepărtat numai prin îndepărtarea chirurgicală. În timpul unei operații complexe, care se efectuează numai în stadiile incipiente ale bolii, specialistul îndepărtează partea afectată a organului, canalele și duodenul. După aceea, folosind plasticul reconstitutiv, reia calea pentru intrarea conținutului biliar și intestinal.

Dacă boala se află în ultimele etape, iar metastazele au pătruns deja în organele din apropiere - o operație radicală nu mai este eficientă. În acest caz, pacientului i se prescrie un curs de chimioterapie sau, cu alergii la medicamente citotoxice, radioterapie. Chimioterapia pentru adenocarcinomul pancreasului nu este întotdeauna de succes.

Medicamentele care pot ameliora semnificativ starea acestor pacienți nu sunt pur și simplu acolo. Numeroase investigații au totuși forma unei baze pur teoretice. Numai radioterapia poate încetini creșterea tumorii, limitând creșterea acesteia într-un singur organ.

Speranța de viață a unei astfel de oncologii chiar și după operație este de numai un an și jumătate. În primele 12 luni, adenocarcinomul pancreatic moare 95% din numărul total de pacienți. O piatră de hotar de cinci ani se realizează numai în 5% din cazuri.

Datorită particularităților structurii sale, această formare canceroasă este foarte rezistentă la acțiunea medicamentelor. În prezent, cea mai eficientă modalitate de a vindeca cancerul pancreatic este amânarea unei operații chirurgicale și apoi trecerea printr-un curs special de chemoembolizare arterială selectivă. Datorită acestei metode, corpul pacientului este mai puțin predispus la otrăvire în timpul tratamentului.

Adenocarcinomul pancreasului

Adenocarcinomul pancreasului este o tumoare malignă, care, potrivit datelor statistice, reprezintă 80% din toate tipurile de neoplasme ale acestui organ. Numele sugerează că apare din celulele glandulare prezente în mucoasă și în epiteliul canalelor excretorii.

Specialiștii împart toate cancerele pancreasului în raport cu aparatul endocrin:

  • Exocrine (care nu sunt asociate cu producerea hormonilor);
  • Endocrine (care afectează echilibrul hormonal).

Adenocarcinomul face parte din cancerele exocrine. Dacă luăm în considerare proporția cazurilor de acest tip de neoplasm în grupul nostru, atunci acesta reprezintă 95%. În clasificarea clinică OMS 2010, tumora se numește "adenocarcinom ductal". Cele mai frecvente dintre bărbații mai în vârstă cu pancreatită cronică și dependența de alcool. ICD-10 este înregistrată sub codul C25 în clasa formațiunilor maligne.

Ce spun Statistica?

Studiul incidenței arată că bărbații sunt bolnavi de 1,5 ori mai des decât femeile. Cea mai mare prevalență se observă în rândul populației din Europa de Nord și de Est (9 la 100.000 de bărbați), în Statele Unite și Japonia - 7-9. Ratele mortalității la adenocarcinomul pancreasului nu diferă de incidență. În rândul femeilor din aceleași țări, este de 3,8-6 la 100.000.

În Rusia, în anul 2012, cancerul pancreatic la bărbați se situează pe locul 10 (3,2%), la femei - al treisprezecelea (2,7%) în rândul tumorilor maligne.

Studiul relației cauză-efect explică aceste caracteristici:

  • capacitatea de diagnosticare redusă în aceste zone;
  • diferențele rasiale;
  • un astfel de factor specific, cum ar fi nutriția.

Rolul important al factorilor de mediu poate fi evaluat prin creșterea incidenței migranților care sosesc din țări cu o prevalență scăzută a patologiei în zona de primejdie. După 10 ani de existență într-un loc nou, oamenii din aceeași grupă de vârstă au o creștere clară în comparație cu patria lor istorică.

Factorii de risc și cauzele probabile ale patologiei

Cauzele daunelor maligne ale pancreasului sunt încă necunoscute, prin urmare, oamenii de știință sugerează că factorii de risc identificați în mod fiabil au fost studiați pe un număr mare de pacienți.

Cea mai mare atenție este acordată:

  1. Fumul de tutun - riscul este proporțional cu "experiența" și intensitatea. Cancerul din pancreas se dezvoltă la 2% dintre fumători (în plămâni - în 10%). În fumatul tutunului, riscul de a dezvolta cancer dublu, acest motiv este dominat de fiecare al patrulea pacient.
  2. Caracteristicile nutriției - se exprimă opinia cu privire la creșterea incidenței persoanelor care consumă o mulțime de produse de origine animală, cafea și au o lipsă de fibre vegetale, legume, fructe. Cu toate acestea, nu este considerat suficient de bine justificat.
  3. Obezitatea, diabetul zaharat tip II sunt factorii cei mai plauzibili în dezvoltarea adenocarcinomului. Riscul creste in comparatie cu persoanele fara diabet zaharat cu 60% si persista cel putin 10 ani. Vârsta cea mai periculoasă este de peste 50 de ani.
  4. Pancreatita cronică - crește riscul de adenocarcinom de 20 de ori, indiferent de forma inflamației. Pacienții cu pancreatită de peste cinci ani sunt cei mai afectați. Apariția creșterii maligne se explică prin proliferarea epiteliului în canalele și aciniile glandei, cu o întrerupere simultană a procesului de restabilire a structurii organului.
  5. Pancreatită ereditară - ocupă un loc special, crește probabilitatea de degenerare malignă de 50 de ori. Deși apare la 2% dintre pacienți. Motivul este legat de mutațiile genei PRSS1. 40% dintre pacienții cu formă ereditară de pancreatită cronică dezvoltă adenocarcinom pancreatic. Alăturarea altor factori enumerați mai sus reduce semnificativ vârsta bolnavilor. În patogeneză, rolul principal este jucat de inactivarea ruptă a enzimei de tripsinogen, pentru care genele modificate răspund. Aceasta duce la "auto-digestia" celulelor acinelor.
  6. Infecții - a fost stabilită o legătură cu hepatita virală transmisă și cu Helicobacter pylori. Microorganismele sunt importante nu numai ca o cauză a cancerului la stomac și ficat, ci și în patologia pancreasului.
  7. care conțin substanțe chimice cancerigene naftilamină, benzidină, benzopyrene, azbest, acetylaminofluorene în industriile asociate cu pesticide, experții cred că este important factor agravant.

Operațiile amânate de gastrectomie și colecistectomie (îndepărtarea stomacului și vezicii biliare) nu sunt încă recunoscute pentru factorii de risc confirmați. Dar ele continuă să fie studiate.

Cum influențează ereditatea?

Prezența în familie a rudelor cu adenocarcinom al pancreasului este considerată un factor predispozant. Forma reală a familiei se manifestă la 5% dintre pacienți. Și gradul de risc este luat în considerare în apropierea relației de sânge:

  • dacă adenocarcinomul este bolnav unul dintre părinți, frați sau surori, riscul crește de 2,3 ori;
  • cu cei doi cei mai apropiați pacienți - de 6 ori;
  • la trei - în 32 de ori.

Protocolul adenocarcinomic se dezvoltă pe fundalul diferitelor sindroame genetice, nu are un aspect general al mecanismului genetic afectat sau nu a fost încă stabilit. Cea mai comună este:

  • cu melanom multiplu atipic nevus;
  • sindromul Peitsa-Jagers (creșterea în stomac, intestinele polipilor hamartomi - ieșiri ale diferitelor tipuri de țesuturi);
  • pancreatită cronică ereditară și adenocarcinom familial.

Caracteristicile adenocarcinomului ductal

Canalele normale ale pancreasului acoperă epiteliul tip cubic și cilindric scăzut. În celule:

  • nucleul se află în zona bazală;
  • nu există plictiseală;
  • nu se produce mucina;
  • există rareori o diviziune tipică a mitozei;
  • nu există o caracteristică îmbunătățită de culoare și nuclei mărită.

La 5% din prevalență există 7 forme mixte de cancer de protocol. Experții atrag atenția asupra inexactității hotărârii privind eficacitatea tratamentului în rezultatele însumare cu tumori de adenocarcinom, ca tipuri mixte de tumori apar mai putin agresive, mai frecvente la femei și caracterizate printr-un prognostic mai bun.

Adenocarcinomul protocular al pancreasului se găsește în diferite părți ale organului:

  • în cap cu o frecvență de 75%;
  • în organism - 18% din cazuri;
  • în coada - la 7% dintre pacienți.

Adenocarcinomul este o tumoare densă fără o schiță clară a limitelor. La tăiere, arhitectura lobată este vizibilă, culoarea este gri-galben. În tumorile cu dimensiuni mari, se găsesc chisturi. Zonele de hemoragie și necroză nu sunt caracteristice.

O tumoare a capului pancreatic ajunge 2.5-3.5 cm în diametru, iar localizarea corpului si coada - marimea ajunge la 10 cm modificari pancreatice sunt adesea asociate cu pancreatită cronică concomitentă.. Prin urmare, în țesut există zone de fibroză, atrofia parenchimului. Acest lucru face dificilă stabilirea limitelor tumorii.

Studiul caracteristicilor pathoanatomice a arătat că:

  • adenocarcinomul afectează nu numai ductul pancreatic principal, ci și ramificațiile sale de ordinul doi și trei, chiar epiteliul ieșirilor mucinoase și seroase;
  • tumora are o tendință crescută de lărgire și difuzie de-a lungul fibrei nervoase rețeaua glandei nervului (perineală) este format celiac, mezenteric, hepatic și plexului splenic;
  • o rețea neuronală densă înconjurătoare contribuie la răspândirea semnificativă a cancerului.

Nodurile nervoase și plexurile care înconjoară trunchiul celiac și artera mezenterică superioară sunt cele mai semnificative în ceea ce privește concentrația celulelor tumorale din conductele pancreatice. Se dovedește că acestea produc o recădere a cancerului după îndepărtarea unei părți sau a întregului organ. Acest proces explică imposibilitatea purificării complete a corpului după operație.

Caracteristici histologice

Protocolul adenocarcinom constă în celule glandulare care imită structurile normale. Ele cresc în parenchimul corpului. În ceea ce privește gradul de diferență,

  1. O tumoare foarte diferențiată formează structuri glandulare patologice, conductele se schimbă și au o formă neregulată, direcția este haotică. Această variantă a tumorii se numește "flux mare". Celulele tumorale sunt reprezentate de un epiteliu cu un singur strat de tip cuboidal sau cilindric, cu o citoplasmă ușoară. Nucleul celulelor este rotunjit, ușor mărit, stadiul mitozei este rar detectat. În canalele interlobulare, epiteliul normal este înlocuit cu unul cilindric. Celulele tumorale se găsesc în vasele de sânge, în conducta biliară comună, în papila pătată și în duoden.
  2. Tip moderat diferențiat - caracterizat prin prezența multor glande tubulare mici cu canale. Nucleul din celulele tumorale are mărimi diferite, numărul mitozelor este crescut. Structurile glandulare deficitare sunt descoperite la limitele tumorii.
  3. Diferențiate de tip slab - include multe cancer de defecte de dimensiuni mici sunt numere întregi straturi și focare de celule care cu nuclee de diferite forme, sinteza mucinei este absent, răspândirea perineuralã mai mult sau nave.

Diferențierea scăzută se caracterizează prin metastaze rapide:

  • în ficat;
  • peritoneu;
  • duoden;
  • ganglionilor limfatici;
  • stomac;
  • splina;
  • vezicii biliare.

Cum se determină stadiul tumorii?

Adenocarcinomul de pancreas sunt clasificate în conformitate cu standardele internaționale cele mai mari incarnarea tumorale în ganglionii limfatici și prezența metastazelor. De exemplu, în funcție de locație și de mărime, ei disting:

  • Tx este situația în care datele pentru evaluarea creșterii tumorale nu sunt suficiente;
  • T (etapa zero) - etapa inițială sau "precancer";
  • T1 - marginea tumorii nu depășește pancreasul și dimensiunea maximă nu este mai mare de 2 cm în diametru;
  • T2 - ca T1, dar dimensiunea este mai mare de 2 cm;
  • T3 - granițele se extind dincolo de limitele organului, dar până în prezent trunchiul celiac și artera mezenterică superioară nu sunt implicate;
  • T4 (etapa 4) - creșterea se observă pe trunchiul celiac sau în zona arterei mezenterice superioare.

Unde tumora metastazează?

Oncologii observă o frecvență mai mare a metastazelor separate atunci când cancerul este localizat în corpul sau coada pancreasului. Este important să se mărească durata bolii. Se determină ponderea fiecărei localizări în compoziția totală a cazurilor:

  • cel mai adesea - ficatul (de la 53 la 60%);
  • plămânii și peritoneul (respectiv 10-12 și 11-16%);
  • oase - până la 7%;
  • glandele suprarenale și rinichii - 5-6%;
  • pleura - 4-10%;
  • intestin subtire - 3%;
  • diafragma si splina - 2% fiecare;
  • pericardul, miocardul și creierul - 1% fiecare.
  • 5% cade pe alte organe.

simptome

Manifestarea clinică a adenocarcinomului pancreasului este determinată de localizare, intensitate, stadiu de creștere. Dacă dimensiunile sunt mici, atunci pacientul nu simte nici un simptom. Când nodul crește, stoarce canalele, agravează secreția de bilă și pancreas.

Experiența pacienților:

  • atacuri de greață;
  • burping de alimente nedigerate;
  • diaree;
  • pierderea apetitului;
  • dureri intense în regiunea epigastrică, dând înapoi, ele sunt descrise ca fiind "înțepătoare";
  • icter al pielii și ale sclerei;
  • pierdere în greutate;
  • mâncărime;
  • în fecale există un amestec de sânge, în culoare devine mai ușor decât de obicei;
  • urina devine întunecată, sunt posibile semne de sângerare.

La palparea unui stomac la pacient aflați:

  • sensibilitatea locală în partea superioară;
  • o vezică biliară mărită și tensivă (la pacienți subțiri);
  • lărgirea splinei.

Sindromul de durere este legat de:

  • cu afectarea tumorii trunchiurilor nervoase;
  • dezvoltarea edemului local;
  • presiunea crescuta in canalele pancreasului si ale bilei cu expansiunea si supraincarcarea acestora;
  • germinarea celulelor carcinogene perineurally;
  • tulburări trofice ale corpului;
  • răspândit în plexul retroperitoneal;
  • semne de inflamație în parenchimul glandei și în conductele biliare;
  • spasmul tuturor structurilor musculare netede (artere);
  • înfrângerea organelor vecine.

Sunt explicate tulburările funcționale sub formă de erupție, vărsături, balonare:

  • spasmul musculaturii netede a canalelor mari, peretele vascular;
  • tulburarea pancreasului trofic și a organelor înconjurătoare;
  • reglementarea deranjat neuroendocrină a funcției secretorii și motorie a vezicii biliare, stomac, intestin (deci există diaree, constipație, teste de fecale steatoree).

Febra indică adesea:

  • pentru infecții în canalul biliar și în vezica urinară;
  • inflamația parenchimului pancreatic;
  • degradarea tumorii;
  • supurație a chisturilor, fistule interne.

O caracteristică a cursului clinic al adenocarcinomului este nespecificitatea simptomelor. Niciuna dintre aceste caracteristici nu este caracteristică numai acestei boli și nu indică localizarea tumorii.

Metode de diagnosticare

Boala poate dura mult timp sub diagnosticul de pancreatită cronică. Este foarte dificil să se detecteze etapa inițială. Sunt utilizate următoarele metode:

  • analiza generală a sângelui și urinei - indigestia conduce la anemie mixtă (B12-deficit + deficit de fier), în caz de infecție în sânge apare leucocitoză cu o schimbare a formulei la stânga;
  • Studiul de teste biochimice sanguine la azot rezidual, fracțiuni proteice, glucoza, bilirubina, enzime (fosfataza alcalină, amilaza și transaminazei);
  • oncomeri și antigeni DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
  • examen ultrasonografic;
  • endoscopic verifică permeabilitatea canalelor vezicii biliare și a pancreasului (cholangopancreatografia retrogradă);
  • cu ajutorul unui agent de contrast, se face diodoscopia cu raze X;
  • Tomografia computerizată este de asemenea folosită mai bine cu contrastul;
  • examinarea histologică și biopsia.

tratament

Baza tratamentului este îndepărtarea chirurgicală. Celulele pancreatice maligne nu răspund la medicamentele citotoxice.

În cazul adenocarcinomului, se efectuează o rezecție clasică de pancreatoduodenal în regiunea capului. Operația constă în excizie completă:

  • capul glandei;
  • părți ale duodenului;
  • vezica biliară;
  • dacă este necesar, rezecția stomacului și a ductului biliar comun.

Între organele rămase se formează anastomoze pentru a asigura digestia. Operația este considerată severă, însoțită de o letalitate de 15%. Nu toți medicii oncologi consideră că este justificată, deoarece supraviețuirea în următorii ani este asigurată numai pentru fiecare zece pacienți operați. În mod semnificativ mai des, metodele chirurgicale sunt utilizate pentru a elimina obstrucția conductelor și a icterului mecanic.

Ca măsură temporară de salvare (paliativă), o combinație de chimioterapie cu Gemzar este utilizată cu iradierea. Este posibil să opriți creșterea tumorii. Ca anestezic, vă recomandăm:

Terapia de susținere include introducerea preparatelor enzimatice pentru a compensa lipsa sucului pancreatic. Acestea includ:

perspectivă

Prognosticul bolii este nefavorabil. Deși nu există o metodă clară pentru diagnosticarea precoce, nu există nici o modalitate de a opri creșterea și metastazarea. Prin urmare, practica oncologilor arată rezultate dezamăgitoare:

  • speranța de viață a pacienților din momentul manifestării semnelor de adenocarcinom nu este mai mare de 1,5 ani;
  • doar 2% supraviețuiesc 5 ani;
  • operațiile repetate permit pacienților să trăiască 4-5 ani.

Principala atenție trebuie acordată prevenirii factorilor de risc, observării pacienților cu dizabilități de familie în oncologie. Rămâne să sperăm să inventeze noi metode de tratament.